医院垃圾、医疗废物管理制度

医院垃圾、医疗废物管理制度一、总则1.目的为加强医院垃圾、医疗废物的管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，依据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及医院垃圾的管理。3.定义（1）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（2）医院垃圾：是指医院在医疗、办公、生活等过程中产生的除医疗废物以外的其他废弃物，包括生活垃圾、建筑垃圾等。

二、管理职责1.医院感染管理委员会负责制定医院垃圾、医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，并监督实施；协调解决医院垃圾、医疗废物管理工作中的重大问题。2.医院感染管理部门负责医院垃圾、医疗废物管理工作的日常监督检查；对医院工作人员进行相关知识培训和指导；协助组织医疗废物意外事故的应急处置工作。3.各科室负责本科室医疗废物的分类收集、暂存，并做好登记工作；对本科室工作人员进行医疗废物管理知识的培训，规范其操作行为。4.后勤管理部门负责医院垃圾的统一收集、运输和处置；保障医疗废物暂时贮存设施、设备的正常运行；协助做好医疗废物管理的相关工作。5.医务部门负责协调医疗废物管理过程中的医疗技术问题；参与医疗废物意外事故的调查和处理。6.财务部门负责保障医院垃圾、医疗废物管理工作所需的经费。

三、分类收集1.医疗废物分类（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液，各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清，使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等。（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针，各类医用锐器如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等，载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，废弃的疫苗、血液制品等。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计等。2.收集要求（1）各科室应配备合格的医疗废物分类收集容器，并有明显的警示标识。（2）医疗废物应在产生地点及时分类收集，不得混放。严禁将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。（3）盛装医疗废物的容器应达到防渗漏、防锐器穿透的要求。感染性废物、病理性废物、损伤性废物应使用有警示标识的专用包装物或容器盛装；药物性废物、化学性废物应根据其特性，分别用专用容器或包装物盛装。（4）在盛装医疗废物前，应对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。（5）盛装医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。（6）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。（7）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

四、登记与交接1.登记（1）各科室应建立医疗废物登记本，对医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目进行详细登记。（2）登记资料至少保存3年。2.交接（1）医疗废物由产生科室的工作人员按照规定的时间和路线，将分类收集的医疗废物运送至医院指定的暂时贮存地点，并与负责医疗废物运送的人员进行交接。（2）交接双方应认真核对医疗废物的种类、数量、重量、包装等情况，确认无误后，在医疗废物交接登记本上签字。（3）严禁在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。

五、运送1.运送人员要求（1）负责医疗废物运送的人员应经过专业培训，掌握医疗废物的分类、包装、运送等知识和技能，熟悉医疗废物管理的相关法律法规和规章制度。（2）运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、手套、口罩等。2.运送要求（1）医疗废物应使用专用的运送工具进行运送，运送工具应定期进行清洁和消毒，防止污染环境。（2）运送医疗废物时，不得将医疗废物与其他物品混装、混运，不得丢弃、遗撒医疗废物。（3）医疗废物应及时运送至暂时贮存地点，不得在科室或其他地点长时间存放。（4）每天运送工作结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。

六、暂时贮存1.贮存设施要求（1）医院应设置医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。（2）暂时贮存设施、设备应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并有明显的警示标识。（3）暂时贮存设施、设备应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。（4）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。2.贮存管理要求（1）医疗废物应分类存放于暂时贮存设施内，不得混放。（2）对进入暂时贮存设施的医疗废物，应及时进行登记，登记内容应包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等。（3）定期对暂时贮存设施进行清洁和消毒，保持设施内环境整洁。（4）暂时贮存设施内应设置明显的警示标识，禁止无关人员进入。

七、处置1.处置原则医疗废物应按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规的规定，交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物。2.处置流程（1）医院与医疗废物集中处置单位签订委托处置合同，明确双方的权利和义务。（2）医疗废物集中处置单位应定期到医院收集医疗废物，医院应按照合同约定的时间和要求，将医疗废物及时交付给处置单位。（3）医疗废物集中处置单位应按照国家有关规定和标准，对收集的医疗废物进行无害化处置。（4）医院应建立医疗废物处置记录档案，记录医疗废物的处置时间、种类、数量、处置单位等信息，档案至少保存3年。

八、医院垃圾管理1.生活垃圾管理（1）医院生活垃圾应与医疗废物分开存放，分别收集。（2）生活垃圾应日产日清，由后勤管理部门统一收集，运至指定的垃圾处理场所进行处置。（3）在生活垃圾收集过程中，应注意避免污染环境，收集容器应定期进行清洁和消毒。2.建筑垃圾管理（1）医院进行新建、改建、扩建等工程时，产生的建筑垃圾应按照相关规定进行分类收集、存放和处置。（2）建筑垃圾应及时清运，不得在医院内长期堆放。清运过程中应采取有效的防尘、防泄漏等措施，防止污染环境。

九、培训与宣传1.培训（1）医院应定期组织对全体工作人员进行医院垃圾、医疗废物管理知识的培训，培训内容应包括相关法律法规、分类标准、操作规程、职业卫生防护等。（2）新上岗人员应进行岗前培训，经考试合格后方可上岗。（3）培训应做好记录，记录内容包括培训时间、地点、内容、参加人员等。2.宣传（1）医院应通过多种形式，如宣传栏、宣传手册、讲座等，向患者及家属宣传医院垃圾、医疗废物管理的相关知识，提高公众的环保意识和自我保护意识。（2）在医院内设置明显的宣传标识，引导公众正确分类投放垃圾，遵守医院垃圾、医疗废物管理规定。

十、监督与检查1.日常监督检查（1）医院感染管理部门应定期对各科室医院垃圾、医疗废物管理工作进行监督检查，检查内容包括分类收集、登记交接、运送贮存、人员培训等方面。（2）对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关科室限期整改，并跟踪复查整改情况。2.定期考核医院应将医院垃圾、医疗废物管理工作纳入科室绩效考核内容，定期对各科室进行考核，考核结果与科室和个人的绩效挂钩。3.外部监督积极配合卫生行政部门、环保部门等相关部门对医院垃圾、医疗废物管理工作的监督检查，接受社会监督。对提出的意见和建议，应及时整改落实。

十一、应急处理1.应急预案制定医院应制定医疗废物管理应急预案，明确应急处置流程、责任分工、应急物资储备等内容，确保在发生医疗废物意外事故时能够迅速、有效地进行处置。2.应急处置措施（1）发生医疗废物泄漏、扩散等意外事故时，应立即启动应急预案，采取相应的应急措施，如对泄漏现场进行消毒、清理，对受污染的人员进行