的工伤死亡赔偿协议书范本

的工伤死亡赔偿协议书范本

甲方（用人单位）：_____________________

地址：_______________________________

法定代表人：_______________________

乙方（死者家属）：_____________________

地址：_______________________________

身份证号码：______________________

鉴于甲方员工张三（以下简称“死者”）在工作期间因工伤事故不幸身亡，甲乙双方经协商一致，就死者工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：

一、事故经过及责任认定

1.死者张三，身份证号码：_________________________，于____年__月__日在甲方公司工作期间发生工伤事故，经抢救无效于____年__月__日不幸身亡。

2.经调查，该工伤事故系由于甲方安全管理不到位及死者个人操作不当共同导致，双方均负有一定责任。

二、赔偿项目及金额

1.死亡赔偿金：根据《工伤保险条例》及相关规定，甲方同意支付乙方死亡赔偿金人民币____万元整（￥____元）。

2.丧葬补助金：甲方同意支付乙方丧葬补助金人民币____万元整（￥____元）。

3.供养亲属抚恤金：死者生前供养的直系亲属，甲方同意按照死者生前工资的____%支付抚恤金，直至供养亲属丧失供养条件。

4.一次性工亡补助金：甲方同意支付乙方一次性工亡补助金人民币____万元整（￥____元）。

5.其他费用：甲方同意支付乙方因处理死者后事所产生的交通费、住宿费等合理费用，具体金额以实际发生为准。

三、赔偿金支付方式

1.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将上述赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户。

2.乙方指定的银行账户信息如下：

开户行：____________________

户名：_____________________

账号：_____________________

3.若甲方逾期支付赔偿金，应按逾期金额每日万分之五的标准向乙方支付违约金。

四、双方权利与义务

1.甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿金，并配合乙方办理死者的工伤认定、保险理赔等相关手续。

2.乙方应保证所提供的身份证明、亲属关系证明等材料真实有效，并配合甲方办理相关手续。

3.乙方收到赔偿金后，不得再以任何理由向甲方主张与死者工伤死亡相关的其他赔偿或补偿。

4.双方应本着诚信原则，妥善解决死者善后事宜，不得相互诋毁或损害对方名誉。

五、保密条款

1.双方应对本协议内容及在协商过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

2.保密期限为自本协议签订之日起____年。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决等均适用中华人民共和国法律。

2.双方因履行本协议所发生的一切争议，应首先通过协商解决；协商不成的，任一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、协议的变更与解除

1.本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方书面同意，任何一方不得擅自变更或解除本协议。

2.若因法律法规变化或不可抗力因素导致本协议部分条款无法履行，双方可协商修改或解除本协议。

八、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：_____________________

法定代表人（签字）：_________________