抗生素分级管理制度表

抗生素分级管理制度表一、引言抗生素作为治疗细菌感染性疾病的重要药物，在临床上广泛应用。然而，不合理使用抗生素导致的细菌耐药问题日益严重，已成为全球性的公共卫生挑战。为规范抗生素的使用，保障患者用药安全，提高医疗质量，特制定本抗生素分级管理制度表。

二、抗生素分级原则根据抗生素的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗生素分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

（一）非限制使用级1.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗生素。2.包括一些常用的窄谱抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。

（二）限制使用级1.与非限制使用级抗生素相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性。2.通常需要严格掌握适应证，并经具有一定权限的医师开具处方方可使用。

（三）特殊使用级1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗生素。2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗生素。3.新上市不足5年的抗生素，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的。4.价格昂贵的抗生素。

三、各级抗生素使用规定

（一）非限制使用级抗生素1.临床医师可根据诊断和患者病情，开具非限制使用级抗生素处方。2.患者一般对该类抗生素耐受性良好，不良反应发生率较低。3.药师应按照《处方管理办法》等有关规定，对处方进行审核、调配和发药，并进行用药交代与指导。

（二）限制使用级抗生素1.患者病情需要使用限制使用级抗生素时，应经具有主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师开具处方。2.主治医师在使用前应充分评估患者病情，权衡利弊，并在病历中记录使用的必要性和合理性。3.药师在调剂该类抗生素时，应严格审核处方，对不符合规定的处方应拒绝调配，并及时与医师沟通。4.医院应定期对限制使用级抗生素的使用情况进行监测和评估，分析其合理性，对存在问题的医师进行培训和指导。

（三）特殊使用级抗生素1.患者病情需要使用特殊使用级抗生素时，应具有严格的临床用药指征或确凿依据，经抗感染或相关专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。2.开具特殊使用级抗生素处方时，医师应在病历中详细记录用药指征、用药方案及疗效观察等内容，并说明使用的必要性和合理性。3.特殊使用级抗生素不得在门诊使用。4.医院应建立特殊使用级抗生素使用会诊制度，成立由感染科、药学部等相关专家组成的会诊小组。会诊小组应定期对特殊使用级抗生素的使用情况进行分析和评估，对不合理使用情况提出整改意见。5.药学部门应加强对特殊使用级抗生素的管理，对其使用量、使用频率等进行监测，及时发现和纠正不合理使用行为。

四、抗生素处方权限1.住院医师：可开具非限制使用级抗生素处方。2.主治医师：可开具非限制使用级和限制使用级抗生素处方。3.副主任医师及主任医师：可开具非限制使用级、限制使用级和特殊使用级抗生素处方。

五、抗生素使用流程（一）患者就诊1.医师详细询问患者病史、症状、体征等，进行必要的检查，明确诊断。2.根据患者病情，初步判断是否需要使用抗生素。

（二）抗生素选择1.如确定需要使用抗生素，医师应根据病原菌种类及药敏试验结果，按照分级管理原则选择合适的抗生素。2.对于经验性用药，医师应综合考虑患者的病情严重程度、感染部位、可能的病原菌等因素，选择相应级别的抗生素。

（三）处方开具1.医师按照相应的处方权限开具抗生素处方。2.处方应书写规范，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、医师签名等内容。

（四）处方审核1.药师收到处方后，应严格按照《处方管理办法》等有关规定进行审核。2.审核内容包括处方的合法性、规范性、用药的合理性等。对于不符合规定的处方，药师应拒绝调配，并及时与医师沟通。

（五）药品调配与发放1.药师审核通过后，按照处方要求进行药品调配。2.调配过程中应认真核对药品名称、剂型、规格、数量等信息，确保调配准确无误。3.将调配好的药品发放给患者，并向患者交代用药方法、注意事项等。

（六）用药监测与评估1.护士按照医嘱准确给患者使用抗生素，并观察患者用药后的反应。2.医师应密切关注患者病情变化，根据疗效及时调整治疗方案。3.医院应定期对抗生素的使用情况进行监测和评估，分析抗生素使用的合理性、安全性、有效性等指标，发现问题及时采取措施进行整改。

六、培训与教育（一）对医务人员的培训1.定期组织医务人员参加抗生素合理使用培训，培训内容包括抗生素的分类、适应证、禁忌证、不良反应、用药原则、分级管理制度等。2.邀请专家进行专题讲座，介绍国内外抗生素合理使用的最新进展和经验。3.开展案例分析讨论，通过实际案例分析，提高医务人员对抗生素合理使用的认识和判断能力。4.将抗生素合理使用知识纳入医务人员继续教育内容，定期进行考核，确保医务人员掌握相关知识和技能。

（二）对患者的教育1.向患者宣传抗生素合理使用知识，告知患者抗生素的作用、使用方法、注意事项等。2.引导患者正确认识抗生素，避免自行要求使用抗生素或在无指征情况下使用抗生素。3.在医院门诊、病房等显著位置张贴抗生素合理使用宣传资料，提高患者的知晓率。

七、监督与管理（一）医院药事管理与药物治疗学委员会1.负责制定和修订医院抗生素分级管理制度，指导和监督制度的实施。2.定期对医院抗生素使用情况进行分析和评估，对存在的问题提出改进措施和建议。

（二）医务部门1.负责监督临床医师合理使用抗生素，对违规行为进行调查和处理。2.将抗生素合理使用纳入医疗质量考核指标体系，定期进行考核评价。

（三）药学部门1.加强对抗生素的采购、储存、调配、发放等环节的管理，确保药品质量和供应。2.定期对临床科室抗生素使用情况进行点评，对不合理使用情况进行通报，并提出整改意见。3.开展抗菌药物临床应用监测工作，及时掌握医院抗生素使用动态，为合理用药提供数据支持。

（四）感染性疾病科1.负责对医院感染患者的诊断、治疗和抗菌药物使用指导，参与医院感染病例的会诊和讨论。2.定期分析医院感染病原菌分布及耐药情况，为临床抗生素选择提供参考依据。

（五）临床科室1.科室主任是本科室抗生素合理使用的第一责任人，负责组织本科室医务人员学习抗生素分级管理制度，监督本科室抗生素使用情况。2.临床医师应严格按照分级管理制度使用抗生素，规范书写病历，记录抗生素使用情况。3.护士应按照医嘱准确执行抗生素给药，观察患者用药反应，及时向医师报告。

八、考核与奖惩（一）考核1.医院建立抗生素合理使用考核制度，定期对医务人员进行考核。2.考核内容包括抗生素使用的合理性、规范性、病历书写质量、患者满意度等。3.考核结果与医务人员的绩效挂钩，作为职称晋升、评先评优等的重要依据。

（二）奖励1.对在抗生素合理使用工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励。2.奖励形式包括荣誉称号、奖金、晋升机会等。

（三）惩罚1.对违反抗生素分级管理制度的医务人员，视情节轻重给予批评教育、警告、暂停执业活动、吊销执业证书等处罚。2.对因不合理使用抗生素导致医疗事故或医疗纠纷的科室和个人，依法依规追究责任。

九、附则1.本制度表自发布之日起施行。2