医院感染爆发及突发事件应急处置预案

医院感染爆发及突发事件应急处置预案一、总则（一）目的为有效预防、及时控制和消除医院感染爆发及突发事件的危害，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，根据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本预案。

（二）适用范围本预案适用于我院内发生的医院感染爆发及突发事件的应急处置工作。医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象；突发事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

（三）工作原则1.预防为主：加强医院感染监测与防控，提高医务人员防控意识，采取有效的预防措施，降低医院感染爆发及突发事件的发生风险。2.快速反应：建立健全应急机制，确保在医院感染爆发及突发事件发生时，能够迅速启动应急预案，及时、有效地进行处置。3.科学规范：依据相关法律法规和技术规范，科学、有序地开展应急处置工作，做到措施果断、方法得当、处置有力。4.协同合作：医院各部门、各科室应密切配合，协同作战，共同做好医院感染爆发及突发事件的应急处置工作。

二、组织管理（一）应急指挥机构成立医院感染爆发及突发事件应急处置领导小组（以下简称领导小组），由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医院感染管理部门、医务部门、护理部门、后勤部门、保卫部门等相关科室负责人。领导小组下设办公室，设在医院感染管理科，负责日常工作。

（二）职责分工1.领导小组职责负责领导、组织和协调医院感染爆发及突发事件的应急处置工作。制定和修订医院感染爆发及突发事件应急处置预案。及时向上级卫生行政部门报告医院感染爆发及突发事件的相关情况。组织评估应急处置效果，总结经验教训，完善应急预案。2.领导小组办公室职责负责收集、汇总、分析医院感染爆发及突发事件的相关信息，并及时向领导小组报告。协调各成员科室开展应急处置工作，督促检查各项应急措施的落实情况。负责与上级卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的联络与沟通。组织起草应急处置工作的相关文件、报告等资料。3.成员科室职责医院感染管理科负责制定医院感染监测计划，开展医院感染监测工作，及时发现医院感染爆发的早期迹象。对医院感染爆发及突发事件进行调查、分析，提出控制措施和建议。指导医务人员做好医院感染防控工作，开展相关培训和宣传教育。医务部门负责组织专家对医院感染爆发及突发事件进行会诊和技术指导。协调调配医疗资源，确保应急处置工作的顺利进行。对涉及医疗纠纷的医院感染爆发及突发事件，组织相关人员进行调查和处理。护理部门负责组织护理人员实施应急处置措施，做好患者的护理工作。加强护理质量管理，规范护理操作，防止交叉感染。配合医院感染管理科开展医院感染监测和防控工作。后勤部门负责保障应急处置所需的物资、设备和设施的供应。做好医院环境卫生管理，加强污水处理、医疗废物处置等工作。负责应急处置期间的水电供应、通讯保障等后勤支持工作。保卫部门负责维护医院的治安秩序，保障应急处置工作的安全进行。协助做好患者及家属的疏导工作，防止发生混乱和意外事件。

三、监测与预警（一）监测1.医院感染监测建立医院感染监测制度，对医院感染病例进行主动监测和被动监测。主动监测包括医院感染专职人员定期到临床科室巡查、查阅病历等；被动监测包括临床医师、护士及时报告医院感染病例。监测内容包括医院感染发病率、感染部位、病原体种类、抗菌药物使用情况等。定期对监测数据进行分析，绘制医院感染发病率趋势图、感染部位构成比图等，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。2.突发事件监测建立突发事件监测体系，加强对重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等突发事件的监测。各科室应指定专人负责收集、报告本科室可能涉及突发事件的相关信息，如患者的症状、体征、发病时间、人数等。医院感染管理科、医务部门等相关科室应定期对收集到的信息进行汇总、分析，评估突发事件的发生风险。

（二）预警1.预警分级根据医院感染爆发及突发事件的危害程度、影响范围等因素，将预警分为四级，分别用红色、橙色、黄色、蓝色表示。红色预警为最高级别，代表事件危害特别严重；橙色预警表示事件危害严重；黄色预警表示事件危害较重；蓝色预警表示事件危害一般。2.预警启动当监测数据显示可能发生医院感染爆发或突发事件时，医院感染管理科应及时进行分析评估，如认为达到预警标准，应立即向领导小组报告，并提出启动预警的建议。领导小组根据情况决定是否启动预警及预警级别。3.预警响应预警启动后，医院各部门、各科室应按照预警级别采取相应的应急措施。红色预警：全院进入紧急状态，全面启动应急预案，各科室严格执行各项防控措施，加强患者管理，限制人员流动，确保医疗安全。橙色预警：加强医院感染防控工作，增加监测频率，调整防控策略，加强重点科室、重点环节的管理，做好应急物资的储备和调配。黄色预警：强化医院感染监测，采取针对性的防控措施，对相关科室进行重点监控，加强医务人员培训，提高防控意识和能力。蓝色预警：保持警惕，密切关注事件发展动态，做好日常防控工作，加强信息报告和沟通。

四、应急处置（一）报告与通报1.报告程序医院感染爆发及突发事件发生后，责任报告人应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应在1小时内报告医院感染管理科和医务部门。医院感染管理科接到报告后，应立即进行初步调查核实，如确认为医院感染爆发或突发事件，应在2小时内向领导小组报告，并同时向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对于可能造成重大社会影响的医院感染爆发及突发事件，应在事件发生后1小时内直接向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。2.报告内容报告内容应包括事件发生的时间、地点、涉及科室、患者人数、主要症状、初步诊断、可能的病原体、已采取的措施等。后续应及时报告事件的发展动态、处置进展情况、调查结果等信息。3.通报医院感染管理科应及时将医院感染爆发及突发事件的相关情况通报给相关科室和人员，以便采取相应的防控措施。对于可能影响医院正常医疗秩序的事件，应及时向患者及家属通报，做好解释和安抚工作。

（二）现场处置1.隔离与控制措施对医院感染爆发及突发事件的患者和疑似患者，应立即采取隔离措施，防止感染的进一步传播。根据病原体的传播途径，选择合适的隔离方式，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。对感染患者使用过的物品、环境等进行消毒处理，严格执行医疗废物管理制度，防止交叉感染。2.医疗救治措施医务部门应组织专家对患者进行会诊，制定个性化的治疗方案，确保医疗救治工作的科学、有效。加强对患者的护理，密切观察病情变化，做好各项护理记录。合理使用抗菌药物，避免滥用，防止产生耐药菌。3.调查与分析医院感染管理科应立即组织人员对医院感染爆发及突发事件进行调查，包括病例个案调查、流行病学调查、环境卫生学调查等。分析感染源、传播途径、易感人群等因素，查找事件发生的原因，确定感染的范围和程度。根据调查结果，提出针对性的控制措施和建议，指导应急处置工作的开展。

（三）扩大应急如果医院感染爆发及突发事件的危害程度超出我院的处置能力，应及时向上级卫生行政部门报告，请求支援。上级卫生行政部门应协调相关部门和单位，调集专家、物资、设备等资源，共同参与应急处置工作。

（四）应急结束当医院感染爆发及突发事件得到有效控制，患者病情稳定或痊愈，经过连续3天无新的病例出现，经医院感染管理科评估后，报领导小组批准，可宣布应急结束。应急结束后，应对应急处置工作进行总结，分析事件发生的原因，评估应急处置效果，总结经验教训，提出改进措施，完善应急预案。

五、后期处置（一）善后处理1.患者安置对医院感染爆发及突发事件的患者，在应急处置结束后，应根据病情妥善安置，做好康复指导和心理疏导工作。2.医疗纠纷处理对涉及医疗纠纷的医院感染爆发及突发事件，应按照相关法律法规和医院医疗纠纷处理制度进行处理，维护医患双方的合法权益。3.补偿与抚恤对在应急处置工作中受到伤害的医务人员、患者及家属，按照国家有关规定给予相应的补偿和抚恤。

（二）调查评估1.事件调查由医院感染管理科牵头，组织相关科室对医院感染爆发及突发事件进行全面调查，包括事件经过、原因分析、处置措施、效果评价等内容。2.评估报告调查结束后，应撰写评估报告，总结事件发生的原因、教训及应急处置工作的经验，提出改进措施和建议，为今后的应急工作提供参考。评估报告应报领导小组审核，并上报上级卫生行政部门。

（三）整改措施1.针对问题制定整改方案根据调查评估结果，针对事件暴露出来的问题，制定切实可行的整改方案，明确整改目标、措施、责任人和整改期限。2.落实整改措施各相关科室应按照整改方案的要求，认真落实整改措施，加强医院感染防控工作，完善各项管理制度和操作规程，提高医疗质量和安全水平。3.跟踪检查医院感染管理科应定期对整改措施的落实情况进行跟踪检查，确保整改工作取得实效。对整改不力的科室和个人，应进行严肃问责。

六、培训与演练（一）培训1.培训计划制定医院感染爆发及突发事件应急处置培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容相关法律法规和应急预案。医院感染防控知识和技能。突发事件的应急处置流程和方法。沟通协调技巧和团队合作能力。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课。开展在线学习，提供相关学习资料和视频。进行现场演练和案例分析，提高实际操作能力。

（二）演练1.演练计划制定医院感染爆发及突发事件应急演练计划，明确演练内容、演练时间、演练地点和参与人员等。2.演练内容模拟医院感染爆发及突发事件场景，检验应急指挥系统的运行情况。检查各成员科室的应急响应能力和协同配合能力。评估应急处置措施的有效性和可操作性。3.演练总结演练结束后，应及时对演练进行总结评估，针对演练中发现的问题，提出改进措施和建议，完善应急预案。

七、保障措施（一）物资保障1.建立应急物资储备制度，储备足够数量的防护用品、消毒用品、药品、医疗器械等应急物资。2.定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保物资的质量和性能完好。3.设立应急物资专用仓库，专人管理，严格出入库登记制度。

（二）经费保障1.设立医院感染爆发及突发事件应急处置专项经费，保障应急处置工作所需的各项费用。2.经费使用应严格按照相关财务制度执行，确保经费使用合理、透明。

（三）通讯与信息保障1.建立应急通讯联络机制，确保在应急处置期间通讯畅通。2.完善医院信息系统，及时收集、汇总、分析和报告医院感染爆发及突发事件的相关信息，为应急