关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的方案

关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的方案（一）背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，县域医疗卫生服务体系在保障居民健康方面发挥着重要作用。然而，当前县域医疗卫生机构之间存在资源配置不合理、服务协同性差、信息化水平低等问题，难以满足群众日益增长的多层次、多样化医疗卫生服务需求。为深化医药卫生体制改革，提升县域医疗卫生服务能力，提高医疗保障水平，有必要推进紧密型县域医疗卫生共同体建设。（二）目标1.整合县域医疗卫生资源：优化资源配置，实现医疗卫生资源共享，提高资源利用效率。2.提升服务能力和质量：加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提升县域整体医疗服务水平，为居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。3.完善分级诊疗制度：建立有序的分级诊疗秩序，引导患者合理就医，提高医疗服务体系的整体效能。4.提高医疗保障水平：通过医保支付方式改革等措施，控制医疗费用不合理增长，减轻群众就医负担。二、基本原则1.政府主导：强化政府在紧密型县域医疗卫生共同体建设中的统筹规划、政策引导和监督管理职责。2.资源共享：整合县域内医疗卫生机构的人才、技术、设备等资源，实现共建共享。3.协同发展：加强医共体内各级医疗卫生机构之间的协作配合，形成服务协同、责任共担、利益共享的发展机制。4.便民惠民：以群众需求为导向，优化服务流程，提高服务质量，方便群众就医，增强群众获得感。三、主要任务（一）整合县域医疗卫生资源1.组建紧密型医联体：以县级医院为龙头，联合乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构，组建紧密型县域医疗卫生共同体。医共体实行党委领导下的院长负责制，统一管理医共体内的人、财、物。2.优化资源配置：根据县域医疗卫生服务需求，合理调整医共体内各级医疗卫生机构的功能定位和规模结构。县级医院重点提升疑难重症诊治能力，基层医疗卫生机构主要提供基本医疗服务和公共卫生服务，并承担医共体内部的双向转诊任务。加强医共体内信息化建设，实现医疗信息互联互通，方便患者就医和医疗资源共享。（二）提升基层医疗卫生服务能力1.加强人才队伍建设：通过招聘、培训、引进等方式，充实基层医疗卫生机构人才队伍。县级医院要定期选派业务骨干到基层医疗卫生机构开展业务指导和培训，提高基层医务人员业务水平。建立基层医疗卫生机构与县级医院人才交流机制，鼓励县级医院医务人员到基层服务。2.提高技术水平：加强基层医疗卫生机构基础设施建设和设备配备，提升硬件条件。县级医院要帮扶基层医疗卫生机构开展新技术、新项目，提高基层医疗服务技术含量。推广适宜技术，提高基层医疗卫生机构疾病诊治能力。3.完善服务功能：加强基层医疗卫生机构公共卫生服务能力建设，提高基本公共卫生服务质量。拓展基层医疗卫生机构医疗服务功能，开展康复、护理、中医等特色服务，满足群众多样化医疗服务需求。（三）完善分级诊疗制度1.明确分级诊疗标准：制定医共体内各级医疗卫生机构的分级诊疗标准，明确不同级别医疗机构的诊疗服务范围。按照疾病的轻重缓急及治疗难易程度，合理划分首诊、复诊、急重症、疑难病症等就诊类别，引导患者在基层医疗卫生机构首诊，对超出基层诊疗能力的患者及时转诊至县级医院。2.建立双向转诊机制：建立便捷、畅通的双向转诊通道，完善转诊流程。基层医疗卫生机构对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，可定期随访管理；对超出基层诊疗能力的患者，及时转诊至县级医院。县级医院对病情稳定、符合出院标准的患者，转回基层医疗卫生机构进行康复治疗。建立双向转诊信息共享平台，实现患者信息、病历资料等实时传输，方便患者就医。3.加强签约服务：完善家庭医生签约服务制度，扩大签约服务覆盖面。以老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群为签约服务对象，提供个性化的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。加强签约服务团队建设，提高服务质量和水平，增强居民对签约服务的认同感和获得感。（四）深化医保支付方式改革1.推行总额预算管理：医保部门根据医共体上年度医保基金实际支出情况，结合医共体服务人口、服务量等因素，科学合理确定医共体年度医保基金总额预算指标。医共体在总额预算范围内，合理统筹使用医保基金，提高医保基金使用效率。2.完善医保付费方式：在总额预算管理基础上，推行按病种付费、按人头付费、按床日付费等多元复合式医保付费方式。对诊断明确、诊疗规范的疾病，优先实行按病种付费；对基层医疗卫生机构和慢性病管理，可探索按人头付费；对长期住院患者，可实行按床日付费。引导医共体合理控制医疗费用，规范医疗服务行为。3.加强医保基金监管：建立健全医保基金监管制度，加强对医共体医保基金使用情况的监督检查。医共体要严格执行医保政策规定，规范医疗服务行为，杜绝不合理医疗费用支出。医保部门要加强对医共体医保基金运行情况的监测分析，及时发现问题并督促整改，确保医保基金安全合理使用。（五）推进信息化建设1.建立医共体信息平台：建设覆盖医共体内各级医疗卫生机构的统一信息平台，实现医疗信息、医保信息、公共卫生信息等互联互通。通过信息平台，开展远程医疗、远程诊断、远程教学、远程培训等服务，提高医疗服务效率和质量。2.完善居民健康档案管理：以居民健康档案为基础，整合医共体内医疗服务、公共卫生服务等信息，实现居民健康信息的动态管理和共享。为居民提供连续、综合的健康管理服务，方便医生全面了解患者健康状况，提高诊疗准确性。3.推进电子病历应用：在医共体内全面推行电子病历应用，提高病历书写质量和医疗服务信息化水平。实现电子病历在医共体内各级医疗卫生机构之间的共享调阅，方便医生查阅患者病史资料，提高诊疗效率和协同性。四、实施步骤（一）筹备阶段（[具体时间区间1]）1.成立紧密型县域医疗卫生共同体建设领导小组，负责统筹协调推进医共体建设工作。2.开展调研，了解县域医疗卫生资源现状、存在问题及群众需求，制定紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案。3.组织召开动员大会，部署医共体建设工作任务，明确各部门职责分工。（二）组建阶段（[具体时间区间2]）1.按照组建紧密型医联体的要求，确定医共体成员单位，明确牵头医院和各成员单位的职责分工。2.制定医共体章程，明确医共体的组织架构、运行机制、管理办法等。3.开展医共体内人员、资产、财务等整合工作，实现统一管理。（三）运行阶段（[具体时间区间3]）1.全面推进医共体各项工作，按照整合资源、提升能力、完善分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、推进信息化建设等任务要求，逐步建立完善医共体运行机制。2.加强对医共体运行情况的监测评估，及时发现问题并进行调整完善。定期总结医共体建设经验，推广好的做法和模式。3.根据国家和省有关政策法规，结合本地实际，不断完善医共体建设相关政策措施，持续推进紧密型县域医疗卫生共同体建设向纵深发展。五、保障措施（一）加强组织领导成立由县政府主要领导任组长，相关部门负责人为成员的紧密型县域医疗卫生共同体建设领导小组，负责统筹协调推进医共体建设工作。领导小组下设办公室，负责日常工作。各有关部门要按照职责分工，密切配合，共同推进医共体建设。（二）完善政策支持1.财政政策：加大对紧密型县域医疗卫生共同体建设的财政投入，保障医共体建设、运行及人才培养、设备购置等经费需求。合理调整财政补助政策，根据医共体服务任务完成情况、医疗质量、群众满意度等因素，对医共体进行财政补助，引导医共体提高服务质量和效率。2.医保政策：医保部门要积极支持紧密型县域医疗卫生共同体建设，完善医保支付方式改革等政策措施，加强医保基金监管，确保医保基金合理使用。3.人事政策：完善医共体内人事管理制度，建立灵活的用人机制。在编制总量内，医共体可统筹使用人员编制，自主招聘、引进人才。对在基层医疗卫生机构工作的医务人员，在职称评定、岗位晋升等方面给予倾斜。（三）强化监督考核1.建立健全紧密型县域医疗卫生共同体建设监督考核机制，制定考核指标体系，定期对医共体建设运行情况进行考核评估。2.考核结果与医共体财政补助、医保支付、主要负责人薪酬待遇等挂钩，对工作成效显著的医共体及相关人员给予表彰奖励，对工作不力的进行通报批评，并责令限期整改。（四）加强宣传引导通过多种渠道广泛宣传紧密型县域医疗卫生共同体建设的目的、意义和政策措施，提高社会各界对医共体建设的认知度和支持度。及时总结