急诊留观制度

急诊留观制度一、总则1.目的为规范急诊留观患者的管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于在我院急诊科进行留观治疗的患者。

二、留观室设置与管理1.布局要求留观室应相对独立，与急诊诊疗区域相邻，便于紧急救治。室内布局应合理，设有足够数量的床位，每张床位占地面积不少于[X]平方米，床间距不少于[X]米。配备必要的医疗设备，如心电监护仪、吸氧装置、输液泵、抢救车等，并确保设备性能良好，处于备用状态。设有专门的治疗室、处置室、护士站等功能区域，治疗室应配备常用的治疗器械和药品。2.环境管理保持留观室内清洁、整齐、通风良好，温度控制在[X]℃[X]℃，湿度控制在[X]%[X]%。每日进行空气消毒[X]次，地面、物体表面每日用含有效氯[X]mg/L的消毒剂擦拭[X]次，遇污染时及时消毒。定期对留观室的医疗设备进行清洁、消毒和维护，确保设备正常运行。3.安全管理留观室应安装门禁系统，限制无关人员进入。配备必要的消防设施和安全标识，确保患者和工作人员的安全。对患者的贵重物品进行妥善保管，必要时可设立专门的保管区域。

三、留观对象1.适用情况病情需要短时间观察、治疗，暂不能确诊或需进一步检查的患者。诊断明确，但病情较轻，不需要住院治疗，在留观期间进行对症治疗即可的患者。需紧急处理后病情稳定，但不适合立即出院的患者。2.不适用情况病情严重，需要住院治疗的患者，应及时办理住院手续，收入相应科室。患有传染病，需要隔离治疗的患者，应转至传染病专科医院或隔离病房。精神疾病患者，应转至精神专科医院诊治。

四、留观流程1.接诊患者到达急诊科后，首诊医师应及时进行接诊，详细询问病史、症状、体征等，进行全面的体格检查，并开具必要的辅助检查申请单。根据患者的病情，初步判断是否适合留观治疗，如适合，告知患者及家属留观的目的、注意事项等，并签署留观知情同意书。2.检查与诊断护士根据医嘱及时为患者进行各项检查，协助患者完成采血、送检标本、预约检查等工作。医师根据患者的病史、检查结果等进行综合分析，做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。对于疑难病例，应及时组织科内会诊，必要时邀请相关科室专家进行会诊，明确诊断和治疗措施。3.治疗与护理护士按照医嘱为患者进行治疗，包括输液、给药、吸氧、心电监护等，严格执行查对制度和无菌操作规程，确保治疗安全有效。密切观察患者的病情变化，如生命体征、意识状态、症状体征等，及时发现并处理病情变化，做好护理记录。根据患者的病情和自理能力，提供必要的生活护理，如协助患者进食、饮水、翻身、排便等。4.病情评估医师每日对留观患者进行病情评估，根据评估结果调整治疗方案。对于病情无好转或加重的患者，应及时组织再次会诊，重新评估病情，制定进一步的治疗措施。护士应密切观察患者的病情变化，及时向医师报告异常情况，协助医师进行病情评估。5.离观经过留观治疗后，患者病情稳定，符合出院标准，医师开具出院医嘱。护士为患者办理出院手续，向患者及家属交代出院后的注意事项，如饮食、休息、用药、复诊等。对于需要继续治疗的患者，医师应根据病情建议患者转至相应科室住院治疗或门诊随访。

五、医疗文书管理1.病历书写留观患者的病历应在患者留观期间及时、准确、完整地书写，包括急诊病历、护理记录、检验检查报告等。急诊病历应由首诊医师书写，内容应包括患者的基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗措施等。护理记录应详细记录患者的病情变化、治疗护理措施、生命体征等，做到及时、准确、客观、真实。检验检查报告应及时粘贴在病历中，便于医师查阅和分析病情。2.病历保管留观患者的病历由急诊科负责保管，出院后按照医院病历管理规定进行整理、归档。病历保存期限应符合国家相关法律法规和医院规定，一般不少于[X]年。病历应妥善保管，防止丢失、损坏、篡改等情况发生。

六、人员职责1.医师职责负责留观患者的诊断、治疗和病情评估，制定合理的治疗方案。及时书写病历，记录患者的病情变化和治疗过程。对疑难病例及时组织会诊，确保患者得到准确的诊断和有效的治疗。向患者及家属交代病情、治疗措施、注意事项等，解答患者及家属的疑问。参与留观室的医疗质量管理，不断提高医疗服务水平。2.护士职责按照医嘱为患者进行治疗、护理操作，严格执行查对制度和无菌操作规程。密切观察患者的病情变化，及时发现并处理病情变化，做好护理记录。协助医师进行各项检查，负责患者的标本采集、送检等工作。为患者提供生活护理，关心患者的心理需求，做好患者及家属的沟通工作。参与留观室的环境管理和安全管理，确保患者的治疗环境安全舒适。3.辅助检查科室人员职责检验、检查科室人员应及时、准确地出具检验检查报告，并将报告及时送达急诊科。对急诊检查项目应优先安排，确保患者能够得到及时的检查诊断。加强与急诊科医师的沟通，了解患者的病情和检查需求，提供必要的检查指导和建议。4.后勤保障人员职责负责留观室的物资供应，确保医疗设备、药品、耗材等物资充足、完好。做好留观室的水电、空调、通风等设施的维护和保养工作，确保设施正常运行。协助医护人员做好患者的生活保障工作，如送餐、送水等。

七、质量控制与持续改进1.质量控制指标留观患者诊断符合率≥[X]%。留观患者治疗有效率≥[X]%。留观患者护理满意度≥[X]%。留观室医院感染发生率≤[X]%。2.质量检查急诊科成立质量控制小组，定期对留观室的医疗质量、护理质量、服务质量等进行检查。检查内容包括病历书写质量、治疗护理措施执行情况、病情观察记录、患者满意度等。对检查中发现的问题及时进行反馈，并提出整改措施，督促相关人员进行整改。3.持续改进定期召开留观室质量分析会议，对质量控制指标进行分析评价，总结经验教训，提出改进措施。根据患者的病情变化和医疗技术的发展，不断优化留观室的管理制度和诊疗流程。加强对医护人员的培训和教育，提高医护人员的业务水平和服务意识，促进留观室医疗质量的持续提升。

八、培训与考核1.培训计划急诊科应制定留观室医护人员的培训计划，定期组织业务培训和技能培训。培训内容包括急诊医学知识、留观室管理制度、诊疗规范、护理操作技能、医患沟通技巧等。培训方式可采用集中授课、病例讨论、模拟演练、外出进修等多种形式。2.培训实施按照培训计划认真组织培训，确保培训效果。培训结束后，应对培训内容进行考核，考核方式可采用理论考试、技能操作考核、病例分析等。对考核不合格的人员应进行补考或再次培训，直至考核合格。3.考核管理建立留观室医护人员考核档案，记录培训和考核情况。将考核结果与医护人员的绩效、晋升、评优等挂钩，激励医护人员积极参加培训，提高业务水平。

九、应急管理1.应急预案制定急诊科应制定留观室突发事件应急预案，包括火灾、地震、突发公共卫生事件等。应急预案应明确应急组织机构、职责分工、应急响应程序、处置措施等内容。2.应急演练定期组织留观室医护人员进行应急演练，提高应急处置能力。演练内容应包括火灾逃生、地震避险、突发病情抢救等，演练结束后对应急预案进行评估和修订。3.应急处置发生突发事件时，