骨盆截骨术的护理

骨盆截骨术的护理第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日一解剖关系髋关节的解剖第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日

第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日

髋关节是多轴的球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日二概述先天性髋关节脱位骨盆截骨术第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天畸形，以后脱位多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛、半脱位或脱位。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日临床表现肢体短缩幼儿及儿童期可出现步态异常，如开始走路较晚，或开始走路时步态不稳，呈蹒跚、摇摆或摇动步的样子（单侧）；

第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日临床表现双侧脱位则表现为走鸭行步，肢体不等长，躯干侧弯或出现髋部弹响等。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日治疗先天性髋关节脱位如能在新生儿期仔细观察、及早发现、及时治疗，则治疗方法简单，效果也好，多数经3个月即可见效。若能在9个月以前得到治疗，多数可治愈。如不及时治疗或处理不当，长大后可造成患侧髋部和腰部疼痛跛行（瘸腿），影响劳动及体形。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日3岁以下儿童以非手术治疗为主：（1）1岁以下采用人字形外展位夹板固定双髋关节，每2～3个月换1次，共2～3次。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日（2）1～3岁患者先行皮肤牵引1～2周，必要时可松解挛缩的内收肌腱，在麻醉下行髋关节手法复位，复位后作支架或蛙式石膏固定，3个月更换一次，共9～12个月。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日手术疗法骨盆截骨术：手术期1～2个月，术后3～6个月练习行走。1、髋臼造盖术；2、骨盆旋转截骨术；3、股骨旋转截骨术。第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日

骨盆截骨术是治疗先天性髋关节脱位的一种手术方式，骨盆截骨术是通过对髋臼、关节囊的削减，对股骨头的旋转内翻，使脱位的关节复位，形成一个更深层次的插座，使大腿骨的头可以坐在更好的联合，这种手术的主要目的是减轻疼痛，纠正或防止进一步的髋脱位和纠正异常髋关节。第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨盆旋转截骨术1、用线锯截断髋骨2、用楔形骨块嵌入截骨断端之间3、用2～3根钢针固定第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日股骨旋转截骨术1、矫正髋外翻及过大前倾角的楔形骨块2、用弯形钢板固定第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日Salter骨盆截骨＋股骨旋转截骨第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日①心理护理

因患儿年龄小，手术创伤大，术后恢复相对较慢，患儿及家属有紧张感和恐惧感，应加强心理护理，耐心解释，使其明确手术目的及预期效果，增强患儿及家属对手术成功的信心术前护理第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日②协助患者做好各项辅助检查

如血、尿常规,出、凝血时间,肝、肾功能,乙、丙肝表面抗原,心电图,X线片,CT,MRI,解释有关检查项目的必要性及注意事项

三术前护理第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日③二便训练

向患者说明床上训练二便的意义和重要性。④做好术前皮肤准备，询问过敏史，做好抗生素的药敏实验术前禁食禁饮⑤其它准备术前3天观察生命体征变化.嘱患儿术前晚注意休息,避免情绪激动

术前护理第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日

四术

后

护

理①卧位护理

术后平卧，头偏向一侧，防止呛咳引起窒息，术毕常规人字形支具固定1.5-2个月，保持患肢外展30度和轻度的内旋位

②引流管护理

固定好引流管,防止扭曲脱落。引流球始终处于负压状态,观察

引流物的性质及量。保持引流

通畅。第21页，共28页，星期日，2025年，2月5日③严格交班，认真交代病情及翻身时间④疼痛护理

术后麻醉作用一旦消失,切口开始疼痛,尤其术后1～3d内,严重时还可影响各器官的正常生理功能,因此,必须有效解除疼痛。术后3d内,常规给予有效止痛剂,如西乐葆,白天可引导患儿

看图,听音乐,以分散其注意力以

减轻疼痛第22页，共28页，星期日，2025年，2月5日⑤饮食指导

术后6h后清淡饮食。术后3天内少吃或不吃甜点心、奶粉、豆奶等,以防腹胀。以后高蛋白高维生素易消化饮食<水果蔬菜蛋类鱼类〉粗纤维的食物，防止便秘。含钙丰富的食物。

⑥严格控制补液滴速〈20-40滴〉

第23页，共28页，星期日，2025年，2月5日7并发症的护理

压疮

：定时翻身床单位清洁干燥泌尿系统感染：多饮水，水中加蜂蜜，增加患儿饮水量坠积性肺炎：深呼吸有效咳嗽扣背雾化吸入体温过高:观察体温变化，定时测体温，保持通风，温湿度适宜，保持口腔清洁睡眠紊乱：保持病房安静，适当镇痛，心理治疗关节僵硬肌肉挛缩指导功能锻炼第24页，共28页，星期日，2025年，2月5日

五功能锻炼第一阶段：①术后1-2天，股四头肌臀大肌和外展肌的等长收缩②踝关节背伸背屈运动：每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天

③3-7天关节的被动运动第25页，共28页，星期日，2025年，2月5日功能锻炼第二阶段：4-6周戴支具靠床坐起，坐位屈度不超过45-60度，术后6周，根据截骨愈合情况，可决定是否下地行走

第26页，共28页，星期日，2025年，2月5日

手术侧4-6周内30%负重活动，所以行走锻炼时应用双拐；不要跌