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文档简介

T/CNAS10─2020Endotrachealsuctioninginadultsreceivinginvasivemechanicalventilation2021-02-01发布2021-05-01实施中华护理学会发布I本文件起草单位:北京协和医院、北京护理学会、北京医院、中山复旦大学附属中山医院、首都医科大学附属北京安贞医院、首都医科大省立医院、安徽医科大学第一附属医院、河南省人民医院、天津市北辰院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅本文件主要起草人:孙红、李春燕、关欣、成守珍、绳宇、王志稳、李乐之、张雪静、刘凯、杜桂芳、骆金铠、杨丽娟、徐凤玲、李黎明、燕朋波、叶丽云、熊杰、王斗、杜斌、赵艳伟、郭海1仅该日期对应的版本适用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本将吸引(吸痰)管置入人工气道,吸引出气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物及开放式气道内吸引open-endotrachea将患者的人工气道与呼吸机的连接断开后,吸引(吸痰)管通过人工气道置入气道密闭式气道内吸引closed-endotracheals吸引装置与呼吸机结合,允许患者在呼吸机不断开的情况下声门下吸引subglotticsecretion应用带有声门下吸引装置的气管导管,通过负压吸引,直接吸引积聚在气囊上方24基本要求4.2应进行气道温湿化,Y型管温度应在34℃~41℃之间、相对湿度100%。4.3应每隔6~8h测量一次气囊压,并使其维持在25~30cmH2O。5.3考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和(或)血气分析指5.4排除呼吸机管路抖动和积水后,呼吸机监测面板上流量和(或)压力波形仍呈锯齿5.5考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小,或容积控制机械通气时吸气峰5.6考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等——呼气末正压≥10cmH20;——吸氧浓度≥60%;——有呼吸道传染性疾病(如肺结核);——呼吸道多重耐药菌感染。7.1应根据人工气道的型号选择适宜型号的吸引(吸痰)管,吸引(吸痰)管管38.2吸引负压应控制在-80~-150mmHg(约-118.11吸引过程中应观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度、心率8.12吸引后应评估患者的血氧饱和度、呼吸音和机械通气波形,记录吸引物的颜色8.13每次吸引结束后应及时、充分地冲洗管路。密闭式气道内吸引应使用灭菌注射用水8.15对于插管时间超过48~72h的患者,宜使用带有声门下吸引的气管导管,每1~2h进行声4气管插管气管切开管吸引(吸痰)管————4————————5——6——————7—— 8 9 ————

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