输血安全制度及流程

输血安全制度及流程一、引言输血是临床治疗中一项重要的治疗手段，能够挽救许多患者的生命。然而，输血过程中也存在一定的风险，如感染、过敏反应、输血相关急性肺损伤等。为确保输血安全，保障患者的健康权益，制定完善的输血安全制度及流程至关重要。

二、输血安全制度

（一）输血申请制度1.临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者的病情、实验室检查结果等综合判断是否需要输血。2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血目的、可能发生的输血不良反应和经血液途径感染疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历保存。3.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。4.需大量输血（一次或一天内输血超过1600ml）的患者，应提前向输血科（血库）预约，以便准备足够的血液。

（二）受血者血样采集与送检制度1.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。2.采集血样时严禁同时采集两个患者的血标本，以免混淆。3.血样采集后，应立即将试管轻轻颠倒混匀，防止血液凝固。4.医护人员将受血者血样与输血申请单一起及时送输血科（血库），双方进行认真核对，内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误后，双方签字。

（三）交叉配血制度1.输血科（血库）收到临床输血申请单和血样后，应及时进行血型鉴定和交叉配血试验。2.血型鉴定应采用准确可靠的方法，确保血型结果的准确性。3.交叉配血试验应采用正规的方法进行，包括盐水介质法、凝聚胺法或抗球蛋白法等。4.交叉配血试验结果应由两人核对，确保结果准确无误。5.对于疑难血型或交叉配血不合的情况，应进行进一步的检查和分析，如抗体筛查、吸收放散试验等，以明确原因，解决问题。

（四）血液入库、核对、贮存制度1.血液必须从具有合法资质的采供血机构获得。2.血液入库时，输血科（血库）工作人员应认真核对血液的品种、规格、数量、血型、采血日期、有效期等信息，并检查血液的外观质量，如颜色、透明度、有无凝块等。3.核对无误后，将血液按血型、品种、规格分别贮存于专用的贮血冰箱内，不同血型的血液应分开存放，并有明显的标识。4.贮血冰箱应定期消毒和检查温度记录，确保血液贮存环境的安全。5.血液贮存期间应定期检查，如发现血液有异常情况，应及时处理，并做好记录。

（五）取血与发血制度1.取血由医护人员持取血单到输血科（血库）取血，取血与发血双方必须共同认真核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误后，双方签字。2.取血时，应认真检查血液的质量，如发现以下情况之一，不得领取：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的情况。3.输血科（血库）工作人员应向取血者说明血液的保存条件和注意事项，如血液应尽快输注，不得自行贮血等。4.取血后，血液应在30分钟内输注，不得自行贮血。如因故不能及时输注，应将血液返回输血科（血库）保存。

（六）输血查对制度1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。4.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。5.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

（七）输血不良反应监测与报告制度1.输血过程中应密切观察患者的反应，及时发现和处理输血不良反应。2.输血科（血库）应建立输血不良反应登记制度，对发生的输血不良反应进行详细记录，包括患者姓名、性别、年龄、病案号、输血日期、血液品种、血型、不良反应类型、处理措施等。3.一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通路通畅，并及时通知值班医师和输血科（血库）值班人员。4.对输血不良反应应进行调查和分析，查找原因，采取相应的措施，防止类似情况再次发生。5.输血不良反应的报告应遵循相关规定，及时向上级主管部门报告。

（八）输血后评价制度1.输血结束后，临床医师应对输血效果进行评价，包括患者的症状、体征、实验室检查结果等，评估输血是否达到预期目的。2.输血科（血库）应定期对输血工作进行总结和分析，评估输血安全制度的执行情况，发现问题及时改进。3.对输血不良反应的发生情况进行统计分析，总结经验教训，采取有效的防范措施，提高输血安全水平。

三、输血流程

（一）输血申请流程1.临床医师根据患者病情判断是否需要输血，确定输血适应证。2.向患者或其家属说明输血目的、可能发生的输血不良反应和经血液途径感染疾病的可能性，征得同意后，在《输血治疗同意书》上签字。3.经治医师逐项填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、诊断、输血目的、申请血量、预期输血日期等内容。4.主治医师核准签字。5.将《临床输血申请单》连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。

（二）血样采集与送检流程1.医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断。2.按照无菌操作原则采集血样，严禁同时采集两个患者的血标本。3.采集后将试管轻轻颠倒混匀，防止血液凝固。4.及时将受血者血样与输血申请单送输血科（血库），双方认真核对，内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误后双方签字。

（三）交叉配血流程1.输血科（血库）收到临床输血申请单和血样后，立即进行血型鉴定。2.采用正规方法进行交叉配血试验，如盐水介质法、凝聚胺法或抗球蛋白法等。3.交叉配血试验结果由两人核对，确保准确无误。4.对于疑难血型或交叉配血不合的情况，进行进一步检查和分析，如抗体筛查、吸收放散试验等。

（四）血液入库、贮存流程1.血液从合法采供血机构获得后，输血科（血库）工作人员认真核对血液的品种、规格、数量、血型、采血日期、有效期等信息，并检查血液外观质量。2.核对无误后，按血型、品种、规格分别贮存于专用贮血冰箱内，不同血型血液分开存放，有明显标识。3.定期消毒贮血冰箱，检查温度记录，确保血液贮存环境安全。4.血液贮存期间定期检查，发现异常及时处理并记录。

（五）取血流程1.医护人员持取血单到输血科（血库）取血。2.取血与发血双方共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误后双方签字。3.认真检查血液质量，如发现标签破损、字迹不清、血袋有破损漏血、血液中有明显凝块等情况，不得领取。4.输血科（血库）工作人员向取血者说明血液保存条件和注意事项。

（六）输血流程1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2.两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3.输血过程中先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，严密观察受血者有无输血不良反应。4.如出现异常情况，立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

（七）输血后流程1.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。2.将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。3.临床医师对输血效果进行评价，输血科（血库）对输血工作进行总结分析，评估输血安全制度执行情况，统计分析输血不良反应发生情况，总结经验教训，改进输血安全工作。

四、培训与教育1.定期组织医护人员进行输血安全知识培训，包括输血适应证、输血不良反应的识别与处理、输血流程等内容。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析等多种形式，提高医护人员的输血安全意识和业务水平。3.对新入职的医护人员进行输血安全知识的岗前培训，使其熟悉输血安全制度和流程。4.鼓励医护人员参加输血相关的学术会议和培训活动，了解输血领域的最新进展和技术。

五、监督与考核1.医院成立输血安全管理小组，定期对输血安全制度的执行情况进行监督检查。2.检查内容包括输血申请、血样采集与送检、交叉配血、血液入库与贮存、取血与发血、输血查对、输血不良反应监测与报告