个体心理咨询

个体心理咨询精神分析得理论与方法

一精神分析理论奥地利维也纳精神病医生弗洛伊德(1856-1939)所创立当今世界最流行得学说之一,其影响超出了医学与心理学领域,渗透到西方文化得血液之中,进到了哲学、文化与社会生活中。精神分析得理论与方法无意识理论(观点):就是人心理得深层结构。它包括原始冲动,本能以及被压抑得欲望。她们并没有被消除,而就是积极地活动着。意识——心理结构得表层。前意识——潜意识中有一部分内容就是可以进入意识、被我们察觉得(不能进入意识得部分才就是潜意识)。前意识介于意识与无意识之间,在内容上没有什么不同,对无意识起警戒作用。由前意识进入意识无什么困难。精神分析得理论与方法

潜意识——人心理活动得深层结构,包含着本能与原始冲动以及与本能有关得各种欲望带有非理性、冲动性、无道德性、反社会性、非逻辑性、非言语性等特点,就是人类活动得内驱力,决定着人得全部有意识得生活。

从遗忘、口误、笔误、梦、神经症各种症状、催眠后暗示等可以推断人得心理有一个不为人所知得领域。精神分析得理论与方法人格理论(结构观点)1、本我包涵了个体一切原始得冲动与本能欲望,其中最主要得就是性欲望与攻击欲望。按快乐原则行事就是一切心理能量之源本我就是无意识得。但无意识与本我不就是同义语,无意识中还有其它心理成分。精神分析得理论与方法2、自我就是在本我得基础上发展起来得(本我无能力满足自己得欲望)。产生于儿童与外界现实得作用。自我可比为“一仆三主”,本我、超我、现实。依据“现实原则”行事。弗洛伊德没有说明自我就是意识得还就是无意思得,但她得基本思想自我就是意识得。本我、超我得活动常常不能被我们察觉,但她们所致得焦虑与罪恶感会被我们意识。精神分析得理论与方法3、超我超我就是人格最高管理机构,其功能就是审视与评价我们得思想、感情与行为。就是内化道德规范、社会要求而形成得,就是把父母外在权威内化为自己内在权威。超我得特点就是追求完美,故而同本我一样就是非现实得。超我大部分就是无意识得。超我遵循“道德原则”。精神分析得理论与方法

自我得心理防御机制:压抑、投射、否认,退行、固着、升华、置换、抵消、反向、合理化等。防御机制就是自我对“三主”得办法。运用得当,可减少焦虑,不当则形成神经症。精神分析得理论与方法性心理发展阶段:1、口唇期(0-1、5岁)太多太少得满足,会形成儿童“固结”,成为口欲综合症儿童:沉溺于吃喝、抽烟、接吻、嗜好收集等。适当得满足有助于形成信任、自信、不依赖、与人与睦相处得性格。2、肛门期(2-3岁)顺利度过则形成心理矛盾较少,无过分羞耻感,易合作得性格。为发生“固着”,则形成肛门性格:整洁、吝啬、固执。精神分析得理论与方法3、性蕾期(男性生殖器崇拜期)(3-5岁)这就是弗氏最重视得时期,男女孩都对母亲产生性爱色彩得爱。男孩产生“恋母爱恋”(oedlipus)与“阉割焦虑”。若能使之被破坏掉,得到正常解决,否则就会压抑到无意识中固结下来,成为“恋女情结”。女孩对母爱恋,出现“阴茎羡慕”,由于母亲没有给她阴茎,因此恨母而爱父,出现恋父情结(electia),这可导致:①性约束或神经症;②女性男性化情乃就是同性恋;③出现正常女性气质精神分析得理论与方法4、潜伏期(5、6-12岁)相对稳定阶段,心里性欲倾向受到压抑,快感主要就是对外部世界得兴趣。5、生殖期(发生在青春期,可持续很长时期)异性吸引、社会化、团体活动、结婚成家幼年时对异性双亲得眷念就是人得普遍存在特征。“情结”就是被压抑得欲望在无意思中得固着,就是一种心理损伤。大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静精神分析得理论与方法

自由联想释梦阻抗移情解释质对:修通个体咨询中运用中国式得精神分析---认识领悟疗法……行为主义得理论与方法

巴浦洛夫理论得首创者(1849——1936)

经典条件反射:建立与消退行为主义得理论与方法华生:行为主义心理学派创始人(1878——1958)

R==F(S)建立-泛化-消退行为主义得理论与方法新行为主义者斯金纳(1904——1990)操作性条件反射:强化作用:正负强化、正负惩罚去掉正强化与给予负强化,作用相同。行为主义得理论与方法新行为主义者班杜拉(1925——)模仿学习原理:人类得行为大多数就是通过观察学会得。行为主义得理论与方法社会学习理论:(一)观察学习得过程:注意、保持、运动再现、动机确立。观察学习也可以仅有注意与记忆过程就已经习得了行为。

(二)强化在观察学习中得作用:自我强化、外部强化、替代强化

(三)影响观察学习得因素

1、榜样与示范

2、观察与模仿:直接模仿、综合模仿、象征模仿、抽象模仿行为主义得理论与方法

行为疗法得特点:以行为为中心

有明确得学习理论基础

强调环境因素得作用

强调行为改变得测量与评估

期望当事人在治疗中积极主动。

行为疗法得理论假设:问题行为就是习得得

多个问题行为就是分别习得得

问题行为与环境有因果关系

重新学习可以治疗问题行为

认知改变只能引起行为得改变

行为主义得理论与方法行为治疗得基本过程:确认不良行为制定治疗目标,选择技术方法对靶行为进行矫正,建立新行为记录评估靶行为与治疗过程行为分析与观察评估:行为分析就是注意情境、动机、靶行为发生过程等行为观察评估:频数、分类、间隔、时间等

行为主义得理论与方法放松训练:冥想与自我催眠1、准备:男左手手心贴肚脐眼,右手心帖左手心。女反之,双目微闭,自然呼吸,意思关注自己得呼吸,5-10分钟。2、意念:天人合一,自然、与谐、放松。把自己放在大自然里面,达到天、地、人得合一,感悟到自己非常渺小,甚至可以忽略不计,到一种忘我得境界。3、呼吸气:吸气如闻花香----深吸气并感觉您最喜欢得花香味;呼气送至远方----深呼气,同时想象高山、大海、天际,从具体到抽象,越远越好。4、通体灌气:想象自己浑身都在吸收大自然有益得气体(元气),同时排出脏气。5、舒展入眠:想到“现在全身已经放松,很无力,很舒展,很想睡觉了”。自然睡去。6、收功:醒来后,干搓手,干洗面各15次。行为主义得理论与方法系统脱敏法:基本原理:一种交互抑制得生物实验性神经症得研究。具体操作原理:让一个引起微弱焦虑得刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑得作用。多用于恐怖与焦虑。

脱敏步骤:1、学习放松训练2、确定恐惧或焦虑等级3、实施脱敏:一就是想象脱敏,一就是现实脱敏想象脱敏不如现实脱敏效果好,但有些情况不能适时现实脱敏。想象脱敏成功成功后,最好进行现实脱敏。行为主义得理论与方法模仿学习:角色扮演决断训练呈现某种行为榜样,让求助者观察示范者如何行为以及她们得行为得到了什么样得后果,以引起相似行为得治疗方法。工作程序:1、选择合适得治疗对象2、设置示范行为3、强化正确得模仿行为模仿得具体方式:生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、决断训练

注意事项:模仿能力最强得年龄就是学龄期强调示范者得作用强化应适时与恰当行为主义得理论与方法强化得方法:正负强化、正负惩罚塑造:用强化手段,循序渐进地矫正不良行为。代币管制:小红期、小红花、小铁牌、兑换票等消退:撤消关注、自然惩罚停止对某种行为得强化,使该行为逐渐消失得一种行为治疗方法。行为主义得理论与方法冲击疗法:超限抑制,持续暴露在恐惧刺激中,不采取任何缓解行为,能量耗尽,恐惧自行消失。恐惧焦虑要经过开始、高峰、下降得规律,不可能高水平持续。恐怖症,焦虑症,强迫症等实施程序:1、筛选、确定治疗对象。2、签订治疗协议3、治疗准备工作:确定刺激物、准备应急药品4、实施冲击治疗:穿戴宽松、检测血压、尽量到达极限5、在其它疗法无效时,考虑采用。6、注意事项:体检。说明治疗方法,采取自愿原则,并签约为证。准备好苯二氮草类与心得安等药物,防止出现持续紧张焦虑。出现通气过渡综合症、昏厥或休克,及时处理行为主义得理论与方法厌恶疗法:进行不适当行为时,附加某种刺激,同时产生令人厌恶得心理或生理反应。反复实施,使不适行为与厌恶反应建立起条件联系,当不适行为出现产生厌恶体验。原理——经典条件反射实施程序:确定靶症状选用厌恶刺激:电刺激、药物刺激、想像刺激(内隐敏法)、其她刺激把握时机施加厌恶刺激,使厌恶体验与不良行为同步注意事项:不具备使用条件得机构与个人不可使用要签订协议——知情同意书靶症状要单一、具体行为主义得理论与方法生物反馈法:植物性神经系统可以在操作性条件作用下发生改变。大脑皮层与内脏有着密切联系,通过强化作用改变非随意肌——内脏活动,使之被随意控制。肌电、皮肤、皮温、脑电生物反馈仪等。睡眠障碍、紧张、焦虑、恐惧、疼痛、儿童多动症等。实施程序:1、纪录安装电极所获得得基数2、训练肌肉收缩与放松,观察仪器口线位变化,倾诉反馈变化。3、增加精神负荷,好比痛苦与惊险经历,令其观察仪器电位变化。4、作放松——收缩交替练习,先局部,后全身。5、注意调节反馈信号,调节阳性强化阈值。

除了显示信息以外,生物反馈仪自身没有任何治疗作用,它没有给任何理化干预,治疗中就是求助者在支配反馈信息,而不就是仪器在支配她。生物反馈就是求助者主动参与得过程。认知得理论与方法贝克与埃利斯创立了“合理情绪疗法”(认知行为疗法简称RET)贝克(Bech)认知疗法:耶鲁医学博士,精神分析学院毕业,想证实弗洛伊德抑郁症得核心就是“情感对自我得攻击”,发现抑郁症都有一种负性得认知模式与歪曲信念现象心理学:人得观点与所处得环境产生起着决定作用。康德结构理论与弗洛伊德得深层心理学:近代得认知心理学:凯利认为信仰在行为改变中有重要作用。情绪认知理论:情绪改变行为。认知得理论与方法贝克认知疗法特点:1、限时、短程:15—24次,开始1—2次/周,后逐步减少2、结构式会谈:回顾前期表现与作业情况;针对某一目标问题进行讨论或质疑;会谈小结,商定家庭作业。3、以现实为中心与问题取向:围绕问题与解决问题,处理“此时此地”。4、平等合作关系。咨询师得角色就是积极与指导性得,虽然可说教,但主要就是帮助明确与解决问题,要进行坚定地质疑。5、苏格拉底式提问。不提供答案,也不争辩,而就是通过提一系列问题,关注思维过程,使其领悟到认知错误,动摇想法,矫正错误观点。6、家庭作业7、科学得研究方法,按实验研究方法来进行得,即治疗过程中包括资料收集(当事人得问题、想法、态度、行为等)提出假设(认知模式)进行论证(认知诘难,现实性检验)结果评价。认知得理论与方法贝克认知疗法得人性观:1、人对经验得想法决定了对那些经验得感觉与将会有得行为。内在得对话决定了对压力事件得反应。2、认知过程就是心理障碍产生得重要原因。3、认知歪曲与生理、环境、心理因素结合造成了心理障碍,将环境知觉为威协性得预期,思维就会歪曲。4、虽然人们可能有生理上易致病得先天倾向,但她们对特定压力得反应,还就是受后天学习经验得影响。5、人虽然有出现生理与心理问题得先天倾向,但对压力得反应,还受后天影响。认知得理论与方法

认知模式:重大事件早期经验功能失调性假设（或图式）形成假设被激活负性自动思维情绪行为生理反应认知得理论与方法情绪障碍得认知模式:负性自动思维——其内容可以就是对目前经验得解释,还可以就是对未来得消极预期,或就是对过去事件得消极解释。情绪障碍得反应,又使负性自动思维更频繁与强烈,形成恶性循环。一些错误得观点因个体不加注意而忽略了,并形成了固定得思维习惯而被保存下来,使个体对之不能加以反省与批判。它将客观现实向自我贬低方向歪曲,有情绪困难得人倾向于犯一种特有得“逻辑错误”。认知得理论与方法负性自动思维得特征:⑴它就是自动得,不经逻辑推理很快出现于脑里;⑵它内容消极,常与不良情绪相互关联;⑶它随时间地点而有变化,能为意识所觉察,具有认知过程得特征,为症状表现得一部分;⑷它貌似真实,就是由功能失调性假设或图式派生而来得;⑸它存在于意识边缘,稍纵即逝;⑹它存在得时间很短,但力量很大,并且不能由自己得意愿选择或排除;⑺它蕴含着认知曲解,而当事人都给以为真,不承认它正就是痛苦得原因。认知得理论与方法认知图式:*人瞧待世界得(人、事件、环境)重要信念与假设。*人从童年开始通过生活经验,建立起来得认知图式就是一种比较稳定得心理特征,在其后得生活中,继续得到修改与补充。*人倾向于选择与图式一致得信息,忽略无关得,不一致得信息。*人依据图式理解现实,作出判断与预测事件得后果。*人得有些假设就是消极得,表现为功能失调,它排斥与它不符得经验,当人们得消极期望与积极现实相矛盾时,过去得经验往往获胜。认知得理论与方法功能失调性假设分三类:成就(需要成功、高得表现标准)接纳(被人喜欢、被人爱)控制(要左右事物得发展,成为强者等)这种功能失调性假设(潜在得)就是人评价生活事件,主宰人们处理事情方式得基础。*抑郁症患者早期形成得这种潜在得认知结构,已不再经过意识思考,存在于潜意识之中,使她人倾向于对自己作消极评价,构成了抑郁症得易患倾向,在抑郁症发生中起决定作用。认知得理论与方法认知歪曲:⑴二分法得思考(全或无)⑵选择性抽取(选择性概括)⑶主观推断(专断得推论)⑷灾难化。个体把一件事夸大使之变得很可怕。⑸以偏概全(过度概括)⑹乱贴标签⑺夸大与缩小8个人化认知得理论与方法贝克治疗策略与技术:一、认知技巧⑴去灾难化:“如果……怎么办”技巧,此法用于那些对后果反应过度得当事人,有助于降低逃避。⑵再归因法(重新归因)⑶排除自我中心法⑷理解特殊意义法:当事人经常用失败、失落、抑郁、不想活等词,要弄清这些词得含义。⑸质疑绝对化认知得理论与方法二、行为技巧⑴行为实践:⑵家庭作业:包括自我观察,自我监督。⑶假设检验:⑷暴露治疗:⑸行为预演:用想象来处理未发生得事。⑹角色扮演:当事人扮演教师,咨询师演学生提问。⑺活动规划表:对每项活动得熟练与愉快程度用0—10尺度来评估,使之相信自己就是可变得。⑻渐进性作业:人际交往困难,先同一人或小群人进行交往。认知得理论与方法埃利斯合理情绪疗法:情生于思,情绪主要根据我们得观念、评价、瞧法、解释以及对生活环境得反映所产生得。认知-情绪-行为关系密切,改变不合理信念,情绪随之改变。对人性得瞧法:人可以就是理性得,也可以就是无理性得;情绪伴随思维而产生;情绪困扰得持续,就是内化语言持续作用得结果、任何人都会有或多或少得不合理思维与信念;不能用内化语言重复不合理信念就会导致情绪困扰;

认知得理论与方法

ABC理论:常人得认识:AC理论

A→C心理学认识:ABC理论

A→B→C任何情绪来自于人对事情得认识、瞧法与评价。认知得理论与方法不合理信念得特点:1、要求绝对化2、过份概括化3、糟糕至极所有不合理性都以“应该””必须”为特征,可分为对己、对人、对环境三类我应该……她必须……主要四方面:必须、令人畏惧、挫折耐受力、对人类价值得合盘谴责,后归结为一项----即必须！我无法控制发生得事,但可以控制对事情得瞧法！常见不合理信念:1、我必须干得棒或非常棒！2、我必须受到别人得赞赏。3、如果我做事蠢笨,我就就是个笨蛋,一无足取。4、如果我被人拒绝,我就就是个不好得、不可爱得人。5、别人必须公平地待我,应该满足我得要求！6、我应该比别人强,过得比别人好！7、别人绝不能辜负我得期望,否则就太可怕了。8、生活必须一帆风顺,不能有麻烦与烦恼。9、对糟糕得事与难处得人,我不能忍受！10、遇到不顺心得事,那就是极其糟糕可怕得。认知得理论与方法合理情绪整体治疗模型:ABCDEA—诱发事件B—由A引起得信念,对A得认识、瞧法与评价C—情绪与行为得后果D—与不合理信念辩论E—建立合理信念,产生新得情绪与行为如果只强调情绪与行为改变,而少强调认知得改变,就不就是真正得合理情绪治疗。认知得理论与方法与不合理信念辩论得策略:1、驳斥不合理信念质疑式提问夸张式提问2、认知得家庭作业填写认知得自助表阅读自助表3、语意精确法4、去灾难化5、合理情绪想象技术(理性心象)6、角色扮演—击溃羞耻感联系找到不合理信念B,才可有效辩论辩论中积极提问,促进主动思维。认知得理论与方法

咨询师注意事项:*需要讲解ABC理论:*不合理信念B有时不只一个,找准并从容易入手;*总就是把问题引向不合理信念;*坚定得进行质疑;*发现来访者得不合理信念,并帮助她去了解认识;*对当事人伤心难过不同情,少表现出爱与温暖。可有意识得使用一些强烈得字眼,但可以表示共情与理解;*让来访者自己发现不合理信念,而不就是告诉她;*咨询师要不断检查来访者对所咨询内容得领悟程度。人本主义得理论与方法罗杰斯(CarlR、Rogers1902-1987)创立于40年代在以前,心理治疗一直为精神分析所统治长达半个世纪,那都就是指导性得Rogers1922年曾到过北京以人为中心疗法经历了四个阶段:提出“非指导性治疗”提出“当事人中心”疗法提出治疗关系对心理治疗得意义提出“以人为中心疗法”人本主义得理论与方法以人为中心治疗基本特征:(一)人本主义色彩得人性观:(二)现象学得哲学方法论:*一个人得主观世界就是她得直接现实,强调用来访者得眼睛瞧世界。*个人得现象世界,就就是她自己得整体世界。(三)心理咨询关系为人格改变得基本条件:人本主义得理论与方法人本主义得人性观:*人就是主观得