2022年陕西省下半年重症医学科中级职称第一部分相关知识试题

一、单选题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)1、男性，60岁，因右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压130/70mmHg,神志清晰，右侧肢体不全瘫伴有深浅感觉障碍，右侧病理征阳性，头颅CT报告未见高密度影，该患者临床珍断考虑2、下列哪种药物是通过克制细菌蛋白质合成而发挥作用的E.环丙沙星80/60mmHg,神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm,进一步腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳C.穿透性腹外伤D.窦性心动过速C.保持呼吸道畅通D.减少颅内压A.心源性休克C.分布性休克6、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关A.一侧肺叶切除E.广泛肺气肿A.VO2即每分钟机体实际的耗氧量B.VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧C.病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗体现为氧供依赖E.生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的10、平均动脉压(MAP)的计算公式是E11、下列哪一类不属于低血容量性休克的因素A.腹泻B.烧伤C.肠梗阻D.感染E.脱水12、射频消融的适应证A.预激综合征合并阵发性心房颤抖和迅速性心室率B.房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C.发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D.发作频繁，症状明显的房颤E.以上都是13、微血管壁受损引起水肿的重要机制是A.毛细血管流体静压升高B.淋巴回流障碍C.静脉端液体静压下降D.组织间隙的胶体渗入压增高E.血管口径增大14、代谢支持的原则与一般的营养支持有明显差别，如下对代谢支持的描述，15、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除立即进行胸外按压外，有关气道管理如下哪一B.检查与否存在呼吸机故障，同步进行12导联心电图检查C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气D.气道吸痰，同步静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E.继续机械通气，但要按状况变化通气参数16、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。3天前浮现发热，体温最高39.2℃,化验见血常规白细胞18×109/L,中性粒细胞比例0.95,尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。下列化验17、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg,血肌酐879μmol/L,现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路A.股静脉B.颈内静脉18、患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天浮现呼吸困难，胸片示双肺透亮度减少，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”,血气分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗。患者应用呼吸A.呼气末正压通气19、健康成年人(以体重约60kg为例)一次性失血超过多少应及时输血E.急性肺水肿21、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天入院，诊断为重症肺炎、脓毒症，入院第2天浮现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能障碍，积极A.血小板计数B.部分凝血活酶时间C.纤维蛋白原A.严重感染E.稀释性低血钠24、重症哮喘发作时实验室及其她检查体现错误的是A.呼吸频率超过30次/分，心率超过120次/分，奇脉且压差达到25mmHgC.FEV1占估计值的比例>60%D.FEV1变异率>30%25、有关怀脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不对的的是A.心脏停搏20秒钟，大脑的氧储藏耗尽，但患者意识尚清B.心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽C.心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D.心脏停搏超过5分钟，虽然自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E.心脏停搏后，脑血流低灌注期，可觉得全脑性，也可为多灶性，持续较二、多选题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分)A.人工肝支持可清除部分有害物质，补充必要物质B.人工肝支持可改善内环境，临时替代衰竭肝部分功能D.人工肝支持目的为肝细胞再生及肝功能恢复发明条件或等待机会进行肝移植2、患者女性，37岁，既往体健，近半月浮现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml,查血肌酐513μmol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最也许浮现的酸B.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒B.可中和游离外毒素的毒性作用C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D.可中和细菌内毒素的毒性作用E.B、C均对的4、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后克制B.心室感知、心室起搏和感知后克制C.心房感知、心房起搏和感知后克制D.心室感知、心房起搏和感知后克制5、急性上消化道出血使用抗酸药，提高胃内pH至多少为宜6、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为7、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时浮现腹痛伴阴道出血，最也许的诊断是A.胎盘早剥B.妊娠合并子宫颈息肉C.前置胎盘D.子宫破裂8、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度也许。该患者首选的手术E.动脉搭桥术9、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即采用A.副作用B.毒性反映C.继发反映D.变态反映A.超声B.充气式测压法C.充液式测压法12、患者女性，68岁，因“脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。对该患A.每日液体平衡测定B.血糖监测B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C.急性心肌梗死D.造影剂过敏E.气胸14、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍A.药物的副作用E.停药反映B.心动过速，伴房颤或房扑C.烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓E.可浮现恶心、呕吐、腹泻B.前列腺肥大E.盆腔肿瘤B.对心肌收缩力的影响B.内脏蛋白合成增长A.腹腔灌洗液红细胞数不小于10万/mm3B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万/mm3之间D.腹腔灌洗液白细胞数不小于5000/mm322、判断肾小球滤过功能，如下哪种实验室检查最常用A.菊粉清除率B.肌酐清除率A.有休克发生的病因E.脉压<20mmHg24、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今浮现呼吸困难、全身水肿。血压180/100mmHg,血肌酐320Umo