门诊外配处方管理制度

门诊外配处方管理制度1.目的为加强门诊外配处方管理，规范外配处方行为，保障患者用药安全、有效、合理，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构开具的门诊外配处方的管理，包括医师开具外配处方、药师审核调配外配处方以及患者持外配处方到定点零售药店购药等相关活动。二、职责分工1.医师职责严格掌握外配处方的适应证，按照《处方管理办法》及相关法律法规的要求，规范书写外配处方。详细告知患者外配处方的用药方法、注意事项等信息，确保患者正确使用药物。对开具的外配处方负责，及时了解患者用药后的疗效及不良反应情况。2.药师职责认真审核外配处方，包括处方的合法性、规范性、用药适宜性等。对不符合规定的处方，有权拒绝调配，并及时告知医师更正或重新开具。准确调配外配处方，严格按照操作规程进行调配，确保药品质量和剂量准确。向患者详细说明外配处方中药物的用法、用量、注意事项等，进行必要的用药指导。做好外配处方的调配记录，包括处方编号、患者姓名、药品名称、规格、数量、调配日期等，保存相关资料以备查询。3.患者职责凭有效身份证明到本医疗机构就诊，如实向医师提供病情及用药史等相关信息。按照医师的诊断和处方要求，持外配处方到定点零售药店购药，并配合药店工作人员做好购药相关事宜。严格按照药师的用药指导使用外配处方药品，如出现不良反应或疑问，及时与医师或药师沟通。4.定点零售药店职责严格遵守国家有关药品销售的法律法规及本医疗机构外配处方管理制度，凭本医疗机构开具的有效外配处方销售药品。认真核对处方内容，包括处方医师签名、患者姓名、药品名称、规格、数量、用法用量等，确保处方信息准确无误。按照药品说明书及药师的用药指导销售药品，向患者提供必要的用药咨询服务。建立外配处方销售台账，记录处方编号、患者姓名、药品名称、规格、数量、销售日期等信息，定期与本医疗机构进行核对。三、外配处方的开具1.开具原则外配处方必须由本医疗机构注册的执业医师开具，经注册的执业助理医师在执业医师指导下开具外配处方。医师应根据患者病情、诊断结果及药品适应证，合理选择药品，严格控制外配处方的用药品种和数量。外配处方应符合《处方管理办法》中关于处方书写的规范要求，字迹清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。2.开具流程患者就诊时，医师应详细询问病史、症状、用药史等信息，进行必要的体格检查和诊断。根据诊断结果，医师在本医疗机构信息系统中准确录入患者基本信息、诊断信息、药品名称、规格、数量、用法用量等处方内容，并打印处方。医师认真核对打印的处方内容，无误后在处方上签名或加盖专用签章。3.特殊情况处理对于急危患者，医师可以越级开具外配处方，但应当在规定时间内补办越级开具处方的必要手续。外配处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。四、外配处方的审核1.审核内容合法性审核：检查处方是否由本医疗机构注册的执业医师开具，处方内容是否符合《处方管理办法》等相关法律法规的规定。规范性审核：审核处方的前记、正文、后记是否清晰、完整，处方格式是否符合要求，字迹是否清楚，医师签名或签章是否与预留印鉴一致等。用药适宜性审核：审核处方用药与诊断的相符性，是否存在无适应证用药、超适应证用药、过度治疗用药等情况。审核药物剂量、用法的正确性，是否符合药品说明书及临床诊疗指南的要求。审核选用剂型与给药途径的合理性，是否根据病情、药物性质等因素选择合适的剂型和给药途径。审核是否有重复用药现象，包括同一通用名称药品的不同剂型、规格，以及含相同成分的复方制剂等。审核是否存在药物相互作用和配伍禁忌，如两种或两种以上药物同时使用时，是否会发生药效学或药动学方面的相互作用，导致疗效降低或不良反应增加等情况。审核患者的用药禁忌证，如患者是否对处方中的药物过敏，是否存在肝肾功能不全、妊娠等特殊情况，用药是否会对患者造成不良影响。2.审核流程药师收到门诊外配处方后，首先进行合法性和规范性审核。对于不符合要求的处方，直接退回医师处要求更正或重新开具。对审核合格的处方进行用药适宜性审核，通过查阅药品说明书、临床诊疗指南等资料，结合患者病情、用药史等信息，对处方用药的合理性进行综合评估。在审核过程中，如药师对处方用药存在疑问，应及时与开具处方的医师沟通，核实用药意图，确保处方用药的准确性和合理性。药师完成处方审核后，在处方上签署审核意见及姓名，并注明审核日期。五、外配处方的调配1.调配准备药师在调配外配处方前，应再次核对处方内容，确保审核合格且信息准确无误。根据处方内容，准备相应的药品和调配工具，如药盒、药袋、标签等。对调配场所进行清洁和整理，确保操作环境符合药品调配要求。2.调配操作药师按照处方顺序逐一调配药品，仔细核对药品的名称、规格、数量等信息，确保调配的药品与处方一致。调配过程中，严格遵守药品调配操作规程，如固体药品的称取、液体药品的量取等，保证剂量准确。对于需要特殊保存条件的药品，如冷藏药品、避光药品等，药师应按照要求进行调配和包装，并向患者说明保存方法和注意事项。将调配好的药品逐一放入药盒或药袋中，并在药盒或药袋上标明患者姓名、药品名称、规格、用法用量等信息。3.核对与签字调配完成后，药师应进行全面核对，包括药品名称、规格、数量、用法用量、患者姓名等信息，确保调配的药品准确无误。核对无误后，药师在调配记录上签字确认，并在处方上再次签字，注明调配日期。六、外配处方的发放与用药指导1.发放流程药师将调配好并核对无误的外配处方交给患者，并告知患者到定点零售药店购药的相关事宜。患者领取外配处方后，应在处方发放记录上签字确认。2.用药指导药师在发放外配处方时，应对患者进行详细的用药指导，包括：药品的用法用量：告知患者每种药品的具体服用方法，如口服药品是饭前还是饭后服用，每日服用几次，每次服用剂量等；外用药品的使用部位、方法及注意事项等。用药时间：提醒患者按照规定的时间间隔用药，确保药物疗效的稳定。用药注意事项：向患者说明用药过程中可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、头晕、皮疹等，以及出现不良反应时应采取的措施；告知患者用药期间的饮食禁忌、生活注意事项等，如某些药物可能需要避免饮酒、辛辣食物等，或需要注意休息、避免剧烈运动等。药品保存方法：对于需要特殊保存条件的药品，详细告知患者保存方法，如冷藏药品应放在冰箱冷藏室，温度控制在规定范围内；易受潮药品应放在干燥处保存等。药师应耐心解答患者的疑问，确保患者对用药指导内容理解清楚，能够正确使用外配处方药品。七、外配处方的信息化管理1.建立外配处方信息系统本医疗机构应建立完善的外配处方信息系统，实现医师开具外配处方、药师审核调配处方以及与定点零售药店信息共享等功能。外配处方信息系统应记录处方的基本信息，包括处方编号、患者姓名、性别、年龄、联系方式、就诊科室、诊断结果、药品名称、规格、数量、用法用量、开具日期、审核日期、调配日期等，确保处方信息的准确、完整和可追溯。2.信息传输与共享医师开具的外配处方信息应实时传输至外配处方信息系统，药师可通过系统及时获取处方信息进行审核调配。本医疗机构应与定点零售药店建立信息共享机制，定期将外配处方信息传输至定点零售药店，定点零售药店应及时接收并核对相关信息，确保外配处方的顺利调配和销售。3.数据分析与利用利用外配处方信息系统的数据，定期对外配处方的用药情况、疾病谱等进行统计分析，为临床用药合理性评价、医疗质量管理等提供数据支持。通过数据分析，发现外配处方管理中存在的问题和不足，及时采取改进措施，提高外配处方管理水平。八、外配处方的监督管理1.内部监督本医疗机构应加强对外配处方管理工作的内部监督，定期对医师开具外配处方的情况、药师审核调配处方的情况进行检查和评估。医务部门、药学部门等相关职能部门应定期联合开展外配处方质量检查，重点检查处方的合法性、规范性、用药适宜性等方面，对发现的问题及时进行整改，并对相关责任人进行通报批评。建立外配处方管理投诉处理机制，接受患者及社会对本医疗机构外配处方管理工作的投诉和建议，及时处理投诉事项，不断改进外配处方管理服务质量。2.外部监督接受卫生行政部门、药