医院危险品安全管理制度

医院危险品安全管理制度一、总则1.目的为加强医院危险品的安全管理，防止因危险品的泄漏、火灾、爆炸等事故造成人员伤亡和财产损失，保障医疗工作的正常进行，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及危险品的采购、储存、使用、运输、废弃物处理等环节。3.定义本制度所称危险品是指具有爆炸、易燃、毒害、腐蚀、放射性等性质，在生产、储存、运输、使用和废弃物处置过程中，容易造成人身伤亡和财产损毁而需要特别防护的物品。根据其危险特性，分为以下几类：爆炸品：如硝化甘油等。压缩气体和液化气体：如氧气、氮气、二氧化碳等。易燃液体：如酒精、汽油、乙醚等。易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品：如红磷、黄磷、金属钠等。氧化剂和有机过氧化物：如高锰酸钾、过氧化氢等。毒害品：如氰化物、砒霜等。腐蚀品：如硫酸、盐酸、氢氧化钠等。放射性物品：如放射性同位素等。

二、组织与职责1.医院危险品安全管理委员会成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各相关职能部门负责人和临床科室主任为成员的医院危险品安全管理委员会。其职责如下：贯彻执行国家有关危险品安全管理的法律法规和标准。审定医院危险品安全管理规章制度、操作规程和应急预案。定期召开会议，研究解决危险品安全管理工作中的重大问题。组织开展危险品安全检查和隐患排查治理工作。对危险品安全事故进行调查处理和责任追究。2.职能部门职责后勤管理部门负责制定和完善医院危险品采购、储存、运输、废弃物处理等环节的管理制度和操作规程。负责组织实施危险品采购计划，确保采购渠道合法、产品质量合格。负责协调各部门之间的工作，定期组织开展危险品安全检查和隐患排查治理工作。负责建立危险品管理档案，记录危险品的采购、储存、使用、运输、废弃物处理等情况。保卫部门负责制定医院危险品储存场所的安全保卫制度，加强对储存场所的安全保卫工作。负责组织开展危险品安全检查，对发现的安全隐患及时督促整改。负责制定和完善医院危险品事故应急预案，组织开展应急演练。负责配合相关部门对危险品安全事故进行调查处理。临床科室职责负责本科室危险品的安全管理，制定并落实本科室危险品使用操作规程。负责对本科室医务人员进行危险品安全知识培训，提高安全意识和操作技能。负责本科室危险品的日常使用管理，做好使用记录和账目登记。发现危险品安全隐患及时报告，并配合相关部门进行整改。药剂部门职责负责对药品类危险品进行严格管理，按照药品储存要求分类存放，确保药品质量安全。负责对药剂人员进行药品类危险品安全知识培训，规范药品调配、发放等操作流程。负责对过期、变质药品类危险品的回收和处理工作。3.人员职责单位负责人是医院危险品安全管理的第一责任人，对医院危险品安全管理工作全面负责。组织制定医院危险品安全管理规章制度、操作规程和应急预案，并督促实施。保障危险品安全管理工作所需的资金投入，改善安全条件。定期组织召开会议，研究解决危险品安全管理工作中的重大问题。安全管理人员负责具体实施医院危险品安全管理工作，制定安全管理工作计划和措施。组织开展危险品安全检查和隐患排查治理工作，对发现的安全隐患及时督促整改。负责对医院员工进行危险品安全知识培训，提高安全意识和操作技能。负责建立危险品管理档案，记录危险品的采购、储存、使用、运输、废弃物处理等情况。参与制定和完善医院危险品事故应急预案，组织开展应急演练。及时报告危险品安全事故，并协助相关部门进行调查处理。使用人员严格遵守医院危险品安全管理规章制度和操作规程，正确使用危险品。负责对使用的危险品进行日常检查和维护，确保安全使用。发现危险品安全隐患及时报告，并采取相应的措施进行处理。做好危险品使用记录和账目登记，如实反映危险品的使用情况。

三、采购与验收1.采购计划各科室根据工作需要，提前制定危险品采购计划，经科室负责人审核后报后勤管理部门。后勤管理部门汇总各科室采购计划，结合库存情况，制定医院年度危险品采购计划，报医院危险品安全管理委员会审批。2.采购渠道后勤管理部门应选择具有合法资质的供应商进行采购，确保采购的危险品质量合格、来源合法。采购合同中应明确双方的安全责任和义务。3.验收危险品到货后，后勤管理部门应组织相关人员按照采购合同和质量标准进行验收。验收内容包括品种、规格、数量、质量证明文件等。对验收合格的危险品，办理入库手续；对验收不合格的危险品，及时与供应商联系退换货或处理。

四、储存管理1.储存场所要求医院应设置专门的危险品储存库或储存区域，储存库或储存区域应符合国家有关安全标准和规定。储存库或储存区域应设置明显的警示标志，配备必要的消防、通风、防爆、防静电等安全设施。储存库或储存区域应保持干燥、通风良好，温度、湿度应符合危险品储存要求。不同种类、性质的危险品应分类存放，严禁混存。2.储存数量控制后勤管理部门应根据医院实际工作需要，合理控制危险品的储存数量，避免超量储存。储存数量应符合国家有关规定和标准。3.储存保管措施建立健全危险品储存保管制度，明确专人负责保管。保管人员应熟悉危险品的性质和保管要求，严格按照操作规程进行操作。定期对储存的危险品进行检查和盘点，确保账物相符。发现问题及时报告并处理。对易挥发、易泄漏的危险品，应采取密封措施，并定期检查密封情况。对遇火、遇热、遇潮易发生危险的危险品，应采取相应的防护措施。

五、使用管理1.使用审批临床科室使用危险品前，应填写危险品使用申请表，经科室负责人审核后报后勤管理部门审批。后勤管理部门根据医院危险品安全管理规定和科室实际工作需要进行审批，批准后方可使用。2.操作规程各科室应根据危险品的性质和使用要求，制定详细的操作规程，并严格按照操作规程进行操作。操作规程应包括使用前的准备、使用过程中的注意事项、使用后的清理等内容。3.使用记录使用人员应做好危险品使用记录，记录内容包括使用时间、使用科室、使用人员、危险品名称、规格、数量、用途等。使用记录应妥善保存，以备查阅。4.剩余危险品处理使用完毕后，剩余的危险品应及时交回后勤管理部门或按照医院规定进行妥善处理，严禁随意丢弃。

六、运输管理1.运输资质医院应委托具有相应资质的运输单位运输危险品，确保运输过程安全。运输单位应具备合法的营业执照、道路运输经营许可证等相关资质证书。2.运输要求运输危险品的车辆应符合国家有关安全标准和规定，配备必要的消防、防护等安全设施。运输危险品的车辆应按照规定的路线、时间行驶，严禁超速、超载、疲劳驾驶等违法行为。运输过程中应采取有效的防护措施，防止危险品泄漏、丢失、被盗等事故发生。运输单位应制定运输应急预案，定期组织应急演练，提高应急处置能力。3.交接手续运输危险品的车辆到达医院后，运输人员应与医院接收人员办理交接手续，确保危险品数量、质量等信息准确无误。交接手续应包括运输清单、质量证明文件等。

七、废弃物处理1.废弃物分类医院应按照国家有关规定，对危险品废弃物进行分类收集，分为感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物、化学性废弃物等。2.处理流程各科室负责将本科室产生的危险品废弃物分类收集，并放置在指定的容器内。后勤管理部门定期组织对各科室的危险品废弃物进行集中收集，并按照国家有关规定委托有资质的单位进行处理。在废弃物处理过程中，应做好记录，记录内容包括废弃物名称、数量、处理时间、处理单位等。3.处理要求危险品废弃物的处理应符合国家有关环保标准和规定，防止对环境造成污染。严禁将危险品废弃物随意丢弃或混入生活垃圾中。对放射性废弃物的处理，应严格按照国家有关放射性物质管理规定进行操作。

八、安全检查与隐患排查治理1.安全检查计划后勤管理部门应制定医院危险品安全检查计划，明确检查内容、检查人员、检查时间等。安全检查应定期进行，每月至少进行一次全面检查，每季度至少进行一次专项检查。2.检查内容安全检查内容包括危险品采购、储存、使用、运输、废弃物处理等环节的管理制度执行情况、操作规程落实情况、安全设施设备运行情况等。3.隐患排查治理对安全检查中发现的隐患，应及时下达整改通知书，明确整改责任人、整改措施和整改期限。整改责任人应按照要求及时进行整改，整改完成后报后勤管理部门复查。对重大安全隐患，应立即停止相关工作，采取有效的防范措施，并及时报告医院危险品安全管理委员会。

九、培训与教育1.培训计划后勤管理部门应制定医院危险品安全培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间等。培训计划应根据医院实际情况和国家有关要求进行制定，确保培训工作的针对性和实效性。2.培训内容培训内容包括国家有关危险品安全管理的法律法规和标准、医院危险品安全管理制度和操作规程、危险品的性质和危害、应急处置知识等。3.培训对象培训对象包括医院全体员工，重点是涉及危险品采购、储存、使用、运输、废弃物处理等环节的工作人员。4.培训方式培训方式可采用集中培训、现场培训、网络培训等多种形式。培训结束后，应组织考试或考核，检验培训效果。对考试或考核不合格的人员，应进行补考或重新培训，直至合格为止。

十、应急预案与演练1.应急预案制定医院应制定危险品安全事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应根据医院实际情况和国家有关要求进行制定，并定期进行修订和完善。2.应急组织机构成立医院危险品安全事故应急救援指挥中心，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，各相关职能部门负责人和临床科室主任为成员。应急救援指挥中心下设抢险救援组、医疗救护组、后勤保障组、治安保卫组、事故调查组等应急工作小组，明确各小组的职责和任务。3.应急响应程序发生危险品安全事故后，现场人员应立即报告科室负责人和医院总值班室。科室负责人应立即组织现场人员进行应急处置，并及时报告医院危险品安全事故应急救援指挥中心。医院危险品安全事故应急救援指挥中心接到报告后，应立即启动应急预案，组织各应急工作小组赶赴事故现场进行救援。在应急救援过程中，应及时向上级主管部门和相关部门报告事故情况，并按照要求做好信息发布工作。4.应急处置措施针对不同类型的危险品安全事故，应采取相应的应急处置措施。如火灾事故应立即组织灭火，疏散人员；泄漏事故应立即采取堵漏措施，防止进一步泄漏，并对泄漏物进行妥善处理；爆炸事故应立即组织抢险救援，救治伤员等。在应急处置过程中，应注意保护现场，以便事故调查。5.应急演练医院应定期组织危险品安全事故应急演练，演练内容包括火灾事故应急演练、泄漏事故应急演练、爆炸事故应急演练等。应急演练应制定详细的演练方案，明确演练目的、演练内容、演练步骤等。演练结束后，应及时总结经验教训，针对演练中存在的问题，对应急预案进行修订和完善。

十一、事故报告与处理1.事故报告发生危险品安全事故后，事故现场有关人员应当立即报告本单位负责人。单位负责人接到报告后，应当于1小时内向所在地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门