赡养老人协议书范本

赡养老人协议书范本协议编号：[协议编号具体数字]

签订地点：[详细签订地点]

签订日期：[签订的具体年月日]

赡养人（以下简称甲方）：1.姓名：[赡养人1姓名]性别：[性别]身份证号：[身份证号码]联系电话：[电话号码]现居住地：[居住地址]2.姓名：[赡养人2姓名]性别：[性别]身份证号：[身份证号码]联系电话：[电话号码]现居住地：[居住地址]3.姓名：[赡养人3姓名]性别：[性别]身份证号：[身份证号码]联系电话：[电话号码]现居住地：[居住地址]

（如有其他赡养人，依次按照上述格式列出）

被赡养人（以下简称乙方）：姓名：[被赡养人姓名]性别：[性别]身份证号：[身份证号码]联系电话：[电话号码]现居住地：[居住地址]

鉴于乙方年事已高，需要子女的赡养和照顾，为明确赡养义务，保障老人的合法权益，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，达成如下赡养协议：

一、赡养内容（一）生活照料1.甲方应保证乙方的日常生活起居得到妥善照顾，包括但不限于为乙方提供安全、舒适、卫生的居住环境，定期打扫乙方居住场所，更换床单、被罩等床上用品。2.根据乙方的身体状况和生活习惯，合理安排乙方的饮食，保证营养均衡、可口。甲方应尽量为乙方准备清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。如乙方有特殊饮食需求，甲方应予以满足。3.关注乙方的身体健康，定期陪同乙方前往医院进行体检，及时了解乙方的身体状况。如乙方生病或身体不适，甲方应及时送医治疗，并负责照顾乙方在医院的生活起居，按照医生的嘱咐为乙方按时服药、护理伤口等。

（二）医疗护理1.甲方应承担乙方的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费等。乙方参加医疗保险的，甲方应及时为乙方办理报销手续，将报销后的费用用于支付乙方的医疗费用。如乙方没有参加医疗保险，甲方应全额承担乙方的医疗费用。2.对于乙方患有慢性疾病或需要长期服药治疗的情况，甲方应按照医嘱按时为乙方购买药品，并督促乙方按时服药。同时，甲方应关注乙方病情的变化，如发现病情加重或出现异常情况，应及时送医治疗。3.如乙方因身体原因需要专人护理，甲方应负责安排护理人员或亲自护理乙方。护理人员应具备相应的护理知识和技能，能够为乙方提供专业的护理服务。甲方应定期对护理人员的工作进行监督和检查，确保护理质量。

（三）精神慰藉1.甲方应经常与乙方沟通交流，关心乙方的精神需求，了解乙方的心理状态，给予乙方足够的关爱和陪伴。甲方应尊重乙方的意愿和选择，不得强迫乙方做其不愿意做的事情。2.甲方应尽量满足乙方的合理要求，丰富乙方的精神文化生活。例如，陪同乙方散步、聊天、下棋、看电视、听音乐等，让乙方感受到家庭的温暖和亲情的关怀。3.在乙方生日、传统节日等特殊日子，甲方应与乙方共同庆祝，为乙方准备生日蛋糕、礼物等，营造欢乐祥和的节日氛围，让乙方度过愉快的时光。

二、赡养方式及时间安排（一）赡养方式1.甲方可以选择轮流赡养的方式，即按照一定的顺序依次轮流到各自家中照顾乙方的生活起居。赡养顺序为：[列出轮流赡养的顺序，如老大、老二、老三......]2.甲方也可以选择定期集中赡养的方式，即每月或每季度约定一个固定的时间，将乙方接到某个赡养人家中共同生活一段时间，在此期间由该赡养人负责乙方的全部生活照料。3.在乙方生活能够自理且不需要专人照顾的情况下，甲方可以根据乙方的意愿，让乙方自行居住在原住所，但甲方应定期前往看望乙方，关心乙方的生活情况，为乙方提供必要的帮助和支持。

（二）时间安排1.若采用轮流赡养方式，每位赡养人的赡养期限为[X]个月，自交接之日起计算。赡养人应在每月[具体日期]前与上一位赡养人完成交接手续，确保乙方的生活不受影响。2.若采用定期集中赡养方式，每次集中赡养的时间为[X]天，具体日期由甲乙双方协商确定。赡养人应在集中赡养开始前[X]天通知其他赡养人，并做好相关准备工作。3.无论采用何种赡养方式，甲方都应保证每周至少有[X]次与乙方通过电话、视频等方式进行沟通交流，及时了解乙方的生活情况和身体状况。

三、赡养费用及分担（一）赡养费用的范围赡养费用包括但不限于乙方的日常生活开销、医疗费用、护理费用、丧葬费用等与乙方生活和养老相关的所有费用。

（二）赡养费用的分担方式1.甲方按照以下方式分担赡养费用：赡养人[赡养人1姓名]每月承担赡养费用人民币[X]元；赡养人[赡养人2姓名]每月承担赡养费用人民币[X]元；赡养人[赡养人3姓名]每月承担赡养费用人民币[X]元。（如有其他赡养人，依次按照上述格式列出各自承担的费用金额）2.赡养费用的支付方式为：甲方应在每月[具体日期]前将当月的赡养费用支付至以下指定账户：开户银行：[银行名称]账户名称：[账户所有人姓名]银行账号：[银行账号]3.如因乙方生活需要或其他特殊情况导致赡养费用增加，甲乙双方应协商调整赡养费用的分担方式，确保乙方的生活得到妥善保障。

四、财产处理（一）乙方的个人财产乙方拥有的个人财产包括但不限于房产、存款、车辆、家具、家电等，乙方有权自行支配和处置。甲方不得干涉乙方对其个人财产的使用、收益和处分权利。

（二）乙方财产的继承1.乙方去世后，其个人财产按照法律规定进行继承。甲方应尊重乙方的遗嘱意愿，如乙方立有遗嘱，应按照遗嘱执行财产分配；如乙方未立遗嘱，其财产由法定继承人依法继承。2.在乙方生前，甲方应妥善保管乙方的财产，不得擅自侵占、挪用或损坏乙方的财产。如因甲方的原因导致乙方财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。

五、协议变更与解除（一）协议变更1.本协议履行期间，如有一方提出变更协议内容的要求，应及时通知其他方，并经甲乙双方协商一致后签订书面变更协议。变更协议作为本协议的补充文件，与本协议具有同等法律效力。2.协议变更的内容包括但不限于赡养方式、赡养费用分担、财产处理等事项。变更协议应明确变更的事项、变更的原因、变更后的具体内容等，确保协议的变更合法、合理、明确。

（二）协议解除1.在本协议履行期间，如甲乙双方协商一致，可以解除本协议。解除协议应签订书面解除协议，并明确解除协议的原因、解除日期等内容。2.若出现以下情形之一，本协议自动解除：乙方去世；乙方丧失行为能力且无其他监护人愿意继续履行赡养义务；法律法规规定的其他导致协议解除的情形。

六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行赡养义务，包括但不限于未按时支付赡养费用、未提供必要的生活照料、未及时送医治疗等，甲方应承担违约责任。违约方应向乙方支付违约金人民币[X]元，并赔偿因违约行为给乙方造成的全部损失。2.如甲方拒不履行赡养义务，乙方有权向人民法院提起诉讼，要求甲方履行赡养义务，并承担相应的法律责任。甲方应承担乙方因此产生的诉讼费、律师费、差旅费等全部费用。

（二）乙方违约责任若乙方违反本协议约定，故意刁难或无理取闹，给甲方造成不必要的麻烦和损失，乙方应向甲方赔礼道歉，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。

七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式[X]份，甲乙双方各执[X]份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。

赡养人（甲方）签字（或盖章）：1.[赡养人1签字（或盖章）]2.[赡养人