麻醉物品保管消毒制度

麻醉物品保管消毒制度一、总则1.目的为加强麻醉物品的管理，确保麻醉物品的质量安全，防止麻醉物品的丢失、损坏、变质以及交叉感染，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有麻醉物品的保管、消毒及相关操作流程，包括但不限于麻醉药品、精神药品、麻醉器械、一次性使用无菌医疗器械、消毒物品等。3.职责分工麻醉科：负责麻醉物品的领取、使用、保管及初步清洁消毒工作，制定本科室麻醉物品的管理制度和使用流程，并监督执行。药库：负责麻醉药品、精神药品的采购、供应、储存管理，确保药品质量和供应渠道的合法性，定期对库存药品进行盘点和检查。消毒供应中心：负责麻醉器械的回收、清洗、消毒、灭菌及发放工作，严格按照消毒灭菌规范操作，保证器械的消毒质量。医院感染管理部门：负责对麻醉物品保管、消毒工作进行监督检查，指导消毒隔离措施的落实，开展相关监测工作，对存在的问题提出改进意见。

二、麻醉药品和精神药品管理

（一）采购与验收1.采购计划麻醉科根据临床麻醉工作需要，定期制定麻醉药品和精神药品的采购计划，报药库审核。采购计划应详细列出药品名称、规格、剂型、数量等信息。2.验收要求药库在收到麻醉药品和精神药品时，应严格按照送货凭证进行验收。检查药品的名称、规格、数量、批号、有效期等是否与送货凭证一致，药品的包装是否完好无损。对麻醉药品和精神药品的质量进行验收，检查药品外观有无变色、浑浊、沉淀、异味等异常情况。如发现质量问题，应及时与供应商联系，进行退换货处理。验收合格后，药库应在送货凭证上签字确认，并办理入库手续。入库时，应按照药品的类别、剂型、规格等进行分类存放，确保药品存放有序，便于查找和管理。

（二）储存与保管1.专用仓库医院应设立麻醉药品和精神药品专用仓库，仓库应具备防盗、防火、防潮、防虫、防鼠等设施，安装监控设备和报警装置，确保仓库安全。2.双人双锁管理麻醉药品和精神药品仓库实行双人双锁管理，仓库钥匙分别由两名专人保管，只有两人同时在场时才能开启仓库门。3.分类存放麻醉药品和精神药品应按照药品的品种、剂型、规格、批号等分类存放，并有明显的标识。对易混淆的药品，应分开存放，并设置警示标识，防止差错发生。4.库存盘点药库应定期对麻醉药品和精神药品进行库存盘点，确保账物相符。盘点时，应填写库存盘点表，详细记录药品的名称、规格、数量、批号、有效期等信息。如发现账物不符，应及时查明原因，并进行相应的处理。5.有效期管理药库应建立麻醉药品和精神药品有效期管理制度，定期检查药品的有效期，对临近有效期的药品应及时通知麻醉科，以便合理使用。对过期药品，应按照规定进行销毁处理，并有记录可查。

（三）发放与使用1.发放制度麻醉科凭专用处方到药库领取麻醉药品和精神药品，药库应严格按照处方内容进行发放。发放时，应认真核对药品名称、规格、数量、批号等信息，确保发放准确无误。发放麻醉药品和精神药品时，应在专用账册上进行记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、领用日期、领用科室、领用人等信息。账册应保存完整，以备查阅。2.使用规范麻醉科医生应严格按照麻醉药品和精神药品的使用说明书及临床诊疗指南进行使用，不得超剂量、超范围使用。使用麻醉药品和精神药品时，应在病历中详细记录药品名称、规格、剂量、使用时间、用药原因等信息，确保用药记录真实、准确、完整。对麻醉药品和精神药品的剩余量，应进行双人核对，并在专用账册上进行记录，剩余药品应及时交回药库，由药库进行统一处理。

（四）回收与销毁1.回收制度麻醉科使用后的麻醉药品和精神药品空安瓿、废贴等应及时回收，交回药库统一保管。回收时，应进行双人核对，确保回收数量准确无误。药库对回收的麻醉药品和精神药品空安瓿、废贴等应进行分类存放，定期进行集中处理。2.销毁处理麻醉药品和精神药品的销毁应按照国家有关规定进行，由医院药事管理与药物治疗学委员会批准，并报当地药品监督管理部门备案。销毁麻醉药品和精神药品时，应有两名以上药学专业技术人员在场监督，并做好记录。记录内容包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、销毁时间、销毁地点、销毁方式、监督人员等信息。销毁麻醉药品和精神药品的方式可采用焚烧、深埋等方式，确保药品彻底销毁，防止流入非法渠道。

（五）安全管理1.防盗措施麻醉药品和精神药品仓库应安装防盗门窗、监控设备和报警装置，确保仓库安全。监控设备应24小时不间断运行，录像资料应保存至少30天。麻醉科在使用麻醉药品和精神药品过程中，应注意保管好药品，防止药品丢失。如发现药品丢失，应立即报告医院保卫部门和药品监督管理部门，并采取相应的措施进行查找。2.防火措施麻醉药品和精神药品仓库应配备必要的消防器材，如灭火器、消防栓等，并定期进行检查和维护，确保消防器材完好有效。仓库内严禁吸烟和使用明火，如因工作需要进行电气焊等明火作业时，应办理动火审批手续，并采取相应的防火措施，确保动火安全。3.防差错措施麻醉科在使用麻醉药品和精神药品过程中，应严格执行双人核对制度，确保用药准确无误。在药品调配、发放、使用等环节，应认真核对药品名称、规格、数量、批号等信息，防止差错发生。药库应定期对麻醉药品和精神药品的账物进行核对，如发现账物不符，应及时查明原因，并进行相应的处理。同时，应加强对药品管理人员的培训，提高其业务水平和责任心，防止因人为因素导致差错发生。

三、麻醉器械管理

（一）采购与验收1.采购计划麻醉科根据临床麻醉工作需要，定期制定麻醉器械的采购计划，报医院设备管理部门审核。采购计划应详细列出器械名称、规格、型号、数量等信息。2.验收要求设备管理部门在收到麻醉器械时，应严格按照送货凭证进行验收。检查器械的名称、规格、型号、数量、批号、有效期等是否与送货凭证一致，器械的外观是否完好无损。对麻醉器械的性能进行验收，按照器械的使用说明书进行操作，检查器械的各项功能是否正常。如发现质量问题或性能不符合要求，应及时与供应商联系，进行退换货处理。验收合格后，设备管理部门应在送货凭证上签字确认，并办理入库手续。入库时，应按照器械的类别、型号、规格等进行分类存放，确保器械存放有序，便于查找和管理。

（二）储存与保管1.专用库房医院应设立麻醉器械专用库房，库房应保持清洁、干燥、通风良好，温度和湿度应符合器械的储存要求。2.分类存放麻醉器械应按照器械的类别、型号、规格等分类存放，并有明显的标识。对易混淆的器械，应分开存放，并设置警示标识，防止差错发生。3.定期检查设备管理部门应定期对麻醉器械进行检查，检查器械的外观是否完好无损，器械的性能是否正常，器械的配件是否齐全等。如发现问题，应及时进行维修或更换，确保器械处于良好的备用状态。4.维护保养麻醉科应按照麻醉器械的使用说明书和维护保养手册进行维护保养，定期对器械进行清洁、消毒、润滑、校准等操作，延长器械的使用寿命。同时，应做好维护保养记录，记录内容包括器械名称、规格、型号、维护保养时间、维护保养内容、维护保养人员等信息。

（三）发放与使用1.发放制度麻醉科凭科室申请单到设备管理部门领取麻醉器械，设备管理部门应严格按照申请单内容进行发放。发放时，应认真核对器械名称、规格、型号、数量等信息，确保发放准确无误。发放麻醉器械时，应在专用账册上进行记录，记录内容包括器械名称、规格、型号、数量、批号、有效期、领用日期、领用科室、领用人等信息。账册应保存完整，以备查阅。2.使用规范麻醉科医生应严格按照麻醉器械的使用说明书及操作规程进行使用，不得违规操作。在使用过程中，如发现器械出现故障或异常情况，应立即停止使用，并及时报告设备管理部门进行维修。使用麻醉器械时，应在病历中详细记录器械名称、规格、型号、使用时间、使用情况等信息，确保使用记录真实、准确、完整。对麻醉器械的使用后，应及时进行清洁、消毒处理，防止交叉感染。对一次性使用无菌医疗器械，应按照规定进行毁形、消毒后处理，严禁重复使用。

（四）回收与消毒1.回收制度麻醉科使用后的麻醉器械应及时回收，交回设备管理部门统一处理。回收时，应进行双人核对，确保回收数量准确无误。设备管理部门对回收的麻醉器械应进行分类存放，对可重复使用的器械应及时进行清洗消毒处理，对一次性使用无菌医疗器械应按照规定进行毁形、消毒后处理。2.消毒规范消毒供应中心负责麻醉器械的回收、清洗、消毒、灭菌及发放工作。对回收的麻醉器械，应按照消毒供应中心的操作规程进行清洗消毒处理，确保器械的消毒质量。麻醉器械的消毒方法应根据器械的材质、结构、使用部位等因素选择合适的消毒方法，如物理消毒法（如热力消毒、紫外线消毒等）或化学消毒法（如含氯消毒剂、戊二醛等）。消毒时，应严格按照消毒产品的使用说明书进行操作，确保消毒效果。对消毒后的麻醉器械，应进行质量检测，检测合格后方可发放使用。质量检测内容包括器械的外观、性能、无菌检测等。如发现消毒后的器械不符合质量要求，应重新进行清洗消毒处理，直至检测合格。

（五）报废管理1.报废鉴定麻醉器械使用达到规定年限或出现严重故障无法修复时，由麻醉科提出报废申请，设备管理部门组织相关专业人员进行报废鉴定。报废鉴定应根据器械的使用情况、维修记录、技术状况等因素进行综合评估，确定器械是否符合报废条件。2.报废审批经报废鉴定符合报废条件的麻醉器械，由设备管理部门填写报废申请表，报医院设备管理委员会审批。医院设备管理委员会应组织相关人员对报废申请进行审核，审核通过后方可进行报废处理。3.报废处理麻醉器械报废后，应按照医院固定资产管理规定进行处理。对可回收利用的器械，应进行拆解、分类回收，对不可回收利用的器械，应按照环保要求进行处理，如焚烧、深埋等。同时，应做好报废处理记录，记录内容包括器械名称、规格、型号、报废时间、报废原因、处理方式等信息。

四、一次性使用无菌医疗器械管理

（一）采购与验收1.采购渠道一次性使用无菌医疗器械应从具有合法资质的生产企业或经营企业采购，采购时应索取医疗器械注册证、医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证、产品合格证等相关证明文件。2.验收要求医院采购部门在收到一次性使用无菌医疗器械时，应严格按照送货凭证进行验收。检查器械的名称、规格、型号、数量、批号、有效期等是否与送货凭证一致，器械的包装是否完好无损。对一次性使用无菌医疗器械的质量进行验收，检查器械的外观有无裂缝、破损、变形等异常情况，器械的标识是否清晰、完整。同时，应按照规定对器械进行抽样检验，检验合格后方可入库。验收合格后，采购部门应在送货凭证上签字确认，并办理入库手续。入库时，应按照器械的类别、型号、规格等进行分类存放，确保器械存放有序，便于查找和管理。

（二）储存与保管1.专用仓库医院应设立一次性使用无菌医疗器械专用仓库，仓库应保持清洁、干燥、通风良好，温度和湿度应符合器械的储存要求。2.分类存放一次性使用无菌医疗器械应按照器械的类别、型号、规格等分类存放，并有明显的标识。对易混淆的器械，应分开存放，并设置警示标识，防止差错发生。3.有效期管理仓库应建立一次性使用无菌医疗器械有效期管理制度，定期检查器械的有效期，对临近有效期的器械应及时通知使用科室，以便合理使用。对过期器械，应按照规定进行销毁处理，并有记录可查。

（三）发放与使用1.发放制度临床科室凭科室申请单到采购部门领取一次性使用无菌医疗器械，采购部门应严格按照申请单内容进行发放。发放时，应认真核对器械名称、规格、型号、数量等信息，确保发放准确无误。发放一次性使用无菌医疗器械时，应在专用账册上进行记录，记录内容包括器械名称、规格、型号、数量、批号、有效期、领用日期、领用科室、领用人等信息。账册应保存完整，以备查阅。2.使用规范临床科室使用一次性使用无菌医疗器械时，应严格按照医疗器械的使用说明书及操作规程进行使用，不得违规操作。在使用过程中，如发现器械出现质量问题或异常情况，应立即停止使用，并及时报告采购部门进行处理。使用一次性使用无菌医疗器械时，应在病历中详细记录器械名称、规格、型号、使用时间、使用情况等信息，确保使用记录真实、准确、完整。对一次性使用无菌医疗器械，应严格按照规定进行使用，严禁重复使用。使用后，应按照规定进行毁形、消毒后处理，防止交叉感染。

（四）回收与销毁1.回收制度临床科室使用后的一次性使用无菌医疗器械应及时回收，交回采购部门统一处理。回收时，应进行双人核对，确保回收数量准确无误。采购部门对回收的一次性使用无菌医疗器械应进行分类存放，定期进行集中处理。2.销毁处理一次性使用无菌医疗器械的销毁应按照国家有关规定进行，由医院指定专人负责销毁工作。销毁时，应有两名以上人员在场监督，并做好记录。记录内容包括器械名称、规格、型号、数量、批号、有效期、销毁时间、销毁地点、销毁方式、监督人员等信息。销毁一次性使用无菌医疗器械的方式可采用焚烧、深埋等方式，确保器械彻底销毁，防止流入非法渠道。

五、消毒物品管理

（一）消毒供应中心管理1.布局与设施消毒供应中心应布局合理，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区等区域，各区域之间应设置物理屏障，防止交叉污染。消毒供应中心应配备必要的清洗、消毒、灭菌设备及设施，如清洗消毒器、压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等，并定期进行维护保养，确保设备正常运行。2.工作流程消毒供应中心应制定完善的工作流程，包括器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放等环节。各环节应严格按照操作规程进行操作，确保消毒灭菌质量。器械回收时，应认真核对器械的名称、规格、型号、数量等信息，检查器械的完整性和清洁程度。对