医院安全巡查制度26095

医院安全巡查制度26095一、总则（一）目的为加强医院安全管理，及时发现并消除安全隐患，保障医院工作人员、患者及家属的人身安全和医院财产安全，确保医院各项工作的正常有序开展，特制定本安全巡查制度。

（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及医院管辖区域内的所有场所，包括但不限于门诊楼、住院楼、医技楼、行政办公楼、后勤保障楼、附属设施、停车场等。

（三）基本原则安全巡查工作应遵循"全面覆盖、重点突出、及时发现、迅速处理"的原则，实行定期巡查与不定期抽查相结合，专业巡查与全员参与巡查相结合，确保安全隐患无遗漏、及时消除。

二、组织与职责（一）安全巡查领导小组成立医院安全巡查领导小组，由医院院长担任组长，分管安全工作的副院长担任副组长，各职能科室负责人为成员。领导小组负责全面领导医院安全巡查工作，制定安全巡查工作方针和策略，审议安全巡查计划和报告，协调解决安全巡查工作中的重大问题。

（二）安全管理部门医院设立安全管理部门（如保卫科），具体负责组织实施医院安全巡查工作。其主要职责包括：1.制定安全巡查计划、方案和标准，明确巡查内容、频次、方式等。2.组建并管理安全巡查队伍，定期组织巡查人员培训，提高巡查人员业务水平和责任意识。3.组织开展日常安全巡查工作，对巡查中发现的安全隐患进行详细记录，并及时下达整改通知，跟踪整改情况，直至隐患消除。4.收集、整理安全巡查资料，定期向上级领导和相关部门汇报安全巡查工作情况，提出改进安全管理工作的建议和措施。5.协调各科室、部门之间的安全巡查工作，对跨部门的安全问题进行联合处理。

（三）各科室、部门各科室、部门负责人是本部门安全巡查工作的第一责任人，负责组织实施本科室、部门的安全巡查工作，落实安全管理措施，对发现的安全隐患及时进行整改或上报。科室、部门应指定专人负责安全巡查工作，明确巡查职责和任务，配合医院安全管理部门开展工作。

三、巡查内容（一）消防安全1.消防设施设备检查灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统等消防设施设备是否完好有效，有无损坏、过期、被遮挡等情况。查看消防设施设备的标识是否清晰，消防通道、安全出口是否畅通无阻，疏散指示标志和应急照明是否正常工作。2.用火用电安全检查医院内是否存在违规用火、用电行为，如私拉乱接电线、使用大功率电器、违规使用明火取暖或做饭等。查看电气设备是否正常运行，有无过载、短路、漏电等现象，电线电缆是否老化、破损。检查易燃易爆物品的储存、使用和管理情况，是否符合相关安全规定，存放地点是否通风良好、远离火源和热源。3.消防安全管理检查各科室、部门是否落实消防安全责任制，是否制定消防安全制度和应急预案，是否定期组织消防安全培训和演练。查看消防控制室值班人员是否持证上岗，是否严格遵守值班制度，消防设施设备的操作是否熟练。

（二）治安安全1.人员出入管理检查医院出入口的门禁系统是否正常运行，安保人员是否严格执行人员出入登记制度，对进出医院的人员、车辆进行有效管控。查看是否存在无关人员随意进出医院的情况，对可疑人员是否进行盘查和询问。2.治安防范措施检查医院内的监控系统是否覆盖全面、运行正常，图像是否清晰可辨，存储时间是否符合规定。查看重点科室、部位（如财务科、药房、手术室、重症监护室等）是否安装报警装置，报警系统是否与公安机关联网。检查安保人员的巡逻制度是否落实，巡逻路线是否合理，巡逻记录是否完整，是否及时发现并处理各类治安问题。3.医患纠纷及突发事件处置了解医院内医患纠纷的处理情况，查看是否建立了有效的医患沟通机制和纠纷化解机制，对可能引发的突发事件是否制定了相应的应急预案。检查医院各科室、部门对突发事件的应急准备情况，如应急物资储备是否充足、应急人员是否到位等。

（三）医疗安全1.医疗设备运行安全检查各类医疗设备是否正常运行，设备的维护保养记录是否完整，操作人员是否持证上岗，操作是否规范。查看大型医疗设备（如CT、MRI、DSA等）的安全性能检测报告是否在有效期内，设备的安全防护装置是否完好。2.医疗质量安全检查各科室的医疗质量管理情况，医疗核心制度（如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等）是否落实到位。查看病历书写质量、医疗护理操作规范执行情况，有无医疗差错、事故隐患。检查手术室、产房、重症监护室等重点科室的医院感染防控措施是否落实，消毒隔离制度是否执行到位。3.药品及医疗器械管理检查药品的采购、储存、使用管理情况，药品的质量是否合格，有无过期、变质药品，药品的储存条件是否符合要求。查看医疗器械的采购、验收、使用、维护等环节是否规范，医疗器械的资质证明文件是否齐全，是否在有效期内。

（四）建筑与设施安全1.建筑物结构安全检查医院建筑物的主体结构是否存在裂缝、倾斜、下沉等安全隐患，墙体、屋顶、地面等部位是否有损坏现象。查看建筑物的外立面装饰是否牢固，有无脱落、坠落的危险。2.基础设施安全检查医院的水、电、气、暖等基础设施设备是否正常运行，管道、线路是否老化、破损，有无跑、冒、滴、漏等现象。查看电梯、扶梯等垂直运输设备是否定期维护保养，运行是否平稳，安全保护装置是否灵敏可靠。检查医院的排水系统是否畅通，污水处理设施是否正常运行，污水排放是否达标。3.环境安全检查医院内的环境卫生情况，是否干净整洁，垃圾是否及时清理，有无异味。查看医院内的绿化区域是否存在枯枝、危树等安全隐患，对可能影响人员安全的植物是否及时进行修剪或处理。

（五）后勤保障安全1.物资储存与管理检查医院各类物资（如办公用品、医疗耗材、后勤维修材料等）的储存仓库是否符合安全要求，物资摆放是否整齐有序，通道是否畅通。查看物资的防火、防潮、防盗、防虫等措施是否落实到位，物资的库存数量是否准确，有无积压、过期物资。2.后勤设备设施安全检查医院的洗衣房、锅炉房、配电室、空调机房等后勤设备设施的运行情况，设备的操作规程是否张贴上墙，操作人员是否熟悉操作流程。查看后勤设备设施的安全防护装置是否齐全有效，设备的维护保养记录是否完整，是否定期进行安全检查和维护。3.食品安全检查医院食堂的卫生状况，食品加工操作是否符合卫生标准，食品原材料的采购渠道是否正规，有无索证索票。查看食堂的食品储存条件是否符合要求，餐具消毒是否彻底，食品留样制度是否落实。

四、巡查频次（一）定期巡查1.医院安全管理部门每周至少组织一次全面的安全巡查，对医院各科室、部门及重点区域进行逐一检查。2.各科室、部门每天进行班前、班中、班后的安全自查，及时发现并处理本科室、部门存在的安全问题。3.医院消防安全管理部门每月对消防设施设备进行一次专项检查，确保消防设施设备完好有效。4.医院治安管理部门每天对医院出入口、巡逻区域等进行巡查，加强治安防范。5.医院后勤保障部门每周对水、电、气、暖等基础设施设备及物资储存仓库进行一次巡查，保障后勤服务安全。

（二）不定期抽查医院安全巡查领导小组不定期对医院各科室、部门的安全工作进行抽查，重点检查安全制度落实情况、安全隐患整改情况等。同时，根据医院实际情况和季节特点，适时组织专项安全抽查，如夏季的防汛安全检查、冬季的防火防寒安全检查等。

五、巡查方式（一）实地查看巡查人员深入医院各科室、部门及重点区域，对建筑物、设施设备、物资等进行实地查看，检查其运行状况、安全性能、环境卫生等情况。

（二）查阅资料查阅各科室、部门的安全管理制度、应急预案、培训记录、设备维护保养记录、值班记录等相关资料，了解安全工作的落实情况。

（三）人员访谈与医院工作人员、患者及家属进行交流，了解他们对安全工作的意见和建议，询问是否发现安全问题或隐患。

（四）设备检测使用专业检测工具和设备，对消防设施设备、电气设备、医疗设备等进行检测，确保设备运行正常、性能良好。

六、巡查记录与报告（一）巡查记录巡查人员应认真填写安全巡查记录表，详细记录巡查时间、巡查地点、巡查人员、巡查内容、发现的问题及处理情况等信息。巡查记录表应妥善保存，以备查阅。

（二）巡查报告1.安全管理部门每周对巡查情况进行汇总分析，形成安全巡查周报，上报医院安全巡查领导小组及相关部门。周报内容应包括本周巡查基本情况、发现的主要问题、整改情况及下一步工作计划等。2.每月对安全巡查工作进行总结，形成安全巡查月报，全面反映医院安全工作状况。月报内容应包括本月巡查工作总体情况、安全隐患统计分析、典型案例及处理结果、安全工作成效与不足、下月工作重点等。3.对于巡查中发现的重大安全隐患或突发事件，安全管理部门应及时撰写专项巡查报告，详细描述事件经过、原因分析、已采取的措施及建议，上报医院安全巡查领导小组，并通报相关科室、部门。

七、安全隐患整改（一）隐患识别与评估安全巡查人员对巡查中发现的问题进行详细记录，根据问题的性质、严重程度和可能造成的后果，对安全隐患进行识别和评估。一般安全隐患是指对人员安全和医院正常运行有一定影响，但通过简单整改或采取临时措施即可消除的隐患；重大安全隐患是指可能导致人员伤亡、财产重大损失或严重影响医院正常秩序的隐患。

（二）整改责任落实1.对于一般安全隐患，由发现问题的科室、部门负责立即整改，整改完成后报安全管理部门进行复查。2.对于重大安全隐患，由医院安全巡查领导小组下达整改通知，明确整改责任科室、部门、整改期限和整改要求。整改责任科室、部门应制定详细的整改方案，组织力量进行整改，并定期向安全巡查领导小组汇报整改进展情况。

（三）整改措施制定1.针对不同类型的安全隐患，制定相应的整改措施。对于消防设施设备问题，及时维修、更换损坏或过期的设备，确保设施设备完好有效；对于用火用电安全问题，加强宣传教育，规范用电行为，拆除违规私拉乱接的电线等。2.整改措施应具有可操作性和针对性，能够有效消除安全隐患，同时要考虑整改过程中的安全风险，采取必要的防范措施。

（四）整改跟踪与复查1.安全管理部门负责对安全隐患整改情况进行跟踪检查，督促整改责任科室、部门按时完成整改任务。在整改期限内，定期了解整改进展情况，对整改过程中遇到的问题及时协调解决。2.整改完成后，安全管理部门组织相关人员进行复查。复查内容包括整改措施是否落实、安全隐患是否消除、相关安全管理制度是否完善等。复查合格后，对整改情况进行销号处理；复查不合格的，责令整改责任科室、部门重新整改，直至达到要求。

八、培训与教育（一）安全知识培训1.医院定期组织全体工作人员参加安全知识培训，培训内容包括消防安全、治安安全、医疗安全、建筑与设施安全、后勤保障安全等方面的法律法规、安全操作规程、安全防范技能等。2.根据不同岗位的特点和需求，有针对性地开展专项安全知识培训，如对电工、焊工等特种作业人员进行专业技能培训，对新入职人员进行入职安全培训，对重点科室、部门人员进行强化培训等。

（二）安全技能培训1.开展消防技能培训，组织工作人员学习灭火器、消火栓等消防设施设备的使用方法，进行火灾逃生演练，提高工作人员的火灾应急处置能力。2.进行治安防范技能培训，包括安保人员的巡逻技巧、突发事件处置方法，以及全体工作人员的自我防范意识和应对能力培训。3.开展医疗安全技能培训，如医疗设备操作规范培训、医疗质量控制培训、医院感染防控技能培训等，确保医疗工作安全有序进行。

（三）安全教育活动1.利用医院内部宣传栏、电子显示屏、微信公众号等平台，广泛宣传安全知识和安全文化，营造良好的安全氛围。2.定期组织安全主题教育活动，如安全月活动、消防宣传周活动等，通过举办安全知识竞赛、演讲比赛、安全知识讲座等形式，提高工作人员和患者及家属的安全意识。

九、奖惩制度（一）奖励1.对在安全巡查工作中表现突出的科室、部门和个人，给予表彰和奖励。表彰形式包括颁发荣誉证书、通报表扬等；奖励方式可以是物质奖励，如奖金、奖品等。2.对及时发现并有效处理重大安全隐患，避免事故发生或