外科感染教案

外科感染教案一、教学目标1.知识目标掌握外科感染的定义、分类、病因、病理生理。熟悉常见外科感染的临床表现、诊断方法。了解外科感染的治疗原则和预防措施。2.能力目标能够根据患者的症状、体征及相关检查结果，初步判断外科感染的类型。学会制定简单的外科感染治疗方案。掌握外科感染伤口换药等基本操作技能。3.素质目标培养学生严谨的临床思维和科学态度。提高学生的团队协作能力和沟通能力，增强关爱患者的意识。

二、教学重难点1.教学重点外科感染的分类及特点。常见外科感染（如疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒等）的临床表现和治疗。外科感染的治疗原则。2.教学难点外科感染的病理生理过程。不同类型外科感染的鉴别诊断。

三、教学方法1.讲授法：讲解外科感染的基本概念、理论知识。2.案例分析法：通过实际案例分析，引导学生思考、讨论，加深对知识的理解和应用。3.多媒体教学法：运用图片、视频等多媒体资源，直观展示外科感染的临床表现、手术操作等内容。4.实践教学法：安排学生进行伤口换药等实践操作，培养学生的动手能力。

四、教学过程

（一）课程导入（5分钟）通过展示一些外科感染患者的图片或视频，引起学生对这一主题的关注和兴趣，提问学生对外科感染的初步认识，从而导入新课。

（二）知识讲解（30分钟）1.外科感染的定义和分类讲解外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。按照病菌种类和病变性质分类，可分为非特异性感染（如疖、痈、丹毒等）和特异性感染（如破伤风、气性坏疽等）。按照病程分类，可分为急性感染（病程在3周以内）、慢性感染（病程超过2个月）和亚急性感染（病程介于急性和慢性之间）。2.外科感染的病因讲解病菌的致病因素，如病菌的黏附因子、毒素、酶等。分析人体的易感性因素，包括局部因素（如皮肤黏膜损伤、局部血液循环障碍等）和全身因素（如营养不良、免疫功能低下等）。3.外科感染的病理生理以非特异性感染为例，讲解炎症反应的过程，包括局部炎症反应和全身炎症反应。解释感染后的转归，如炎症局限、吸收消散、形成脓肿、转为慢性炎症等。

（三）常见外科感染讲解（60分钟）1.疖定义和病因：讲解疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常由金黄色葡萄球菌引起。临床表现：通过图片和案例，展示疖初起为毛囊性炎性丘疹，后炎症向周围扩展，形成质硬结节，伴有红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色脓栓，脓栓脱落后有少量脓液排出，炎症逐渐消退而愈。治疗：讲解早期可采用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏等方法，促进炎症消退；若已化脓，可在波动感最明显处切开引流。2.痈定义和病因：讲解痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成，主要致病菌为金黄色葡萄球菌。临床表现：通过图片和案例，展示痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。患者多有明显的全身症状，如高热、寒战等。治疗：讲解应及时使用抗生素，加强营养支持。局部处理时，若痈范围大、中央坏死组织多，需及时切开引流，采用"+"或"++"形切口，清除坏死组织。3.急性蜂窝织炎定义和病因：讲解急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，可由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等引起。临床表现：根据不同部位的急性蜂窝织炎进行讲解。如一般性皮下蜂窝织炎，局部红肿、疼痛，边界不清，中央区颜色较深，可出现水疱，病变加重时可出现高热、寒战等全身症状；产气性皮下蜂窝织炎，多见于会阴部、腹部伤口，局部有捻发音，蜂窝组织和筋膜有坏死，全身症状严重；新生儿皮下坏疽，多发生于背部、臀部等经常受压处，病变多在皮下组织，初起时皮肤发红，触之稍硬，边界不清，病变迅速蔓延，皮肤与皮下组织分离，触诊有漂浮感，皮肤呈黑紫色，有坏死时皮肤呈灰褐色或黑色，可出现高热、拒乳、哭闹不安等全身症状。治疗：讲解及时应用抗生素，局部早期可热敷、理疗，形成脓肿时应切开引流。对于产气性皮下蜂窝织炎，应及时敞开伤口，并用3%过氧化氢溶液冲洗。4.丹毒定义和病因：讲解丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管所致的急性非化脓性炎症。临床表现：通过图片和案例，展示丹毒好发于下肢与面部，起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，松压后红色很快恢复。红肿向四周蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄；红肿区有时可发生水疱，局部有烧灼样疼痛。附近淋巴结常肿大、有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。治疗：讲解应卧床休息，抬高患肢。局部用50%硫酸镁溶液湿敷，全身应用抗菌药物，如青霉素等。

（四）案例分析（30分钟）1.展示案例：患者，男性，30岁，因右肩部疼痛、红肿3天入院。患者3天前无明显诱因出现右肩部疼痛，逐渐加重，伴有红肿，未予重视。查体：体温38.5℃，右肩部可见一约3cm×3cm的红肿区，边界不清，压痛明显，中央部有波动感。血常规：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。2.组织学生分组讨论该患者最可能的诊断是什么？应如何进一步检查明确诊断？治疗方案是什么？3.每组选派代表发言，教师进行点评和总结，进一步强化学生对知识的理解和应用能力。

（五）外科感染的治疗原则讲解（20分钟）1.局部治疗讲解包括患部制动、休息，有利于炎症局限化和减轻疼痛。外敷药物，如鱼石脂软膏、金黄散等，可改善局部血液循环，促进炎症消散。热敷、理疗，可使局部血管扩张，促进炎症吸收。手术治疗，如脓肿切开引流等，适用于脓肿形成后。2.全身治疗讲解根据病情选用有效抗生素，足量、足疗程应用，以控制感染。支持治疗，包括补充营养、维持水和电解质平衡、输血等，以提高患者的抵抗力。对有原发病灶的患者，应积极处理原发病灶。

（六）外科感染的预防措施讲解（15分钟）1.讲解保持皮肤清洁，避免皮肤破损，及时处理各种伤口。2.强调加强营养，增强机体抵抗力。3.介绍正确的无菌操作技术在预防外科感染中的重要性。4.讲解合理使用抗生素，避免滥用。

（七）实践教学（30分钟）1.伤口换药操作示范教师在模拟人上进行伤口换药的操作示范，讲解换药的目的、适应证、换药前准备、换药步骤及注意事项。目的：观察伤口变化，保持伤口清洁，预防和控制伤口感染，促进伤口愈合。适应证：各种伤口，如手术切口、创伤伤口等。换药前准备：换药者应洗净双手，戴无菌手套，准备好换药所需的物品，如无菌纱布、棉球、镊子、生理盐水等。换药步骤：揭开敷料：先用手轻轻揭去外层敷料，再用镊子夹去内层敷料，若敷料与伤口粘连，可先用生理盐水湿润后再揭下。观察伤口：观察伤口有无红肿、渗液、出血、坏死等情况，测量伤口大小、深度等。清理伤口：用生理盐水棉球轻轻擦拭伤口周围皮肤，再用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的分泌物和异物。更换敷料：根据伤口情况，选择合适的敷料覆盖伤口，并用胶布固定。注意事项：严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤伤口组织，换药过程中注意观察患者的反应。2.学生分组练习学生分组在模拟人上进行伤口换药操作，教师巡回指导，纠正学生的错误操作。每组操作结束后，教师进行点评，总结操作中的优点和不足之处，进一步强调操作要点。

（八）课堂小结（10分钟）1.请学生回顾本节课所学内容，包括外科感染的定义、分类、病因、病理生理、常见外科感染的临床表现、治疗原则、预防措施及伤口换药操作等。2.教师进行总结，强调重点和难点内容，对学生的学习情况进行简要评价，鼓励学生课后进一步复习和巩固所学知识。

（九）课后作业（5分钟）1.简述外科感染的分类及常见外科感染的特点。2.如何进行外科感染伤口的换药？3.思考如何预防外科感染在临床工作中的发生。

五、教学资源1.教材：《外科学》2.多媒体课件：包含外科感染相关的图片、视频、动画等资料。3.模拟人：用于伤口换药实践教学。4.换药所需物品：无菌纱布、棉球、镊子、生理盐水等。

六、教学反思通过本节课的教学，学生对外科感染的知识有了较为系统的了解，能够掌握常见外科感染的临床表现、诊断方法和治疗