医学影像科工作制度

医学影像科工作制度1.医师岗位制度-职责范围-负责影像检查的申请单审核，了解患者的临床症状、病史、检查目的等信息，以便准确安排检查项目。-熟练操作各类影像检查设备，如X光机、CT、MRI等，按照操作规程进行扫描，获取高质量的影像数据。-对影像图像进行认真分析，准确书写诊断报告，诊断结论应客观、准确、及时，必要时进行鉴别诊断，并提出进一步检查或治疗建议。-参与科室的会诊工作，为临床科室提供影像学诊断意见，协助临床制定治疗方案。-不断学习和掌握新的影像诊断技术和知识，提高自身业务水平，积极参加学术交流活动。-工作流程-上班前准备好工作所需的物品，如书写报告的文具等，检查设备运行状态是否正常。-接收患者影像检查申请单后，仔细核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、检查部位等，如有疑问及时与临床医生沟通。-根据申请单要求，合理安排检查顺序，指导患者做好检查前准备工作，如去除检查部位的金属物品等。-按照设备操作规程进行扫描，在扫描过程中密切观察患者情况，确保检查安全顺利进行。-扫描完成后，及时对图像进行处理和分析，如调整窗宽窗位、测量病变大小等。-认真书写诊断报告，报告内容应包括患者基本信息、检查方法、影像表现、诊断意见等，经上级医师审核签字后发出。-定期对诊断报告进行总结分析，统计诊断准确率，查找存在的问题并加以改进。2.技师岗位制度-职责范围-负责影像设备的日常维护、保养和管理，确保设备正常运行，定期进行设备性能检测和校准。-熟练掌握各种影像检查技术的操作技能，如X光摄影的投照技术、CT的扫描参数设置、MRI的序列选择等，根据患者的具体情况选择合适的检查方法和技术参数。-指导患者正确配合检查，摆好合适的体位，保证影像图像的质量，减少伪影。-负责影像图像的采集、存储和传输工作，确保图像数据的完整性和准确性，及时处理图像采集过程中出现的故障和问题。-协助医师进行特殊检查和造影检查，如CT增强扫描、MRI造影检查等，做好对比剂的使用和管理工作。-参与科室的科研工作，配合医师开展新技术、新项目的研究，提供技术支持。-工作流程-上班前对设备进行常规检查，包括设备外观、电源、网络连接等，确保设备处于正常待机状态。-根据患者检查申请单，准备相应的检查耗材，如X光片、CT对比剂等。-向患者解释检查过程和注意事项，指导患者正确摆位，如在X光摄影时告知患者保持安静、避免移动；在CT检查时指导患者正确呼吸配合等。-设置合适的检查参数，进行图像采集，采集过程中密切观察患者情况，确保图像质量符合诊断要求。-对采集到的图像进行初步处理，如调整亮度、对比度等，检查图像是否完整、清晰，有无伪影。-将处理好的图像及时存储到影像存储与传输系统（PACS）中，并确保与临床科室的信息系统（HIS）实现准确传输，以便医师及时查阅。-检查结束后，清理检查室，整理设备和物品，对使用过的耗材进行妥善处理。-定期对设备进行维护保养，记录设备运行情况和维护保养内容，发现设备故障及时报告并联系维修人员进行维修。3.护士岗位制度-职责范围-负责影像检查科室患者的接待、登记和分诊工作，热情接待患者，耐心解答患者的疑问，根据患者病情合理安排检查顺序。-协助医师和技师进行检查前准备工作，如向患者解释检查注意事项、发放检查前需服用的药物等，确保患者了解检查流程和要求。-负责检查室内患者的安全管理，观察患者在检查过程中的反应，特别是在使用对比剂等特殊情况下，及时发现并处理患者的不良反应，确保患者检查安全。-做好检查后患者的护理工作，如告知患者检查后的注意事项，对检查部位有特殊要求的患者进行相应的指导，如增强扫描后需多饮水促进对比剂排出等。-协助科室进行医疗物品的管理，包括对比剂、急救药品等的清点、存储和发放，确保物品的质量和安全。-参与科室的感染防控工作，督促患者和工作人员遵守感染防控规定，定期对检查室进行清洁消毒，防止交叉感染。-工作流程-提前到岗，做好科室的清洁和准备工作，检查急救药品和设备是否齐全、完好。-患者来科室检查时，主动迎接，询问患者基本信息和检查项目，进行登记和分诊。-协助医师和技师向患者解释检查注意事项，如对于CT增强扫描患者，详细告知对比剂可能出现的不良反应及应对方法，指导患者签署知情同意书。-在检查过程中，密切观察患者情况，如发现患者出现面色苍白、心慌、恶心等不良反应，立即通知医师停止检查，并采取相应的急救措施。-检查结束后，告知患者检查后的注意事项，如检查部位避免剧烈运动、观察有无穿刺部位出血等情况。-定期对科室的医疗物品进行清点和整理，补充短缺物品，确保物品供应充足。-按照感染防控要求，每天对检查室进行清洁消毒，对使用过的一次性用品进行分类处理，防止交叉感染。##二、影像检查流程制度1.检查预约制度-患者或临床医生开具影像检查申请单后，由科室护士或登记人员接收申请单。-核对申请单上的患者信息，包括姓名、性别、年龄、病历号、检查部位等，确保信息准确无误。-根据检查设备的使用情况和患者病情的紧急程度，合理安排检查时间。对于急诊患者，优先安排检查。-告知患者预约的检查时间、地点及注意事项，如检查前需禁食、禁水的时间，去除检查部位金属物品等。-将预约信息记录在科室的预约登记本或信息系统中，同时告知患者如有特殊情况不能按时检查，应提前联系科室更改预约时间。2.检查前准备制度-一般检查前准备-向患者详细解释检查过程和注意事项，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。-指导患者做好个人卫生准备，如去除检查部位的敷料、膏药等。-根据检查部位的不同，指导患者摆好正确的体位，如胸部X光摄影时应站立位，双手自然下垂；腹部超声检查前需适量憋尿等。-特殊检查前准备-CT检查：检查前4-6小时禁食，去除检查部位的金属物品，如项链、胸罩、钥匙等。对于需要增强扫描的患者，检查前需签署知情同意书，询问患者有无碘过敏史，进行碘过敏试验（一般采用静脉注射少量碘对比剂观察患者反应），阴性者方可进行增强扫描。检查前需建立静脉通道。-MRI检查：去除患者身上所有金属物品，如手表、耳环、假牙、心脏起搏器等，体内有金属植入物的患者需提前告知医生，由医生评估是否适合进行MRI检查。对于幽闭恐惧症患者，检查前可给予适当的镇静药物。检查前需告知患者在检查过程中保持安静，避免移动。-造影检查：如消化道造影，检查前需禁食8小时，禁水4小时，检查前口服对比剂（一般为硫酸钡），根据检查部位不同，采取不同的服法，如食管造影需先吞服少量对比剂观察食管情况，然后再适量饮水观察胃十二指肠情况。3.检查中操作制度-检查技师应严格遵守设备操作规程，确保设备正常运行和检查安全。-在检查过程中，技师要密切观察患者情况，如患者的呼吸、心率、面色等，发现异常及时停止检查并采取相应措施。-对于CT、MRI等复杂检查，技师要根据患者的体型、检查部位等因素，合理设置扫描参数，如管电压、管电流、扫描层厚、扫描时间等，以获取清晰、准确的图像。-指导患者正确配合检查，如呼吸配合、屏气等，确保图像质量，减少伪影。-在使用对比剂进行增强扫描或造影检查时，严格按照操作规程进行注射，控制注射速度和剂量，密切观察患者有无不良反应，如过敏反应、对比剂外渗等，及时处理。4.检查后处理制度-检查完成后，技师应及时对图像进行处理和分析，如调整窗宽窗位、测量病变大小等，确保图像质量符合诊断要求。-将处理好的图像及时存储到影像存储与传输系统（PACS）中，并发送给诊断医师进行诊断。-告知患者检查结束，协助患者整理衣物和物品，如有特殊注意事项，向患者详细说明，如增强扫描后需多饮水促进对比剂排出，穿刺部位需按压一定时间防止出血等。-对检查设备进行清洁和整理，更换一次性使用的耗材，如CT扫描床上的床单等。-对于检查过程中发现的设备故障或异常情况，及时记录并报告科室负责人，联系维修人员进行维修。##三、影像诊断报告制度1.报告书写规范-诊断报告应使用科室统一的纸张和格式，字迹清晰，内容完整。-报告开头应注明患者姓名、性别、年龄、病历号、检查日期、检查部位、检查方法等基本信息。-影像表现部分应详细描述病变的部位、大小、形态、密度或信号、边缘情况、与周围组织的关系等，可结合图像进行文字说明，必要时可附上典型图像。-诊断意见应明确、准确，尽量使用专业术语，对于疑难病例应进行鉴别诊断，并列出鉴别诊断的依据和可能性大小。-报告结尾应注明报告医师姓名、审核医师姓名及报告日期。2.报告审核制度-初级医师书写的诊断报告需经上级医师审核签字后发出。-上级医师应认真审核报告内容，包括影像表现的描述是否准确、诊断意见是否合理、鉴别诊断是否全面等。-如发现报告存在问题，上级医师应及时与书写报告的医师沟通，提出修改意见，报告修改后再次审核，确保报告质量。-对于疑难病例或有争议的诊断报告，应组织科室内部会诊，共同讨论分析，形成准确的诊断意见。3.报告发放制度-诊断报告完成审核后，应及时发放给患者或临床科室。-对于门诊患者，可在检查后规定时间内（如1-2小时），由患者或家属到科室报告发放处领取报告。-对于住院患者，报告应通过医院信息系统（HIS）及时发送到临床科室，临床科室医生可在科室工作站查阅报告。-如需邮寄报告，应确保患者提供的邮寄地址准确无误，并做好记录，跟踪报告的邮寄情况，确保患者能及时收到报告。4.报告存档制度-诊断报告应按照规定进行存档，存档期限根据医院要求执行，一般为数年不等。-报告存档可采用纸质存档和电子存档相结合的方式。纸质报告应分类整理，按照病历号顺序装订成册，存放在专门的报告档案室。-电子报告应存储在医院的影像存储与传输系统（PACS）中，确保数据的安全和可检索性。-定期对存档报告进行整理和清查，防止报告丢失或损坏，同时便于查询和统计分析。##四、设备维护与管理制度1.设备日常维护制度-设备操作人员每天上班前应对设备进行常规检查，包括设备外观、电源、网络连接、操作控制台等，确保设备处于正常待机状态。-按照设备使用说明书的要求，定期对设备进行清洁，如擦拭设备表面灰尘、清洁扫描床、检查探测器等，保持设备清洁卫生。-定期检查设备的各种部件，如球管、高压发生器、探测器等的运行情况，观察有无异常声音、气味等，发现问题及时报告并记录。-设备运行过程中，操作人员要密切关注设备的运行参数，如管电压、管电流、扫描时间等，确保参数在正常范围内，如有异常及时调整或停机检查。-每周对设备的软件系统进行检查，确保软件运行正常，及时更新软件版本，以保证设备性能的稳定和功能的完善。2.设备定期保养制度-制定详细的设备定期保养计划，按照计划对设备进行全面保养。一般每月或每季度进行一次局部保养，每半年或一年进行一次全面保养。-局部保养主要包括对设备的关键部件进行清洁、润滑、紧固等，如对X光机的球管进行冷却系统检查、对CT设备的滑环进行清洁等。-全面保养除了包括局部保养的内容外，还应对设备的电气系统、机械系统、图像处理系统等进行全面检查和调试，对设备的性能指标进行检测和校准，确保设备各项性能符合要求。-每次保养后应详细记录保养内容、保养时间、保养人员等信息，建立设备保养档案。3.设备故障维修制度-设备出现故障时，操作人员应立即停止使用设备，并及时报告科室负责人。-科室负责人应安排专业维修人员进行故障排查，维修人员根据故障现象和设备运行情况，分析故障原因，制定维修方案。-对于简单故障，维修人员应尽快修复，修复后对设备进行测试，确保设备正常运行。-对于复杂故障，维修人员应及时联系设备厂家技术支持人员，共同进行故障诊断和维修。维修过程中要详细记录故障现象、维修过程、更换的零部件等信息。-设备维修完成后，应进行验收，确保设备各项性能指标恢复正常。验收合格后，设备方可重新投入使用。同时，对设备故障原因进行分析总结，采取相应的预防措施，防止类似故障再次发生。4.设备报废管理制度-当设备达到报废年限或因严重损坏无法修复时，由科室提出设备报废申请。-申请报告应包括设备名称、型号、购置时间、报废原因、设备现状等内容，并附上设备的相关资料，如设备档案、维修记录等。-医院设备管理部门组织相关专家对报废申请进行评估和审核，审核通过后报医院领导审批。-设备报废后，按照医院固定资产管理规定进行处理，可进行报废物资回收或拍卖等，处理过程中要做好记录和资产核销工作。##五、质量控制制度1.影像质量控制标准-图像清晰度：图像应清晰，无明显伪影，能够清晰显示检查部位的正常结构和病变情况。不同检查设备的图像分辨率应符合相应的标准要求，如CT图像的层厚、层间距应准确，图像噪声在合理范围内。-对比度：图像的对比度应良好，能够清晰区分不同组织的密度或信号差异。对于增强扫描的图像，对比剂充盈良好，病变与正常组织的对比度明显。-图像完整性：图像应完整，包括整个检查部位，无截断现象。对于多部位检查或系列扫描的图像，应确保图像的连续性和一致性。-图像标注：图像应标注患者基本信息、检查部位、检查时间等，标注信息应准确、清晰，便于诊断和查询。2.质量控制措施-定期设备性能检测：按照规定的时间间隔，对影像设备进行性能检测，如X光机的管电压、管电流准确性检测，CT设备的密度分辨率、空间分辨率检测，MRI设备的磁场均匀性检测等。检测结果应记录在设备性能检测报告中，对于不符合标准的设备及时进行维修和校准。-图像质量日常监控：技师在每天的检查工作中，对采集的图像质量进行自查，发现图像质量问题及时调整设备参数或重新采集图像。科室质量控制小组定期对检查图像进行抽查，评估图像质量是否符合标准要求，对存在的问题进行分析和总结，提出改进措施。-诊断报告质量审核：严格执行诊断报告审核制度，上级医师对初级医师书写的诊断报告进行认真审核，检查诊断依据是否充分、诊断结论是否准确、报告书写是否规范等。对于质量不高的诊断报告，及时反馈给书写医师进行修改，不断提高诊断报告质量。-人员培