临床螺内酯适应症与用法用量

临床螺内酯适应症与用法用量-适应症-螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。本药物可作用于远曲小管和集合管，阻断Na⁺-K⁺和Na⁺-H⁺交换，结果使Na⁺、Cl⁻和水排泄增多，K⁺、Mg²⁺和H⁺排泄减少。适用于：水肿性疾病高血压原发性醛固酮增多症的诊断和治疗低钾血症的预防心力衰竭-

用法用量

-一、水肿性疾病螺内酯可用于治疗水肿性疾病，可与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病。其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用，也用于特发性水肿的治疗。

螺内酯常用制剂主要为口服制剂，其具体用法用量如下：

成人常用剂量每日40～120mg，分2～4次服用，至少连服5日，以后酌情调整剂量。每次12mg，每天3～4次。推荐醛固酮的初始每日剂量100mg，单次或分次服用，但范围可为每天25mg至200mg。当作为唯一的利尿剂给药时，在增加剂量之前至少给药五天以获得所需的效果。

▲儿童常用剂量开始每日按体重1～3mg/kg或按体表面积30～90mg/m²，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/m²。《实用儿科药物剂量速查手册》第5版中建议，螺内酯推荐用法剂量为2mg/（kg・d），分3～4次口服。

二、高血压

▲成人常用剂量

螺内酯可作为治疗高血压的辅助药物，其用法剂量如下：

开始每日40~80mg，分次服用，至少持续2周，之后根据具体情况酌情调整剂量。需注意，螺内酯不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的风险。

关于醛固酮片的剂量推荐为：起始每天25mg~100mg，可单次或分次服用。剂量可每隔两周进行一次滴定调整。一般而言，大于100mg/d的剂量通常不会带来额外的血压降低效果。

三、原发性醛固酮增多症▲成人常用剂量螺内酯可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗，用法剂量如下：治疗原发性醛固酮增多症：手术前患者，每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手术的患者，选用较小剂量维持。诊断原发性醛固酮增多症：长期试验，每日400mg，分2~4次，连续3~4周。短期试验，每日400mg，分2~4次服用，连续4日。需注意，老年人对螺内酯较敏感，开始用量宜偏小。四、低钾血症的预防▲

成人常用剂量螺内酯，它作为醛固酮竞争性抑制剂，与噻嗪类利尿药联用，能协同利尿，降低噻嗪类利尿药致低钾风险。心力衰竭

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成人常用剂量

螺内酯也可与其他心力衰竭治疗手段联合，用于治疗NYHAIII～IV级心力衰竭并降低射血分数，以提高生存率、控制水肿，具体用法剂量如下：对于血清钾≤5.0mEq/L且eGFR>50mL/min/1.73m²的患者，开始治疗剂量为25mg，每日一次。若患者对25mg每日一次耐受良好，根据临床情况，可将剂量增加至50mg每日一次。若患者在每日一次25mg剂量下发生高钾血症，可将剂量减少至每隔一天25mg。对于eGFR介于30~50mL/min/1.73m²之间的患者，鉴于存在高钾血症风险，考虑以每隔一天25mg开始治疗。-特殊人群剂量调整-肝功能不全者在伴有肝硬化和腹水的肝病患者中，螺内酯可能引起液体和电解质平衡的突然改变，导致神经功能受损、肝性脑病恶化和昏迷。所以此类患者开始使用螺内酯时应在医院内进行。由于肝硬化患者对螺内酯及其代谢物的清除率降低，使用时应从最低初始剂量开始，缓慢滴定。肾功能不全者螺内酯基本经肾脏排出，肾功能受损患者发生不良反应的