如何预防骨质疏和老人跌倒

如何预防骨质疏松和老人跌倒

骨质疏松症什么是骨质疏松?世界卫生组织(WHO)于1994公布成年人骨质疏松症的定义为『一种因骨量减少或骨密度降低而使骨骼微细结构发生破坏的疾病，恶化的结果将导致骨骼脆弱，并使骨折的危险性明显增高』。骨头密度下降就会变得多孔、脆弱、易折，无法与压力或扭力对抗。骨密度在孩提时期和青少年时期快速增加骨密度颠峰期在20岁左右，最多到30岁，之后只会变少不会变多。骨质疏松症的高危险群

东方人及白种人、老年人；

更年期后妇女、或是切除卵巢的妇女；

骨架瘦薄、细小者；

吸菸、饮酒过量、咖啡或茶过量者；

月经来得早、饮食偏高蛋白者；

功能丧失，提早停经的妇女；

钙质、维生素D摄取不足者；

长期卧床、缺乏运动者；

长期服用某些药物，如类固醇、利尿剂、抗凝血剂、抗癫痫药物等；

患有肝病、肾病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状腺机能亢进、副甲状腺机能过盛、风湿性关节炎、僵直性脊椎炎者；

骨质疏松的类型停经后骨质疏松症:属于原发性骨质疏松症，又称为第一型骨质疏松症，常见于停经后的妇女；由于骨骼有支持身体、保护内脏、造血及调节钙、磷的代谢，为了达到这些目的，骨骼必须不断地进行新陈代谢，然而，女性在停经后，因为雌激素分泌减少，使得副甲状腺功能降低、尿液钙排出呈现增高现象，也可能发生脊椎、脕部、髋部骨折，因此每年的骨质流失可高达2~3%。老年性骨质疏松症属于原发性骨质疏松症，又称为第二型骨质疏松症，常见于70岁以上女性，及80岁以上男性，这是因为伴随老化的过程中，体内的造骨细胞活性减弱，导致骨合成量减少，而也因为活化型维生素D值下降，使得钙值的吸收下降、副甲状腺荷尔蒙上升，增加钙质由骨中溶解出来，造成骨质流失。继发性骨质疏松症骨质疏松症除了原发性的停经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症外，还有一种是因某些疾病、或长期服用某种药物、不良习惯，导致体内钙平衡发生异常所引发的骨质疏松情形，称为继发性骨质疏松症，这一类型的骨质疏松较多见于青壮年族群。导致继发性骨质疏松的原因主要有，体内雌激素浓度降低、日常生活营养素，象是钙、维生素D、维生素A、蛋白质等摄取量不足，长期卧床、瘫痪，导致身体活动量减少或是不足，酗酒或是饮食习惯不良等，都会造成继发性骨质疏松症。19个简易问题，让您更了解自己的骨头健康

家族病史

1.父母曾被诊断有骨松或曾在轻微跌倒后骨折？

2.父母中一人有驼背状况？个人因素(属于天生且不能改变的因子)3.

实际年龄超过40岁？

4.

成年后是否曾经因为摔倒而造成骨折？

5.

是否经常摔倒(去年超过一次)?

6.

您四十岁后的身高是否减少超过3公分以上

7.

是否体重过轻？(BMI值少于19)

8.

是否曾服用类固醇药片(例如可体松，强体松)连续超过3个月？

9.

是否患有类风湿性关节炎？

10.是否被诊断出有甲状腺或是副甲状腺过高的状况？女性朋友的问题11您是否在45岁或以前便已停经？

12.除了怀孕、更年期或切除子宫后，您是否曾停经超过12个月?

13.您是否在五十岁前切除卵巢又没有服用贺尔蒙补充剂？男性朋友的问题14.是否曾经因雄性激素过低而出现阳萎、失去性欲的症状？生活型态

15.

您是否每天饮用超过相当于两小杯份的酒?

16.

有长期吸菸习惯，或曾经吸烟？

17.

每天运动量少于30分钟？（包含做家事、

走路、跑步等）

18.

您是否避免食用乳制品又没有服用钙片？

19.您每天从事户外活动时间是否少于10分钟，

又没有服用维他命D补充剂？

骨质疏松有症状？在早期并无明显的症状，常常是无声无息的，直到骨折方知患此症，患者通常会有下列的症状：疼痛腰酸背痛骨折脊椎变形身高变矮或驼背(俗称：老倒缩)骨质疏松可及早测出!!诊断骨质疏松的方法X光检查：对初期骨质疏松效果不彰，不灵敏，只能看出是否发生骨折一般化验检查：鉴别是否有其他疾病或原因造成骨质疏松骨质密度检查：最常见的方法为「双光能Ｘ光吸收仪（DXA）」

最重要的鉴别方法－是一个非侵入性、精准度高、扫描时间短、且具有国际标准值的检验双光能Ｘ光吸收仪（DXA）的检测数据意义？世界卫生组织(WHO)标准值T-score值情况描述-1以上骨质正常骨质密度属正常，多摄取钙质，多存骨本。-1～-2.5骨质流失骨质逐步流失，减少不良习惯，定期健康检查并和医师配合。-2.5以下骨质疏松远离不良习惯，定期健康检查，个人应注意避免跌倒及外力撞击，以免发生骨折并和医疗院所密切配合。骨质流失最先影响到的就是脊柱，所以由脊柱所测出的T值才是有诊断意义的。一般坊间的检验所测出的T值是四肢的骨密度，仅供参考，还是要去医院检测才比较准确！！如何预防骨质疏松？预防骨质疏松的方法适当的运动：一周三次以上，每次30分钟以上适度晒太阳，帮助维生素D形成，可在清晨或傍晚时晒，避免晒伤不抽菸，不喝酒，不摄取茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的食物多摄取含钙量高的食物定期做骨质疏松检查常常保持喜乐的心含钙量丰富的食物一览表

●主食类

燕麦、小麦、糙米、麦片、地瓜。●海产类

吻仔鱼、如沙丁鱼、鲭鱼、鳕鱼、小鱼干、

虾、牡蛎、蟹等。●豆类豆腐、蚕豆、黑豆、黄豆制品、莲子等。●蔬菜类:青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、

紫菜、海带、芥蓝菜、木耳、枸杞、苋菜、

地瓜叶、

萝卜、芹菜、韭菜等。●水果类:柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、

木瓜、葡萄、核桃等。●奶蛋类:蛋黄、奶粉、起司、奶酪、冰淇淋、

牛奶及奶制品等。●其他:

酵母粉、黑糖、养乐多、冬瓜糖、菱角、腰果、

健素糖、味噌、蜂蜜、瓜子、芝麻等。饮食小撇步多选食连小骨头一起吃下的食物，如小鱼干、晒干的柳叶鱼和罐头的沙丁鱼、虱目鱼罐头等。若欲食用钙片，宜在早餐前一小时服用，并以果汁送服，可刺激胃酸分泌，促进钙的吸收。排骨或大骨含钙最多，在熬煮排骨或大骨汤时，可适当加一点醋，帮助钙质溶入汤中，以利吸收。治疗骨质疏松钙和维生素D钙质要和维生素D一起吃才会被吸收。建议剂量：成人钙(毫克数)维生素D(单位数)19-30岁100020031-50岁100020051-70岁120040070岁以上1200600双磷酸盐类（biphosphonates）此类药物有最大的骨密度增加，所以是治疗骨质疏松的首选！！卫教：risedronate、alendronate(福善美保骨锭)、ibandronate在早餐前以大于200毫升的白开水服用，服用后的30~60分钟内需保持直立(站或坐)，以防止食道灼伤，且不要吃任何食物降钙素(Calcitonin)目前使用的是鲑鱼的降钙素除了防止骨质流失，还有止痛效果只能短时间使用，副作用小有鼻喷剂和针剂价格昂贵雌激素(女性荷尔蒙)停经后的妇女短时间内可以使用时间大约是三年使用超过三年，会导致罹患乳癌的风险增加副甲状腺激素衍生物只有一种药：Teriparatide可以增加骨密度骨密度过低时(T-score＜-3.5)时先使用此药用笔针注射，笔针须放入冰箱保存才有效

预防跌倒（一）改善居家环境浴室、厕所、厨房及楼梯是较容易跌倒的地方，应有充足的照明，保持地面干燥或铺设防滑垫、加装扶手。（二）维持适当的运动运动可以增进肌力及关节柔软性并改善身体的协调能力，而减少跌倒的机会。运动的好处增加热量消耗，减轻体重增加胰岛素的利用，有助于血糖稳定降低坏胆固醇及三酸甘油酯，提升好胆固醇增加肌肉、血管弹性。增强心肺功能。(改善血液循环)改善情绪。(舒缓压力)(三)防滑的地板在起居室的地板全面铺上粗糙面的塑胶地砖，浴室地板也使用抓地力好、无抛光的材质。若是不想大兴土木改装地面，建议在长辈的行经动在线贴上止滑条(四)合适的家具‧太低、太软的椅子（例如沙泼）并不适合老年人，「因为起立、坐下对老人而言是比较困难的动作，」表示，最好有扶手的设计。也不要经常变动家中物品摆设位置，可降低老人跌倒机率。(五)合身的衣着太长或太宽的衣服裤子、鞋子老旧或磨损严重、鞋子的防滑能力太差，都可能造成老人跌倒的风险。选购一双合脚且具有防滑功能的鞋子，就像为他的每一个步伐都加了保险。(六)安全的用药有些药物可能会引起头昏眼花的副作用，而增加跌倒的风险，应检视家中老人的用药是否有造成跌倒的危险性、或是同时服用四种以上的药物，可以与医生讨论考虑降低剂量或停止不必要的药物。(七)净空的动线

银发族环境布置的基本原则就是

「空间规划愈简单愈好」，然后针对平

常的动线范围「清空所有障碍物」，包括门槛、堆放的杂物、家具、电线

「当障碍物无法清除时，就加上明显的标示」(八)不用雨伞代替拐杖‧许多长者碍于美观，常喜欢使用雨伞替代柺杖，其实保护力防滑力都不足，甚至不小心打开，还可以绊倒老人家治疗目标以目前上市的骨质疏松药物而言，任何药物对骨密度增加都有一定限制，最高也只在10％上下，且每个人的反应量也有差异，因此若以骨密度作为治疗成功与否的根据，常会