手术室护理质量考核标准

手术室护理质量考核标准为规范手术室护理工作，提高护理质量，保障手术患者安全，特制定本考核标准，以全面、客观、准确地评价手术室护理工作质量。二、考核范围手术室全体护理人员，包括护士、护师、主管护师及护士长等。三、考核内容与标准术前护理1.患者评估全面性：接到手术通知后，护士应在24小时内对患者进行全面评估，包括病情、生命体征、心理状态、过敏史、手术史等，评估内容记录完整、准确。（10分）准确性：评估结果准确无误，能为手术护理提供可靠依据。如发现重要信息遗漏或错误，每次扣2分。（8分）2.术前准备物品准备：根据手术种类和患者情况，提前准备好手术所需的器械、敷料、仪器设备等，确保物品齐全、功能完好。准备不充分导致手术延误，每次扣5分。（10分）患者准备：协助患者做好皮肤准备、胃肠道准备等，确保患者符合手术要求。准备不符合要求，每次扣3分。（8分）环境准备：保持手术室清洁、整齐、安静，调节适宜的温度、湿度。环境不符合要求，每次扣2分。（6分）术中护理1.手术配合器械传递：准确、迅速地传递手术器械，动作轻稳，不影响手术操作。传递器械失误影响手术进行，每次扣5分。（10分）仪器设备操作：熟练掌握手术仪器设备的使用方法，能及时处理常见故障，确保仪器设备正常运行。因仪器设备操作不当影响手术，每次扣5分。（10分）手术体位摆放：根据手术需要，正确摆放患者体位，保证体位安全、舒适，不影响手术视野。体位摆放不当导致患者受压或影响手术，每次扣5分。（10分）2.无菌技术无菌操作执行：严格遵守无菌操作规程，手术人员穿戴无菌手术衣、手套规范，无菌区域保持完整。违反无菌操作原则，每次扣10分。（20分）物品管理：无菌物品存放符合要求，定期检查、更换，标识清晰。无菌物品管理混乱，每次扣5分。（10分）3.病情观察生命体征监测：密切观察患者生命体征变化，及时发现异常并报告医生处理。未及时发现生命体征异常导致不良后果，每次扣10分。（15分）术中出血及输血观察：准确记录术中出血量，及时处理出血情况，严格执行输血查对制度。出血记录不准确或输血出现差错，每次扣8分。（12分）术后护理1.患者交接交接内容完整：手术结束后，护士与麻醉医生、病房护士认真交接患者病情、手术情况、引流管等，交接记录清晰、准确。交接内容不完整或记录错误，每次扣5分。（10分）护送安全：妥善护送患者回病房，注意保暖、固定好各种管道，防止患者坠床等意外发生。护送过程中发生意外，每次扣8分。（8分）2.术后护理伤口护理：观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。伤口护理不当导致感染，每次扣10分。（12分）引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的颜色、量、性质并记录。引流管护理失误导致引流不畅或其他并发症，每次扣8分。（10分）并发症观察与处理：密切观察患者有无术后并发症，如出血、感染、肺部并发症等，发现异常及时报告医生并协助处理。未及时发现并发症或处理不当，每次扣10分。（15分）护理文书书写1.书写规范内容完整：护理记录单、手术护理记录等文书书写内容完整，包括患者基本信息、手术名称、护理措施及病情变化等。记录不完整，每次扣3分。（8分）字迹清晰：文书字迹工整、清晰，不得涂改、伪造。字迹潦草或有涂改现象，每次扣2分。（6分）时间准确：记录时间准确无误，与实际护理操作时间相符。时间记录错误，每次扣2分。（6分）2.准确性病情记录准确：护理文书记录应客观、真实、准确地反映患者病情变化及护理过程。记录与实际不符，每次扣5分。（10分）护理安全管理1.风险评估手术风险评估：对手术患者进行全面的风险评估，包括跌倒、坠床、压疮、感染等风险，制定相应的防范措施。风险评估不全面或措施不到位，每次扣5分。（10分）环境安全评估：定期对手术室环境进行安全评估，检查水电设施、仪器设备等是否存在安全隐患，及时整改。环境存在安全隐患未及时发现或整改，每次扣5分。（10分）2.安全制度执行查对制度：严格执行手术患者查对制度，包括患者姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位等，防止差错事故发生。查对制度执行不严格，每次扣10分。（20分）消毒隔离制度：严格遵守消毒隔离制度，定期对手术室进行消毒、空气监测，防止交叉感染。消毒隔离措施落实不到位，每次扣8分。（16分）职业防护：护士应正确佩戴防护用品，遵守职业暴露处理流程，保障自身安全。职业防护措施执行不到位，每次扣5分。（10分）护理人员培训与发展1.培训计划制定合理：根据手术室护理工作需求和护士实际情况，制定年度培训计划，内容包括业务知识、技能操作、应急处理等。培训计划不合理，每次扣5分。（10分）落实情况：按照培训计划组织实施培训，培训记录完整。未按计划开展培训或记录不完整，每次扣5分。（10分）2.业务能力提升理论考核：定期组织护理人员进行理论知识考核，成绩应达到规定标准。考核成绩未达标，每次扣5分。（10分）技能操作考核：护士技能操作熟练，考核成绩合格。技能操作考核不合格，每次扣5分。（10分）新技术、新业务开展：鼓励护理人员学习新技术、新业务，积极开展相关项目。无新技术、新业务开展，酌情扣510分。（10分）患者满意度1.调查方式定期调查：每月至少开展一次患者满意度调查，采用问卷调查、现场访谈等方式进行。调查方式不符合要求，每次扣3分。（6分）2.满意度结果满意度达标：患者对手术室护理工作的满意度应达到[X]%以上。满意度未达标，每次扣5分。（10分）意见反馈处理：对患者提出的意见和建议及时进行整理、分析，采取有效措施加以改进，并将处理结果反馈给患者。未及时处理患者意见或反馈不到位，每次扣5分。（10分）四、考核方法1.日常检查护士长及质控小组成员定期对手术室护理工作进行日常检查，包括工作流程执行、护理文书书写、物品管理等，及时发现问题并督促整改。2.定期考核每月组织一次理论知识考核，每季度进行一次技能操作考核，考核成绩纳入个人绩效。3.专项检查根据实际情况，不定期开展无菌技术、手术配合、护理安全等专项检查，对存在的问题进行重点分析和整改。4.患者满意度调查按照规定的调查方式和频率开展患者满意度调查，统计分析调查结果。五、考核结果应用1.绩效奖金分配考核结果与护理人员绩效奖金挂钩，根据考核得分确定奖金系数，得分越高，奖金系数越大。2.晋升与评优在职称晋升、优秀护士评选等方面