西医综合-1999年研究生《西医综合》真题

西医综合-1999年研究生《西医综合》真题单选题（共138题，共138分）(1.)关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的A.盲肠癌最多见B.类癌由腺瘤癌变而来C.少数癌瘤产生C（江南博哥）EAD.DukesD期有远隔器官转移E.未分化癌多见正确答案：D参考解析：①大肠癌中，以直肠癌最常见（占所有大肠癌的60%),直肠癌中以直肠壶腹癌最常见。②类癌是由嗜银细胞发生的，并不是由腺瘤癌变而来。③癌胚抗原（CEA)广泛存在于消化道肿瘤患者血清中，甚至正常人血清中也有微量存在,因此CEA不能作为诊断大肠癌的依据,但可作为观察肿瘤是否复发、转移的参考。④DukesD期有远隔器官转移。⑤大肠癌的组织学分型以腺癌最常见，未分化癌少见。(2.)正常呼气末，肺内的气体量相当于A.余气量B.呼气储备量C.功能余气量D.吸气储备量E.总肺容量正确答案：C参考解析：参阅【2000N09】。(3.)骨巨细胞瘤好发于A.骨干B.骨干骺端C.骨骺D.骨端E.骨髓正确答案：D参考解析：常考骨肿瘤的好发部位：①骨软骨瘤好发于骨干骺端；骨巨细胞瘤好发于骨端(股骨下端、胫骨土端);②骨肿瘤好发于长骨的干骺端；骨瘤好发于颅骨和下颌骨;内、生软骨瘤好发于手和足的管状骨（短管骨内)；骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端;Ewing瘤好发于股骨、腔骨、腓骨。(4.)骨软骨瘤好发于A.骨干B.骨干骺端C.骨骺D.骨端E.骨髓正确答案：B参考解析：常考骨肿瘤的好发部位：①骨软骨瘤好发于骨干骺端；骨巨细胞瘤好发于骨端(股骨下端、胫骨土端);②骨肿瘤好发于长骨的干骺端；骨瘤好发于颅骨和下颌骨;内、生软骨瘤好发于手和足的管状骨（短管骨内)；骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端;Ewing瘤好发于股骨、腔骨、腓骨。(5.)华支睾吸虫A.与大肠癌有关B.与宫颈癌有关C.与肝癌有关D.与鼻咽癌有关E.与白血病有关正确答案：C参考解析：①华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，导致原发性肝癌(胆管银胞型)和胆管癌(7版内科学P457)。②单纯疱疹病毒(HSV-2型)反复感染是宫颈癌的潜在致癌因子。患过生殖器单纯疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危脸性高5~10倍。研究表明，宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细：胞中均可检测出HSV-2特异性抗原。③慢性血吸虫病与大肠癌有关,E-B病毒与鼻咽癌有关，人类T细胞白血病病毒与T细胞白血病有关。(6.)单纯疱疹病毒反复感染A.与大肠癌有关B.与宫颈癌有关C.与肝癌有关D.与鼻咽癌有关E.与白血病有关正确答案：B参考解析：①华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，导致原发性肝癌(胆管银胞型)和胆管癌(7版内科学P457)。②单纯疱疹病毒(HSV-2型)反复感染是宫颈癌的潜在致癌因子。患过生殖器单纯疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危脸性高5~10倍。研究表明，宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细：胞中均可检测出HSV-2特异性抗原。③慢性血吸虫病与大肠癌有关,E-B病毒与鼻咽癌有关，人类T细胞白血病病毒与T细胞白血病有关。(7.)下列哪项不是ARDS初期的临床表现？A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正确答案：C参考解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现为：(1)潜伏期：多数患者于原发病2-3天内发生ARDS，易被误诊为原发病加重面失去抢救时机。(2)早期：①突发性呼吸困难、气促、发绀、频率增快是呼衰最早最客观的表现；②咳嗽咳痰:咯出血水样痰是ARDS的典型表现③呼吸加快，有窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解,PaO2降至8.OkPa(60mmHg)。但未出现明显呼吸困难。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。(3)进展期：病人有明显呼吸困难，肺部可有干性或湿性啰音。可见肺部出现干性或湿性啰音为进展斯表现，不是初期的临床表现,答案为C。请注意:以上为5版外科学的内容,6版P67、7版P59的临床分期已完全更改。(8.)结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用3至4种药物联合强化治疗D.继发于体内其他结核病的病人,临床多选用以往未用或少用药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素正确答案：A参考解析：①结核性腹膜炎由于病变累及腹膜，大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度，抗结核药物的疗效一般比溃疡型肠结核略差(A错）,因此疗程应适当延长,药物选择应有所加强。②对于粘连型合并渗出者,由于纤维增生并有活动性病灶或干酪样坏死，病变不易控制，一般需异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸或其他药物3联或四联应用。③继发于体内其他结核病的病人,多数以前已接受抗结核治疗，对于已产生抗药性的患者,可选用以往未用或少用的药物。④对于血行播散或严重结核毒性症状者，可短期给予糖皮质激素治疗，可减轻中毒症状。(9.)发生切口疝最主要的病因是A.腹部手术切口为纵行切口B.切口过长，缝合不够严密,对合差C.引流物放置过久D.切口发生感染E.病人术后腹胀正确答案：D参考解析：切口疝最常见的病因为切口感染，占50%。其他各项都是可能病因，但不是最主要病因。(10.)肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白减低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少正确答案：D参考解析：①雌激素在肝脏代谢灭活，当肝功能受损时，肝脏对雌激素的灭活作用减弱，血清中雌激素浓度升高，出现肝掌、蜘蛛痣、女性化等症状。②凝血因子多在肝脏合成,肝硬化时凝血因子减少,常导致出血，故血红蛋白减低。③雌激素增多时,通过负反馈机制，抑制垂体前叶功能，从而影响垂体-性腺轴及垂体-肾上腺皮质轴的机能，致使雄激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少。(11.)引起胰腺细胞坏死的是A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.弹力蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的发病机理是:共同通道受阻→胰管内高压→胰腺腺泡细胞破裂→胰液外溢→胰酶激活→自家捎化。①磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂,产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰腺细胞坏死及溶血。②弹力蛋白酶可溶解血管弹性纤维，引起血管出血、坏死、血栓形成等。③激肽释放酶可使激肽酶原转变为缓激肽和胰激肽，使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克。糜蛋白酶被胰蛋白酶激活后，可水解芳香族氨基酸,与急性胰腺炎的发病关系不大。(12.)引起胰腺血管坏死的是A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.弹力蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正确答案：C参考解析：急性胰腺炎的发病机理是:共同通道受阻→胰管内高压→胰腺腺泡细胞破裂→胰液外溢→胰酶激活→自家捎化。①磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂,产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰腺细胞坏死及溶血。②弹力蛋白酶可溶解血管弹性纤维，引起血管出血、坏死、血栓形成等。③激肽释放酶可使激肽酶原转变为缓激肽和胰激肽，使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克。糜蛋白酶被胰蛋白酶激活后，可水解芳香族氨基酸,与急性胰腺炎的发病关系不大。(13.)关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确？A.骨髓和血中原始细胞一般为30%-80%B.不出现髓外原始细胞浸润C.大多为急性粒细胞白血病变D.20%~30%为急性淋巴细胞白血病变E.为慢性粒细胞白血病的终末期正确答案：B参考解析：慢性粒细胞白血病急性变是慢粒白血病的终末期,实验室检査为：①骨髓中原始细胞或原淋+幼琳或原单+幼单≥20%;—般为30%~80%（A对、B错）;②外周血原粒+早幼粒30%;③骨髓中原粒+早幼粒＞50%；④出现髓外原始细胞浸润(致错)。多数病例为急粒变，少数为急淋变(20%-30%)和急单变，偶为直核细胞及红细胞等类型的急性变。急性变后预后极差,往往在数月后死亡。(14.)发生炎性息肉最多见于A.溃疡性结肠炎B.肠阿米巴病C.肠结核D.肠克罗恩病E.血吸虫病正确答案：A参考解析：溃疡性结肠炎肠黏膜可出现大片状坏死、溃疡,残存的肠黏膜充血、水肿而形成炎性息肉。(15.)发生肠内瘘可见于A.溃疡性结肠炎B.肠阿米巴病C.肠结核D.肠克罗恩病E.血吸虫病正确答案：D参考解析：克罗恩病（克隆病)典型病变为节段性改变、非干酷性W芽肿和裂隙状溃疡，这种纵行裂隙状溃疡可深达肌层，并融合成窦道,形成肠内瘘。溃疡型肠结核在慢性发展过程中，病变肠段可发：二生慢性穿孔面形成腹腔内包裹性脓肿或脑瘘。故116题答案C项也正确。可见本题并不严谨。若将116题题干改为“发生肠内瘘最多见于”，则答案只能是D,就严谨多了。(16.)下列氨基酸中哪一种不能提供一碳单位？A.甘氨酸B.丝氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.酪氨酸正确答案：E参考解析："施舍二根竹竿，让你去参加四清运动！”即提供一碳单位的氨基酸是“施（丝)舍（色）竹(组)竿(甘)”（丝色组甘），一碳单位的运载体——“四清”（四氢叶酸）。可见酪氨酸不能提供一碳单位。(17.)在体内可转变生成胆汁酸的原料是A.胆汁B.胆固醇C.胆绿素D.血红素E.胆素正确答案：B参考解析：(18.)在体内可转变生成胆色素的原料是A.胆汁B.胆固醇C.胆绿素D.血红素E.胆素正确答案：D参考解析：(19.)天然蛋白质中不存在的氨基酸是A.蛋氨酸B.胱氨酸C.羟脯氨酸D.同型半胱氨酸E.精氨酸正确答案：D参考解析：参阅【2004N019】。天然蛋白质中不存在的氨基酸为同型半胱氨酸。同型半胱氨酸主要参与甲硫氨酸循环。体内的同型半胱氨酸只能由甲硫氨酸转变而来。羟脯氨酸由脯氨酸羟化而来。(20.)在肾上腺素作用下，心室功能曲线向哪个方向移位？A.正上方B.左上方C.左下方D.右上方E.右下方正确答案：B参考解析：心室功能曲线纵坐标表示左室每搏功,横坐标表示左室舒张末期压。参阅7版生理学P81图4-3或6版生理学P96图4-14，但以版7生理学更直观，6版生理学只有正常状态下心功能曲线。在肾上腺素作用下，心室肌收缩力增强,心窣功能曲线移向左上方。答案为B。(21.)关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的？A.心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压B.平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值C.动脉血压偏正常水平愈远，压力感受器纠正异常血压的能力愈强D.其他因素不变时，心率加快使脉搏压增大E.男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化正确答案：E参考解析：①心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩中期达最高值，这时的动脉压称收缩压(A错）。心动周期每一瞬间的动脉压平均值为平均动脉压(B错)。平均动脉压=舒张压+1/3脉压差。②压力感受器在正常水平变化时，传入冲动变化最明显，对血压的纠正作用最强。③其他因素不变,心率力加快时，心室充盈时间缩短,心输出量减少，动脉压降低。④动脉压与年龄、性别、个体差异有关。一般说来，年龄越大,血压越高，至60岁收缩压可达140mmHg左右。答案为E。(22.)生理情况下，下列哪一项对收缩压的影响最大？A.心率的变化B.心输出量的变化C.外周阻力的变化D.循环血量的变化E.大动脉管壁弹性的变化正确答案：B参考解析：①对收缩压影响最大的是每搏输出量（本题答案B不严谨，因为心输出量还受心率变化的影响）；对舒张压影响最大的是外周血管阻力。②心率的变化主要影响脉压。其它条件不变时，心率加快，则脉压减小（收缩压升高不如舒张压升高显著）；心率减慢,则脉压增大。③循环血量的变化主要影响平均充盈压。④“大动脉壁弹性”称大动脉的弹性储器的作用，主要影响血压波动的幅度。(23.)心交感神经引起心缩力加强的主要机制是A.明显增加Ca2+通道开放概率B.减弱自律细胞4期的内向电流C.使复极相K+外流减慢D.减弱肌韩蛋白的Ca2+亲和力E.能量的利用效率提高正确答案：A参考解析：心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。①交感神经末梢兴奋时释放的去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，从而激活腺苷酸环化酶，使细胞内CAMP的浓度升高,继而激活蛋白激酶和细胞内蛋白质的磷酸化过程,使心肌膜上的钙通道开放概率增加(A),故在心肌动作电位平台期Ca2+的内流增加，细胞内肌质网释放的Ca2+也增加，其最终效应是心E收缩能力增加。②去甲肾上腺素还可促进肌钙蛋白对Ca2+的释放和加速肌质网钙泵对Ca2+的回收，而加速心肌的舒张过程。类似考题如【1995N015】。(24.)心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为A.动脉血压升高B.血流速度加快C.心输出量增加D.舒张期室内压低E.静脉压增高正确答案：D参考解析：心肌收缩力增强—每搏输出量增加→心室余血量减少舒张期室内压降低→回心血量增加。(25.)每分通气量和肺泡通气量之差为A.无效腔气量X呼吸频率B.潮气量X呼吸频率C.功能余气量X呼吸频率D.余气量X呼吸频率E.肺活量X呼吸频率正确答案：A参考解析：每分通气量=潮气量X呼吸频率；肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量）X呼吸频率=每分通气量-无效腔气量X呼吸频率；因此“每分通气量-肺泡通气量”=无效腔气量X呼吸频率。(26.)关于气体在血液中运输的叙述,下列哪项是错误的？A.O2和CO2都以物理溶解和化学结合的两种形式存在于血液中B.O2的结合形式是氧合血红蛋白C.O2与血红蛋白结合快、可逆、需要酶催化D.CO2主要以HCO3形式运输E.CO2和血红蛋白的氨基结合不需酶的催化正确答案：C参考解析：①O2和CO2都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液中。请参阅【2004N07】。②O2与血红蛋白（Hb)的结合形式是氧合血红蛋白（HbO2),此结合反应的特征是:反应快、可逆、不需要酶的催化(C错）、受PO2的影响。③CO2主要以HCO3-的形式进行运输（占88%),少量与血红蛋白的氨基结合成氨基甲酰血红蛋白(占7%)。以碳酸氢盐形式结合的反应特点是：反应快、可逆,但需要碳酸酐酶的催化。以氨基甲酰血红蛋白形式结合的反应特点是:反应快、可逆、不需要酶的催化,受氧合作用的调节。(27.)关于食管-胃括约肌的叙述，下列哪项是错误的？A.该部位平滑肌增厚B.其内压比胃内高0.67~1.33kPa(5~1OmmHg)C.食物经过食管时可反射性舒张D.胃泌素可刺激其收缩E.可防止胃内容物逆流入食管正确答案：A参考解析：①按7版生理学观点,在食管和胃之间,不存在解剖学上的括约肌(A错）,但存在一高压区，宽约1~3cm，其内压比胃内高5~1OmmHg,起到类似生理性括约肌的作用,可阻止胃内容物逆流入食管。注意:6版生理学、7版内科学均认为该处有一环形肌增厚。②许多因素可以影响食管下端括约肌的舒缩，如当吞咽的食物达到食管下端时，该括约肌可反射性舒张，使食物进入胃内；当食物进入胃内后铂起引起促胃液素(胃泌素）、促胃动素的释放增加，可使该括约肌收缩,以防胃内食物反流回食管。(28.)胃容受性舒张是通过下列哪一途径实现的？A.交感神经兴奋B.迷走神经末梢释放AChC.迷走神经末捎释放某种肽类物质D.壁内神经丛兴奋E.迷走神经引起胃黏膜释放前列腺素正确答案：C参考解析：参阅【2002N0121】。(29.)关于胆汁的生理作用，下列哪项是错误的？A.胆盐、胆固醇和卵磷脂都可乳化脂肪B.胆盐可促进脂肪的吸收C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收D.肝胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸E.胆囊胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸正确答案：E参考解析：胆汁的生理作用为：①促进脂肪和脂溶性维生素A、D、E、K的吸收(C)；②胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂可乳化脂肪，加速脂肪分解；③胆盐在小肠内吸收后还是促进自身分泌的一个因素。④肝胆汁呈弱碱性(PH7.4)，在十二指肠可中和部分胃酸；胆囊胆汁呈弱酸性(PH6.8),不能中和胃酸。(30.)下列情况中,属于自身调节的是A.人在过度通气后呼吸暂停B.动脉血压维持相对恒定C.体温维持相对恒定D.血糖水平维持相对恒定E.平均血压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定正确答案：E参考解析：机体对各种功能活动的调节方式有3种：神经调节、体液调节和自身调节。自身调节是指组织和细胞不依麟神经和体液因素的作用，自身对剌激产生的适应性反应。因此判断一种调节是否为自身调节，其方法就是排除调节过程中有神经和体液因素参与的选项。①呼吸运动的调节既包含了神经调节，又包含了体液调节，故不是自身调节。神经系统通过肺牵张反射等调节呼吸，体液因素通过PaCO2,PaO2、H+等进行调节。②正常人的动脉压维持是由减压反射完成的。③体温的调节更是依赖神经调节。④血糖主要通过胰岛素、胰高血糖素等体液因素进行调节。可见，ABCD项的调节都有神经和/或体液因素参与，都不是自身调节。血压维持在80~180mmHg时，肾脏可以通过自身调节保持肾血流量的相对稳定。(31.)当达到K+平衡电位时A.细胞膜两侧K+浓度梯度为零B.细胞膜外K+浓度大于膜内C.细胞膜两侧电位梯度为零D.细胞膜内较膜外电位相对较正E.细胞膜内侧K+的净外流为零正确答案：E参考解析：静息状态下,细胞膜两侧离子的分布是不均匀的。细胞膜内的K+浓度是膜外的3O倍（A、B错),而Na+的细胞膜外浓度是细胞膜内的10倍。静息状态下膜对K+的通透性最大，对Na+的通透性小，因此导致K+的外移、几乎没有Na+的内移，达到平衡后，使膜内外形成外正内负的电位差(C、D错），这就是静息电位，此时细胞膜内侧K+的净外流为零(E对）。(32.)下列关于动作电位的描述中，哪一项是正确的？A.剌激强度低于阈值时，出现低幅度的动作电位B.剌激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位的扩布方式是电紧张性的D.动作电位随传导距离增加而变小E.在不同的可兴奋细胞，动作电位的幅度和持续时间是不同的正确答案：E参考解析：动作电位是由阈上刺激引起，阈下刺激并不产生动作电位，而是产生局部电位（A错）。动作电位的“全或无”现象表现在两个方面：①动作幅度：细胞接受有效刺激后，一旦产生动作电位，其幅值就达最大,增加刺激强度，动作电位的幅值不再增大(B错）。②传导不衰减:动作电位在细胞膜的某处产生后,可沿细胞膜传导,无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变（D错）。动作电位是脉冲式传导，并非电紧张胜传播，电紧张性传播是局部电位的特点。不同的可兴奋细胞,其动作电位的幅度和持续时间是不同的。(33.)神经纤维电压门控的Na+通道与K+通道的共同点中，错误的是A.都有开放状态B.都有关闭状态C.都有激活状态D.都有失活状态E.都有静息状态正确答案：D参考解析：参阅【2007N03】,原题。(34.)在神经-骨骼肌接点的终板膜处A.受体和离子通道是独立的蛋白质分子B.递质与受体结合后不能直接影响通道蛋白质C.受体与第二信使同属于一个蛋白质分子D.受体与离子通道是一个蛋白质分子E.受体通过第二信使触发肌膜兴奋正确答案：D参考解析：在神经-肌肉接点处，神经末梢释放的ACh需与终板膜处的ACh受体结合，才能进行信息传递。由于受体和离子通道是同一个蛋白质分子(D)，因此,当ACh与受体结合后:，通过蛋百质分子的内部变构，使与受耦联的通道由关闭进入开放拆态,允许Na+、K+易化扩散，形成终板电位，使邻近肌膜产生动作电位，可见不需第二信使触发肌膜兴奋。(35.)下列关于输血的叙述,哪一项是错误的？A.ABO血型系统相符合便可输血，不需进行交叉配血B.O型血的人为“方能供血者”C.AB型血的人为“万能受血者”D.将O型血液输给其他血型的人时,应少量而且缓慢E.Rh阳性的人可接受Rh阴性的血液正确答案：A参考解析：①目前，已发现的红细胞血型系统有29个，如ABO、Rh、MNSS、Lutheran、kell、lewis、Duff及kidd等，它们都可产生溶血性输血反应。因此,即使ABO血型系统相符，也需要进行交叉配血，主侧次侧均无凝集反应才能输血(A错）。②因为0型血的红细胞上没有A、B抗原，不会被受血者的血浆凝集，因此过去称“O型血的人为万能供血者”。同样的道理将AB型血的人称为“万能受血者”。现在这种观点已遭淘汰。③Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统。通常将红细胞上含有D抗原者称Rh阳性，红细胞上缺乏D抗原者称Rh阴性。由于Rh阴性血的红细胞上没有D抗原(凝集原），因此不会被受血者的血浆凝集,故Rh阳性的人可以接受Rh阴性的血液。(36.)下列因素中，哪一种可促进胃排空？A.胃泌素B.肠-胃反射C.促胰液素D.抑胃肽E.胆囊收缩素正确答案：A参考解析：胃排空是指食糜由胃排入十二指肠的过程，增强冒运动的因素都能促进胃的排空,反之，则延缓胃排空。①进入小肠的食糜，可剌激十二指肠塗上的化学、渗透压和机械感受器,通过肠-胃反射抑制胃的运动,使胃排空减慢。②酸性食糜和脂肪进入小肠后，可刺激小肠黏膜释放促胰液素、缩胆囊秦(胆囊收缩素）、抑胃肽等，抑制胃的运动，从而延缓胃排空。③按7版生理学P180观点，促胃液素(胃秘素)既可增强胃体和胃窦的收缩，也可增强幽门括约肌的收缩,其净作用不是促进而是延缓胃排空。该趣点与2版生理学观点相反，原给出的答案为A，如按7版生理学观点,无正确答案。(37.)下列几种DNA分子的碱基组成比例各不相同,哪一种DNA的解链温度(Tm)最低？A.DNA中A+T含量占15%B.DNA中G+C含量占25%C.DNA中G+C含量占40%D.DNA中A+T含量占60%E.DNA中G+C含量占70%正确答案：B参考解析：DNA在各种因素作用下，由双链解离为单链的过程称为DNA变性。解链温度(7版生化称融链温度Tm）是指核酸分子内双链解开50%时的温度。DNA分子的碱基组成为A=T和G三C。Tm大小与DNA分子中所含碱基的鸟嘌呤(G)和胞嘧啶（C)含量有关，GC含量越高，Tm值越大，这是由于G三C碱基对有3个氢键，比只有两个氢键的A=T碱基对更稳定。备选项A的AT占15%,即GC占85%；B项GC占25%；C项GC占40%；D项的AT占60%，即GC占40%；E项GC占70%；可见5个备选项中GC含量最低的为B项,其Tm值最低。类似题【2009N027】(38.)下列物质在体内氧化成CO2和H2O时，同时产生ATP,哪种产生ATP最多？A.甘油B.丙酮酸C.乳酸D.谷氨酸E.乙酰乙酸正确答案：D参考解析：⑥本题也可采用简易解题法:体内的碳水化合物氧化后的最终产物都是CO2和水，因此选项中谁碳原子(C)最多，谁彻底氧化时最终经历的氧化分解反应就多，产生的能量也相应最多。甘油、丙酮酸和乳酸均含有3个C,乙酰乙酸（CH3C0CH2C00H)含有4个C，而(39.)酶促反应中决定酶特异性的是A.作用物的类别B.酶蛋白C.辅基或辅酶D.催化基团E.金属离子正确答案：B参考解析：由酶蛋白和辅助因子组成的酶称结合酶。酶蛋白决定酶促反应的特异性;辅助因子决定酶促反应的种类和性质。按照酶的诱导契合学说，酶在发挥作用之前,必须先与底物密切结合,只有能与酶蛋白结构相适应的底物才能与之结合，否则酶将不能发挥催化作用,因此酶蛋白决定了酶促反应的特异性。底物的类别是酶的选择对象,辅基、辅酶及金属离子都只是直接参加反应，或起稳定酶活性中心构象的作用。(40.)下列有关酶的别构调节,错误的是A.受别构调节的酶称别B.别构酶多是关键酶(限速酶）,催化的反应常是不可逆反应C.别构酶催化的反应，其反应动力学是符合米-孟氏方程的D.别构调节是快速调节E.别构调节不引起酶的构型变化正确答案：C参考解析：参阅【2004N027】。但应注意：①普通酶促反应动力学方程式为米氏方程;，别构调节的反应方程式不符合米氏方程，其速度方程式为:(其中n为每个酶分子能结合作用物分子的数目，K为常数）。②别构调节是通过改变酶分子的构象来调节酶的括性,属于快速调节。③别构调节可引起酶的构象变化，而不引起酶的构型变化，因构象是指空间结构，构型是指一级结构。(41.)血糖浓度低时，脑仍可摄取葡萄糖而肝不能，是因为A.胰岛素的作用B.脑己糖激酶的Km值低C.肝葡萄糖激酶的Km值低D.葡萄糖激酶具有特异性E.血脑屏障在血糖低时不起作用正确答案：B参考解析：参阅【2005N028】。(42.)当肝细胞内ATP供应充分时，下列叙述中哪项是错误的？A.丙酮酸激酶被抑制B.6-磷酸果糖激酶-1被抑制C.异柠檬酸脱氢酶被抑制D.果糖双磷酸酶被抑制E.进入三羧酸循环的乙酰辅酶A减少正确答案：D参考解析：①当肝细胞内ATP供应充分时，糖酵解和有氧氧化将被抑制而糖异生加强，因此调节糖酵解和有氧氧化的所有关键酶受抑制：包括己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1(B)、丙酮酸激酶(A)、丙酮酸脱氢酶复合体、柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶(C)和α-酮戊二酸脱氢酶。②乙酰CoA是葡萄糖氧化时，进人三羧酸循环的入口，当糖有氧氧化受抑制时，当然进入三羧酸循环的乙酰CoA量应减少。③与此同时,糖异生关键酶的活性加强，其中包括果糖双磷酸酶-1。(43.)大鼠出生后饲以去脂饮食,结果将引起下列哪种脂质缺乏?A.磷脂酰胆碱B.甘油三酯C.鞘磷脂D.胆固醇E.前列腺素正确答案：E参考解析：不饱和脂酸包括油酸、软油酸、亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等,前2种可自身合成,后3种必需从食物中摄取，称必需脂酸。而花生四烯酸是前列腺素的前体，因此，给予大鼠去脂词料后，将造成必需脂酸的缺乏，从而导致前列腺素缺乏。(44.)dTMP是由下列哪种核苷酸直接转变而来?A.TMPB.TDPC.dUDPD.dUMPE.dCMP正确答案：D参考解析：参阅【2002NO123、124】。(45.)真核生物转录生成的mRNA前体的加工过程不包括A.5'末端加帽B.3'末端加’多聚A尾C.甲基化修饰D.磷酸化修饰E.剪接去除内含子并连接外显子正确答案：D参考解析：原核生物RNA转录产物如果是mRNA,—般不需要加工,在合成后就能作为模板参与蛋白质的生物合成。真核生物转录产物mRNA的加工包括:①5'加帽、3'加尾(PolyA尾);②G的甲基化;③剪除内含子、连接外显子;④RNA的编辑等。加工过程中，并无磷酸化修饰。磷酸化修询是酶的一种最常见的化学修饰,逋过酶的磷酸化和去磷酸化使酶的活性升高或降低。(46.)下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程？A.DNA聚合酶IB.DNA聚合酶C.AP内切核酸酶D.DNA连接酶E.蛋白质UvrA.UvrB等正确答案：B参考解析：冈崎片段的处理与DNA损伤的切除修复很相似，不要混淆，因此解这种题目首先要区分"DNA复制过程中产生的冈崎片段"和"DNA损伤的切除修复”。都是常考点，归纳如下:(1)冈崎片段的处理:①被RNA酶水解：由于复制不连续而生成的许多冈崎片段，其5'端超点是RNA而不是DNA，所以首先要去掉这些RNA引物并换成DNA，最后把DNA片段连接成完整的新链。的水解是由细胞内的RNA酶完成的；②RNA水解后,留下片段与片段之间的空暸由DNA-poLI，而不是DNA-polIII来填补连接酶连接缺口。可见冈崎片段的处理所需酶为RNA酶、DNA-polI、DNA连接酶。(2)紫外线所致DNA损伤的修复:①UvrA、UvrB是辨认及结合DNA损伤部位的蛋白质,UvrC有切除作用;②可能还要解螺旋酶的协助，才能把损伤部位去除；③DNA聚合酶I催化填补被切餘部分的空隙;④再由DNA连接酶封口，使DNA嵌复正常结构。可见紫外线所致DJNfA损伤的修复过程所需的酶为蛋白质:UVrA、B、C、解螺旋酶、DNA聚合酶I、DNA连接酶。(3)由糖基化酶起始作用的DNA损伤修复：大肠杆菌内还有一种需糖基化酶的切除修复机制。其修复过程为:①DNA糖基化酶镇辅受损或错误的碱基，水解糖苷键，释放游离碱基，在DNA单链上形成无嘌呤或嘧啶的空位，称AP位;②特异性的AP核酸内切酶在AP位切开磷酸二酯键,再由核酸外切酶切下AP位的核苷酸；③DNA聚合酶I修补缺口；④DNA连接酶连接封口，完成修复过峩。可见由糖基化酶起始作角的DNA损伤修复过程斯需的H为DNA糖基化酶、核酸内切酶、核酸外切酶、连接酶、D1NA聚合酶I。类似题【2003N013】、【1998NO29】。(47.)氯霉素可抑制原核生物的蛋白质合成,其原因是A.特异地抑制肽链延长因子2(EFT2)的活性B.与核蛋白体的大亚基结合，抑制转肽酶活性，而阻断翻译延长过程C.活化一种蛋白激酶，从而影响起动因子(IF)磷酸化D.间接活化一种核酸内切酶使mRNA降解E.阻碍氨基酰tRNA与核蛋白体小亚基结合正确答案：B参考解析：参阅【2OO6NO113、114】，类似题【2001NO97、98】、【1997N029】。(48.)成熟红细胞中能量主要来源于A.糖有氧氧化B.糖酵解C.糖异生作用D.脂酸氧化E.氨基酸分解代谢正确答案：B参考解析：红细胞利用葡萄糖有3条途径：①经典糖酵解途径；②2，3-BPG旁路；③磷酸戊糖途径。成熟红细胞除质膜和胞浆外，无其他细胞莾，尤其是无线粒体存在。因为糖有氧氧化、糖异生、脂酸氧化、氨基酸分解代谢的有些生化皮应都要在线粒体中进行，因此这些反应成熟红细K都无法完成。糖酵解是在胞液中进行,且红细胞内存在催化糖酵解所需要的所有酶和中间代谢物，因此糖酵解是成熟红细胞获得能量的唯一途径。(49.)弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是A.肾小球囊壁层细胞增生B.肾小球内新月体形成C.系膜细胞和内皮细胞增生D.毛细血管壁呈车轨状E.毛细血管内皮细胞增生正确答案：D参考解析：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的病理特点是系膜细胞及基质增生，插入毛细血管内，使毛细血管基底膜不规则增厚，呈车轨状（D)。新月体形成为急进性肾炎的病理特征（B)。系膜细胞和内皮细胞增生为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的病理特征（C)。(50.)关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的？A.晚期虫卵结节出现多量类上皮细胞B.慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仿存活C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润D.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E.肺脏内无虫卵结节形成正确答案：A参考解析：虫卵造成血吸虫病的主要病损，其基本病理变化为虫卵结节。表现为虫卵在肝、肠、肺等组织内的沉着(E错）。急性虫卵结节并非真正脓肿，而是寄生虫卵结节，故有大量嗜酸性粒细胞积聚，并非中性粒细胞积聚(C错）。无论早期还是晚斯均不会出现大量淋巴细胞浸润。慢性虫卵结节的毛蚴已死亡，只有死亡，才会被吸收、钙化(B错)。晚期血吸虫卵结节可表现为假结核结节，含有大量类上皮细胞、异物巨细胞及少量钙化灶等。(51.)甲状腺癌中，下列哪一种最常见？A.滤泡性腺癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.梭形细胞癌E.巨细胞癌正确答案：B参考解析：甲状腺病理分型为:乳头状腺癌（占60%，最常见）、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌（15%)、髓样癌(7%)4型。其中，梭形细胞癌和巨细胞癌属于未分化癌。(52.)关于伤寒的描述，下列哪项是正确的？A.结肠形成多发性不规则溃疡B.盲肠形成多发性烧瓶状溃疡C.回肠形成多数环形溃疡D.回肠形成鹅口疮样渍疡E.回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡正确答案：E参考解析：①伤寒肠道病变以累及末端回肠集合淋巴滤泡和孤立淋巴小结最多见，其典型病理改变为回脑形成多数圆形或椭圆形溃疡，长径与肠轴平行。②结肠多发性不规则浅溃疡（也称地图状溃疡、“大小不等、形状不一的浅溃疡”）是急性细菌性痢挨的溃疡特征。③盲肠形成多发性烧瓶状溃疡的是阿米巴病肠溃疡的特征。④回肠形成多数环形溃疡，溃疡长径与肠管长轴垂直是肠结核溃瘃的特征。⑤克罗恩病的早期回肠黏膜可呈鹅口疮样溃疡,晚期溃疡增大，形成典型的纵行裂隙性溃疡。(53.)下述哪项符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤？A.淋巴结结构保留B.淋巴细胞大量增生C.多种细胞混合增生，少数R-S细胞D.淋巴细胞显著减少，较多R-S细胞E.纤维组织增生，多数陷窝细胞和R-S细胞正确答案：E参考解析：①“结节硬化型”，为什么会硬化?肯定有“纤维组织增生”,因此答案为E，这就是简易解题法。,②经典霍寄金淋巴瘤分4型：结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞减少型。结节硬化型多见于年轻女性，好发于颈部、锁骨上淋巴结，特别是報隔淋巴结，其肿瘤细胞多为陷窝细胞，典型R-S细胞较少(严格来说，答案E并不正确），纤维组织大量增生,分隔病变淋巴结为大小不等的结节。③霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤，因此淋巴结结构被破坏。“淋巴细胞大量增生”见于富于淋巴细胞型。“肿瘤细胞与各种炎细胞混合增生”见于混合细胞型。“淋巴细胞数量减少而R-S细胞较多”见于淋巴细胞减少型。(54.)下列哪项是T细胞淋巴瘤？A.Burkitt淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.免疫母细胞淋巴瘤D.滤泡中心细胞型淋巴瘤E.曲折核淋巴细胞型淋巴瘤正确答案：E参考解析：Bwkitt淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和滤泡中心细胞型淋巴瘤均为B钿胞淋巴瘤。免疫母细胞淋巴瘤可为B细胞、T细胞或NK细胞性淋巴瘤。曲折核淋巴细胞型淋巴瘤为T细胞淋巴瘤。类似题【2004N0146】、【1992N0145,】。(55.)下述哪项支持胃的恶性渍疡？A.溃疡呈圆形、椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱壁向溃疡集中正确答案：D参考解析：消化性溃疡与胃癌的鉴别如下表。(56.)下述哪项支持门脉性肝硬变？A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均C.肝脏呈细颗粒状，深绿色D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E.肝内散在多个大结节正确答案：A参考解析：①门脉性肝硬变的表面呈小结节状，大小相仿。切面见小结节间为纤维组织条索或间隔包绕,纤维分割薄而均匀。②“肝脏细颗粒状，深绿色”是胆汁性肝硬化的病理特点。③“结节大小不等,肝内散：在多个大结节”是坏死后性肝硬化的病理特点。④“树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节”为肝脏慢性血吸虫病的病理特点。(57.)硅肺的特征病变是A.类上皮肉芽肿B.胸膜呈斑状增厚C.硅肺空洞D.硅结节E.肺间质纤维化正确答案：D参考解析：硅肺的特征性病变是硅结节。早期硅结节是巨噬细胞弃噬硅尘后形成的细胞性结节,以后纤维增生形成纤维性结节，结节中央可有玻璃样变。相邻的硅结节可相互融合成大的结节状病灶，如中央区缺血、坏死、液化,可形成硅肺空洞。肺内可有弥漫性纤维化，胸膜也可因弥漫性纤维化而广泛增厚，厚度可达1~2cm。BCE虽是硅肺的病理改变，但却不是特征性病变。(58.)下列肺癌的描述中,哪项正确？A.腺癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多有吸烟史D.周围型多为鳞癌E.细支气管肺泡细胞癌多为中央型正确答案：C参考解析：肺癌以鳞癌最多见（占30%~50%),腺癌次之。肺鳞癌多为中央型，占80%~85％，绝大多数患者为中老年人且大多有吸烟史。肺腺癌多为周围型，占60%左右。小细胞性肺癌恶性程度高，多为中央型，常发生于大支气管，向肺实质浸润型生长，形成巨块。细支气管肺泡细胞癌多为弥漫型生长。(59.)下述哪项符合限制性心肌病？A.心内膜及心内膜下心朋纤维化B.心肌间质纤维化C.心肌细胞呈旋涡状排列D.心肌细胞变性坏死E.心肌间质内淋巴细胞浸润正确答案：A参考解析：①限制性心肌病的特点为心脏（并非心肌！）间质纤维化增生，即心内膜及心内膜下纤维性增厚,因此有人将限制性心肌病称为“缩窄性心内膜炎”。镜下见心内膜纤维化、玻璃样变、钙化及附壁血栓。内膜下心肌常萎缩、变性。答案B很具迷惑性！②心肌闻质纤维化、内有较多淋巴细胞浸润：、早期心肌细胞变性坏死、晚期心肌细胞肥大为弥漫性间质性心肌炎的病理特点。③心肌间质纤维化也是扩张性心肌病的常见变化。④心肌细胞排列紊乱,呈旋涡状排列者为肥厚性心肌病的特点。(60.)下列哪种肿瘤呈浸润性生长？A.脂肪瘤B.畸胎瘤C.带状瘤D.腺瘤E.乳头状瘤正确答案：C参考解析：大多数恶性肿瘤呈浸润性生长，良性肿瘤呈外生性或膨胀性生长。带状瘤是纤维组织发生的瘤样病变，其细胞分化良好,伹在组织中呈浸润性生长,常发生在腹壁。脂肪瘤、乳头状瘤、腺瘤都是良性肿瘤。畸胎瘤分成熟型畸胎瘤和未成熟畸胎瘤前者属于良性肿瘤，后者属于恶性肿瘤。(61.)下列哪种肿瘤以局部破坏为主,很少发生转移?A.腺癌B.鳞癌C.黑色素瘤D.基底细胞癌E.乳头状腺癌正确答案：D参考解析：基底细胞癌多见于老年人面部,如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。本癌生长缓慢,表面常形成渍疡，并可浸润破坏深层组织，很少发生转移,对放疗敏感，临床上呈低度恶性。其他均是恶性程度较高的肿瘤，转移几率大。(62.)关于无症状性心力衰竭，下列哪项正确？A.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活C.左室巳有功能下降,LVEF50%,无祌经内分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活E.此为一短暂的代偿过程正确答案：A参考解析：无症状心衰是指左室已有功能不全，射血分数(LVEF)降至正常50%以下而无心衰症状的阶段。无心衰症状的原因是交感-肾上腺素系统调节的结果,因此有神经内分泌激话。.(63.)关于心室重构的概念，下列哪项不正确？A.心肌损害,心脏负荷过重,室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维的缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D.心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益正确答案：B参考解析：心肌肥大(心肌重塑)是由于心肌细胞受损,使心肌收缩力降低，而心脏负荷加大时心肌细胞反,应性肥大，数量不增加，而以心肌纤维增生为主，使心肌顺应性降低。由于交感-肾素系统激活，心肌收缩力增加，心输出量增加(B错）。因此早期心肌适度肥厚足以克服心室壁应力时，心功能可维持正常。所以早期心脏肥大对维护心功能有益(D、E对）。(64.)关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确？A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管楔压增加E.周围循环血液灌注增多正确答案：D参考解析：高动力循环状态常见于心脏高排出量心衰，由于交感-肾素系统激活，心肌收缩力增加,心输出量增加，血压增高，心率增快，周肩循环血液灌注增多，回心血量增多,肺静脉压降低,肺毛细血管楔压降低。(65.)下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效？A.硝酸酯类B.血管紧张素转换酶抑制剂类C.钙拮抗剂类D.β-受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类正确答案：A参考解析：硝酸酯类的作用机制是直接作用于血管平滑肌,使小静脉持久扩张。小静脉是容量血管,即使轻微扩张也能使有效血容量减少,降低回心血量。随着回心血量的减少,左室末期舒张压及肺循环压下降。它既不能增加心排出量,也不能改善心脏的舒张功能。BCD项药物都可作用于心肌，引起心排出量等改变。醛固酮掊抗剂通过改变循环血量而影响心排量。(66.)使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的？A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剤量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿所致正确答案：D参考解析：利尿剂是治疗心衰最常用的药物。利尿剂作用原理为排钠排水，减轻水肿，缓解淤血症状。①保钾性利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶，一般利尿作用较弱,可长期维持应用。②噻嗪类利尿剂为中效利尿剂，作用于远曲小管，轻度心衰可首选此药间歇应用。③袢利尿剂作用于Henle袢的升支，为强效利尿剂；利康作用不受体内酸碱平衡变化的影响，适合于有肾功能不全者。由于袢利尿剂在排钠的同时也排钾,且是强利尿剂,因此大量长期座用,容易引起低钾血症。④噻嗪类药物可降低血压,导致肾血流量减少,使肾小球滤过率减小，因此其剂量与效应不呈线性关系（D错）。(67.)急性心肌梗塞左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗？A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心安E.维拉帕米正确答案：C参考解析：①胺碘酮属于III类抗心律失常药。主要作用于房室结，能阻断钾通道、延长动作电位时间、延长复极。对房室结以下的传导系统能使其传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速性心律失常。对于室速，当利多卡因无效时，应优选胺碘酮。②四种药物都可用于急性心梗室早的治疗，但普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、氨酰心安都有明显的负性肌力作用，不适宜伴左心功能不全的治疗。胺碘酮无此负作用。③维拉帕米是钙离子拮抗剂，对房性心律失常有效，不适宜室早的治疗。(68.)阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？A.心室率150~250次/分B.节律一,但也可不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起台及终止突然正确答案：B参考解析：阵发性室上性心动过速的心电图表现为：起始及终止突然;部分病人可见到逆行P波;发作时心室率150~250次/分,心室律绝对规则（B错）；QRS波形可完全正常，也可因伴室内传导阻滞而异常。(69.)关于支气管扩张的略痰症状，下列哪项不正确？A.可大量咯痰，每天达几百毫升B.可无咯痰C.痰量可在夜间卧床时增多D.可出现臭味痰E.收集痰液可分三层正确答案：E参考解析：在所学肺疾病中，大量咯痰者有二：支气管扩张（100~400ml/d)和肺脓肿(300~500ml/d)。放置收集的痰液，分为3层者为肺脓肿；分4层者为支气管扩张。支气管扩张咯痰量与体位变化有关，晨起或夜间卧床转动体位时咯痰量增多。支气管扩张患者如为非急性发作期，可无咯痰。如合并厌氧菌混合感染，可出现臭味痰。(70.)支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列哪项不正确？A.FEV1下降B.FEV1/FVC%下降C.MMFR上升D.MEF50%减少E.PEFR减少正确答案：C参考解析：支气管哮喘属于阻塞性通气功能障碍，因此具有阻塞性通气功能障碍的特点，其最大呼气中期流速(MMFR)应减低,详细解答见【2005N062】鉴别表。(71.)阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的？A.发病年齡较轻B.多无紫绀C.喘息明显,多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低正确答案：A参考解析：阻塞性肺气肿分气肿型(A型）和支气管炎型(B型），6、7版内科学已删除两者的鉴别表。支气管炎型发病年龄较轻(A对），多肥胖、有发绀(B错）。喘息比气肿型轻得多（C错)。X线胸片提示肺气肿征不明显，肺纹理增加、增粗、紊乱。PaCO2常明显升高。静息时，PaO2显著降低。(72.)慢性支气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误?A.病变局限于细小气道B.最大通气量降低C.闭合容积增大D.动态肺顺应性降低E.静态肺顺应性增加正确答案：B参考解析：慢性气管炎合并肺气肿呼吸功能检査：①早期可无异常表现。若有小气道阻塞时，最大呼气流量-容积曲线显示流量明显减低(该指标比第一秒用力呼气量更敏感）、闭合容量可增加、动态肺顺应性降低、静态肺顺应性增加。②晚期，若气道狭窄或梗阻，可有最大通气量降低。可见最大通气量降低为晚期表现,并非早期病理生理改变(B错）。(73.)常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？A.β2-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C.抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D.色苷酸钠可稳定肥大细胞膜E.酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放正确答案：B参考解析：β2肾上腺受体激动、糖皮质激素和茶碱的平喘机理如下图。肾上腺受体激动剤主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的cAMP含量增加，游离Ca2+减少,从面松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物P②茶碱可抑制磷酸二酯酶,减少cAMP水解,提高支气管平滑肌细胞内的cAMP浓度，导致支气管平滑肌舒张(B对）。③抗胆碱药属于M受体拮抗剂，可阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而舒张支气管。④色苷酸钠可稳定肥大细胞膜,抑制肺组织的肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放反应,其平喘作用起效缓?,不宜于哮：喘急性发作的治疗。它主要甩于预防过敏性哮喘的发作,宜在好发季节前1~2周开始使用。因本题要求考生作答的是控制急性发作的药物,并非预防用药，因此本题答案应为D,但给出答案为B。7版内科学已删除该知识点。⑤酮替酚可抑制组胺和慢反应物质释放,主要用于轻症哮喘和季节性哮喘。(74.)慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的？A.25%B.35%C.45%D.55%E.65%正确答案：B参考解析：慢性呼吸衰竭缺氧伴明显二氧化碳潴留（即II型呼衰）时,宜采用持续低流量给氧（氧浓度35%,流量1~2L/min,每日1Oh以上，维持PaO2≥6OmmHg，SaO2≥90%)，严禁采用高浓度给氧因此种情況下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输人高浓度氧后可导致CO2麻醉。慢性呼吸衰竭缺氧不伴CO2潴留者可给予高浓度吸氧（35%)，但应防止氧中毒。吸氧浓度Fi02(%)=21+4x吸入氧流量（L/min)。(75.)肺炎球菌肺炎伴休克患者,首选补充血容量的液体为A.生理盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液正确答案：D参考解析：首选补充血容量的液体为低分子右旋糖酐,它可以维持有效血容量，降低血液黏度,防止DIC发生。林格氏液和生理盐水只具有扩容作用,不能降低A液黏度。抢救休克时，不宜选用葡萄糖溶液。(76.)对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确？A.给制酸剂同时加抗菌治疗B.给黏膜防护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程正确答案：D参考解析：迄今为止,尚无单一药物能有效根治幽门螺杆菌,因此可将制酸剂、抗菌药或起协同作用的胶体秘剂联合应用。制酸剂可用质子栗抑制剂,其疗效好，但价格昂贵。抗菌药常为克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等任选二种,以一周为一疗程（E错）。制酸剂的疗程DU(十二指肠溃疡）一般为4~6周，而GU(胃溃疡）因溃疡愈合较慢,疗程应适当延长至8~12周（D错）。故DE项均错(7版内科学P394)。(77.)Cushingulcer是指由下列哪种原因引起者？A.严重的脏器疾病B.大手术C.大面积烧伤D.休克E.中枢神经病变正确答案：E参考解析：Cushing溃疡是继发于严重脑外伤后的消化性溃疡。Curiing溃疡是继发于烧伤后的消化性溃疡。(78.)下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子？A.胃酸/胃蛋白酶B.前列腺素C.胆盐D.胰酶E.药物（NSAID)正确答案：B参考解析：消化性溃疡是胃十二指肠黏膜侵袭因素与黏膜保护因素作用失衡的结果。其中：侵袭因素——胃酸(最主要）、胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇、药物(水杨酸、保泰松、消炎痛、酒精）保护因素——戴膜屏障、黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜血流量、细胞更新、前列腺素、表皮生长因子。(79.)肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列哪项不正确？A.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素-血管紧张素II系统活性增强C.肾前列腺素合成增加D.血栓素A2增加E.白三烯产生增加正确答案：C参考解析：肝肾综合征的发病机理如下图：可见，除前列腺素降低外，其它均升高。答案为C。肝肾综合征是由于大量腹水、有效血容量减少、肾内血液重新分布所致。是一种功能性肾衰,早斯肾脏无器质性损害，病变具有可逆性。(80.)关于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法,下列哪项不正确？A.用氯霉素引起的再生障碍性贫血发生率较对照组高6~20倍B.与用药剂量和疗程无关C.多数是不可逆的,即使停止用药，再生障碍性贫血仍然继续发展D.可影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖E.可能阻滞mRNA的功能正确答案：C参考解析：引起再生障碍性贪血的药物和化学物质很多，但氯霉素是药物引起再障最多见的病因。氯霉素引起再障发生率较对照组高6-20倍。氯霉素是一种氮苯衍生物。在多数情况下，骨髓抑制程度与药物剂量有关，能引起短期可逆性的骨髓抑制。其作用是因骨髓细胞内线粒体的蛋白质合成受到了抑制，在细胞内可见到空泡。与药物停止接触后，骨髓抑制可恢复。在少数情况下,引起再障与药物剂量无关,但与个人的敏感性有关。停药后,严重的骨髓抑制仍长期存在，死亡率高。这种病例可能是因染色体的损害使造血干细胞的分裂及分化受到阻碍。氯霉素主要是影响骨髓细胞成熟和抑制幼稚细胞增殖，可阻滞mRNA的功龍。答案为C。该内容5—7版内科学上没有，详见2版内科学P497。(81.)有关铁的描述,下列哪一项是错误的？A.食物中的铁以三价氧化高铁为主B.肠黏膜吸收的铁为二价铁C.体内铁蛋白中的铁是三价铁D.转铁蛋白结合的铁是三价铁E.血红蛋白中的铁是三价铁正确答案：E参考解析：铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段。小肠上皮细胞根据体内铁的储存及红细胞生成状态调节铁的吸收。铁主要是以Fe2+被吸收,肉类食品中轴肌红蛋白所含的铁可被完整地直接吸收，植物中的铁多为Fe3+，需要还原成Fe2+或与铁螯合物结含后才容易被吸收。铁的运输是血浆中的Fe2+被氧化成Fe3+后，与血浆中的转铁蛋白结合，才被运到各组织中去。每一分子的转铁蛋白可与两分子的Fe3+结合。血红蛋白中的铁是Fe2+(E错）。类似的题如【1996N060】。(82.)在下列与肾炎相关的炎症介质中,哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质？A.补体B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺正确答案：D参考解析：与肾炎相关的炎性介质很多，如血管活性肽（内皮素、心房肽、血管紧张素D、加压素、缓激肽）、生长因子、前列腺素类(PGI2,PGE2,TXA2,PAF)、血管活性胺(组胺、5-羟色胺、儿茶酚胺）等，其中内皮素、心房肽等是近年来发现的重要炎性介质。答案为D。(83.)下列描述中哪项不正确？A.每日尿量100ml为无尿B.每日尿蛋白量持续150mg为蛋白尿C.12小时尿红细胞计数50万为镜下血尿D.12小时尿沉渣计数管型1万为管型尿E.12小时尿白细胞计数100万为白细胞尿正确答案：D参考解析：①正常尿量为1000~2000ml/24h,2500ml/24h为多尿，400ml/24h为少尿，100ml/24h为无尿。②镜下血尿为3个RBC/HP或10万/h或50万/12hD③脓尿（白细胞尿）为5个WBC/HP或40万/h或100万/12h。④管型尿为5000个/12h(D错）。⑤尿蛋白150mg/24h，称尿蛋白阳性。(84.)下列哪项不符合尿道综合征？A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多E.尿菌培养阴性正确答案：D参考解析：尿道综合征患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检査均无真性细菌尿。分两种类型：①感染性尿道综合征：占75%，患者有白细胞尿（D错)，致病菌为支原体、衣原体等；②非感染性尿道综合征：占25%，无白细胞尿，病原菌检查阴性，病因不明，可能与精神焦虑有关。(85.)皮质醇增多症时下列哪项不正确？A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸性粒细胞绝对值增高D.血浆肾素增高E.抑制垂体促肾上腺皮质激素正确答案：C参考解析：①皮质醇能促进脂肪分解和腊肪酸在肝内的氧化。但皮质醇引起的高血糖可继发引起胰岛素分泌增加,反而加强成腊作用,增加腊肪沉积(7版生理学P369)。②大量皮质醇可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成(1版内科学P647)。③皮质醇可刺激骨髓造血，使红细胞和血红蛋白含量增高、白细胞总数和中性粒细胞增多。皮质醇可促进淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸性细胞的再分布，使其绝对值和分类均减少。答案为C。④皮质醇增多症患者血桨肾素-血管紧张素II浓度增高，引起血压升高（1版内科学P647)。⑤皮质醇增多可负反馈抑制垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌。(86.)糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒正确答案：A参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者多合并代酸，但轻度酸中毒者无须补碱。只有当瘅7.1，或[HCO3-]5mmol/L，或CO2CP4.5~6.7mmol/L时，才补碱。过多过快补充碳酸氢钠对机体的危害性：①快速补碱，pH骤升，而脑脊液尚为酸性，可导致脑细胞酸中毒、春迷，并非使脑脊液pH反常性升高（A错)。②PH骤升使血红蛋白与O2的亲和力上升，加重缺氧和脑水肿;③促进K+细胞内转移;④反跳性碱中毒。(87.)关于脊柱结核，下列哪项不正确？A.颈椎和骶尾段发病最^B.绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性C.小儿椎体结核多从椎体边缘开始D.颈、胸椎椎体结核可合并截瘫E.造成截瘫的原因，在病变活动期,多由于结核坏死物质压迫脊髓所致正确答案：C参考解析：①脊柱结核好发于腰椎—其次为胸椎，颈椎和骶尾段发病少见。②约90%的椎体病灶只有一处，仅10%有两处以上的病灶,每处病灶之间有比较正常的椎体或椎间盘隔开,称跳跃性病变。③中心型脊柱结核好发于10岁儿童，多累及胸椎，一个椎体多11，椎间隙正常。：④边缘塑脊柱结核好发宁成人多为腰椎结核,常累及椎间盘及相邻椎体，椎间隙狭窄(C错）。⑤因成人脊髓下缘平L1,面此L1以上的颈胸椎结核在病变活动期,结核坏死物质压迫脊髓可造成截瘫。(88.)骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确？A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动D.局部无畸形E.X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过正确答案：D参考解析：骨折临床愈合的标准中,无力项(局部无崎形)。局部如有畸形，也称骨折愈合，只不过这种愈合为-形愈合而已。ABCE均为骨折临床愈合标准。(89.)关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确？A.力争在6~8小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D.创口越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z"字成形术E.软组织缺损较大有骨外露时,最好用游离植皮术正确答案：E参考解析：手外伤清创术应力争伤后6~8小时内进行。为控制术中大出血，最好使用气囊止血带。不能在有张力的情况下，勉强缝合伤0，否则术后影响手的正常屈伸功能。为了避免因疤痕挛缩影响手指的伸屈功能，当创口越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用“Z"字成形术。软组织缺损较大、有骨外露时,最好采用带蒂皮瓣移植，不采用游离植皮术。(90.)关于自体输血,下列哪种说法是错误的？A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时,最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时,可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过10日E.胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌正确答案：B参考解析：①自身输血(或称自体输血)是指收集病人.自身的血液或术中失血,然后回输本人的方法。优点是简便、安全、有效。由于是自身血液回输，因此无须检测血型和交叉配血，也不会发生溶血、发热和过敏等并发症。②对于外伤性脾政裂、异位妊娠破裂造成：的腹腔内出血,可收集血液、经抗凝、过滤后回输给病人。③如是胸、腹开放伤超过4小时，发生污染的机会很大，应视为自体输血的禁忌证。④对于择期手术病人,估计术中出血量较大需要输血者,可根据所需预存血量，每3~4天采血1次，每次300~400ml,直到手术前3天,贮备所采以备手术之需。最长采血期术前1月（以上为6、7版外科学数据。5版外科学为每周采血1次,每次400ml,最长采血期35天。本题数据为10天！答原案也算正确）。⑤当所采血液回输时，最好是先采的后输,后采的先输，因为后采的血液中含各种丰富的血细胞和凝血因子。(91.)关于气管内插管，下列哪项是不正确的？A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持24~48小时为限，超过此概应行气管切开术C.婴幼儿一般不用带套囊的导管D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管、操作是困难的E.口腔内手术,经鼻腔插管手术方便正确答案：A参考解析：左、右主支气管自气管发出后，斜形进入肺门。在左、右支气管下方形成一个约65°~80°)。的夹角。右主支气管为气管的直接延续，粗短而走向陡直，与气管延长线间仅形戒25°~30°角。加之气管隆嵴偏向左侧,因此插管时易误入右侧支气管，而非左支气管。其余各项均正确。(92.)乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理正确？A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时B.1:1000新洁尔灭溶液浸泡2小时C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟D.1：1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟E.1：1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟正确答案：A参考解析：HBsAg阳性病犬术后敷料、手套及器械的处理均采用2%戊二醛或0.2%过氧乙酸浸泡1小时(A)进行灭菌。1‰新洁尔灭浸泡2小时（B)为化脓性感染手术后器械的灭菌方法。7版外科学已删除该知识点。(93.)下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？A.中心静脉压的正常值是0.49~0.98kPa(5-1OcmH2O)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于0.49kPa(5cmH20)时，表示血容量不足D.中心静脉压高于1.47kPa(15cmH20)时，提示有肺循环阻力增加、心功能不全E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响正确答案：B参考解析：中心静脉压的变化比动脉压的变化要早，因此临床上常常监测中心静脉压，用于休克病人的补液。参阅【2002N0140】。类似题【2000N08】、【1993N0131】。(94.)下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？A.细菌感染B.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用糖皮质激素类药物正确答案：D参考解析：局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充,以及细胞增生和组织塑形，科于伤口愈合。伤口感染、异物存留、血液循环障碍、使用糖皮质激素等可抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积，影响创伤修复，使伤口延迟愈合,甚至不愈合。(95.)下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案的原则？A.最初用.非吗啡类药、效果不好时，追用吗啡类药B.从小剂量开始C.痛时给药D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主正确答案：C参考解析：世界卫生组织(WHO)推荐的癌症三阶梯止痛疗法：①按药效的强弱依阶梯方式顺序使用：从非阿片类药(如阿司匹林)→弱阿片类药(如可待因）→强阿片类药(如吗啡）+辅助用药(如安定、氯丙嗪等);②尽量使用口服给药。口服给药—直肠给药—注射给药；③按时给药(C错);④用药剂量个体化，应用时从小剂量开始，逐渐加大剂量。(96.)女性,30岁,妊娠6周发生甲状腺机能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状,选择下列哪项治疗最恰当？A.服用抗甲状腺药物B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C.终止妊娠后，手术治疗D.终止妊娠后,mI治疗E.不终止妊娠,手术治疗正确答案：E参考解析：甲亢的手术指征为：①有压迫症状者(压迫气管、食管、喉返神经等）；②胸骨后甲状腺肿；③合并癌变；④中度以上的甲充；⑤继发性甲冗；⑥高功能腺瘤；⑦甲亢性心脏病；⑧妊娠早期(4~6月前）；⑨药物无效者。本例妊娠6周发生甲亢，属于妊娠早期甲亢，应手术治疗,否则会导致流产、早产,以及影响胎儿的生长发育。(97.)乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差？A.乳头抬高、内陷B.癌块表面皮肤凹陷C.局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D.乳头、乳晕湿疼样改变E.局部皮肤“桔皮样”改变正确答案：C参考解析：①本例已确诊乳腺癌,检査时乳腺局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变，此为炎性乳癌的征象。炎性乳癌预后很差，病人常在1年内死亡。本病多发于年青妇女,尤其是妊娠期或哺乳期妇女。②乳头抬高或内陷为乳头深部肿块累及乳头下乳管所致。③表面皮肤凹陷称酒窝征,为癌肿累及Cooper韧带所致。④D为湿疹样乳癌(乳腺Paget病)预后很好。⑤皮肤桔皮样变为乳癌累及表浅淋巴管所致。(98.)关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确？A.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大B.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关C.药物（阿斯匹林、皮质类固醇)所引起的多为十二指肠溃疡D.十二指肠渍疡不会恶变成癌E.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好正确答案：C参考解析：药物(阿斯匹林、皮质类固醇等)所引起的多为胃溃疡，而不是十二指肠溃疡(C错）。胃溃疡由于基础胃酸并不高,因此用抗酸剂止痛的效果并不好。胃溃疡发病高峰在40~60岁,平均比十二指肠溃疡晚15-20年(A)。胃溃疡的恶变率1%，十二指肠溃疡无恶变可能(D)。心理因素对消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡的发生有明显的影响（B)。(99.)下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确？A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜剌激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断正确答案：E参考解析：诊断急性阑尾炎的所有体征都只具有辅助诊断的价值,也就是齓凭这些辅助检査体征阳性并不能确诊阑尾炎,同样，阴性也不能排除诊断(E错)。这些辅助检查体征的临床意义还比不上"右下腹固定压痛”,，因为“右下腹固定压痛”是阑尾炎的主要体征。当阑尾炎症波及腰大肌时，腰大肌试验阳性,提.示阑尾的位置较深；同理,闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低。右下腹腹膜刺激征阳性说明阑尾炎症1波及塗层腹膜，不是急性阑尾炎的早期阶段。(100.)关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述正确？A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为革兰氏阴性球菌：C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多见于右叶,单发E.手术引流是惟一有效的方法正确答案：A参考解析：①细菌胜肝脓肿的感染途径有:胆道逆行感染、经门静脉感染、经肝动脉感染、经开放性损伤的:伤口直接感染等。其中胆道逆行感染是最重要的感染途径，占50%左右(A对)。②由于胆道逆行感染最常见，肠道的大肠杆菌可经十二指肠—0ddi括约肌→胆总管→左右肝管→肝脏，因此致病菌以大肠杆菌和金葡菌最常见。③细菌性肝脓肿常为多发性小脓肿,脓液为黄白色，涂片或培养常发现细菌。脓肿多见于右叶、单发,脓液棕褐色均为阿米巴肝脓肿的特点。④手术引流只是其治疗方法之一。(101.)门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进正确答案：B参考解析：①门静脉高压症的治疗主要是针对并发症,尤其是上消化道大出血的并发症。其手术方式分确流术和断流术两类:门体分流术主荽是降低门静脉压力,目的是治本;门奇断流术主要是阻断门奇静脉间反常血流，是治标，是通过离断胃底食管曲张静脉达到止血的目的。因此两种方法都可以起到预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血的作用。②手术对病人是一次打击，且分流术后人肝血流减少,会加重肝功能损害，引起肝性脑病、腹水增多（ACD错），甚至加速病人死亡，因此对于ChildC级患者禁忌手术。③分流术和断流术都不能治疗脾功能亢进，脾功能亢进的治疗是脾切除。类似题【2005NO101】。(102.)下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点？A.病人多为男性青壮年B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉C.肢体缺血症状多是周期性发作D.反复发作游走性浅静脉炎E.X线检查显示动脉有钙化斑正确答案：E参考解析：血栓闭塞