医院感染暴发事件应急预案

医院感染暴发事件应急预案一、总则（一）目的为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发事件的危害，保障医疗安全，提高应对医院感染暴发事件的能力，特制定本应急预案。

（二）依据依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规及规范性文件制定本预案。

（三）适用范围本预案适用于医院内发生的感染性疾病暴发或疑似暴发事件的应急处置工作。

（四）工作原则1.预防为主：强化医院感染监测，落实各项防控措施，降低医院感染暴发风险。2.快速反应：建立快速响应机制，一旦发生医院感染暴发事件，能够迅速启动应急响应，及时采取有效措施进行处置。3.科学规范：依据科学理论和规范的处置流程，开展调查、控制和救治工作，确保处置工作科学、有序、高效。4.分工协作：医院各部门、各科室在医院感染暴发事件应急处置工作中应明确职责，密切配合，协同应对。

二、组织管理（一）应急指挥机构及职责1.医院感染暴发事件应急处置领导小组成立以医院主要领导为组长，分管领导为副组长，相关职能部门负责人、临床科室主任为成员的应急处置领导小组。负责全面领导、指挥和协调医院感染暴发事件的应急处置工作；研究、决策应急处置工作中的重大事项；组织制定和修订医院感染暴发事件应急预案；负责与上级卫生行政部门及相关部门的沟通与协调等。2.应急处置工作小组医疗救治组：由医院感染管理科、医务科、护理部组织相关专家和医护人员组成。负责对感染患者进行诊断、治疗和护理，制定合理的治疗方案，指导临床科室做好感染患者的医疗救治工作；对病情进行监测和评估，及时调整治疗方案；参与现场调查和采样工作，为疫情分析和防控措施制定提供专业支持。流行病学调查组：由医院感染管理科、公共卫生科等相关人员组成。负责开展医院感染暴发事件的流行病学调查，了解感染病例的分布、传播途径、感染因素等情况；追踪感染源，确定感染的传播范围和趋势；分析事件发生的原因，提出防控措施建议，并参与措施的实施和效果评估。消毒隔离组：由医院感染管理科、后勤保障部门等相关人员组成。负责指导临床科室和相关部门做好消毒隔离工作，确保消毒措施落实到位；对医院环境、医疗器械、物品等进行消毒效果监测，防止交叉感染；提供消毒隔离用品和技术支持，协助各科室进行感染控制工作。物资保障组：由医院后勤保障部门、财务科等相关人员组成。负责保障医院感染暴发事件应急处置所需的物资、设备、药品等的供应；制定物资储备计划，定期检查和补充物资；负责物资的采购、调配、管理和发放工作，确保应急物资的及时供应和合理使用。信息报告与宣传组：由医院办公室、信息科等相关人员组成。负责收集、整理和报告医院感染暴发事件的相关信息，及时向医院应急处置领导小组、上级卫生行政部门及相关部门报告事件进展情况；负责与新闻媒体的沟通与协调，及时发布准确信息，做好信息公开和舆论引导工作，避免引起社会恐慌。

（二）职责分工1.医院感染管理科负责组织开展医院感染监测工作，及时发现医院感染暴发的早期迹象，进行预警和报告。参与医院感染暴发事件的调查、分析和处置工作，提出防控措施建议，并督促相关科室落实。对医院消毒隔离、无菌技术操作等感染控制措施的执行情况进行监督检查，确保各项防控措施有效落实。组织开展医院感染防控知识培训，提高医务人员的感染防控意识和技能。负责与上级卫生行政部门、疾病预防控制机构等相关部门的沟通与协调，及时汇报医院感染暴发事件的处置情况。2.医务科负责组织协调医疗救治工作，调配专家和医护人员参与感染患者的救治。指导临床科室制定合理的治疗方案，对病情进行评估和分析，及时调整治疗策略。参与医院感染暴发事件的调查，提供医疗技术支持，协助分析事件原因，提出改进措施。3.护理部负责组织护理人员实施感染患者的护理工作，确保护理质量和安全。加强对护理人员的培训和管理，提高护理人员的感染防控意识和操作技能。协助医院感染管理科开展医院感染监测工作，及时发现护理环节中的感染隐患并采取措施。4.后勤保障部门负责保障医院感染暴发事件应急处置所需的物资、设备、设施的供应和维修。做好医院环境的清洁、消毒和卫生管理工作，确保医院环境安全。负责医疗废物的收集、转运和处置，严格按照相关规定进行无害化处理，防止二次污染。5.财务科负责保障医院感染暴发事件应急处置所需的经费，确保经费及时到位，合理使用。6.信息科负责医院感染暴发事件相关信息的收集、整理、分析和报告，及时更新医院信息系统中的相关数据。保障信息网络的畅通，确保应急处置工作中的信息传递及时、准确。7.临床科室负责本科室医院感染防控工作的具体实施，严格执行医院感染管理制度和操作规程。及时发现本科室的医院感染病例，按规定报告医院感染管理科，并积极配合做好调查和处置工作。对本科室感染患者进行隔离治疗和护理，采取有效的消毒隔离措施，防止感染扩散。组织本科室医务人员学习医院感染防控知识，提高感染防控意识和业务水平。

三、监测与预警（一）监测1.建立医院感染监测体系医院感染管理科负责制定医院感染监测方案，明确监测的对象、方法、频率、内容等。临床科室应指定专人负责本科室医院感染病例的监测、报告和登记工作，及时发现医院感染病例。医院感染监测内容包括全院住院患者医院感染发病率、感染部位构成比、病原体种类、抗菌药物使用情况等。2.监测方法病例监测：临床医师按照医院感染诊断标准，及时诊断和报告医院感染病例。医院感染管理科定期对上报的病例进行审核和分析。环境卫生学监测：对医院环境、物体表面、医疗器械等进行定期采样检测，监测消毒灭菌效果和环境卫生质量。抗菌药物使用监测：定期收集全院抗菌药物使用情况数据，分析抗菌药物使用的合理性、使用率、使用强度等指标。

（二）预警1.预警指标医院感染发病率超过历年平均发病率的[X]%。短时间内同一科室或病房出现[X]例以上相同部位的医院感染病例。医院感染病原体的种类或耐药性发生明显变化。环境卫生学监测结果不符合相关标准要求。抗菌药物使用率、使用强度异常升高等。2.预警级别根据预警指标的严重程度，将预警级别分为三级：一级预警（橙色）：出现以下情况之一时发布一级预警：医院感染发病率超过历年平均发病率的[X]%；短时间内同一科室或病房出现[X]例以上相同部位的医院感染病例，且有继续增加趋势；医院感染暴发事件疑似或确诊为甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病或其他严重传染病。二级预警（黄色）：出现以下情况之一时发布二级预警：医院感染发病率超过历年平均发病率的[X]%，但未达到一级预警标准；短时间内同一科室或病房出现[X]例以上相同部位的医院感染病例；医院感染病原体的种类或耐药性发生明显变化，可能影响治疗效果或引起传播扩散；环境卫生学监测结果多次不符合相关标准要求，存在医院感染隐患。三级预警（蓝色）：出现以下情况之一时发布三级预警：医院感染发病率超过历年平均发病率的[X]%，但未达到二级预警标准；抗菌药物使用率、使用强度异常升高等，可能增加医院感染风险。3.预警发布与处置医院感染管理科负责对监测数据进行分析和评估，当发现预警指标异常时，及时发布预警信息。一级预警发布后，医院感染暴发事件应急处置领导小组应立即启动应急响应，全面开展调查、控制和救治工作。二级预警发布后，相关部门和科室应加强监测和防控措施，医院感染管理科组织进行深入调查，分析原因，采取针对性措施进行干预。三级预警发布后，各科室应加强自查自纠，医院感染管理科进行重点监督检查，督促落实改进措施。

四、报告与处置（一）报告1.报告时限医院感染病例确诊后，经治医师应在[X]小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。医院发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发事件时，医院感染管理科应立即报告医院应急处置领导小组，并在[X]小时内向所在地县级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。2.报告内容医院感染病例报告卡应包括患者基本信息、医院感染诊断、感染日期、感染部位、病原体种类等内容。医院感染暴发事件报告应包括事件发生的时间、地点、涉及科室、感染病例数、主要临床表现、初步调查情况、采取的措施等内容，并及时续报事件的发展和处置情况。

（二）处置1.现场调查医院感染暴发事件发生后，流行病学调查组应立即开展现场调查，了解感染病例的分布情况、发病时间、临床表现、诊疗过程、消毒隔离措施落实情况等信息。通过查阅病历、询问患者和医务人员、查看环境等方式，寻找可能的感染源、传播途径和危险因素。绘制感染病例的分布示意图，分析感染病例之间的关联，确定感染的传播范围和趋势。2.控制措施隔离患者：对感染患者或疑似感染患者进行隔离治疗，防止感染扩散。根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。消毒隔离：加强对医院环境、医疗器械、物品等的消毒隔离工作。对病房、诊疗区域等进行严格消毒，增加消毒频次；对使用过的医疗器械进行规范的清洗、消毒、灭菌处理；对患者的分泌物、排泄物等进行妥善处理。人员管理：对参与救治感染患者的医务人员进行培训，提高其感染防控意识和自我防护能力。要求医务人员严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，做好个人防护，防止职业暴露。医疗废物管理：按照医疗废物管理相关规定，对感染患者产生的医疗废物进行分类收集、包装、标识，及时转运至医疗废物处置中心进行无害化处理，防止医疗废物造成环境污染和传播感染。3.医疗救治医疗救治组根据患者的病情，制定个性化的治疗方案，合理使用抗菌药物等治疗手段，积极救治感染患者。密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，提高患者的治愈率，降低死亡率。4.效果评估在采取控制措施后，应对措施的效果进行评估。通过观察感染病例的新增情况、医院感染发病率的变化、病原体检测结果等指标，判断控制措施是否有效。根据效果评估结果，及时调整防控策略和措施，确保医院感染暴发事件得到有效控制。5.总结与改进医院感染暴发事件处置结束后，应急处置领导小组应组织相关部门和科室对事件进行总结分析。总结事件发生的原因、处置过程中的经验教训，提出改进措施和建议，完善医院感染防控管理制度和流程，防止类似事件再次发生。

五、培训与演练（一）培训1.培训内容医院感染防控相关法律法规、规章制度和标准规范。医院感染诊断标准、监测方法、报告流程。消毒隔离技术、无菌操作技术、个人防护知识。医院感染暴发事件的应急处置流程、调查方法和控制措施等。2.培训对象全院医务人员，包括医生、护士、医技人员等。医院管理人员、后勤保障人员等相关人员。3.培训方式定期组织集中培训，邀请专家进行授课，讲解医院感染防控知识和技能。开展专题讲座，针对医院感染暴发事件的应急处置等内容进行深入培训。利用网络平台、多媒体资料等开展线上培训，方便医务人员随时学习。结合实际案例进行培训，提高医务人员对医院感染暴发事件的认识和应对能力。

（二）演练1.演练计划医院感染管理科应制定年度医院感染暴发事件应急演练计划，明确演练的内容、时间、参与人员等。2.演练内容模拟医院感染暴发场景，检验各部门、各科室在应急处置中的协调配合能力。考核应急处置流程的熟悉程度和执行情况，包括报告、调查、控制、救治等环节。检验应急物资的储备和调配情况，确保物资能够满足应急处置需要。3.演练频率每年至少组织[X]次医院感染暴发事件应急演练。4.演练总结演练结束后，应对演练情况进行总结评估，针对演练中发现的问题，及时修订应急预案和完善应急处置流程，提高医院应对医院感染暴发事件的实战能力。

六、保障措施（一）物资保障1.医院应建立应急物资储备制度，储备足够数量的防护用品、消毒用品、医疗器械、药品、检测试剂等应急物资。2.定期对应急物资进行检查、维护和更新，确保物资的质量和性能完好，能够随时投入使用。3.制定应急物资调配方案，明确物资调配的流程和责任人，保证在医院感染暴发事件发生时能够快速、有效地调配物资。

（二）经费保障医院财务科应设立医院感染暴发事件应急处置专项经费，保障应急处置所需的人员培训、物资采购、设备维护、疫情调查、医疗救治等