全国鼠疫监测方案

全国鼠疫监测方案及时、准确掌握全国鼠疫自然疫源地现状，了解鼠疫菌的分布及活动规律，监测人间鼠疫疫情动态，为制定鼠疫防控策略和措施提供科学依据，有效预防和控制鼠疫的发生与流行，保障人民群众身体健康和社会稳定。##二、监测范围全国已确定的鼠疫自然疫源地，包括喜马拉雅旱獭疫源地、青藏高原喜马拉雅旱獭-青海田鼠疫源地、松辽平原达乌尔黄鼠疫源地、甘宁黄土高原阿拉善黄鼠疫源地、滇西纵谷大绒鼠疫源地、内蒙高原长爪沙鼠疫源地、云贵高原齐氏姬鼠-大绒鼠疫源地、青藏高原青海田鼠疫源地等。##三、监测内容与方法动物鼠疫监测1.监测点选择-在每个鼠疫自然疫源地内，根据不同宿主动物的分布和生态环境特点，选择具有代表性的监测点。监测点应涵盖疫源地内不同地理景观类型，如草原、荒漠、山地、高原等。-优先选择历史上曾发生过鼠疫疫情的地区、宿主动物密度高或近期有异常死亡现象的区域作为监测点。2.监测时间全年开展监测，每年的4-9月为重点监测时段。3.监测对象-主要宿主动物：针对不同疫源地，分别以喜马拉雅旱獭、达乌尔黄鼠、长爪沙鼠、大绒鼠、青海田鼠等主要宿主动物为监测对象。-次要宿主动物：包括与主要宿主动物混居或有生态联系的其他啮齿动物和小型食肉类动物等。4.监测方法-夹夜法：-在监测点内，按照一定的布局设置夹线。夹线应穿越不同类型的栖息地，如草原夹线应间隔一定距离设置，穿过植被较好和较差的区域；山地夹线可根据地形沿着山谷、山脊等设置。-选用标准的鼠夹，诱饵采用新鲜花生米或葵花籽等。每个夹线放置鼠夹数量根据监测点面积和鼠类密度确定，一般每公顷放置5-10个鼠夹，夹距5-10米。-于傍晚将鼠夹放置到位，次日清晨收回检查并记录捕获情况，包括捕获鼠种、数量、性别、体重等信息。-笼捕法：-针对一些特殊生境或不易用夹夜法捕获的鼠种，可采用笼捕法。如在湿地环境可使用水笼，在树洞等环境可使用特制的木笼。-诱饵同样选用新鲜食物，如谷物、水果等。将鼠笼放置在鼠类活动频繁的通道、洞口附近等位置，放置时间一般为24小时，然后检查并记录捕获情况。-直观观察法：-在监测点内定期开展实地观察，观察时间可结合夹夜法或笼捕法同时进行。-观察内容包括宿主动物的活动迹象，如洞穴、跑道、粪便等的数量和分布情况；动物的异常行为，如病弱、行动迟缓、死亡等现象；以及啮齿动物种群数量的变化趋势等。-血清学检测：-对捕获的啮齿动物进行血清采集，一般每只动物采集血清0.5-1毫升，分离血清后低温保存待检。-采用间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测鼠疫F1抗体。检测时应设置阳性对照、阴性对照和空白对照，确保检测结果的准确性。-对鼠疫F1抗体阳性的动物，进一步进行鼠疫菌分离培养和鉴定，以确定是否感染鼠疫。-病原学检测：-对捕获的鼠疫疑似病例动物或有流行病学意义的动物，进行鼠疫菌分离培养。采集动物的肝、脾、肺等组织，研磨后接种于适宜的培养基上，在严格的生物安全条件下进行培养。-培养阳性的菌株进行生化鉴定、噬菌体裂解试验、分子生物学鉴定等，以确定鼠疫菌的型别和毒力等特征。人间鼠疫监测1.监测点选择-在鼠疫自然疫源地内的县（市、区），选择有代表性的乡镇或社区作为人间鼠疫监测点。监测点应覆盖不同地理环境和人口密度区域。-结合动物鼠疫监测结果，优先选择动物鼠疫疫情高发地区或与动物鼠疫疫点有密切关联的区域作为人间鼠疫监测重点点。2.监测时间全年开展监测，重点加强对鼠疫流行季节（一般为4-9月）的监测。3.监测对象-疫源地内所有居民，特别是从事野外作业、畜牧业、狩猎业等与鼠疫传播密切相关职业的人群。-对来自鼠疫疫区的流动人员进行重点监测。4.监测方法-疫情报告：-各级医疗机构要严格执行鼠疫疫情报告制度，发现疑似鼠疫病例或不明原因发热、淋巴结肿大等症状的患者，应在2小时内进行网络直报，并同时报告当地疾病预防控制机构。-疾病预防控制机构接到报告后，应立即开展流行病学调查，并及时向上级卫生健康部门报告疫情进展情况。-流行病学调查：-对鼠疫疑似病例和确诊病例开展详细的流行病学调查，调查内容包括患者的基本信息、发病时间、症状体征、就诊过程、活动轨迹、接触史等。-重点调查患者发病前10天内的活动范围，是否到过鼠疫疫源地，是否接触过鼠疫宿主动物或其排泄物、分泌物等。对密切接触者进行追踪调查，观察其健康状况。-实验室检测：-对鼠疫疑似病例采集血液、痰液、淋巴结穿刺液等标本，及时送当地疾病预防控制机构或具备检测资质的实验室进行检测。-检测方法包括鼠疫菌分离培养、血清学检测（如IHA、ELISA等）、分子生物学检测（如PCR等）。检测结果应及时反馈给流行病学调查组，为疫情判定和防控措施的制定提供依据。媒介生物监测1.监测点选择与动物鼠疫监测点相结合，在同一区域内选择具有代表性的生境开展媒介生物监测。监测点应包括不同类型的栖息地，如草原、荒漠、山地、森林等。2.监测时间全年开展监测，重点在4-9月进行定期监测，每月至少开展1次。3.监测对象主要监测鼠疫媒介昆虫，如印鼠客蚤、方形黄鼠蚤松江亚种、谢氏山蚤等。同时，监测其他可能携带鼠疫菌的媒介生物，如蜱类等。4.监测方法-鼠体蚤指数监测：-在夹夜法或笼捕法捕获啮齿动物后，检查鼠体上的寄生蚤数量。每只鼠检查头部、颈部、耳部、胸部、腹部、四肢内侧等部位，记录蚤种、数量等信息。-计算鼠体蚤指数，公式为：鼠体蚤指数=捕获鼠体上的跳蚤总数/捕获鼠数。-游离蚤指数监测：-在监测点内选择有鼠类活动迹象的区域，如鼠洞周围、跑道附近等。采用粘蚤纸法或粉迹法进行监测。-粘蚤纸法：将粘蚤纸放置在选定区域，每10平方米放置1张，放置24小时后检查粘捕到的跳蚤数量，计算游离蚤指数。-粉迹法：在选定区域撒布白陶土粉，面积一般为10平方米，次日观察粉面上的蚤迹，计算游离蚤指数。游离蚤指数公式为：游离蚤指数=捕获游离跳蚤总数/布粉面积（平方米）。-蜱类监测：-在监测点内选择不同生境类型，如草丛、灌木林、林地边缘等，采用人工搜索法进行蜱类监测。-调查人员在选定区域内仔细搜索蜱类，记录蜱种、数量、寄生部位等信息。计算蜱类密度，公式为：蜱类密度=捕获蜱类总数/调查面积（平方米）。环境因素监测1.监测点选择与动物鼠疫监测点和媒介生物监测点相结合，选择具有代表性的环境区域作为监测点。监测点应涵盖不同地理景观类型和生态环境条件。2.监测时间全年开展监测，重点在鼠疫流行季节前进行一次全面监测，流行季节期间根据需要进行动态监测。3.监测内容与方法-气象因素：-监测气温、湿度、风速、风向、降水等气象要素。在监测点内设置气象观测站，采用自动气象站或人工观测相结合的方式进行监测。-气象观测站应设置在空旷、地势较高且周围无障碍物的地方，确保观测数据的准确性和代表性。-地理信息：-收集监测点的地理位置信息，包括经纬度、海拔高度等。采用全球定位系统（GPS）等技术进行定位测量。-绘制监测点的地理信息图，标注监测点的位置、地形地貌、水系分布等信息，为鼠疫监测数据分析和疫情防控提供地理空间支持。-生态环境：-调查监测点的植被类型、覆盖度、土壤类型、水源分布等生态环境因素。-采用实地调查、遥感影像分析等方法相结合，了解生态环境的现状和变化情况，分析其与鼠疫发生和传播的关系。##四、监测频率1.动物鼠疫监测-一般监测点每年开展2-4次夹夜法或笼捕法监测，每次监测时间不少于3天。-重点监测点在鼠疫流行季节每月开展1次监测，非流行季节每季度开展1次监测。-对监测中发现的鼠疫疑似病例动物或有异常情况的区域，及时增加监测频次，进行连续跟踪监测。2.人间鼠疫监测-监测点所在县（市、区）疾病预防控制机构每月收集辖区内医疗机构的疫情报告，对报告的疑似鼠疫病例及时开展调查和检测。-对来自鼠疫疫区的流动人员，在其到达目的地后进行14天的医学观察，期间开展体温监测等健康检查。3.媒介生物监测-全年每月开展1次鼠体蚤指数、游离蚤指数和蜱类监测。-在鼠疫流行季节前和流行期间，根据需要增加监测频次，及时掌握媒介生物的密度和消长情况。4.环境因素监测-气象因素监测每天定时进行观测记录，全年不间断。-地理信息和生态环境监测每年开展1-2次，根据需要进行动态更新。##五、质量控制1.人员培训-定期组织监测人员参加鼠疫监测技术培训，培训内容包括监测方案、监测方法、标本采集与处理、实验室检测技术、数据记录与分析等。-邀请鼠疫防控专家进行授课，通过理论讲解、现场操作演示、案例分析等方式，提高监测人员的业务水平和实际操作能力。-对新参加监测工作的人员进行岗前培训，经考核合格后方可上岗。2.监测方法标准化-严格按照本监测方案规定的监测方法和技术要求开展监测工作，确保监测数据的准确性和可比性。-监测过程中使用的仪器设备、试剂材料等应符合国家标准和质量要求，定期进行校准和质量控制。-对监测方法进行定期评估和优化，不断提高监测工作的科学性和有效性。3.标本采集与运输-标本采集应严格遵守无菌操作原则，确保标本质量。采集的标本应及时贴上标签，注明采集时间、地点、动物种类、标本类型等信息。-标本运输应采用专门的冷藏运输设备，确保标本在运输过程中的低温保存状态。标本应尽快送达实验室进行检测，避免长时间保存导致标本质量下降。4.实验室检测质量控制-实验室应具备相应的资质和条件，按照国家实验室生物安全标准进行管理。-建立实验室内部质量控制体系，定期对检测仪器进行校准和维护，对检测试剂进行质量检测。-参加鼠疫实验室检测能力验证和室间质评活动，确保实验室检测结果的准确性和可靠性。5.数据审核与管理-监测人员应及时、准确记录监测数据，数据记录应完整、清晰、规范。-对采集到的数据进行严格审核，确保数据的真实性和逻辑性。审核内容包括数据的准确性、完整性、一致性等。-建立鼠疫监测数据库，对监测数据进行集中管理和分析。定期对数据库进行备份，防止数据丢失。-按照规定的时间和格式向上级疾病预防控制机构报送监测数据，同时做好数据的保密工作。##六、监测数据报告与反馈1.数据报告-监测人员应按照规定的时间和格式，将监测数据及时上报至所在县（市、区）疾病预防控制机构。-县（市、区）疾病预防控制机构对上报的数据进行汇总、审核后，在规定时间内上报至地市级疾病预防控制机构。-地市级疾病预防控制机构将辖区内的数据进行综合分析后，上报至省级疾病预防控制机构。-省级疾病预防控制机构负责对全省的监测数据进行汇总、分析和总结，形成年度监测报告，并上报至中国疾病预防控制中心。2.反馈机制-上级疾病预防控制机构应及时将监测数据反馈给下级机构，以便基层单位了解疫情动态和监测结果，指导防控工作。-对监测中发现的异常情况或疫情线索，上级机构应迅速组织专家进行分析评估，并及时向下级机构反馈防控建议和措施。-各级疾病预防控制机构应定期向当地卫生健康部门报告鼠疫监测工作进展情况，为卫生健康决策提供依据。同时，将监测结果向相关部门和社会公众进行通报，提高公众的鼠疫防控意识。##七、监测结果分析与利用1.数据分析-各级疾病预防控制机构应定期对监测数据进行整理和分析，绘制图表，直观展示动物鼠疫、人间鼠疫、媒介生物和环境因素等监测指标的变化趋势。-采用统计学方法对监测数据进行分析，如计算发病率、死亡率、感染率、密度指数等指标，分析不同地区、不同时间、不同宿主动物等因素与鼠疫发生的相关性。-开展鼠疫疫情预测预警分析，利用历史监测数据和数学模型等方法，预测鼠疫疫情的发生风险和流行趋势，为防控工作提前做好准备。2.结果利用-根据监测结果，及时调整鼠疫防控策略和措施。如在动物鼠疫疫情高发地区，加强灭鼠、灭蚤等综合防控措施；在人间鼠疫监测中发现疑似病例，迅速启动应急响应，开展流行病学调查和疫情处置。-为鼠疫疫苗接种、药物储备等防控资源的合理分配提供依据。根据不同地区的鼠疫疫情风险，合理确定疫苗接种范围和人群，储备足够的抗鼠疫药物。-用于评估鼠疫防控工作效果。通过对比不同时期的监测数据，分析防控措施的实施效果，总结经验教训，不断改进防控工作。-为开展鼠疫科研工作提供基础数据。监测数据的长期积累和分析，有助于深入了解鼠疫的流行规律、传播机制等，为鼠疫防控的科学研究提供支持。##八、组织实施1.组织机构-中国疾病预防控制中心负责全国鼠疫监测工作的组织协调、技术指导和质量控制。成立全国鼠疫监测技术指导专家组，为监测工作提供技术支持和决策建议。-省级疾病预防控制机构负责本辖区鼠疫监测工作的组织实施、人员培训、数据汇总分析和上报等工作。设立省级鼠疫监测办公室，具体负责监测工作的日常管理。-地市级疾病预防控制机构负责辖区内鼠疫监测点的选定、监测工作的具体实施、数据审核和初步分析等工作，并及时将监测数据上报至省级疾病预防控制机构。-县（市、区）疾病预防控制机构负责辖区内鼠疫监测工作的现场调查、标本采集、数据记录等具体工作，配合上级机构做好监测数据的汇总和上报工作。-各级医疗机构负责鼠疫疑似病例的报告、诊断和治疗工作，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采集等工作。2.职责分工-中国疾病预防控制中心：-制定全国鼠疫监测方案和技术规范，组织开展全国鼠疫监测工作的培训和技术指导。-收集、汇总、分析全国鼠疫监测数据，编制全国鼠