医院行政管理制度及人员职责

医院行政管理制度及人员职责一、医院行政管理制度总则

（一）目的为加强医院行政管理，提高工作效率，确保医院各项工作的规范化、科学化运行，保障医疗服务质量，特制定本制度。

（二）适用范围本制度适用于医院全体行政管理人员、医护人员及其他工作人员。

（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业相关规定。2.服务至上原则：以患者为中心，为临床一线提供优质高效的服务。3.分工协作原则：明确各部门和人员职责，加强协作配合，形成工作合力。4.高效创新原则：追求工作效率，鼓励创新管理模式和工作方法。

二、医院行政组织架构

（一）医院领导班子1.院长全面负责医院的行政管理和医疗业务工作，制定医院发展战略和规划，组织实施医院年度工作计划，协调医院内外关系。2.副院长协助院长开展工作，根据分工负责相应的行政管理和医疗业务工作，分管相关职能部门和临床科室。

（二）职能部门1.院办公室负责医院行政事务的综合协调、文件收发与管理、会议组织、对外联络、接待工作等。2.人力资源部负责人事管理、劳动工资、职称晋升、人员培训与考核等工作。3.财务部负责医院财务管理、预算编制与执行、成本核算、收费管理等工作。4.医务部负责医疗质量管理、医疗安全管理、医疗技术管理、临床教学与科研管理等工作。5.护理部负责护理质量管理、护理人员培训与考核、护理队伍建设等工作。6.门诊部负责门诊医疗服务的组织与管理、患者就医引导、门诊秩序维护等工作。7.住院部负责住院患者的医疗服务与管理、病房秩序维护、医患沟通等工作。8.药剂科负责药品采购、储存、调配、发放与管理等工作。9.设备科负责医疗设备的采购、维修、保养、报废管理等工作。10.信息科负责医院信息化建设与管理、信息系统维护、数据统计与分析等工作。11.后勤保障部负责医院后勤保障工作，包括物资供应、水电暖维修、环境卫生、安全保卫等。

（三）临床科室各临床科室设科主任、护士长，负责本科室的医疗、护理、教学、科研等工作。

三、医院行政管理制度细则

（一）考勤制度1.全体工作人员应严格遵守医院作息时间，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。2.请假应提前办理请假手续，填写请假申请表，经批准后方可离开岗位。请假分为病假、事假、婚假、产假、丧假等，各类请假的审批权限和要求按照医院相关规定执行。3.迟到、早退者按医院规定扣除相应绩效分数，旷工者按旷工天数扣除相应工资和绩效分数。

（二）会议制度1.医院办公会定期召开，由院长主持，院领导班子成员及各职能部门负责人参加。会议主要研究医院重大决策、重要工作部署、工作进展情况及存在问题等。2.职能部门工作会议由各职能部门负责人组织召开，本部门工作人员参加。会议传达医院办公会精神，安排部署本部门工作任务。3.临床科室例会由科主任或护士长组织召开，本科室医护人员参加。会议总结本科室工作，分析存在问题，提出改进措施，安排下一阶段工作。4.各类会议应提前通知参会人员，参会人员应按时参加，不得无故缺席。会议应做好记录，对会议决定的事项应及时传达和落实。

（三）文件管理制度1.医院文件分为上级文件、医院发文、科室文件等。文件收发由院办公室统一负责。2.上级文件应及时登记、传阅、归档，重要文件应提出贯彻落实意见报院领导审批。3.医院发文应严格按照发文程序，经分管领导审核、院长签发后印发。文件应编号、登记、存档，并发送至相关部门和人员。4.科室文件由科室自行管理，重要文件应报院办公室备案。5.文件管理人员应定期对文件进行整理、归档，确保文件资料的完整性和安全性。

（四）印章管理制度1.医院印章分为行政公章、财务专用章、合同专用章等，由院办公室统一管理。2.印章使用应严格履行审批手续，填写印章使用申请表，注明使用事由、使用部门、使用人等，经相关领导批准后方可使用。3.印章管理人员应严格按照审批意见用印，不得擅自更改用印内容和范围。用印后应及时登记备案。4.严禁在空白纸张、空白合同等上加盖印章。因工作需要携带印章外出的，应经院长批准，并由专人负责携带和使用。

（五）档案管理制度1.医院档案包括医疗档案、行政档案、财务档案、人事档案等。档案管理工作由院办公室统一负责。2.各部门应指定专人负责本部门档案的收集、整理、归档工作，并定期移交院办公室。3.档案管理人员应按照档案管理规定，对档案进行分类、编号、装订、存储，确保档案的完整性和规范性。4.档案查阅应严格履行审批手续，查阅人员应遵守档案查阅规定，不得擅自涂改、转借、复印档案资料。

（六）物资管理制度1.物资采购由设备科、后勤保障部等相关部门根据医院实际需要编制采购计划，经审批后按照规定的采购程序进行采购。采购过程应遵循公开、公平、公正的原则，确保物资质量。2.物资验收物资到货后，采购部门应及时通知相关部门进行验收。验收人员应按照采购合同和相关标准对物资的数量、质量、规格等进行核对，验收合格后方可入库。3.物资储存物资应分类存放，做好防潮、防火、防盗等工作。仓库管理人员应定期对物资进行盘点，确保账物相符。4.物资领用各部门领用物资应填写领用申请表，经审批后到仓库领取。仓库管理人员应按照审批意见发放物资，并做好发放记录。

（七）设备管理制度1.设备采购按照医院发展规划和实际需要，由设备科编制设备采购计划，经审批后组织采购。采购过程应严格遵循相关法律法规和医院规定。2.设备验收设备到货后，设备科应组织相关人员进行验收。验收内容包括设备的数量、规格、型号、性能、质量等，验收合格后方可安装调试。3.设备安装调试与培训设备安装调试完成后，设备科应组织厂家技术人员对使用人员进行操作培训，确保使用人员熟悉设备性能和操作方法。4.设备使用与维护各科室应指定专人负责设备的使用与维护，严格按照操作规程操作设备，定期对设备进行保养和维修。设备科应定期对全院设备进行检查和维护，确保设备正常运行。5.设备报废设备达到报废年限或因技术原因无法继续使用的，由使用科室提出报废申请，设备科组织相关人员进行鉴定，经审批后进行报废处理。

（八）信息管理制度1.信息系统建设与维护信息科负责医院信息系统的建设、升级、维护等工作，确保信息系统的稳定运行和数据安全。2.信息数据管理信息科应加强对医院信息数据的管理，定期进行数据备份，防止数据丢失。严格控制信息数据的访问权限，确保数据的保密性和完整性。3.信息安全管理建立健全信息安全管理制度，加强信息系统安全防护，防止信息泄露、病毒感染等安全事件的发生。对信息系统操作人员进行安全培训，提高安全意识。4.信息统计与分析信息科应定期收集、整理、分析医院信息数据，为医院管理决策提供数据支持。及时向相关部门和人员提供信息统计报表和分析报告。

（九）医疗安全管理制度1.医疗质量管理医务部负责制定医疗质量管理制度和考核标准，定期组织医疗质量检查和评估，对存在的问题及时提出整改措施并跟踪落实。2.医疗风险防范各临床科室应加强医疗风险管理，对高风险手术、特殊检查等进行评估和审批。严格执行医疗操作规程，加强医患沟通，防范医疗纠纷的发生。3.医疗安全事件报告与处理发生医疗安全事件后，当事人应立即报告科室负责人，科室负责人应及时组织调查处理，并在规定时间内上报医务部。医务部应组织相关人员对事件进行分析、总结，提出改进措施，防止类似事件再次发生。4.医疗安全培训与教育定期组织医护人员进行医疗安全培训与教育，提高医疗安全意识和防范能力。培训内容包括医疗法律法规、医疗质量管理知识、医疗风险防范技巧等。

（十）护理管理制度1.护理质量管理护理部负责制定护理质量管理制度和考核标准，定期组织护理质量检查和评估，对护理工作中存在的问题及时提出整改意见并督促落实。2.护理人员培训与考核护理部应制定护理人员培训计划，定期组织护理人员业务培训和技术考核，提高护理人员业务水平和综合素质。3.护理排班与调配根据医院工作需要和护理人员情况，护理部合理安排护理排班，确保各科室护理工作的正常运转。在护理人员紧张时，及时进行调配。4.护理文书书写规范护理人员应严格按照护理文书书写规范要求书写护理记录，确保护理文书的真实性、准确性、完整性。护理部定期对护理文书进行检查和指导。

（十一）后勤保障管理制度1.物资供应管理后勤保障部负责医院物资的采购、储存、发放等工作，确保物资供应及时、充足，质量合格。2.水电暖管理定期对医院水电暖设施进行检查和维护，及时处理故障，确保水电暖供应正常。加强节能减排管理，降低能耗。3.环境卫生管理负责医院环境卫生的清扫、消毒、保洁等工作，保持医院环境整洁卫生。加强对医疗废弃物的管理，按照规定进行分类收集、运输和处理。4.安全保卫管理制定安全保卫制度，加强医院安全保卫工作，维护医院秩序。做好防火、防盗、防爆等安全防范工作，确保医院人员和财产安全。

四、医院行政人员职责

（一）院长职责1.全面负责医院的行政管理和医疗业务工作，贯彻执行国家医疗卫生方针政策和法律法规。2.制定医院发展战略和规划，组织实施医院年度工作计划，确保医院各项工作目标的实现。3.组织领导医院医疗质量管理、人才队伍建设、学科发展、科研教学等工作，提高医院核心竞争力。4.负责医院财务预算与管理，合理配置医院资源，保障医院正常运转。5.协调医院与政府部门、社会各界的关系，营造良好的外部发展环境。6.定期召开医院办公会，研究解决医院重大问题，决策重要事项。

（二）副院长职责协助院长开展工作，按照分工负责相应的行政管理和医疗业务工作。1.分管医务部工作时，负责医疗质量管理、医疗安全管理、医疗技术管理、临床教学与科研管理等工作，组织制定和实施相关管理制度和工作计划。2.分管护理部工作时，负责护理质量管理、护理人员培训与考核、护理队伍建设等工作，提高护理服务水平。3.分管门诊部工作时，负责门诊医疗服务的组织与管理、患者就医引导、门诊秩序维护等工作，优化门诊就医流程。4.分管住院部工作时，负责住院患者的医疗服务与管理、病房秩序维护、医患沟通等工作，提高住院患者满意度。5.完成院长交办的其他工作任务。

（三）院办公室主任职责1.负责医院行政事务的综合协调工作，协助院领导处理日常行政事务。2.组织起草医院综合性文件、报告、工作计划、工作总结等。3.负责医院文件收发、登记、传阅、归档等管理工作，做好文件保密工作。4.组织安排医院各类会议，做好会议记录，督促检查会议决定事项的落实情况。5.负责医院对外联络、接待工作，协调医院与政府部门、兄弟单位、社会各界的关系。6.负责医院车辆管理、办公用品管理等后勤保障工作。7.完成院领导交办的其他工作任务。

（四）人力资源部主任职责1.负责人事管理工作，制定和完善人事管理制度，组织实施人员招聘、调配、解聘等工作。2.负责劳动工资管理，编制工资报表，核算工资发放，做好社会保险、住房公积金等管理工作。3.组织开展职称晋升、岗位聘任等工作，建立健全人才评价机制。4.制定人员培训与考核计划，组织开展各类培训和考核工作，提高人员素质和业务能力。5.负责人事档案管理，做好人事信息统计与分析工作。6.协调处理劳动人事纠纷，维护医院和职工的合法权益。7.完成院领导交办的其他工作任务。

（五）财务部主任职责1.负责医院财务管理工作，制定和完善财务管理制度，组织实施财务预算编制、执行与控制。2.做好财务核算工作，准确记录和反映医院财务状况和经营成果，编制财务报表。3.负责医院成本核算与管理，分析成本构成，提出成本控制措施，降低医疗成本。4.加强收费管理，规范收费行为，确保医院收入及时足额入账。5.负责资金管理，合理安排资金使用，保障医院资金安全。6.配合相关部门做好医院财务审计、物价检查等工作。7.完成院领导交办的其他工作任务。

（六）医务部主任职责1.负责医疗质量管理工作，制定和完善医疗质量管理制度和考核标准，组织开展医疗质量检查和评估。2.加强医疗安全管理，组织制定医疗风险防范措施，处理医疗安全事件。3.负责医疗技术管理，组织新技术、新项目的引进与开展，推动学科发展。4.做好临床教学与科研管理工作，制定教学与科研计划，组织实施教学活动和科研项目。5.协调科室之间的医疗工作，组织会诊、疑难病例讨论等。6.负责医疗纠纷的调查处理，做好医患沟通与协调工作。7.完成院领导交办的其他工作任务。

（七）护理部主任职责1.负责护理质量管理工作，制定和完善护理质量管理制度和考核标准，组织开展护理质量检查和评估。2.加强护理人员培训与考核，制定培训计划，组织实施护理业务培训和技术考核，提高护理人员业务水平。3.负责护理队伍建设，合理配置护理人力资源，优化护理排班，提高护理工作效率。4.组织制定护理工作计划和护理常规，规范护理服务行为。5.加强护理文书书写规范管理，定期检查护理文书质量。6.协调处理护理工作中的问题，做好护理工作的组织与协调。7.完成院领导交办的其他工作任务。

（八）门诊部主任职责1.负责门诊医疗服务的组织与管理工作，制定门诊工作计划和管理制度，确保门诊医疗工作正常运转。2.优化门诊就医流程，合理安排门诊科室布局，提高患者就医满意度。3.加强门诊患者就医引导和秩序维护，做好咨询服务工作。4.组织协调门诊各科室之间的工作，及时处理门诊突发事件。5.负责门诊医疗质量控制，定期组织门诊质量检查和评估。6.做好门诊工作人员的管理和考核工作。7.完成院领导交办的其他工作任务。

（九）住院部主任职责1.负责住院部医疗服务与管理工作，制定住院部工作计划和管理制度，确保住院医疗工作顺利进行。2.加强病房管理，维护病房秩序，为患者提