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文档简介

日本:

70年代初．日本的护理模式就已紧随美国，以人为本的护理理念已渗透到日常的护理行为之中我国:

80年代后期才从美国引进整体护理的观念，近些年才在国内的大型综合医院的病区里普及开展，手术室工作在体现整体护理观念上仍根不够护理模式的转变大型综合国立医院．以成功开展活体肝移植而闻名于世界。拥有16个手术间，4O名护士，1名护士长．3名主任,6名护理助手老龄患者多，疑难病症多,合并症多．一般采用全身麻醉,工作量大日本京都大学医学部附属医院工作安排和做法1手术病人入手术室的时间与方式2置管时间3手术前收集资料手术病人入手术室的时间与方式(日本)交班:简略,10MIN左右接病人:护士长指挥监督助理护士长和洗手护士协助病人的转运巡回护士与病区的责任护士进行交班洗手护士和巡回护士共同把病人推入手术间巡回护士进入室间后原则上不能再离开手术间手术病人入手术室的时间与方式(中国)交班:繁琐,时间长接病人:7：30左右由运输工人核对和接病人入手术室病人入室后环境陌生无人陪伴交班后巡回护士核对病人后把病人推入手术间入室后仍频繁出入手术室置管时间(日本)

全麻:病人意识丧失后留置胃管和尿管硬膜外麻醉:病人疼痛消失．行留置尿管术高位硬膜外麻醉:会阴部阻滞效果不佳,可以在石蜡油内加入1％丁卡因，先行尿道内注入，然后再插尿管非全麻:置胃管时，可先给予咽部表麻后再进行置管时间(中国)尿管:

盆腔手术、泌尿系手术、时间比较长的手术胃管:

胃肠道手术一般于术晨在病区留置手术前收集资料(日本)局麻组:(病房)，病历．倾听病人的主诉、解答疑问、术前指导。全麻组:病房护士送病人到术前诊治室麻醉师集中诊察.手术室护士协助麻醉师工作和观察病人术前访视手术前收集资料(中国)1.未常规开展术前访视2.无掌握术前病人的生理、心理、社会资料未能有效地、无有的放矢地个体化护理3.不利于护理观念的更新和护理模式的转变。

美国护士协会“手术室护士基本纲领”“手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视。掌握病人的生理、社会、心理状态”。国际手术室护士协会(A0RN)规定II“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”。术前访视的国际地位Wills(1970)的研究发现“访视对改善手术室的个体化护理有效，而且对手术室护士理解病人的人格、身体和精神状态也很重要”。术前访视的研究结果术前访视的作用建立护患之间的信赖关系提供与手术相关的知识和信息减轻病人的预见性不安提高病人的应对能力．帮助他们摆脱危机状态从术前的风险因子中引导出护理诊断，制订术中护理计划小结当前国内手术室护理工作未能充分体现整体护理观念根本原因:未能摆脱旧的生物医学模式的影响未能以新的生物—心理—社会医学模式和现代整体护理观念指导临床的改革。护理人力资源缺乏．最重要的是护理理念更新．护理工作要

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