皮下注射操作考核标准

皮下注射操作考核标准一、考核目的1.评估护理人员皮下注射操作技能的熟练程度和规范性。2.确保护理人员能够正确、安全地为患者进行皮下注射，提高护理质量，减少并发症的发生。

二、考核对象持有护士执业资格证书，在临床从事护理工作的护理人员。

三、考核时间每位考生考核时间为[X]分钟。

四、考核地点具备模拟病房环境及基本护理操作设施的考核场地。

五、考核准备1.用物准备治疗盘：内置无菌注射器（规格根据医嘱或药物要求选择，常用1ml、2ml、5ml等）、针头（型号根据药物性质和注射部位选择，一般皮下注射选用46号针头）、皮肤消毒剂（如碘伏、安尔碘等）、无菌棉签、弯盘、砂轮、注射卡、笔。药物：遵医嘱准备相应药物，检查药物的名称、剂量、浓度、有效期，确保药物质量合格，无变质、浑浊、沉淀等。其他：治疗巾、锐器盒、生活垃圾桶。2.患者准备评估患者：了解患者的病情、意识状态、合作程度、过敏史等。向患者解释皮下注射的目的、方法、注意事项，取得患者的配合。协助患者取舒适体位：根据注射部位选择合适的体位，如注射上臂三角肌下缘时，协助患者取坐位或卧位，注射部位充分暴露；注射腹部时，协助患者取仰卧位，双腿屈膝，充分暴露腹部。3.环境准备环境清洁、宽敞、明亮，温度适宜，注意保护患者隐私。操作前半小时停止清扫地面等工作，避免尘埃飞扬。

六、考核流程1.操作前准备（10分）着装整洁：护士帽、口罩佩戴规范，工作服整洁、平整，鞋干净。（2分）用物准备齐全：治疗盘内物品齐全，放置有序，符合无菌操作要求；药物准备正确，无过期、变质等情况。（3分）核对患者信息：携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名、腕带信息，确认患者身份。向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。（3分）评估患者：观察患者局部皮肤情况，询问患者用药史、过敏史。根据患者病情、意识状态、合作程度等，选择合适的注射部位。（2分）2.洗手、戴口罩（5分）洗手方法正确：按照七步洗手法认真洗手，双手搓揉时间不少于15秒，流水冲净，擦干。（3分）戴口罩规范：口罩佩戴位置正确，完全覆盖口鼻，系带松紧适宜。（2分）3.核对药物（5分）再次核对药物：核对药物名称、剂量、浓度、有效期，检查药物质量，确认无误。（3分）开启安瓿或密封瓶：正确使用砂轮锯痕，用消毒棉签消毒安瓿颈部后折断，操作过程无污染。（2分）4.抽吸药物（10分）注射器检查：检查注射器外包装无破损，注射器乳头、空筒内壁光滑、无裂缝，活塞与注射器内壁配合紧密、能自由活塞。（2分）针头安装正确：将针头斜面向上与注射器乳头紧密衔接，避免污染。（2分）抽吸药物方法正确：一手持注射器，保持针头斜面向上，另一手持安瓿或密封瓶，将针头斜面向下插入瓶塞至针头根部，抽动活塞，吸取适量药物，抽吸过程中避免空气进入。（4分）排尽空气：将针头垂直向上，轻拉活塞，使注射器乳头内的空气聚集在乳头根部，然后轻推活塞，排出空气，确保注射器内无气泡。（2分）5.选择注射部位（10分）部位选择正确：根据患者年龄、病情、药物性质等选择合适的注射部位，常用的皮下注射部位有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧等。（5分）部位评估准确：观察注射部位皮肤有无红肿、硬结、瘢痕、破损等情况，避开炎症、硬结、瘢痕等部位。（3分）定位方法正确：正确描述所选注射部位的定位方法，如在上臂三角肌下缘，肩峰下23横指处；在腹部，脐周2cm以外。（2分）6.消毒皮肤（5分）消毒方法正确：用消毒棉签蘸取适量皮肤消毒剂，以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径约5cm，消毒2遍，待干。（3分）消毒范围符合要求：消毒范围准确，不遗漏注射部位。（2分）7.再次核对患者信息（3分）再次核对患者床号、姓名、腕带信息，确认患者身份。（3分）8.皮下注射（20分）持针手法正确：左手绷紧注射部位皮肤，右手以平执式持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°40°角迅速刺入皮下，深度为针梗的1/22/3。（5分）进针角度准确：进针角度符合要求，动作轻柔、迅速，避免损伤患者皮肤和血管。（5分）抽吸无回血：进针后，轻抽活塞，检查有无回血。若有回血，应立即拔出针头，更换部位重新注射；若无回血，缓慢推注药物。（5分）推注药物速度适宜：推注药物速度缓慢、均匀，一般每分钟1ml左右，同时观察患者反应。（3分）拔针方法正确：注射完毕，用无菌棉签轻压针刺处，快速拔出针头，按压至不出血为止。（2分）9.整理用物（5分）正确处理用物：将注射器、针头放入锐器盒，安瓿等废弃物放入生活垃圾桶。（3分）整理治疗盘：整理治疗盘内物品，保持治疗盘清洁、整齐。（2分）10.操作后护理（10分）观察患者反应：询问患者有无不适，观察注射部位有无渗血、渗液、硬结、疼痛等情况。（5分）再次向患者交代注意事项：告知患者保持注射部位清洁干燥，避免搔抓，如有不适及时告知医护人员。（3分）协助患者取舒适体位：协助患者整理衣物，取舒适体位，感谢患者配合。（2分）11.考核后提问（10分）皮下注射的注意事项：严格执行查对制度和无菌操作原则。对皮肤有刺激性的药物一般不做皮下注射。过于消瘦者，可捏起局部组织，适当减小进针角度。长期注射者，应经常更换注射部位，以防止局部产生硬结。注射后告知患者不要剧烈运动，以免药液外渗。（5分）如何预防皮下注射的并发症：局部组织反应：正确选择注射部位，避免在瘢痕、硬结、炎症等部位注射；严格执行无菌操作，防止感染；注射后避免局部受压、摩擦；根据药物性质，掌握合适的注射深度和速度。药物外渗：注射前评估患者局部皮肤情况，选择合适的注射部位和进针角度；注射时固定好针头，避免针头移位；推注药物时速度不宜过快；注射后适当按压注射部位，防止药液外渗。神经损伤：熟悉局部解剖结构，掌握正确的进针方法，避免损伤神经；注射时注意观察患者反应，如出现疼痛、麻木等异常感觉，应立即停止注射。（5分）

七、考核评分标准|考核项目|考核内容|分值|评分细则|||||||操作前准备|着装整洁|2|护士帽、口罩佩戴规范，工作服整洁、平整，鞋干净。一项不符合要求扣1分|||用物准备齐全|3|治疗盘内物品不全或放置不规范扣1分；药物准备错误或有过期、变质等情况扣2分|||核对患者信息|3|未核对患者信息扣3分；解释不全面或未取得患者配合酌情扣分|||评估患者|2|未评估患者病情、意识状态、合作程度、皮肤情况等扣1分；未询问过敏史扣1分||洗手、戴口罩|洗手方法正确|3|洗手方法不正确扣2分；未擦干双手扣1分|||戴口罩规范|2|口罩佩戴位置不正确或系带松紧不适宜扣1分||核对药物|再次核对药物|3|未再次核对药物扣3分；核对内容不全或药物质量有问题酌情扣分|||开启安瓿或密封瓶|2|开启安瓿方法不正确或有污染扣1分；未消毒安瓿颈部扣1分||抽吸药物|注射器检查|2|注射器检查不仔细或有问题扣1分|||针头安装正确|2|针头安装不紧密或有污染扣1分|||抽吸药物方法正确|4|抽吸药物方法不正确扣2分；有空气进入注射器扣2分|||排尽空气|2|未排尽空气扣2分||选择注射部位|部位选择正确|5|注射部位选择错误扣5分|||部位评估准确|3|未评估注射部位皮肤情况扣2分；未避开禁忌部位扣1分|||定位方法正确|2|定位方法不正确扣1分；描述不准确扣1分||消毒皮肤|消毒方法正确|3|消毒方法不正确扣2分；消毒范围不符合要求扣1分|||消毒范围符合要求|2|消毒范围过小或过大扣1分；遗漏消毒部位扣1分||再次核对患者信息|再次核对患者信息|3|未再次核对患者信息扣3分||皮下注射|持针手法正确|5|持针手法不正确扣3分；进针角度不符合要求扣2分|||进针角度准确|5|进针角度错误扣5分|||抽吸无回血|5|抽吸有回血未及时处理扣5分|||推注药物速度适宜|3|推注药物速度过快或过慢扣2分；未观察患者反应扣1分|||拔针方法正确|2|拔针方法不正确扣1分；按压不及时或方法不当扣1分||整理用物|正确处理用物|3|用物处理不正确扣2分；未分类放置扣1分|||整理治疗盘|2|治疗盘整理不整齐扣1分；物品摆放凌乱扣1分||操作后护理|观察患者反应|5|未观察患者反应扣3分；观察不仔细或未询问患者不适酌情扣分|||再次向患者交代注意事项|3|未交代注意事项扣3分；交代不全面酌情扣分|||协助患者取舒适体位|2|未协助患者取舒适体位扣1分；动作不轻柔扣1分||考核后提问|皮下注射的注意事项|5|回答不完整或不准确酌情扣分|||如何预防皮下注射的并发症|5|回答不完整或不准确酌情扣分|

八、考核结果判定1.合格标准：考核总分为100分，得