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文档简介

医疗保健合同范本

甲方(医疗机构):_____________________

地址:_____________________

电话:_____________________

法定代表人:_____________________

乙方(患者):_____________________

地址:_____________________

电话:_____________________

身份证号码:_____________________

鉴于甲方是一家依法注册并持有合法执业许可证的医疗机构,乙方是寻求医疗服务的个人,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就乙方接受甲方提供的医疗服务事宜达成如下合同条款:

第一条服务内容

1.1甲方同意根据乙方的医疗需求,为乙方提供包括但不限于门诊、住院、手术、康复等医疗服务。

1.2甲方应根据乙方的病情和医疗需求,制定合理的治疗方案,并在乙方同意后实施。

1.3乙方有权了解甲方提供的医疗服务内容、治疗方案、可能的风险及预期效果,并有权要求甲方提供相关的医疗资料和信息。

第二条服务标准

2.1甲方应保证提供的医疗服务符合国家和地方的医疗行业标准和规范。

2.2甲方应保证其医务人员具备相应的执业资格,并严格遵守医疗操作规程。

2.3甲方应保证医疗服务的连续性和稳定性,不得无故中断或延误治疗。

第三条费用及支付

3.1甲方应向乙方明示医疗服务的费用标准,并在乙方接受服务前提供详细的费用清单。

3.2乙方应在每次接受服务后按照甲方提供的费用清单支付相应的费用。

3.3乙方逾期支付费用的,应按照每日千分之五的比例向甲方支付滞纳金。

3.4甲方在乙方支付费用后,应提供相应的正规发票。

第四条保密条款

4.1甲方应对乙方的个人信息、医疗记录等保密,未经乙方书面同意,不得向第三方披露。

4.2乙方应对甲方提供的医疗服务内容保密,未经甲方书面同意,不得向第三方披露。

4.3双方违反上述保密义务的,应承担相应的法律责任。

第五条权利与义务

5.1甲方的权利与义务:

5.1.1甲方有权根据乙方的病情和医疗需求,调整治疗方案。

5.1.2甲方有权要求乙方支付相应的医疗服务费用。

5.1.3甲方应保证提供的医疗服务质量,对乙方的健康负责。

5.1.4甲方应尊重乙方的知情权和选择权,不得强迫乙方接受不必要的医疗服务。

5.2乙方的权利与义务:

5.2.1乙方有权了解医疗服务的内容、治疗方案、可能的风险及预期效果。

5.2.2乙方有权要求甲方提供医疗资料和信息。

5.2.3乙方应按照约定支付医疗服务费用。

5.2.4乙方应配合甲方的医疗服务,如实提供病情信息。

第六条违约责任

6.1如甲方未按照合同约定提供医疗服务,或提供的服务质量不符合约定标准,给乙方造成损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。

6.2如乙方未按照合同约定支付医疗服务费用,或未如实提供病情信息,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。

6.3双方违反保密条款,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。

第七条争议解决

7.1本合同在履行过程中发生的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。

7.2如协商不成,双方同意提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

第八条合同变更和解除

8.1本合同一经双方签字盖章,即具有法律效力,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除。

8.2如遇不可抗力因素,导致本合同无法继续履行,双方可协商解除合同。

8.3如一方严重违约,导致合同目的无法实现,另一方有权解除合同,并要求违约方承担相应的违约责任。

第九条其他

9.1本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。

9.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

9.3本合同自双方签字盖章之日起生效。

甲方(医疗机构):____________________

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