医院急救备用药品管理和使用制度

医院急救备用药品管理和使用制度一、总则1.目的为加强医院急救备用药品的管理，确保急救药品的及时供应和安全有效使用，提高医院应对急危重症患者的救治能力，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各临床科室、急诊科、手术室、重症医学科等涉及急救药品使用的部门。3.定义急救备用药品是指医院为满足急危重症患者抢救治疗需要，预先储备的各类药品，包括但不限于心血管系统药物、呼吸系统药物、神经系统药物、消化系统药物、血液系统药物、抗过敏药物等。

二、管理职责1.药事管理与药物治疗学委员会负责审定医院急救备用药品目录，定期对目录进行评估和调整，确保其合理性和适用性。监督急救备用药品管理制度的执行情况，协调解决制度执行过程中出现的问题。2.药学部门负责制定急救备用药品的采购计划，根据临床需求及时补充药品，保证药品供应。对急救备用药品进行质量监控，确保药品质量符合标准要求。定期对急救备用药品进行盘点、清查，及时处理近效期、过期药品。对临床科室急救备用药品的管理和使用进行指导和培训，提供药学专业支持。3.临床科室负责本科室急救备用药品的请领、保管、使用和日常检查，确保药品处于完好备用状态。建立本科室急救备用药品管理制度和使用登记本，明确专人负责管理。组织本科室医护人员学习急救备用药品的使用知识和技能，提高应急救治能力。配合药学部门做好药品质量监控、盘点清查等工作。

三、急救备用药品目录管理1.目录制定原则根据医院的功能定位、医疗服务需求和急危重症救治特点，制定科学合理的急救备用药品目录。优先选择疗效确切、使用方便、安全性高的药品，兼顾不同类型急危重症的救治需求。定期评估药品的临床使用情况、药品不良反应监测结果等，对目录进行动态调整。2.目录制定程序药学部门会同相关临床科室，根据上述原则，结合医院实际情况，初步拟定急救备用药品目录初稿。药事管理与药物治疗学委员会对目录初稿进行审议，广泛征求意见后，确定最终的急救备用药品目录。急救备用药品目录以正式文件形式发布，并在医院内部网络、药房、各临床科室等显著位置公示。3.目录调整每年至少对急救备用药品目录进行一次全面评估，根据药品的临床使用情况、新药研发进展、药品供应保障等因素，提出目录调整建议。药事管理与药物治疗学委员会对调整建议进行审议，必要时组织专家论证，决定是否调整目录及调整内容。目录调整后，及时更新相关文件和公示信息。

四、急救备用药品采购管理1.采购计划制定药学部门根据急救备用药品目录、临床使用量、药品库存情况等，每月制定急救备用药品采购计划。采购计划应明确药品名称、规格、剂型、数量、采购时间等信息，确保药品供应的及时性和准确性。2.采购渠道选择急救备用药品应通过合法、正规的渠道采购，优先选择具有药品生产或经营资质的企业。与药品供应商签订质量保证协议，明确双方的权利和义务，确保药品质量可靠。3.采购流程药学部门采购人员根据采购计划，向供应商发送采购订单，并跟踪订单执行情况。药品到货后，采购人员会同仓库管理人员按照药品验收标准进行验收，检查药品的数量、质量、包装等是否符合要求。验收合格的药品办理入库手续，录入医院信息管理系统；验收不合格的药品及时与供应商联系，办理退换货手续。

五、急救备用药品储存管理1.储存设施与环境医院应设置专门的急救药品储存区域，配备必要的储存设施设备，如药柜、冰箱、温湿度计、报警器等，确保药品储存环境符合要求。急救药品储存区域应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合药品说明书规定。对于需要冷藏保存的药品，应严格按照要求存放于冰箱中，温度控制在28℃。2.药品摆放急救备用药品应按照药品类别、剂型、用途等进行分类摆放，标识清晰，便于查找和取用。同一药品的不同规格应集中存放，并有明显的规格标识。高危药品应单独存放，设置醒目的警示标识，严格实行双人核对制度。3.库存管理建立急救备用药品库存管理制度，定期对药品进行盘点，确保账物相符。掌握药品的有效期，对近效期药品应进行重点监控和管理，及时采取有效的处理措施，如与供应商协商退换货、调整使用顺序等。对过期药品应及时清理，按照相关规定进行销毁，并做好记录。

六、急救备用药品使用管理1.使用原则急救备用药品应严格按照适应证、用法用量使用，确保用药安全有效。临床医护人员在使用急救备用药品时，应严格遵守无菌操作原则和药品配伍禁忌，避免发生医疗差错和事故。急救备用药品应优先用于急危重症患者的抢救治疗，不得挪作他用。2.使用流程医护人员根据患者病情需要，从急救备用药品储存区域取用药品。取用后应及时记录药品名称、规格、数量、使用时间、使用人等信息。使用药品时，应认真核对药品的名称、规格、剂型、有效期等，确保无误。用药过程中应密切观察患者的反应，如出现不良反应或异常情况，应及时处理并报告上级医师。使用后的药品空安瓿、西林瓶等应妥善保存，以便核对和追溯。3.使用登记各临床科室应建立急救备用药品使用登记本，详细记录药品的使用情况。使用登记本应包括日期、患者姓名、药品名称、规格、数量、使用原因、使用时间、使用人等内容。使用登记本应妥善保管，保存期限至少为2年。4.急救药品的临时调配在紧急情况下，如无合适的成品急救药品，可根据医嘱进行临时调配。临时调配药品应严格遵守无菌操作原则和药品调配规范，确保药品质量和安全性。临时调配的药品应在调配后注明调配时间、有效期等信息，并尽快使用。

七、急救备用药品质量监控1.质量验收药品到货后，仓库管理人员和采购人员应按照药品验收标准进行验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书、批准文号、有效期等是否符合要求。对于特殊管理的药品，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等，应严格按照相关规定进行验收。2.在库检查药学部门定期对急救备用药品进行在库检查，检查内容包括药品的质量状况、储存条件、效期等。对检查中发现的问题，应及时采取措施进行处理，如对不合格药品进行封存、报废，对储存条件不符合要求的药品进行调整等。3.不良反应监测临床科室医护人员在使用急救备用药品过程中，应密切观察患者的反应，及时发现和报告药品不良反应。药学部门应定期收集、整理药品不良反应报告，进行分析和评价，采取有效的措施减少药品不良反应的发生。

八、急救备用药品培训与考核1.培训内容急救备用药品的基本知识，包括药品的适应证、用法用量、不良反应、注意事项等。急救备用药品的管理制度和使用流程。药品的储存条件和质量要求。药品的应急调配方法和技能。2.培训对象涉及急救备用药品使用的医护人员，包括医生、护士、药师等。急救药品管理人员。3.培训方式定期组织集中培训，邀请药学专家或经验丰富的临床医护人员进行授课。开展专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式的培训活动，提高培训效果。利用医院内部网络、微信公众号等平台，发布急救备用药品相关知识和信息，供医护人员自主学习。4.考核对参加急救备用药品培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识和实际操作技能。考核方式可采用闭卷考试、现场操作考核、案例分析等多种形式。考核合格者方可上岗独立使用急救备用药品；对考核不合格者，应进行补考或再次培训，直至考核合格。

九、监督与检查1.内部监督医院内部成立急救备用药品管理监督小组，定期对各临床科室急救备用药品的管理和使用情况进行检查。监督小组检查内容包括药品的请领、保管、使用登记、质量状况、效期管理等方面，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.外部检查积极配合卫生行政部门、药品监管部门等开展的监督检查工作，如实