手卫生操作考核评分标准表

手卫生操作考核评分标准表一、目的规范手卫生操作考核流程，确保医护人员掌握正确的手卫生方法，提高手卫生依从性，有效预防和控制医院感染。

二、适用范围适用于各级各类医疗机构医护人员手卫生操作的考核。

三、考核内容及评分标准

（一）洗手1.准备工作（10分）评估洗手指征明确（5分）：能准确判断在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液、体液和分泌物后、脱手套后等情况下需要洗手。每漏判一项扣1分。用物准备齐全（5分）：流动水洗手设施正常，洗手液适量，干手用品（纸巾或干手器）齐全。一项不符合要求扣1分。2.洗手步骤（50分）湿手（5分）：双手充分浸湿，水流适中，无浪费水现象。未充分浸湿扣2分，水流过大或过小酌情扣12分。取洗手液（5分）：取适量洗手液于掌心，量合适，无过量或过少。过量或过少酌情扣12分。揉搓双手（30分）掌心相对，手指并拢，相互揉搓（5分）：动作规范，力度适中，揉搓时间不少于5秒。动作不规范或揉搓时间不足酌情扣13分。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（5分）：操作正确，注意指缝间清洁，揉搓时间不少于5秒。不符合要求酌情扣13分。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（5分）：方法正确，揉搓充分，时间不少于5秒。有遗漏或揉搓不充分扣13分。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（5分）：动作到位，能清洁关节部位，揉搓时间不少于5秒。未清洁到关节部位或揉搓时间不足扣13分。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（5分）：认真清洁大拇指，揉搓时间不少于5秒。清洁不彻底或时间不够扣13分。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（5分）：全面清洁指尖，揉搓时间不少于5秒。指尖清洁不到位或时间不足扣13分。冲洗双手（5分）：双手彻底冲洗，无洗手液残留，水流方向正确（从指尖向手腕）。有残留或水流方向错误扣12分。干手（5分）：使用纸巾或干手器彻底擦干双手，方法正确，无二次污染。未擦干或有二次污染扣12分。3.洗手后评价（10分）双手清洁无污垢（5分）：肉眼观察双手无明显污渍、血迹等。有污垢扣3分。指甲长度适宜（5分）：指甲长度不超过指尖2mm，无污垢藏于指甲缝。不符合要求扣13分。

（二）卫生手消毒1.准备工作（10分）评估卫生手消毒指征明确（5分）：能准确判断在没有明显污染时，在接触不同患者之间、从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时等情况下需要进行卫生手消毒。漏判一项扣1分。用物准备齐全（5分）：速干手消毒剂适量，取液器完好。消毒剂不足或取液器损坏扣12分。2.卫生手消毒步骤（50分）取液（5分）：取适量速干手消毒剂于掌心，方法正确，量合适。取液方法不当或量不合适扣12分。揉搓双手（30分）掌心相对，手指并拢，相互揉搓（5分）：动作规范，力度适中，揉搓时间不少于15秒。动作不规范或揉搓时间不足酌情扣13分。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行（5分）：操作正确，充分揉搓指缝，揉搓时间不少于15秒。不符合要求酌情扣13分。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（5分）：方法正确，全面揉搓，揉搓时间不少于15秒。有遗漏或揉搓不充分扣13分。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（5分）：动作到位，清洁关节，揉搓时间不少于15秒。未清洁到关节部位或揉搓时间不足扣13分。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（5分）：认真揉搓大拇指，揉搓时间不少于15秒。清洁不彻底或时间不够扣13分。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（5分）：全面揉搓指尖，揉搓时间不少于15秒。指尖清洁不到位或时间不足扣13分。待干（5分）：让消毒剂自然干燥，双手不相互接触或触碰其他物品，等待时间足够。未自然干燥或提前触碰其他物品扣12分。3.卫生手消毒后评价（10分）双手消毒效果良好（5分）：双手皮肤无明显异味，消毒剂均匀分布。有异味或分布不均扣3分。手部皮肤无过敏反应（5分）：观察手部皮肤有无红肿、瘙痒等过敏表现。有过敏反应扣3分。

（三）外科手消毒1.准备工作（15分）评估外科手消毒指征明确（5分）：能准确判断在进行外科手术、侵入性操作前需要进行外科手消毒。漏判扣5分。用物准备齐全（10分）：外科手消毒设施（如流动水洗手池、外科洗手液、干手用品、消毒毛刷等）完好，洗手液、消毒剂充足。一项不符合要求扣12分。2.外科手消毒步骤（55分）修剪指甲（5分）：指甲长度不超过指尖2mm，无污垢藏于指甲缝。不符合要求扣13分。清洁双手及前臂（10分）洗手（5分）：按照洗手步骤进行，双手及前臂下1/3充分浸湿、涂抹洗手液、揉搓、冲洗，无浪费水现象。洗手不规范酌情扣13分。擦干双手及前臂（5分）：用无菌巾从手部向肘部擦干，顺序正确，无二次污染。擦干方法不当或有二次污染扣13分。消毒双手及前臂（30分）取适量消毒剂于手部，按六步搓揉法依次揉搓双手（10分）：第一步，掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；第三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步，弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；第五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；第六步，将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。每步动作规范，力度适中，揉搓时间不少于30秒，揉搓范围包括双手、手指、指缝、手背、手掌、腕部、前臂下1/3。动作不规范或揉搓时间不足酌情扣15分。用消毒毛刷按顺序刷洗双手及前臂（10分）：顺序为先刷指尖，再刷手指、手掌、手背、腕部、前臂下1/3，左右臂交替进行，每侧手臂刷洗时间不少于3分钟，刷手过程中保持刷子湿润，防止刷毛干燥，刷子不重复使用。刷洗不规范或时间不足酌情扣15分。冲洗双手及前臂（5分）：用流动水自指尖向肘部冲洗，无消毒剂残留，水流适中，防止水溅到工作服上。有残留或水流过大过小扣12分。擦干双手及前臂（5分）：用无菌巾从手部向肘部擦干，顺序正确，无二次污染。擦干方法不当或有二次污染扣13分。消毒后保持姿势（5分）：消毒后双手保持拱手姿势，高于肘部，远离身体，直至手术或操作开始。未保持正确姿势扣13分。3.外科手消毒后评价（10分）双手消毒效果良好（5分）：双手皮肤无明显异味，消毒剂均匀分布，无遗漏部位。有异味、分布不均或有遗漏部位扣3分。手部皮肤无过敏反应（5分）：观察手部皮肤有无红肿、瘙痒等过敏表现。有过敏反应扣3分。

四、考核方法1.现场操作考核：由考核人员现场观察医护人员进行手卫生操作，按照评分标准进行打分。2.视频考核：可录制医护人员手卫生操作视频，由考核小组集中观看视频后进行评分。

五、考核频率1.新入职医护人员上岗前应进行手卫生操作考核，合格后方可上岗。2.定期对在职医护人员进行手卫生操作考核，至少每季度一次。3.当医院感染监测发现手卫生相关问题或医院开展手卫生专项活动时，可增加考核频率。

六、结果反馈与持续改进1.考核结束后，考核人员应及时向被考核者反馈考核结果，指出存在的问题和不足之处。2.对于考核不合格的医护人员，应进行针对性的培训和再考核，直至合格。3.医院应定期对手卫生操作考核结果进行分析总结，针对存在的共性问题，制定改进措施