眼科医院感染制度与规程

眼科医院感染制度与规程一、总则1.目的为有效预防和控制眼科医院感染，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康与安全，依据国家相关法律法规及医院感染管理的有关规定，特制定本制度与规程。2.适用范围本制度与规程适用于医院眼科所有科室，包括门诊、病房、手术室、检查室、治疗室等，以及在眼科医院工作的全体医务人员、实习人员、进修人员等。

二、医院感染管理组织及职责1.医院感染管理委员会由医院领导、眼科相关科室负责人、医院感染管理部门负责人等组成。职责：制定医院感染管理规划、制度并组织实施。研究、协调和解决医院感染管理工作中的重大问题。定期对医院感染管理工作进行监督、检查和评估。2.医院感染管理部门负责医院感染管理的日常工作。职责：对医院感染管理工作进行指导、监督和检查，及时发现问题并提出改进措施。开展医院感染监测，包括发病率、感染部位、病原体等监测，分析感染趋势，为医院感染防控提供科学依据。组织医院感染知识培训，提高医务人员的感染防控意识和技能。对医院感染暴发事件进行调查、分析和处理，及时上报相关部门。指导和监督一次性使用无菌医疗器械的管理，确保其正确使用和无害化处理。3.科室医院感染管理小组由科室主任担任组长，护士长及相关医务人员为成员。职责：负责本科室医院感染管理的具体工作，制定本科室医院感染防控措施并组织实施。监督本科室医务人员严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度等医院感染管理相关制度。对本科室发生的医院感染病例进行及时报告、登记和初步调查分析，采取有效措施防止感染的传播和蔓延。组织本科室医务人员进行医院感染知识培训，提高本科室医院感染防控水平。

三、医院感染管理制度1.人员培训制度新入职医务人员必须参加医院组织的医院感染知识岗前培训，经考试合格后方可上岗。定期组织全体医务人员进行医院感染知识培训，培训内容包括医院感染相关法律法规、医院感染防控知识、消毒隔离技术、无菌技术操作规程等。根据不同岗位和专业特点，开展针对性的医院感染知识培训，如手术室、眼科治疗室等重点科室的培训。鼓励医务人员参加医院感染管理相关学术交流活动，不断更新知识，提高感染防控能力。对培训效果进行考核，将考核结果与医务人员的绩效、晋升等挂钩。2.消毒隔离制度各科室应保持环境整洁、空气清新，定期进行清洁、消毒和通风换气。医疗器械、器具等应严格按照消毒技术规范进行清洁、消毒和灭菌。重复使用的医疗器械、器具应先清洗、再消毒、最后灭菌，确保消毒灭菌效果符合要求。接触患者的诊疗用品应一人一用一消毒或灭菌，如注射器、针头、眼药水等。医务人员在进行诊疗操作时应严格遵守无菌技术操作规程，戴口罩、帽子、手套等，必要时穿隔离衣。隔离病房应严格执行隔离消毒制度，防止感染的传播和扩散。对感染性疾病患者应进行隔离治疗，做好消毒隔离措施，防止交叉感染。3.无菌技术操作规程进行无菌操作前，操作人员应洗手、戴口罩和帽子，必要时穿无菌手术衣、戴无菌手套。无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，保持干燥、清洁，有效期内使用。取用无菌物品时应使用无菌持物钳或镊子，不可触及无菌物品的非无菌面。无菌操作区域应保持清洁、干燥，避免在人员流动频繁、尘土飞扬的环境中进行无菌操作。打开无菌包时，应注意无菌包的有效期和完整性，如发现无菌包破损、潮湿或过期，不得使用。无菌操作过程中，如无菌物品被污染或怀疑被污染，应立即更换无菌物品，并重新进行无菌操作。4.医疗废物管理制度医疗废物应分类收集，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等。锐器应放置在利器盒内，防止刺伤。医疗废物应使用专用包装袋或容器进行包装，并标明类别、产生科室、日期等信息。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处理单位进行集中处理，严格执行交接登记制度。科室应做好医疗废物的暂存管理，防止医疗废物泄漏、流失、扩散等。严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物，不得将医疗废物混入生活垃圾中。5.抗菌药物合理使用制度严格掌握抗菌药物的使用指征，根据患者的病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。眼科手术预防性使用抗菌药物应严格按照规定执行，一般在术前0.52小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大的手术，可在术中追加一次抗菌药物。控制抗菌药物的使用疗程，避免不必要的长期用药。建立抗菌药物使用监测制度，定期对科室抗菌药物的使用情况进行统计、分析和评估，对抗菌药物使用不合理的情况及时进行干预。医务人员应加强对抗菌药物合理使用知识的学习，提高合理用药水平。

四、医院感染监测1.监测方法全面综合性监测：对医院眼科所有科室进行全面的医院感染病例监测，包括新发病例、现患病例等，统计医院感染发病率、感染部位构成比、病原体分布等。目标性监测：针对眼科手术切口感染、眼部感染等重点环节进行目标性监测，深入分析感染原因，采取针对性防控措施。环境卫生学监测：定期对眼科病房、手术室、治疗室等重点科室的空气、物体表面、医务人员手等进行卫生学监测，检测细菌菌落总数等指标，评估消毒灭菌效果。抗菌药物使用监测：对眼科抗菌药物的使用情况进行监测，包括使用品种、剂量、疗程、使用率等，分析抗菌药物使用的合理性。2.监测资料收集与分析医院感染管理部门负责收集、整理和分析医院感染监测资料，包括医院感染病例报告卡、微生物检验报告、环境卫生学监测报告等。定期对监测资料进行统计分析，绘制医院感染发病率趋势图、感染部位构成图等，分析医院感染的变化趋势和特点。对医院感染暴发事件、抗菌药物不合理使用等情况及时进行调查分析，查找原因，提出改进措施，并上报医院感染管理委员会。3.报告与反馈科室发现医院感染病例后，应在24小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理部门。医院感染管理部门对报告的医院感染病例进行审核，及时反馈给科室，并指导科室进行调查处理。对于医院感染暴发事件，科室应立即报告医院感染管理部门和医院领导，医院感染管理部门应在2小时内报告当地卫生行政部门和疾病预防控制机构，并及时组织调查处理，采取有效控制措施，防止事件的进一步扩大。

五、眼科手术医院感染防控规程1.手术前准备患者准备：对患者进行全面评估，包括眼部情况、全身状况、感染筛查等，如有感染应积极治疗，待感染控制后再行手术。指导患者做好个人卫生，如术前洗澡、更换清洁衣物等。做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪，提高患者的配合度。医务人员准备：手术人员应严格遵守无菌技术操作规程，洗手、戴口罩和帽子，必要时穿无菌手术衣、戴无菌手套。手术人员应进行术前培训，熟悉手术步骤和感染防控要点。手术物品准备：手术器械、敷料等应严格按照消毒技术规范进行消毒灭菌，确保无菌。一次性使用无菌医疗器械应选用合格产品，检查其有效期、包装完整性等。手术室内的各种设备应定期清洁、消毒，保持良好的运行状态。2.手术过程中防控措施严格遵守无菌技术操作规程，手术切口周围应铺无菌巾，保持手术野的无菌状态。手术器械传递应规范，避免器械污染。尽量缩短手术时间，减少手术创伤，降低感染风险。如手术中出现意外情况，如器械污染、手术野被污染等，应及时更换器械、重新消毒手术野，并采取相应的感染防控措施。加强手术过程中的监测，如观察患者的生命体征、手术切口情况等，及时发现异常并处理。3.手术后处理手术切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等感染迹象。严格遵守换药操作规程，换药时应戴无菌手套，使用无菌敷料。引流管护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞等。观察引流液的颜色、量、性质等，如有异常及时报告医生。严格遵守引流管护理操作规程，定期更换引流装置，防止感染。患者病情观察：密切观察患者的生命体征、眼部情况等，及时发现并处理术后并发症。鼓励患者早期活动，促进康复，同时注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。手术室清洁与消毒：手术结束后，及时清理手术器械、敷料等，按照消毒技术规范进行清洗、消毒和灭菌。对手术室的地面、墙壁、手术床等进行清洁消毒，保持手术室环境整洁。

六、眼科病房医院感染防控规程1.病房环境管理保持病房清洁、整齐、通风良好，定期进行清扫、消毒，每日通风不少于2次，每次30分钟以上。病房内的物品应摆放整齐，便于清洁消毒，污染物品应及时清理。严格控制病房内人员流动，减少探视人员，必要时探视人员应戴口罩、帽子，遵守病房管理制度。2.患者管理对患者进行分类安置，感染性疾病患者应安置在隔离病房，与非感染患者分开。加强对患者的生活护理，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症。指导患者做好个人卫生，如勤洗手、勤换衣物等，提高患者的自我防护意识。对患者的眼部分泌物、排泄物等应及时处理，防止污染环境。3.医务人员管理医务人员应严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度，接触患者前后应洗手或进行手消毒。医务人员在病房内进行诊疗操作时应戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣。加强对医务人员的培训，提高医务人员对医院感染防控的认识和技能，规范诊疗行为。4.医疗器械及物品管理病房内的医疗器械、器具等应定期清洁、消毒，保持其性能良好。重复使用的医疗器械、器具应按照消毒技术规范进行处理，确保消毒灭菌效果。接触患者的诊疗用品应一人一用一消毒或灭菌，如体温计、血压计等。病房内的被服、床单等应定期更换，保持清洁。

七、眼科门诊医院感染防控规程1.环境清洁与消毒门诊候诊区、诊室、检查室、治疗室等区域应保持清洁、整齐，每日进行清洁消毒。地面、桌面、检查床等物体表面应使用合适的消毒剂进行擦拭消毒，每日至少2次。门诊的通风设备应正常运行，保持空气流通。2.患者管理引导患者有序就诊，避免人员聚集，防止交叉感染。对患者进行预检分诊，询问患者的症状、病史等，对疑似感染患者应引导至隔离诊室就诊。指导患者正确佩戴口罩，保持社交距离。3.医务人员管理医务人员应严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度，接触患者前后应洗手或进行手消毒。医务人员在诊疗操作时应戴口罩、帽子，必要时戴手套。加强对医务人员的培训，提高医务人员对医院感染防控的认识和技能，规范诊疗行为。4.医疗器械及物品管理门诊的医疗器械、器具等应定期清洁、消毒，保持其性能良好。重复使用的医疗器械、器具应按照消毒技术规范进行处理，确保消毒灭菌效果。接触患者的诊疗用品应一人一用一消毒或灭菌，如眼压计、验光仪等。

八、监督与考核1.医院感染管理部门定期对各科室的医院感染防控工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、无菌技术操作规程执行情况、医疗废物管理情况等。2.对监督检查中发现的问题及时下达整改通知书，要求科室限期整改，并跟踪复查整改效果。3.将医院感染防控工作纳入科室