健康管理师实操考试题库

健康管理师实操题库一、名词解释（每题3分，共15分）1、危害健康的行为2、成本效益分析3、社区健康促进4、职业人群健康促进5、个别劝导6、过程评价7、总目标8、临终关怀9、拉斯韦尔模式10、C型行为模式11、糖尿病12、细胞膜13、健康管理师14、学校健康促进15、康复医学16、倾向因素17、健康风险评估18、康复19、营养素20、健康管理21、新陈代谢22、健康评估23、回归预测法24、健康促进25、情感26、心理治疗27、心理咨询28、学校健康教育原则29、直观性原则30、健康教育参考答案：1、简称危险行为，是偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。2、是通过计算实施健康促进规划所费资源(费用或成本)与健康收益进行分析比较，目的在于确定以最小的投入产出最大的效果的规划,比较不同规划的成本--效益以及决定某规划是否有继续实施的必要性。3、是指以社区为单位，在社会政府的领导下，通过不断地创造与改善自然与社会环境，并不断地扩大社区资源,以促进社区居民完善生活的所有功能和发挥他们健康的最大潜力方面以形成相互帮助、相互支持的社区。4、职业人群健康促进:包括企业管理的政策、法规和组织，职工的健康教育，积极参与改变不利健康的环境以及加强卫生服务等。通过采取综合性干预措施，以改善作业条件，增进健康生活方式，控制健康危险因素。降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工健康，提高工作生命质量和推动经济持续发展的目的。5、是针对受教育者的具体情况，通过传授健康知识，发展其健康知识，发展其健康技能，说服其改变不健康行为习惯。6、是规划实施过程中监测规划各项工作的进展。了解并保证规划的各项活动能够按规划的程序发展，即对各项活动的跟踪过程。7、是指在执行某种健康促进规划后预期应达到的理想影响和效果。通常是指远期的、教为笼统的和不要求达到可测量的效果，有时总目标可能永远不能实现8、是指社会各界(护士、医生、社会工作者、宗教人士、志愿人员以及政府和慈善团体人士等)组成的机构为晚期病人以及其家属所提供的生理、心理和社会的全面支持和着护，其不以延长临终者生存时间为重，而以提高病人临终阶段的生命质量为宗旨。9、拉斯韦尔模式:传播--信息--传播途径--受者--效果。10、是一种与肿瘤发生有关部门的行为模式,其核心行为表现为情绪过于压抑和自我克制,爱生闷气。研究表明:C型行为者宫劲癌、胃癌、恶性黑色素瘤的发生率要高于她人三倍.11、是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病12、又称质膜，是细胞与环境之间的屏障，也是细胞与环境之间进行物质交换、信息传递的门户。13、是指从事对人群或个人健康和疾病的检测、分析、评估以及健康维护和健康促进的专业人员是指通过学校、家长和学校所属社区内的所有成员的共同奋斗给学生提供完整的积极的经验和知识结构包括设置正式和非正式的健康教育课程，创造安全健康的学校环境，提供合适的健康服务让家庭和更广泛的社区参与，以促进学生健康14、15、康复医学:是一门研究残疾人及患者康复的医学学科，是医学的一个重要分支。质，包括糖类、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素和水6类。16、通常先干行为，是产生某种行为的动机或愿望，或是诱发产生某种行为的因素，其中包括知识、态度、信念及价值观17、健康风险评估是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化评估。18、康复:指综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，以减轻病伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。19、营养素:是指食物中能够被人体消化、吸收，并且在体内具有生理功能的有机和无机物20、健康管理:是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危害因素进行全面监测、分析、评估、预测和维护的全过程。21、新陈代谢:机体与周围环境之间进行物质交换和能量转化，以实现自我更新的过程叫新陈代谢。22、健康评估:是医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患的疾病提出的一种符合临床思维逻辑的判断。23、回归预测法:就是运用回归分析的方法，通过对大量观察数据的统计处理与分析，找出预测对象(应变量)与影响因素(自变量)之间的数量关系，建立回归模型并进行预测的究方法。24、健康促进:是促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它现定个人与社会对健康各自所负的责任。25、情感:是指人在认识事物时的内心体验，如喜悦、悲哀、恐惧、怒等。26、心理治疗:是一种以助人为目的的，专业性的人际互动过程，治疗师通过言语和非言语的方式影响患者或其他求助者，引起心理、行为和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的。27、是一种谈话和讨论的治疗方法,其中供咨询者向求询者就一般的或特定的个人问题提供建议或辅导。28、指根据我国学校的教育目标、健康教育方针,反映学校健康教育规律而制定的指导学校健康教育工作所依据的法则。29、指在健康教育的教学中,要充分利用学生多种感官和已有的经验,通过各种形式的感知,丰富学生的直接经验和感性知识,培养学生的观察能力和积极思维能力,从而较全面地、深刻地掌握知识和技能。30、健康教育:是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病,促进健康和提高生活质量。二、简答题（每题5分，共25分）1、简述健康管理的步骤。2、简述亚健康发生的主要原因有哪些?3、简述健康教育与卫生宣传的关系。4、简述内环境稳态与健康和疾病的关系。5、以高血压病为例，分析健康信念模式(HBM)中“对疾病威胁的认知”因素包括哪些内容?6、在进行分析、综合、推理和判断病情的过程中，需要注意哪些问题?7、简述艾滋病健康促进的实施原则。8、简述健康测量指标选择的应用原则。9、简述健康促进规划设计中流行病学诊断的目的。10、简述慢性病防治的主要策略有哪些?11、简述健康保险业中健康管理体系是如何构建的。12、简述健康促进领域有哪几方面?13、简述在健康管理中，病人的基本权利有哪些?14、证据的原始研究主要通过什么来实现?15、简述身体活动水平的测量指标有哪些?16、简述健康教育与健康促进计划设计的基本步骤。17、简述什么是“疾病的分级预防策略”?18、怎样预防呼吸道传染病?19、简述健康促进规划设计的原则。20、简述哈罗得·拉斯韦尔五因素传播模式。21、社区健康促进的要素。22、体育运动中合作的意义是什么?23、吸毒有哪些社会危害?24、简述选择恰当的传播途径应遵循的原则。25、简述反映日常生活质量的指标。答案1、(1)健康状况的信息采集，即寻找、发现健康危险因素的过程。(2)健康状况的评价和预测，即认识健康危险因素的过程。(3)健康促进、行为干预、咨询指导，即解决健康危险因素的过程。2、(1)过度紧张和压力(2)不良生活方式和习惯(3)环境污染的不良影响(4)不良精神、心理因素刺激3、(1)健康教育是有计划、有组织、有评价的完整过程，卫生宣传多为宣传活动，缺乏计划与评价。(2)健康教育的核心是行为改变，卫生宜传多侧重卫生知识宣传。(3)健康教育中的信息传播为双向传播，而卫生宣传则是信息的单向传播。(4)卫生宣传是健康教育的手段之一。(5)健康教育需要多部门合作，采纳包括卫生宣传的内在综合干预。4、在生命过程中，内环境的理化性质是不断地在改变的:由于全身组织器官正常的功能活动和机体的各种调节机制，使内环境的化学成分和理化特征始终保持在一定生理范围内，使内环境相对稳定，以免细胞受到伤害。然而，体液中的各种化学成分过多或过少，超过机体的调节能力时，就会妨碍正常生命活动。例如血糖太低时，大脑细胞兴奋性降低，会出现昏迷现象;血浆蛋白过低可引起组织水肿:当血液pH值低于7.0时，中枢神经系统处于抑制状态，可导致死亡。由此可见，如果内环境失稳态，疾病即将发生，甚至导致严重的后果。5、(1)对高血压病易感性的认知。认识到不利于健康的行为生活方式及遗传因素会极大的增加高血压病的患病风险。(2)对高血压病严重性的认知。即认识到高血压病具有多种严重的并发症，涉及心、脑、肾等多种器官，其各种并发症是高血压病最后致死的主要原因，并为社会、家庭带来沉重的经济和精神负担。6、答:(1)现象与本质(2)局部与整体(3)主要矛盾与次要矛盾(4)共性与个性(5)典型与不典型(6)动态的观点7、(1)加强国家对艾滋病防治工作的领导，协调有关部门职能;(2)完善艾滋病控制的法律、法规;(3)动员全社会力量的参与，加强艾滋病健康教育的深度和广度;(4)营造社会环境，消除社会歧视;(5)制定艾滋病预防、控制中长期规划。8、(1)目的原则，应根据要解决的具体问题选用相应的健康促进测量指标(2)可行性原则，选择容易获得的指标(3)公认原则，有的指标虽道不出机理，但被经常选用，也就选用(4)发展原则，由于科学的发展，各类健康测量的指标也会不断发展(5)科学性原则，指标应具有客观性、敏感性、特异性、准确性9、(1)因某健康问题二受累的是哪一类人群，不同性别、年龄、种族、职业间的流行是否相同，二其中哪一类人群受影响最大(2)与该健康问题有有关的各种影响因素是什么，其中什么因素影响最大(3)规划针对哪类人群，解决什么问题(4)预期能得到什么效益，什么时候得到，这些效益能持续多长时间(5)提出完善的规划目标的行为与环境问题10、(1)预防引起慢性病的危险因素。(2)强调以社区为基础，在社区政府的领导下，充分利用社区现有的资源，充分发动社区居民参与慢性病防治工作。(3)采取全人群干预、重点人群和高危人群干预相结合的策略。(4)坚持三级预防并重，以防为主。(5)推广病人“自我管理”模式11、第一，搭建服务支持平台，确保健康服务与风险管控的顺利实施，如合作医院、工医师队伍、其他服务机构、服务与管理技术、标准化体系等;第二，建立完善的服务体系，涉及健康、疾病、诊疗、康复全过程，包括咨询、指导、评估、干预等多种形式，有机组合形成完整的服务流程与服务计划:第三，建立健康诊疗风险控制模式，从疾病发生风险、就诊行为风险和诊疗措施风险等方面，进行健康信息收集、风险分级评估和高危对象筛选，采取疾病管理、案例管理、第二诊断意见等手段，有针对性地实施风险防范与干预。构建健康管理体系的具体要求:一是医疗网络平台:二是信息技术平台;三是技术管理平台;健康保险与健康管理机构的合作模式:一是服务完全外包模式:二是自行提供服务模式;三是共同投资模式。12、健康促进的领域有五方面：制定能促进健康的公共政策;创造支持的环境;加强社区的行动;发展个人技能:调整卫生服务方向。《渥太华宣言》中确定的健康促进的3大基本策略是:倡导、赋权、协调。核心策略是社会动员。社会动员包括4个层次:领导层动员;专业部门和人员参与的动员;非政府组织的动员;社区家庭个人参与的动员13、病人的基本权利:自主权、知情同意权、保密权、隐私权。基本义务:保证病人就诊的诚实性;在疾病明确后有义务在医生指导下对自己的治疗作出负责的决定，有义务积极关心他的病对他自己以及他人的影响;有义务保证自己的依从性，在与医务人员共同同意的目标上进行合作;有义务避免成为一个病人;有尊重医务人员以及尊重他们劳动的义务。14、证据的原始研究:一类是通过描述疾病、健康或卫生保健领域问题的分布，从而提出深入研究的线索，即产生假设的研究，是要上观察性研究;另一类是检验或验证病因或对防治疾病、促进健康的各种干预措施的效果进行评估，即检验假设的研究，主要是实验性研究。二次研究:包括系统综述、Meta分析、临床实践指南。证据的分级:由强到弱依次为系统综述、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、描述性研究。15、身体活动水平的测量指标:体质测量(身体形态和发育水平--身高、体重、体质指数、身体成分、躯干和肢体围度；身体功能--心率、血压、肺活量、台阶试验、最大心率、最大摄氧量；身体素质--力量、耐力、灵敏性、柔韧性、协调能力等)、有氧和耐力运动量的测量指标(心率、代谢当量MET、自觉运动强度)、肌肉力量和耐力。16、健康教育与健康促进计划设计的基本步骤:社区需求评估、确定优先项目、确定总体目标和具体目标、制定干预策略、制定计划实施方案、制定计划评价方案。17、疾病的分级预防策略包括三级预防和初始预防:（1）一级预防:属于病因预防，在疾病自然史的易感期，改变机体的易感性，减少或阻断易感机体的暴露;（2）二级预防:指临床前期预防，包括早发现、早诊断、早治疗，防止疾病的进展;（3）三级预防:临床预防，通过治疗和康复，减少病人的痛苦，减轻病情和致残程度，恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡、延长寿命，提高生活质量。18、(1)经常开窗透风，保持室内空气流通，注意天气变化适时增减衣服，防止受凉。(2)接种疫苗接种流感疫苗可预防流行性感冒，卡介苗预防肺结核，等等(3)坚持体育锻炼多做户外活动，注意劳逸结合，避免杜绝紧张和劳累，增强体质，提高抗病能力。(4)养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽，打喷嚏时压用手帕捂住口鼻，感冒时要戴口罩，以免传染给别人(5)不要到病人的寝室或家里串门，疾病流行期间，尽量不要去公共场所，去时要带好口罩，以防感染(6)若有发热，咳嗽，四肢无力等症状，要及时去医院就诊。19、(1)目标原则(2)整体性原则(3)前瞻性原则(4)灵活性原则(5)从实际出发原则(6)参与原则20、一个表率传播行为的简便方法，就是回答以下5个问题:(1)谁(Who)(2)说了什么(saywhat)(3)通过什么渠道(inwhichchannel)(4)对谁(towhom)(5)取得什么效果(withwhateffect)21、（1）建立社区健康促进委员会(2)创造支持性环境(3)提高居民保健意识和技能(4)发展社区健康服务(5)社区健康促进项目设计与评价(6)检测与管理22、(1)通过合作可以获得他人的支持，不断提高自己。(2)可以主动帮助他人，变得坚强而自信。(3)可以促进为一个共同的目标并肩战斗。23、(1)毒品毁灭了一个又一个幸福的家庭。(2)吸毒是犯罪的李生兄弟，总是与贫穷、暴力、谎言形影相随。(3)当毒品蔓延时，社会上将会出现更多陷入毒品深渊而逐渐扭曲的灵魂，严重危害人满为患的生命财产安全以及社会的长治久安。24、(1)保证效果原则(2)针对性原则(3)速度快原则(4)准确性原则(5)经济性原则25、(1)无病痛或残疾。其具体指标为:没有不舒服、病痛或残疾、感到精力旺盛、感觉良好(2)情绪愉快、经理旺盛(3)良好的适应个人和社会生活(4)情绪和功能处于一种良好的氛围中。论述题（每题6分，共30分）1、请根据统计表制作的规范化要求找出下表的错误并给出您认为正确的图表男55%女45%超重人口百分比2、论述健康管理的6个基本策略中哪一个目前在中国最有应用价值?为什么?3、拟定一份控烟的综合性策略。4、什么是“疾病的分级预防策略”?包括哪些内容?5、为什么说医院健康教育本身就是一种治疗因素?6、论述与健康相关的两大行为。7、论述风险管理的步骤。8、论述健康教育教学的思想性与科学性统一原则、理论与实际相结合原则以及贯彻这些原则应注意哪些事项?9、论述如何进行健康教育管理教学课后的分析与评价?10、论述学校健康教育管理主要有哪些方法?11、试述PRECEDE-PROCEED模式诊断阶段的内容和思路。12、请拟定一份以社区为基础的高血压病防治健康促进规划。13、神经管畸形是我国最常见的先天畸形之一，也是最严重的先天畸形。目前研究认为在怀孕前3个月到怀孕后期3个月，每日补充叶酸0.4~0.6毫克，可以有效降低胎儿神经管缺陷发生率。结合健康信念模式，分析影响孕妇使用叶酸此行为的因素。14、如何根据格林模式，分析大学生吸烟行为的影响因素，并制定相应的控烟干预措施。15、神经管畸形是我国最常见的先天畸形之一，也是最严重的先天畸形。目前研究认为在怀孕前3个月到怀孕后期3个月，每日补充叶酸0.4~0.6毫克，可以有效降低胎儿神经管缺陷发生率。结合健康信念模式，分析影响孕妇使用叶酸此行为的因素。16、试述行为的发展及其适应情况。17、简述健康管理营销的十大步骤？18、简述《渥太华宪章》的五条策略，并论述其在社区健康促进中的应用19、为什么说医院健康教育本身就是一种治疗因素?20、简述健康管理常用服务流程？参考答案：1、错误之处:（1）表中线条过多（2）纵条目不清楚（3）表格没有标题正确的应该是:标题:某地超重人群中男女所占百分比2、生活方式管理最有应用价值。经研究发现，生活方式与人们的健康和疾病休息相关，健康的生活方式可降低患一些慢性病的风险，生活方式改变所带来的好处是显而易见的。健康的生活方式不可能被药物和其他所替代。改变生活方式永远不会晚，即使到中老年开始健康的生活方式，都能从中受益。3、(1)烟税和价格政策。连续提高烟价，并且把增收的烟草利税用于健康促进事业(2)全面禁止烟草广告和促销活动。全面禁止烟草广告能使青少年在无任何商业影响的无烟环境中健康成长，从而降低烟草的消费(3)健康警语和限制焦油和尼古丁含量。在烟盒上必须写明健康警语，烟盒警语对提高烟民对吸烟危害的认识、降低吸烟率有很大的作用(4)禁止向未成年人销售烟草及制品通过立法限制烟草及其制品卖给青少年，该措施对降低吸烟率是非常有效的措施(5)建立无烟区。建立无烟区的目的是有效保护不吸烟者免受烟害的影响，采用法律的形式确定下来，严格限制在室内公共场所、工作场所、交通、学校、医疗卫生机构吸烟，建立无烟区。(6)禁止销售无烟烟草制品。通过法律的形式，严格限制销售如嚼烟、鼻烟之类的无烟烟草制品4、疾病的分级预防策略包括三级预防和初始预防:（1）一级预防:属于病因预防，在疾病自然史的易感期，改变机体的易感性，减少或阳断易感机体的暴露;（2）二级预防:指临床前期预防，包括早发现、早诊断、早治疗，防止疾病的进展:3、三级预防:临床预防，通过治疗和康复，减少病人的痛苦，减轻病情和致残程度恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡、延长寿命，提高生活质量。5、(1)行为与生活方式是慢性非传染性疾病的主要致病因素，病因治疗是首要的。因此在慢性病的治疗中必须十分强调病人的行为与生活方式的改变,一味依赖药物与手术是难以奏效的。即使是急性传染病，它的发病、治疗、康复与行为和生活方式也是息息相关的。(2)提高病人的依从性是提高疗效的关键。例如,原发性高血压目前还没有药物能够治愈而必须坚持长期服药达到控制血压的目的，如果病人不能按医嘱服药，再好的药物也难以奏效，因此必须通过健康教育来达到目的。(3)心理治疗。许多疾病属于心身疾病，精神因素对疾病的发生发展起着决定性作用，医务工作者温馨的语言和态度对病人有巨大的心理治疗结果。通过精神因素调动病人内在积极性具有巨大的潜能，并能促进病人积极配合医务人员，参与整个治疗过程。6、健康相关行为分两大类:促进健康行为和危害健康行为。7种促进健康行为是:每晚睡7-8小时、定时进早餐、维持正常体重、每周锻炼5次(每次35分钟以上)、适量饮酒.不吃零食、不吸烟。危害健康行为三大特点:危害性、稳定性、习得性)自我创造的健康危害因素)。危害健康行为分4种:不良生活方式与习惯、致病行为模式(A、C型)、不良疾病行为(疑病、恐惧、忌医、不及时就诊、不遵医嘱、迷信、自暴自弃等)、违反社会法律、道德的行为(吸毒、性乱等)。不良行为生活方式影响健康的特点:潜伏期长、特异性差、协同作用强、变异性大、广泛存在。7、识别风险:掌握风险识别标准和技术是识别风险的关键。它所要解决的主要问题是风险因素风险的性质及后果、识别的方法及效果。评估风险:具体内容三个方面:首先是确定风险事件在一定时间内发生的可能性，即概率大小，并且估计可能造成损失的严重程度:其次是根据风险事件发生的概率及损失的严重程度估计总损失大小;最后根据以上结果,预测风险事件的发生次数及后果,为决策者提供依据这一阶段核心内容包括:对每种已经被识别出来的风险进行评价，确定风险来源，衡量风险程度，预计风险造成的直接或间接损失，选择风险管理方法:风险管理的本质是事前管理，常用策略包括预防、转嫁、对冲、补偿等其原则是以最小的成本获得最大的保障,其主要的目标是控制与处置风险，以防止和减少损失的发生。风险管理的方法包括风险规避、损失控制、风险自留、风险转移等。实施与反馈:在风险的全过程，即事前、事中、事后及时反馈信息，提高风险管理效率。8、思想性与科学性统一原则是要求教学以辩证唯物主义为指导,以科学的知识武装学生,并结合知识教育,对学生进行思想和道德品质的教育。贯彻该原则应注意:①保证教学的科学性。②结合教材内容特点进行思想品德教育。③结合教学活动的各个方面进行思想品德教育。理论与实际相结合原则是指教学必须坚持理论与实际的结合与统一,用理论分析实际、用实践验证理论、使学生从理论和实践的结合中理解和掌握知识,并学会运用知识。贯彻该原则应注意:①重视基本理论和知识的教学。②运用多种有效的方式培养学生运用知识的能力。③适当补充乡土教材。9、讲课后的分析。教师在讲完一节课后,应该总结优、缺点,包括:①教学目的的分析。教学目的是否恰当、是否达到。②教学内容的分析。内容是否符合科学性、系统性。③教学方法的分析。方法是否符合要求。④其他方面的分析。课堂纪律执行情况等。听课后的分析:①组织教学的分析。学生是否做好课前准备,是否遵守纪律。②复习旧知识的分析。复习方式是否恰当,学生掌握知识的程度如何。③讲授新知识的分析。教学方法与内容是否配合得恰当。④复习巩固的分析。课堂巩固的程度如何,方法是否有效。⑤布置作业的分析。10、①语言教育。最基本的方法，有讲授、提问、讨论等，特点是容易交流和沟通，灵活机动，针对性强。②文字教育。有板书、练习、小报等,特点是可大量印刷、广泛传播、覆盖面大,便于保存,作用时间持久。③形象化教育。有实物、模型、标本等,特点是形象具体、生动活泼、通俗易懂、易吸引学生。④)实践活动教育。参加爱国卫生运动、体检、预防接种等实践活动,让学生亲身体验。⑤电化教育。具有直观性强、具体、生动、形象、内容丰富等特点。11、(1)社会诊断：通过估测目标人群的生活质量人手,评估他们的需求和健康何题(2)流行病学诊断：通过流行病学和医学调查确认目标人群待定的健康问题和目标(3)行为与环境诊断：这一阶段的任务在于确认与步骤2选定的健康问题的相关行为和环境问题(4)教育与组织诊断：从影响行为与环境的因素着手,这些因素可归纳为三大类,即倾向因素、促成因素和强化因素(5)管理与政策诊断：评估组织与管理能力及在规划执行中资源、政策、人员能力和时间安排12、(1)建立慢性病防治领导：高血压病需要群防群治,高血压的防治必须由政府牵头，协调社区各相关单位如街道(或乡)办事处相关部门,工青妇、老龄委、工商、驻社区单位及自您者组织通力合作,为高血压防治提供有效的环境支持(2)建立与发展社区健康服务中心：把高血压的防治作为服务中心的重要内容，实行高血压的预防、保健、临床、健康教育一体化,加强对医务人员的培训,提高他们对高血压病的认识(3)健康教育的倾向因素：重点是普及科学知识,教育目标是使广大群众认识到高血压病的严重性、治疗方法、预防方法(4)健康教育的促成因素：重点是高血压的筛检和高血压的分类管理,其中高血压的筛检主要是进行普查和高危人群的筛检,而高血压的分类管理主要是建立高危人群档案和高血压患者档案,进行分别的管理,如有条件的应设立高血压专科门诊(5)健康教育的强化因素：主要包括争取领导的支持,教育家庭成员、对医务人员的再教育以及对中学生预防高血压的知识和技能培训。13、健康信念模式认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础,人们如果具有与疾病、健康相关的信念,他们就会采纳健康行为,改变危险行为。根据健康信念模式,影响孕妇采纳用叶酸行为的因素有:(1)对神经管畸形威胁的认知,包括对神经管畸形易感性的认知和对神经管畸形严重性的认知。当个体相信对神经管畸形有易感性、神经管畸形具有严重性,个体才能感到疾病对自身的威胁,进而才可能采取健康行为。(2)对服用叶酸行为的益处和障碍的认知(1分),如孕妇相信在孕期口服叶酸确实可以预防神经管畸形并能坚持按时服用。(3)社会人口学因素,不同年龄,文化程度、个性特征的孕妇采纳服用叶酸行为的可能性不同)。(4)提示因素是指诱发健康行为发生的因素,如大众媒介对叶酸的宣传,医生建议服用叶酸等。提示因素越多,个体采纳健康行为的可能性越大。14、(1)提高病人的依从性。通过健康教育,可增进病人对疾病的认识,提高其医疗依从性从而提高疗效。(2)心理治疗,心理、社会因素已成为许多疾病的主要发病因素。健康教育是消除病人良精神反应,调动病人内在积极性的良方。(3)健康教育本身就是一种治疗方法,许多疾病与人们的行为与生活方式有密切的关系药物治疗没有良方,通过健康教育改变不良生活方式能起到一定的治疗作用。强化或消除。强化因素多来自对个体行为有直接影响的人,如保健者、教师、同伴辈等。大学生的控烟于预措施,可分别针对上述三类影响因素制定:(1)针对倾向因素:加强吸烟危害性的各种宣传教育、讨论学习,促使其对吸烟危害的知得以提高,主动拒绝吸烟。(2)针对促成因素:可以考虑在大学的公共场所禁烟,并在学校内的商店内禁止香烟的售等。(3)针对强化因素:对教师、父母及社会人群进行广泛的吸烟危害健康的教育,形成的舆论压力,使大学生的吸烟行为受到父母、朋友、教师的谴责。也可以组织学生中的愿者帮助他人戒烟。15、健康信念模式认为信念是人们采纳有利于健康的行为的基础,人们如果具有与疾病、健康相关的信念,他们就会采纳健康行为,改变危险行为。根据健康信念模式,影响孕妇采纳用叶酸行为的因素有:(1)对神经管畸形威胁的认知,包括对神经管畸形易感性的认知和对神经管畸形严重性的认知。当个体相信对神经管畸形有易感性、神经管畸形具有严重性,个体才能感到疾病对自身的威胁,进而才可能采取健康行为。(2)对服用叶酸行为的益处和障碍的认知(1分),如孕妇相信在孕期口服叶酸确实可以预防神经管畸形并能坚持按时服用。(3)社会人口学因素,不同年龄,文化程度、个性特征的孕妇采纳服用叶酸行为的可能性不同)。(4)提示因素是指诱发健康行为发生的因素,如大众媒介对叶酸的宣传,医生建议服用叶酸等。提示因素越多,个体采纳健康行为的可能性越大。16、(1)行为的发展是指个体在其生命周期中行为形成与发展的过程,即在个体出生以后,随着生理的发育、心理的成熟以及社会交往的不断扩大,个体行为不断交化和发展的过程。(2)被动发展阶段(0~3岁):通过遗传、本能力量的驱使,以及无意识的模仿来发展行为，多种动作、简单语言、基本情绪及部分社会行为初步形成。(3)主动发展阶段(3-12岁):开始主动模仿、探究,行为发展带有明显的主动性,对本能冲动的克制能力迅速提高,要幼儿期形成的行为进一步发展。(4)自主发展阶段(12岁一成年):人们开始通过对自己、他人、环境、社会进行综合认识调整自己的行为发展。(5)巩固发展阶段(成年以后):人的行为定式已经形成,行为发展主要体现在巩固、完善、适当调整几个方面。(6)行为的适应是指个体与环境之间保特动态平衡的过程。(7)人类在适应环境中发展了语言、感知觉,思维与智力,这种发展反过来又提高了人类适应环境的能力。在这一环过程中,需要是人类行为产生和发展的基础,也是行为适应的必要条件。17、1.做好准备2.调整情绪到达巅峰状态3.建立信赖感4.找出顾客的问题、需求与渴望5.塑造产品价值6.分析竞争对手7.解除顾客抗拒点8.成交9.完美的售后服务10.要求顾客转介绍18、(1)制定健康的公共政策。社区政府的承诺，在组织上，政策上，资金上提供支持;(2)创造支持性环境。建立广泛的社区联盟，形成强大的支持环境;(3)强化社区行动。以社区作为载体，开展疾病控制下健康促进工作:(4)发展个人技能。普及科学知识和提高技能;(5)调整卫生服务方向。建立与完善可持续的社区卫生服务。19、(1)行为与生活方式是慢性非传染性疾病的主要致病因素，病因治疗是首要的。因此在慢性病的治疗中必须十分强调病人的行为与生活方式的改变,一味依赖药物与手术是难以奏效的。即使是急性传染病，它的发病、治疗、康复与行为和生活方式也是息息相关的。(2)提高病人的依从性是提高疗效的关键。例如,原发性高血压目前还没有药物能够治愈,而必须坚持长期服药达到控制血压的目的，如果病人不能按医嘱服药，再好的药物也难以奏效，因此必须通过健康教育来达到目的。(3)心理治疗。许多疾病属于心身疾病，精神因素对疾病的发生发展起着决定性作用，医务工作者温馨的语言和态度对病人有巨大的心理治疗结果。通过精神因素调动病人内在积极性具有巨大的潜能，并能促进病人积极配合医务人员，参与整个治疗过程。20、1.健康体检；2.健康评估；3.个人健康管理咨询；4.个人健康管理后续服务；5.专项的健康及疾病管理服务。三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）杨先生，43岁，汉族。中层干部，身商168cm，体重75k8，血压144/89mHg，工作紧张，生活缺乏规律，每天中午晚上在餐馆进餐，体力活动很少，有饮酒嗜好，每天1-2次，每天约半斤酒，已有十年，不抽烟，喜食动物内脏，最近显然乏力，经常失眠，无显然消瘦，既往无重要疾病史，其父亲母亲均患高血压病20年，其弟患高血压病已经6年。根据杨先生的情况，请答复下述问题。1、体检工程(套餐)选择最主要的依据是什么?2、当费用受到限制时，请列出5种最根本的体检工程。3、从防治慢病的角度看，他的体检工程设置中应当把握的两条主线是什么?4、化验结果在体检当日答复，杨先生的空腹血糖8mo1/1，尿糖阴性。你作为杨先生的健康管理师，请拟订出杨先生要进一步检查的所有工程。参考答案：1、(1)年纪；(2)性别；(3)职业；(4)经济支付能力；(5)既往健康状况；(6)家族史；(7)饮食习惯；(8)特殊喜好；(9)是否运动；(10)工作压力2、(1)一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查)；(2)普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声)；(3)血尿便惯例检查；(4)生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸)；(5)心脏及血管的超声检查3、(1)心脑血管疾病；(2)代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症)。4、糖耐量实验、糖化血红蛋白、尿微量蛋白尿检查；末梢神经检查；心脑血管系统检查；眼底检查。（二）倪女士，49岁，三年前在单位例行体检时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病，正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上，近期出现头晕头疼病症，准备理一步住院检查。平时每天在家操劳家务，几乎无体育锻炼，喜欢吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒喜好，最近睡眼质量差，每天只能睡3-4小时。其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她的健康管理师，请根据倪女士的情况，回答以下问题。1、请为倪女士设计此次健康体检的工程方案，应包括的主要工程有哪些?2、针对倪女士的情况、简述糖尿病管理要点。3、请为倪女士设计一套在家庭环境下推行的非药物干涉方案。参考答案：1、(1)一般检査：身高、体重、腰围、血压、医生物理检査;(2)普通仪器检査:胸片、心电图、腹部超声;(3)血尿便常规检査;(4)生化检查,空腹血糖、尿酮体。2、(1)糖尿病教育,定期开设教育课程:(2)自我管理:(3)自我血糖监测:(4)随访管理:J门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访(5)糖尿病药物治疗;(6)糖尿病的非药物治疗:自我监测、合理膳食和增加身体活动。3、(1)自我监测:包括控制体重、血糖、血压、尿中、酮体、戒烟、体重;(2)合理膳食:控制总能量摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入;(3)增加体育活动;进行中等强度的身体活动,采取有氧运动,每周运动时间在150分钟左右为宜。（三）李先生，62岁，汉族，河北人，高中文化，原某事业单位职工现退休在家。身高162厘米，体重65公斤，血压126/82mmHg，总胆固醇192mg/dl，餐后两小时血糖L，空腹血糖L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。结合李先生的情况，健康管理师已经为他制定了糖尿病的健康教育方案：即提高对糖尿病的知识，增强战胜糖尿病的信念，改变不合理的饮食结构与生活方式。请问如何选择和运用健康传播材料？参考答案：1、首先对李先生进行需求评估，了解其对糖尿病的知识，态度与行为。2、根据需求评估的结果，决定选用健康传播材料的内容，形式。（1）要保证材料的科学性，不能有错误的，不当的知识，观点；（2）由于李先生知识水平为高中文化，选用的健康教育材料应该通俗易懂；（3）因李先生喜欢看电视与录像，可选用音像类健康传播材料；（4）材料要有艺术性，新颖性，不枯燥，不是一味的说教。（四）孙先生档案记载，男，45岁，汉族，教师，身高175cm，体重98kg,血压145/88mmHg,饮食偏咸，有15年饮酒史，有50年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。根据以上情况请回答以下各题：1、根据孙先生的情况搜集健康评估信息，可选择何种收集资料的工具?2、根据案例给出的信息，列出给其做健康评估应当收集的主要信息3、请找出不合逻辑的健康信息，并简要答复原因。4、根据孙先生的情况，他可能存在哪些疾病危险因素?简要说明这些危险因素与疾病的关系。5、根据孙先生的资料，对其患病风险做出初步判断。6、如何根据孙先生的情况制定的健康干预方案?并简要地阐述实施方案。参考答案：1、根据孙先生的情况搜集健康评估信息，可选择何种收集资料的工具?将答案写在题后的括号里。(不定项选择)((ABC)A、个人健康调查表B.生活方式问卷表C.体检表D.门诊病历E.以上都是2、收集的主要内容:高血压发病开始年龄，服药情况，血压是否控制在正常水平;血脂检查包括胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，饮食习惯，家族史，吸烟的年限，体力活动，每天吸烟量等。3、不合逻辑的健康信息:“有50年烟龄，因孙先生45岁，不可能有50年烟龄。4、（1）危险因素:肥胖(BMI=32)，血压145/88mmHg，饮食偏咸，饮酒吸烟，很少参加体育运动，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。（2）孙先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动;身高175cm，体重98kg，已超重;饮食偏咸，饮酒，吸烟;其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。5、根据孙先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的可能性大。6、(1)限制钠盐摄入量;(2)合理膳食;(3)适度的体力活动和体育运动;(4)减轻体重;(5)控制血压。整体的实施方案:1)戒烟戒酒。2)合理饮食，注重控制食盐摄入量低盐饮食为主，多吃蔬菜、水果、粗杂粮等食物,少吃胆固醇和脂肪含量高的食品，，如肥肉、猪油、黄油、动物内脏、奶油、油炸食品或鸡蛋。3)积极参加体育锻炼:在业余时间平均每周至少活动3次，每次至少持续20分钟，养成习惯，活动种类包括跑步、散步、气功、太极拳(剑)等。4)减肥:确定减重目标和方案，将BMI控制在25以下。5)重点控制血压:按时服药，定期检查，每周测量血压一次，并做好记录。（五）高女士，57岁，身高168cm，体重86Kg，血压156/98mmHg，退休干部。南方人，嗜甜，爱吃糕点、糖果，不吸烟，不喝酒。因为太胖，基本不参加体育活动。最近被医生诊断为糖尿病，转到健康管理中心。作为一名三级健康管理师，请您定性评价高女士的健康风险并为其设计糖尿病的健康管理计划。参考答案：1、（1）她的健康风险是:女性，年龄大于50岁，是心脑血管疾病高发的危险因素:（2）根据身高体重计算出体质指数为30.47，属于肥胖，且爱吃甜食，是心血管疾病和糖尿病的危险因素;（3）不参加体音运动，也容易导致肥胖，也是高危因素;2、其健康管理计划:（1）进行一次全面的体检，准确的评估身体状况;（2）多了解糖尿病有关知识，掌握糖尿病的危害及注意事项:（3）从饮食上控制，不吃甜食，控制总热量摄入量:（4）制定运动计划，根据体检结果，从小量的运动开始，持之以恒;（5）定期监测血糖;保持心理健康;定期进行健康状况评价。（六）、某大型企业在职员工1500多人,男多女少，平均年35岁,60%以上职工吸烟，工作方式以静坐为主，公司提供自助餐，品种较丰富，荤菜为主，油盐较多，近几年体检资料显示：员工体重增加明显,高血压、高血脂检出率呈现逐