高危孕产妇专案管理制度32364

高危孕产妇专案管理制度323641.目的为加强高危孕产妇管理，降低孕产妇和围产儿死亡率，保障母婴安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于辖区内各级各类医疗保健机构对高危孕产妇的管理。3.定义高危孕产妇是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。二、组织管理1.成立高危孕产妇管理领导小组成员组成：由医疗保健机构分管领导担任组长，妇产科、儿科、护理、保健等相关科室负责人为成员。职责：负责组织协调高危孕产妇管理工作，制定工作计划和实施方案，定期召开会议，研究解决工作中存在的问题，监督检查高危孕产妇管理工作落实情况。2.设立高危孕产妇管理办公室成员组成：由妇产科主任担任主任，产科医生、护士为成员。职责：负责高危孕产妇管理的具体工作，包括信息收集、评估、转诊、追踪随访等，定期对高危孕产妇管理情况进行总结分析，向上级主管部门报告工作进展情况。3.明确各级人员职责分管领导职责：负责全面领导高危孕产妇管理工作，协调各部门之间的工作关系，保障管理工作所需的人力、物力和财力。妇产科主任职责：负责组织制定高危孕产妇管理工作规范和流程，指导和培训相关人员，对高危孕产妇的诊断、治疗和管理进行技术把关。产科医生职责：负责对孕产妇进行高危因素筛查和评估，建立高危孕产妇管理档案，制定个性化的治疗方案，定期进行随访和复查，及时处理孕期出现的各种问题。护士职责：负责协助医生对高危孕产妇进行护理，执行各项治疗措施，观察孕产妇的病情变化，做好护理记录，为孕产妇提供健康教育和心理支持。保健人员职责：负责对辖区内高危孕产妇进行登记和上报，组织开展高危孕产妇筛查和评估工作，对基层医疗保健机构的高危孕产妇管理工作进行指导和培训，定期对高危孕产妇管理情况进行统计分析。三、高危孕产妇筛查与评估1.筛查范围所有孕产妇均应在孕早期进行高危因素筛查。重点筛查对象包括：年龄小于18岁或大于35岁的孕产妇；有不良孕产史（如自然流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷等）的孕产妇；妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少、胎儿生长受限、胎儿窘迫等妊娠合并症和并发症的孕产妇；多胎妊娠、瘢痕子宫、胎位异常等孕产妇；有内科疾病（如心脏病、肝病、肾病、甲状腺疾病等）、外科疾病（如阑尾炎、胆囊炎等）、传染病（如艾滋病、梅毒、乙肝等）的孕产妇。2.筛查方法通过详细询问病史、全面体格检查、实验室检查、影像学检查等方法进行高危因素筛查。病史采集应包括孕妇年龄、职业、既往史、家族史、本次妊娠经过等；体格检查应包括身高、体重、血压、心率、心肺听诊、肝脾触诊、产科检查等；实验室检查应包括血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、唐氏筛查、无创产前基因检测、羊水穿刺等；影像学检查应包括B超、心电图等。3.评估标准根据筛查结果，按照高危孕产妇评分标准对孕产妇进行评估，确定其高危因素的严重程度和风险等级。高危孕产妇评分标准应根据国家和地方相关规范制定，综合考虑孕产妇的年龄、孕周、妊娠合并症和并发症、胎儿情况等因素，将高危孕产妇分为轻度、中度、重度三个等级。轻度高危孕产妇：评分1015分，一般不需要特殊处理，但应加强孕期保健和监护，定期进行产前检查。中度高危孕产妇：评分1620分，应在上级医疗保健机构进行评估和管理，制定个性化的治疗方案，增加产前检查次数，密切观察病情变化。重度高危孕产妇：评分21分及以上，应立即转诊至上级医疗保健机构进行住院治疗，由多学科专家组成的救治团队进行会诊，制定详细的治疗方案，确保母婴安全。4.评估流程首诊医生在接诊孕产妇时，应按照高危孕产妇筛查要求进行详细询问病史和体格检查，填写高危孕产妇筛查登记表，并将筛查结果告知孕产妇及其家属。对筛查出的高危孕产妇，首诊医生应填写高危孕产妇评估表，按照高危孕产妇评分标准进行评估，确定其高危因素的严重程度和风险等级，并在高危孕产妇管理档案上做好记录。对于中度和重度高危孕产妇，首诊医生应及时将评估结果报告给科室负责人和高危孕产妇管理办公室，由高危孕产妇管理办公室组织相关专家进行会诊，制定治疗方案，并安排专人负责转诊和追踪随访。四、高危孕产妇专案管理1.建立高危孕产妇管理档案对筛查出的高危孕产妇，应建立专门的管理档案，档案内容应包括孕产妇基本信息、高危因素筛查和评估结果、治疗方案、随访记录等。高危孕产妇管理档案应实行一人一档，专人负责，动态管理，确保档案信息的完整性和准确性。2.制定个性化治疗方案根据高危孕产妇的评估结果，由多学科专家组成的救治团队共同制定个性化的治疗方案，明确治疗目标、治疗措施、治疗时间和注意事项等。治疗方案应充分考虑孕产妇和胎儿的情况，遵循安全、有效、规范的原则，确保母婴安全。3.严格执行转诊制度对于中度和重度高危孕产妇，应及时转诊至上级医疗保健机构进行治疗。转诊前，首诊医生应与上级医疗保健机构联系，告知孕产妇的病情和转诊原因，确保上级医疗保健机构做好接诊准备。转诊过程中，应安排专人护送，携带孕产妇的病历资料和相关检查报告，确保转诊安全。上级医疗保健机构在接诊高危孕产妇后，应及时对其进行评估和治疗，并将治疗情况反馈给转诊机构。4.加强孕期保健和监护高危孕产妇应在指定的医疗保健机构进行孕期保健和监护，增加产前检查次数，密切观察病情变化。产前检查内容应包括一般体格检查、产科检查、实验室检查、影像学检查等，重点关注高危因素的变化情况，及时调整治疗方案。对病情不稳定的高危孕产妇，应住院治疗，确保母婴安全。5.做好分娩期管理高危孕产妇分娩时，应在具备相应救治能力的医疗保健机构进行，由经验丰富的医生和护士组成的团队进行接生和护理。分娩前，应再次对孕产妇进行评估，制定详细的分娩计划，做好应急预案，确保分娩安全。分娩过程中，应密切观察孕产妇和胎儿的情况，及时处理出现的各种问题，如难产、产后出血、胎儿窘迫等。分娩后，应加强对孕产妇的产后观察和护理，预防产后并发症的发生。6.开展产后随访高危孕产妇产后应进行随访，随访时间不少于42天。随访内容包括产妇的身体恢复情况、母乳喂养情况、产后并发症等，以及新生儿的生长发育情况。随访方式可采用电话随访、上门随访、门诊随访等，对随访中发现的问题应及时进行处理和指导。五、信息管理1.建立高危孕产妇信息报告制度各级医疗保健机构应按照规定及时将高危孕产妇信息上报至辖区内的妇幼保健机构。信息报告内容应包括孕产妇基本信息、高危因素筛查和评估结果、治疗方案、转诊情况、分娩情况等。高危孕产妇信息报告应实行月报制度，每月[具体日期]前将上月高危孕产妇信息上报至辖区内的妇幼保健机构。2.加强信息动态管理妇幼保健机构应建立高危孕产妇信息管理系统，对上报的高危孕产妇信息进行收集、整理、分析和动态管理。定期对高危孕产妇信息进行统计分析，掌握高危孕产妇的发生情况、分布特点和变化趋势，为制定高危孕产妇管理政策和措施提供依据。对高危孕产妇信息管理系统中的数据应定期进行备份，确保数据安全。3.实现信息共享妇幼保健机构应加强与辖区内各级医疗保健机构之间的信息沟通与共享，及时掌握高危孕产妇的管理情况。建立高危孕产妇转诊绿色通道，实现高危孕产妇信息在不同医疗保健机构之间的实时传输和共享，提高转诊效率和救治成功率。六、质量控制1.制定质量控制标准制定高危孕产妇管理质量控制标准，明确高危孕产妇筛查、评估、转诊、治疗、随访等各个环节的质量要求和考核指标。质量控制标准应符合国家和地方相关规范和指南的要求，具有可操作性和可衡量性。2.定期开展质量检查各级医疗保健机构应定期对高危孕产妇管理工作进行质量检查，检查内容包括高危孕产妇管理档案的建立、信息报告、治疗方案的执行、随访情况等。质量检查可采用自查、互查、抽查等方式进行，对检查中发现的问题应及时进行整改。3.加强质量考核与评价妇幼保健机构应建立高危孕产妇管理质量考核与评价制度，对辖区内各级医疗保健机构的高危孕产妇管理工作进行考核与评价。考核与评价指标应包括高危孕产妇筛查率、评估率、转诊率、治疗率、随访率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率等。根据考核与评价结果，对工作成绩突出的单位和个人进行表彰和奖励，对工作不力的单位和个人进行通报批评，并责令其限期整改。七、培训与指导1.加强业务培训各级医疗保健机构应定期组织开展高危孕产妇管理业务培训，提高相关人员的业务水平和服务能力。培训内容应包括高危孕产妇筛查与评估、治疗方案制定、转诊流程、孕期保健和监护、分娩期管理、产后随访等方面的知识和技能。培训方式可采用集中培训、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，确保培训效果。2.开展技术指导妇幼保健机构应加强对辖区内各级医疗保健机构的高危孕产妇管理工作的技术指导，定期组织专家深入基层进行业务指导和培训。技术指导内容应包括高危孕产妇管理工作规范和流程的执行情况、治疗方案的制定和实施情况、孕产妇和围产儿的救治情况等。通过技术指导，帮助基层医疗保健机构提高高危孕产妇管理水平，解决工作中存在的问题。八、应急管理1.制定应急预案各级医疗保健机构应制定高危孕产妇救治应急预案，明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、救治措施、物资保障等内容。应急预案应根据国家和地方相关规范和指南的要求，结合本单位实际情况制定，具有可操作性和实用性。2.建立应急救治团队各级医疗保健机构应建立由妇产科、儿科、重症医学科、麻醉科、检验科、输血科等多学科专家组成的应急救治团队，负责高危孕产妇的应急救治工作。应急救治团队应定期进行培训和演练，提高应急处置能力和协同作战能力。3.做好应急物资储备各级医疗保健机构应做好高危孕产妇应急救治所需的物资储备，包括急救药品、医疗器械、血液制品、防护用品等。应急物资应定期进行检查和维护，确保物资的质量和性能完好，随时可用。4.加强应急演练各级医疗保健机构应定期组织开展高危孕产妇救治应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高应急处置能力和协同作战能力。应急演练应包括模拟场景、病例讨论、应急处置等环节，演练结束后应及时进行总结分析，针对存在的问题及时进行整改。九、监督与考核1.加强监督检查卫生健康行政部门应加强对辖区内各级医疗保健机构高危孕产妇管理工作的监督检查，定期组织开展专项督查，确保各项管理制度和措施的落实。监督检查内容应包括高危孕产妇管理工作的组织管理、筛查与评估、专案管理、信息管理、质量控制、培训与指导、应急管理等方面。对监督检查中发现的问题应及时下达整改通知书，责令相关单位限期整改，并对整改情况进行跟踪复查。2.严格考核评价卫生健康行政部门应建立高危孕产妇管理工作