转科交接时患者身份识别的制度与流程

转科交接时患者身份识别的制度与流程一、引言患者身份识别是医疗护理工作中至关重要的环节，准确的身份识别能够确保患者得到正确的治疗、护理和服务，避免因身份混淆而引发的医疗差错和事故。在转科交接过程中，由于涉及多个科室和医护人员，患者身份识别的准确性面临更大的挑战。因此，建立完善的转科交接时患者身份识别制度与流程，对于保障患者安全、提高医疗质量具有重要意义。

二、制度

（一）目的规范转科交接时患者身份识别的操作，确保患者身份准确无误，避免因身份识别错误导致的医疗事故和纠纷。

（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室之间患者转科交接的过程。

（三）职责1.转出科室负责在患者转科前，对患者身份进行再次确认，确保患者信息准确无误。填写转科交接记录，详细记录患者的基本信息、诊断、治疗情况、护理要点等。与转入科室进行沟通，告知患者的病情及注意事项。2.转入科室接收转出科室的转科交接记录，认真核对患者信息。在患者转入后，对患者身份进行再次核实，确保与交接记录一致。根据患者病情，及时制定并实施相应的治疗和护理计划。3.医护人员在执行医疗护理操作前，必须严格执行患者身份识别制度，至少使用两种以上身份识别方式，如姓名、住院号、身份证号、手腕带等，确保患者身份准确无误。在转科交接过程中，主动与相关科室人员进行沟通，认真核对患者信息，确保交接顺利进行。

（四）患者身份识别方法1.手腕带识别为每位住院患者佩戴手腕带，手腕带上应包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室等信息。医护人员在执行操作前，应仔细核对手腕带上的信息与患者本人是否一致。2.床头卡识别在患者床头设置床头卡，床头卡上应标明患者姓名、住院号、诊断等信息。医护人员在巡视病房、执行操作时，可通过床头卡再次核对患者身份。3.询问患者在进行身份识别时，医护人员可主动询问患者姓名、年龄、职业等基本信息，与手腕带、床头卡信息进行核对。对于意识清醒的患者，应鼓励患者主动说出自己的姓名等信息，以确认身份。

（五）转科交接流程1.转出科室准备责任护士对患者进行全面评估，包括病情、治疗情况、护理要点等，并填写转科交接记录。整理患者病历资料，确保病历资料完整、准确。通知转入科室接收患者，并告知患者及家属转科的相关事宜。2.转出科室与转入科室交接转出科室责任护士携带患者病历资料、转科交接记录，护送患者至转入科室。在转入科室护士站，转出科室责任护士与转入科室责任护士进行面对面交接。交接内容包括：患者基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号、科室等。患者病情，如诊断、目前症状、生命体征等。患者治疗情况，如医嘱执行情况、用药情况等。患者护理要点，如护理级别、特殊护理措施等。患者目前存在的问题及注意事项。交接双方认真核对患者信息，在转科交接记录上签字确认。3.转入科室接收转入科室责任护士接收患者后，再次核对患者身份，确保与交接记录一致。将患者安置在合适的病房床位，与管床医生沟通，了解患者病情，制定并实施相应的治疗和护理计划。

（六）特殊情况处理1.患者身份信息不明确在转科交接过程中，如发现患者身份信息不明确，转出科室应及时与患者或家属核实，确保身份信息准确无误。如无法核实患者身份信息，应暂停转科交接，待身份信息明确后再进行交接。2.患者意识不清对于意识不清的患者，转出科室应在手腕带上注明患者的基本信息，并在转科交接记录中详细记录患者的病情及护理要点。转入科室接收患者后，应再次核对患者身份，并与转出科室进行沟通，了解患者的具体情况。3.患者身份识别标识损坏或丢失如患者手腕带或床头卡损坏或丢失，医护人员应及时更换或重新制作，确保患者身份识别标识清晰、准确。在更换或重新制作身份识别标识后，应及时与相关科室人员进行沟通，确保信息传递准确无误。

（七）监督与考核1.医院成立患者身份识别管理小组，定期对各科室转科交接时患者身份识别制度的执行情况进行检查和监督。2.将患者身份识别制度的执行情况纳入科室绩效考核内容，对执行不力的科室和个人进行通报批评，并给予相应的处罚。3.鼓励医护人员积极参与患者身份识别制度的改进和完善，对提出合理化建议的人员给予表彰和奖励。

三、流程

（一）转科交接前流程1.转出科室评估责任护士对患者进行全面评估，包括病情、治疗情况、护理要点等。填写转科交接记录，内容包括患者基本信息、诊断、治疗情况、护理要点、目前存在的问题及注意事项等。2.整理病历资料责任护士整理患者病历资料，确保病历资料完整、准确。将病历资料放置在固定位置，便于交接时使用。3.通知转入科室责任护士通过电话或电子信息系统通知转入科室接收患者，并告知患者及家属转科的相关事宜。与转入科室沟通患者病情及注意事项，确保转入科室做好接收准备。

（二）转科交接流程1.护送患者转出科室责任护士携带患者病历资料、转科交接记录，护送患者至转入科室。在护送过程中，注意观察患者病情变化，确保患者安全。2.转出科室与转入科室交接在转入科室护士站，转出科室责任护士与转入科室责任护士进行面对面交接。交接内容包括：患者基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号、科室等。患者病情，如诊断、目前症状、生命体征等。患者治疗情况，如医嘱执行情况、用药情况等。患者护理要点，如护理级别、特殊护理措施等。患者目前存在的问题及注意事项。交接双方认真核对患者信息，在转科交接记录上签字确认。3.转入科室接收转入科室责任护士接收患者后，再次核对患者身份，确保与交接记录一致。将患者安置在合适的病房床位，与管床医生沟通，了解患者病情，制定并实施相应的治疗和护理计划。

（三）转科交接后流程1.转入科室评估转入科室责任护士对患者进行再次评估，了解患者病情变化及治疗、护理需求。根据评估结果，调整护理计划，确保患者得到及时、有效的护理。2.患者信息核对与更新转入科室责任护士将患者信息与电子信息系统进行核对，确保患者信息准确无误。如发现患者信息有误，及时与转出科室沟通，进行信息更正。3.患者告知转入科室责任护士向患者及家属介绍科室环境、规章制度、主管医生和护士等信息，使患者尽快熟悉新的治疗环境。告知患者及家属转科后的治疗计划和注意事项，取得患者及家属的配合。4.转科交接记录存档转科交接记录由转入科室妥善保管，作为患者治疗和护理的重要参考资料。按照医院病历管理规定，定期对转科交接记录进行整理、归档。

四、培训与教育

（一）培训目标1.使医护人员熟悉转科交接时患者身份识别的重要性和相关制度。2.掌握患者身份识别的方法和转科交接流程。3.提高医护人员在转科交接过程中准确识别患者身份的能力，确保患者安全。

（二）培训内容1.患者身份识别制度讲解患者身份识别制度的目的、适用范围、职责等内容。强调在转科交接过程中执行患者身份识别制度的重要性。2.患者身份识别方法介绍手腕带识别、床头卡识别、询问患者等身份识别方法的具体操作要点。组织医护人员进行实际操作演练，确保熟练掌握身份识别方法。3.转科交接流程详细讲解转科交接前、交接过程和交接后的具体流程。通过案例分析，加深医护人员对转科交接流程的理解。4.特殊情况处理针对患者身份信息不明确、意识不清、身份识别标识损坏或丢失等特殊情况，讲解相应的处理方法。进行模拟演练，提高医护人员应对特殊情况的能力。

（三）培训方式1.集中培训定期组织全院医护人员进行集中培训，邀请专家授课，讲解患者身份识别的相关知识和技能。培训结束后，进行考核，确保医护人员掌握培训内容。2.科室培训各科室根据实际情况，组织本科室医护人员进行培训，重点培训转科交接流程和患者身份识别方法。科室培训可采用案例分析、小组讨论、模拟演练等形式，提高培训效果。3.在线学习利用医院内部网络平台，提供患者身份识别相关的在线学习课程，方便医护人员随时学习。定期对在线学习情况进行统计和分析，了解医护人员的学习进度和掌握程度。

（四）教育与宣传1.加强对患者及家属的宣传教育在患者入院时，向患者及家属介绍患者身份识别的重要性和方法，告知其在转科交接过程中应配合医护人员进行身份确认。在病房张贴患者身份识别的宣传海报，提高患者及家属的知晓率。2.营造安全文化氛围通过医院内部刊物、宣传栏等渠道，宣传患者身份识别的相关知识和案例，营造重视患者安全的文化氛围。鼓励医护人员积极参与患者安全管理，提出改进建议，共同保障患者安全。

五、持续改进

（一）定期评估1.医院患者身份识别管理小组定期对转科交接时患者身份识别制度与流程的执行情况进行评估。2.评估内容包括制度的执行情况、医护人员的知晓率和掌握程度、患者及家属的满意度等。3.通过问卷调查、现场检查、数据分析等方式收集评估资料，为持续改进提供依据。

（二）分析与改进1.根据评估结果，分析转科交接时患者身份识别制度与流程存在的问题和不足。2.针对存在的问题，组织相关人员进行讨论，制定改进措施。3.对改进措施的实施效果进行跟踪和评价，及时调整和完善改进措施，确保制度与流程的有效性和适应性。

（三）经验总结与分享1.定期总结转科交接时患者身份识别