口腔科医院感染控制制度

口腔科医院感染控制制度一、总则1.目的为加强口腔科医院感染管理，有效预防和控制口腔科医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院口腔科诊疗活动中医院感染的预防与控制。

二、组织管理1.医院感染管理小组成立口腔科医院感染管理小组，由口腔科主任担任组长，护士长担任副组长，各医疗、护理人员为成员。负责制定本科室医院感染管理工作计划、制度和流程，并组织实施与监督。2.职责分工组长职责：全面负责口腔科医院感染管理工作，组织制定和修订本科室医院感染管理相关制度，定期检查制度执行情况，协调解决工作中存在的问题。副组长职责：协助组长开展工作，负责本科室医院感染管理的日常工作，监督各项消毒隔离措施的落实，组织对本科室工作人员进行医院感染知识培训。成员职责：严格遵守医院感染管理的各项制度和操作规程，积极参与医院感染管理工作，发现问题及时报告并协助处理。

三、医院感染监测1.病例监测口腔科医师应及时准确报告医院感染病例，在诊断医院感染病例后24小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。医院感染管理小组定期对本科室医院感染病例进行汇总分析，查找感染原因，制定改进措施。2.环境卫生学监测每月对口腔科诊室内空气、物体表面、医务人员手进行消毒效果监测，每季度对口腔科使用的医疗器械进行消毒灭菌效果监测。当怀疑医院感染与环境因素有关时，应及时进行环境卫生学监测，并采取相应措施。3.消毒灭菌效果监测对口腔科使用的消毒剂、消毒器械、一次性医疗器械和用品等进行消毒灭菌效果监测，确保其符合相关标准要求。定期对口腔科压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每周进行化学监测，保证灭菌效果可靠。

四、消毒隔离1.诊疗区域布局与清洁消毒口腔科诊疗区域应布局合理，分为清洁区、污染区，并有明显的标识。每天诊疗工作结束后，对诊疗区域进行清洁消毒，地面采用湿式清扫，物体表面用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭。每周对诊疗区域进行一次彻底的清洁消毒，包括天花板、墙壁、门窗等。2.器械消毒灭菌口腔科器械应根据器械的材质、污染程度等选择合适的消毒灭菌方法。高度危险口腔器械，如拔牙器械、牙周治疗器械、根管治疗器械等，应采用压力蒸汽灭菌；中度危险口腔器械，如口腔检查器械、修复器械等，应采用中水平消毒或高水平消毒；低度危险口腔器械，如口镜、镊子等，应采用清洁或低水平消毒。器械使用后应及时清洗，去除血液、唾液等污染物，再进行消毒灭菌处理。清洗流程包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗等步骤，应符合相关规范要求。消毒灭菌后的器械应妥善保存，有效期内使用，包装标识应清晰，注明消毒灭菌日期、有效期等信息。3.医务人员防护口腔科医务人员在诊疗操作时应根据不同的操作内容和风险程度，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。进行口腔诊疗操作时，应严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。接触患者血液、唾液等污染物后，应及时更换手套，并进行手卫生。医务人员手部皮肤发生破损时，在进行有可能接触患者血液、唾液等操作时，应戴双层手套。4.患者防护在为患者进行口腔诊疗操作前，应向患者说明防护的重要性，取得患者的配合。对可能造成患者血液、唾液飞溅的诊疗操作，应给患者佩戴防护眼镜、口罩等防护用品。

五、无菌操作技术1.基本原则严格遵守无菌操作原则，操作前应洗手、戴口罩和帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。无菌物品应放置在无菌区域内，与非无菌物品分开存放，并有明显标识。无菌物品一经使用或过期，应重新进行消毒灭菌处理。2.口腔诊疗操作中的无菌要求口腔手术应在符合无菌要求的手术间内进行，手术区域应铺无菌巾，手术器械应严格按照无菌操作原则传递和使用。进行口腔局部注射时，应严格遵守无菌操作规程，一人一针一管，避免交叉感染。口腔修复操作时，应使用无菌的修复材料和器械，修复体在戴入患者口腔前应进行清洁消毒。

六、医疗废物管理1.分类收集口腔科医疗废物应按照感染性废物、损伤性废物等进行分类收集。感染性废物如棉球、纱布、一次性口腔器械等，应使用黄色医疗废物袋收集；损伤性废物如针头、刀片等，应使用利器盒收集，利器盒应防渗漏、防穿刺，装满后应及时密封更换。2.暂存与转运医疗废物应在口腔科指定的暂存地点存放，暂存时间不得超过2天。医疗废物应由医院统一安排专人、专车收集转运至医疗废物处理中心进行集中处理，转运过程中应做好防护措施，防止泄漏和扩散。3.登记与交接建立医疗废物登记制度，记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物交接时，双方应签字确认，确保医疗废物的去向可追溯。

七、培训与教育1.培训计划医院感染管理科每年制定口腔科医院感染管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间等。2.培训内容医院感染相关法律法规、规章制度和标准规范。口腔科医院感染预防与控制知识和技能，如消毒隔离技术、无菌操作技术、手卫生规范等。医院感染监测方法和结果分析。医疗废物管理知识。3.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或相关专业人员进行授课。开展现场演示和操作培训，让医务人员熟悉消毒灭菌设备的使用和操作流程。利用网络平台、微信公众号等推送医院感染防控知识和信息，方便医务人员随时学习。4.考核与反馈对参加培训的医务人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。根据考核结果和培训反馈意见，及时调整培训计划和内容，提高培训效果。

八、监督与检查1.日常监督口腔科医院感染管理小组应定期对本科室医院感染管理工作进行自查，发现问题及时整改。医院感染管理科应不定期对口腔科进行监督检查，对发现的问题下达整改通知书，要求限期整改。2.专项检查根据医院感染管理工作的重点和薄弱环节，适时开展专项检查，如消毒隔离专项检查、医疗废物管理专项检查等。对专项检查中发现的问题进行深入分析，制定针对性的改进措施，持续提高口腔科医院感染管理水平。

九、应急处置1.应急预案制定制定口腔科医院感染暴发应急预案，明确应急处置流程、责任分工、报告程序等内容。2.事件报告发生医院感染暴发事件时，应立即报告医院感染管理科和相关部门，并采取有效的控制措施，防止事件的进一步扩大。3.调查与处置医院感染管理科应及时组织人员对医院感染暴发事件进行调查，查找感染源、感染途径，采取隔离患者、加强消毒隔离、合理使用抗菌药物等措施进行处置。4.总结与改进事件处置结束后，应对事件进行总结分析，查找原因，总结