小儿推拿(大全)课件

小儿推拿1精选ppt第一章小儿推拿概述

小儿推拿学是运用中医学理论和临床，研究用手法作用于小儿体表穴位，预防和治疗儿科常见疾病的一门临床学科，是中医推拿学的重要组成部分。2精选ppt第一节小儿推拿发展简史中国古代诸多医学文献中均有关于推拿疗法治疗小儿疾病的记载，并且将其作为预防小儿疾病的手段。如1500年前中国晋代的《肘后备急方》就记载了捏脊治疗小儿腹痛、厌食等疾病，1000多年前唐朝医学著作《千金要方》记载：“小儿虽无病，早期常以膏摩囟上及手足心，甚辟风寒。”治疗小儿鼻塞流涕、腹痛等疾病。3精选ppt按摩学盛于隋唐，儿科学盛于宋。正是按摩学和儿科学的成熟，为明代小儿推拿学的形成奠定了坚实的基础。大约在500年前中国明代，系统总结前人的临床经验，编著了大量的小儿推拿专著，形成完整的独立的小儿推拿体系，完善了中医推拿学的内容。4精选ppt小儿推拿最早的著作《按摩经》（又称《小儿按摩经》）被收在杨继州编的《针灸大成》（1601年）之中。《按摩经》为四明陈氏所编著。书中对小儿推拿穴位，除日常通用的经络穴位之外，记载了数十个特定穴位。小儿推拿手法有十数种，除掐揉按穴之法外，还有推、运、搓、摇、摩等等，并有复式操作法十八种。5精选ppt清代中医小儿推拿的发展，主要表现在有关著作频繁增多和诊疗水平的日益提高。可以说小儿推拿学始于明而盛于清。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》（1604年）系太医龚延贤所著，是流传最早的单行本。其书分为三卷，对小儿推拿十二手法（复式操作法）论之甚详。被誉为“推拿最善之本”。6精选ppt《小儿推拿秘诀》，是周岳甫所编著。周岳甫，字于蕃，其著先后四次刻行，对后世影响很大。清代张振均在其所编著的《厘正按摩要术》中引用甚多。清代小儿推拿专著影响较大的，有熊应雄的《小儿推拿广意》、骆潜奄的《幼科推拿秘书》、夏云集的《保赤推拿法》。徐崇礼的《推拿三字经》、张振均的《厘正按摩要术》此外，还有夏鼎的《幼科铁镜》，以及陈复正的《幼幼集成》。7精选ppt辛亥革命以后出版的小儿推拿著作有《推拿易知》、《推拿抉微》、《窍穴图说推拿指南》、《增图考释推拿法》、《推拿捷径》、《小儿百病推拿法》等十数种，还翻刻印行了一些明清时期的小儿推拿专著。8精选ppt总之，明代以后500多年来，又经过中国医生的大量临床实践总结，不断对小儿推拿体系进行补充和完善，形成现有的具有良好疗效的小儿推拿疗法。9精选ppt小儿推拿流派1、推拿三字经流派该派常用穴仅三十有余，其手法亦较其他学派简单，归纳起来只有推、拿、揉、捣、分合、运六种。主张取穴少而精，还强调用“独穴”治病。10精选ppt2、孙重三推拿流派该流派常用的穴位有70多个，手法以按、摩、掐、揉、推、运之法最常用，搓、摇多做辅助，手法轻巧、柔和、渗透，并继承了林氏“十三大手法”——摇斗肘、打马过天河、黄蜂入洞、水底捞月、飞经走气、按弦搓摩、二龙戏珠、苍龙摆尾、猿猴摘果、擦脐及龟尾并擦七节骨、赤凤点头、凤凰展翅、按肩井等。11精选ppt3、

张汉臣推拿流派该流派选用的穴位有70多个，但常用的仅10余个。手法有推、揉、运、分、捏等。在辨证上该流派注重扶正，祛邪亦不忘扶正，认为小儿“稚阴稚阳”，“邪之所凑，其气必虚”，在治病过程中必须时时顾护正气。12精选ppt

3、小儿捏脊流派该流派手法有八种，称为“捏脊八法”，即捏、拿、推、捻、提、放、按、揉八个基本手法。捏脊手法亦分补泻，捏脊从长强穴开始至大椎穴结束为补法，反之则为泻法；若捏一遍补法接着再捏一遍泻法，补泻法交叉进行则为平补平泻法。13精选ppt4、海派儿科推拿海派儿科推拿学术特色在于兼收并蓄，着重创新。该流派手法除了继承按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇等传统八法外，还融入了上海地区的一指禅推拿、滚法推拿、内功推拿三大流派的手法，并称之为“推拿十六法”。14精选ppt第二节小儿病理生理特点生理特点：脏腑娇嫩、形气未充生机蓬勃、发育迅速

病理特点：发病容易、传变迅速脏气清灵、易趋康复15精选ppt一、五脏特性

万全提出小儿：“五脏之中肝有余，脾常不足肾常虚，心热为火同肝论，娇肺遭伤不易愈。”这一论述明确提出小儿五脏特性是：肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，肝常有余，心常有余。

16精选ppt脾常不足生理方面：脾（胃）的形态和功能尚未完善成熟，而小儿生长发育迅速，生长旺盛，对水谷精微，营养物质的需求量相对较多，且日渐增多，故而脾胃的形态和功能与日渐增多的需求相较，在生理上就常显不足。17精选ppt脾常不足病理方面：在小儿脾胃运化能力相对较弱的基础上，加之小儿乳食不知自节，稍有喂养失当，则易为乳食所伤而患伤食、食积、呕吐、腹痛、泄泻、疳症等脾胃病症。18精选ppt肺脏娇嫩生理方面：脾与肺为母子关系，肺气的充足需脾气的充养，小儿“脾常不足”，抗病功能较弱，难以充养肺气，故肺气亦不足，卫外不固，此即生理之肺脏娇嫩。

19精选ppt肺脏娇嫩病理方面：生理上肺的卫外功能相对不足，加之小儿寒暖不知自调，稍有护养失宜，则每易为外邪、时疫之邪所侵，不论从口鼻而入，还是从皮毛而受，均易先犯于肺，而发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病。20精选ppt肾常虚生理方面：肾为先天之本，小儿生长发育、抗病能力及骨髓、脑髓、发、齿、耳等的发育都与肾有关。小儿先天肾气未盛，气血未充，肾气随年龄的增长逐渐充盛。即为肾常虚。21精选ppt肾常虚病理方面：由于先天肾精未充，故小儿常见与先天肾气不足有关的疾病，如五迟、五软、遗尿、解颅等。后天患病之后，日久则较成人更易发生肾气虚衰之症。

22精选ppt肝常有余生理方面：肝属木，旺于春，主生发少阳之气，生理的肝常有余是指小儿生发之气旺盛的特征。同时由于肝肾同源，生理上肝得肾水济济而不过于亢盛。23精选ppt肝常有余病理方面：小儿易动肝风。24精选ppt心常有余生理方面：心主神明，心属火，属阳，小儿体属纯阳，生长发育迅速，心阳自然有余。25精选ppt心常有余病理方面：小儿患病心火易炎，邪易内陷心包，上扰神明，临床表现出现烦躁不安，甚至蒙蔽心包，发生神志昏迷。26精选ppt二、生理特点（一）脏腑娇嫩，形气未充（二）生机蓬勃，发育迅速27精选ppt（一）脏腑娇嫩，形气未充含义：脏，指五脏，腑，指六腑；娇，指娇弱，不耐寒暑，不耐攻伐；嫩，指柔嫩；形，指形体结构，具体就是指四肢百骸、精、血、津液等有形成份；气，指生理功能活动；充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是指小儿时期形体结构尚未成熟，其生理功能也未健全。

28精选ppt（一）脏腑娇嫩，形气未充

主要表现脾常不足肺常不足肾常虚29精选ppt（一）脏腑娇嫩，形气未充“稚阴稚阳”学说:“阴”指机体的精、血、津液、脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”是指体内脏腑的各种生理功能。稚阴稚阳学说，高度概括了小儿时期无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚和不完善的，年龄越小这一特点越明显。稚阴稚阳=脏腑娇嫩，形体未充30精选ppt（二）生机蓬勃，发育迅速含义：生机，是指生命力、活力。生机蓬勃、发育迅速，指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在迅速地、不断地向着成熟完善方面发展。

31精选ppt（二）生机蓬勃，发育迅速“纯阳”学说：高度概括了小儿在生长发育，阳充阴长过程中，表现为生机旺盛，发育迅速，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”并不等于“盛阳”，也不是“有阳无阴”。纯阳=生机蓬勃，发育迅速32精选ppt（三）“稚阴稚阳”与“纯阳”关系从不同角度概括了小儿生理特点的两个方面。前者是用静的观点论述小儿机体柔弱，阴阳二气均幼稚不足；后者是用动的观点概括小儿在生长发育过程中，生机蓬勃、发育迅速。二者是动和静的关系，亦是对立统一的互补关系。33精选ppt三、病因特点（一）先天因素（二）外感因素（三）乳食因素（四）意外因素（六）医源因素（五）情志因素34精选ppt四、病理特点（一）发病容易，传变迅速（二）脏气清灵，易趋康复35精选ppt（一）发病容易，传变迅速生理基础：脏腑娇嫩，形体未充即“稚阴稚阳”

36精选ppt（一）发病容易，传变迅速发病容易的主要表现：肺系疾病脾胃疾病时行疾病（传染病）心肝病证肾经疾病37精选ppt（一）发病容易，传变迅速传变迅速的主要表现易虚易实易寒易热38精选ppt（二）脏气清灵，易趋康复小儿为纯阳之体，组织再生修复力强；病因单纯，无七情、色欲伤害；痼疾顽症较少；

经及时恰当的治疗和护理，容易恢复健康。39精选ppt第三节小儿生长发育与保健1、掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限。２、熟悉小儿时期生长发育正常规律，各年龄段的生理及发病特点。40精选ppt小儿年龄分期一、胎儿期从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。中医的养胎、护胎学说、

（孕妇应注意：精神调摄、饮食调养、谨避寒温、劳逸适度、药物禁忌）

胎教学说。41精选ppt二、新生儿期

从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。生理：

特殊生理状态：生理性黄疸、阴道出血、乳房肿大·······

病理：发病率高、死亡率高、围产期：孕28周～7天42精选ppt三、婴儿期

出生28天后至1周岁为婴儿期。生理：生长最快······病理：脾胃——外感合理喂养（断奶－添加辅食）43精选ppt四、幼儿期

1周岁后至3周岁为幼儿期。生理：心智发育快－－病理：外感——脾胃－

合理喂养（营养）

44精选ppt五、学龄前期3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。生理：语言行为发育－病理：热病、肺系、脾胃、免疫······养护饮食、户外活动、智力开发－－45精选ppt

六、学龄期7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。

生理：接近成人－－病理：调护体格、生理卫生、心理、疾病、病灶清除46精选ppt七、青春期青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。近几十年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。

生理：大发育、性成熟－－病理：调护：心理、精神教育、自我管理、行为习惯47精选ppt小儿的生长发育一、体格生长关于小儿体格生长，有各项生理常数。这些生理常数，是通过大规模实际测量的数据加以统计得出的，可再用于临床，来衡量和判断儿童生长发育水平，并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。为了实际应用的便利，又按小儿体格生长的规律，列出一些计算公式，临床可以此来推算出各年龄组儿童的生理常数。48精选ppt（一）体重体重是小儿机体量的总和。测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈高。出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重：

＜6个月体重（kg）＝3＋0.7×月龄7～12个月体重（kg）＝7＋0.5×（月龄－6）1岁以上体重（kg）＝8＋2×年龄体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并且是临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85％者为营养不良。49精选ppt（二）身高（长）出生时约50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年约10cm。临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：

身高（cm）＝70＋7×年龄身高（长）增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关，身高的显著异常是疾病的表现，此外，还有上部量和下部量的测定。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。50精选ppt（三）囟门囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。51精选ppt（四）头围自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示为解颅（脑积水）。52精选ppt（五）胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。新生儿胸围约32cm。l岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。53精选ppt（六）牙齿人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数＝月龄－4（或6）54精选ppt(七)呼吸、脉搏呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。表1-2各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次/min）年龄呼吸（次）脉搏（次）呼吸︰脉搏新生儿45～40140～1201︰3≤1岁40～30130～1101︰（3～4）2～3岁30～25120～1001︰（3～4）4～7岁25～20100～801︰48～14岁20～1890～701︰455精选ppt（八）血压测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压愈低。不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：kPa=mmHg÷7.5）收缩压（mmHg）=80+2×年龄舒张压=收缩压×2/356精选ppt二、智能发育智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。（一）感知发育视感知的发育：听感知的发育：（二）运动发育小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。（三）语言发育语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。（四）性格发育性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。57精选ppt三、变蒸学说变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说。前人认为，两岁以内的小儿，生长发育特别迅速，每隔一定的时间，即有一定的变化，就是智慧逐渐聪明，表情逐渐活泼，身体逐渐长高，筋骨逐渐坚强。在此期间有一个变化和蒸发的过程，针对这种过程，前人提出了“变蒸”学说。所谓“变蒸”：变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。58精选ppt变蒸的日数，是由出生之日算起，32日为一变，64日再变，变且蒸。即两变一蒸，合320日为十变五小蒸。小蒸之后，又64日一大蒸，大蒸后，又64日复大蒸，复大蒸后，又128日再复大蒸，计256日三大蒸。至此，小蒸320日，大蒸256日，共计576日，约一岁零七个月左右，变蒸完毕。小儿在变蒸过程中，不仅其形体不断地成长，其脏腑功能也不断地成熟完善，因而形成了小儿形与神之间的协调发展。59精选ppt变蒸学说总结出婴幼儿生长发育具有这样一些规律：小儿生长发育在婴幼儿时期最快；婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程；每经过一定的时间周期，显示出显著的生长发育变化；在小儿周期性生长发育显著变化中，形、神是相应发育、同步发展的；变蒸周期是逐步延长的，显示婴幼儿生长发育随着年龄增长而逐步减慢；一定年龄（576日）后，不再有变蒸，小儿生长发育趋于平缓。变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律是符合实际的，对于我们认识小儿的生长发育特点、研究当代儿童的生长发育规律有重要的借鉴价值。60精选ppt变蒸学说始见于西晋王叔和的《脉经》，历代对于“变蒸”学说有两种不同的意见。一是同意小儿有“变蒸”者，如师巫《颅囟经》、巢元方《诸病源候论》、孙思邈《备急千金要方》、钱乙《小儿药证直诀》、陈文中《小儿病源方论》、王肯堂《证治准绳·幼科》、万密斋《幼科发挥》、虞搏《医学正传》、吴谦《幼科心法要诀》、夏禹铸《幼科铁镜》、张山雷《小儿药证直诀笺正》等；二是不同意小儿有“变蒸”者，如张景岳《景岳全书·小儿则》、陈复正《幼幼集成》等。61精选ppt小结：生长发育的主要指标：①体重：初生平均3kg1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋0.7×月龄

7～12个月：体重（kg）＝6＋0.5×（月龄－6）2～12周岁：体重（kg）＝7或8＋2×月龄②身高：初生平均50cm，第一年增长25cm，2～12岁：身高（cm）＝70＋7×年龄③头围：初生平均34cm，2岁时为48cm，15岁时接近成人。2岁以前测量头围最有价值。④胸围：一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围超过头围。⑤囟门：后囟关闭时间最迟在生后6-8周，前囟关闭时间在12～18个月。⑥牙齿：4～10月乳牙萌出，2～2岁半出齐20颗乳牙，6岁开始换为恒牙。乳牙数目＝月龄－4（或6）62精选ppt⑦呼吸、脉搏、血压：年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压愈低。收缩压（mmHg）＝80＋2×年龄舒张压（mmHg）＝收缩压×（1/2～2/3）⑧动作发育：一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。一岁学走用汤勺，二岁能跑三爬楼。四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。⑨语言及智力发育一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。九十学语开心窍，一岁能表恶与好。岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。63精选ppt

第四节小儿喂养与保健

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母乳的优点：

1.化学成份：(1)蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少有丰富的牛磺酸、谷氨酰胺、色氨酸(2)脂肪：颗粒小、脂肪酸碳链长且有丰富的必需脂肪酸65精选ppt(3)碳水化合物：乙型乳糖为主含双歧因子(N-乙酰葡萄糖胺)(4)维生素：A.D.E.较多

B族.C.与母亲营养有关(5)矿物质：含量较少铁、锌、钙吸收率高(6)消化酶：淀粉酶和脂肪酶66精选ppt2.免疫作用(Immunization)(1)分泌型sIgA—抵抗病原微生物(2)乳铁蛋白—抑制大肠杆菌、白色念珠菌、需氧菌(3)溶菌酶—G(-)的杀菌(4)双歧因子—抑制大肠杆菌(5)补体(6)免疫细胞67精选ppt3.其他优点：(1)对产妇：加强宫缩、避孕、减少乳房癌

(?)(2)操作性强：清洁、经济、方便、温度适宜(3)对乳儿:增母子感情，促进胎粪排出68精选ppt

各期母乳成份：

初乳：04天，蛋白质高过渡乳：510天，脂肪高成熟乳：11天9月，成分稳定晚乳：(10月)蛋白质、脂肪均少各段母乳成份：前段：蛋白质高、脂肪少后段：蛋白质低、脂肪多69精选ppt

哺乳要点：

1.产前准备

2.尽早开奶

3.按需哺乳

4.尽量吸完

5.其他：树立信心、劳逸结合、增加营养、避免用雌激素及麦芽类食品70精选ppt部分人工喂养

补授法—先哺母乳、再补充乳品代授法—用乳品或代乳品替代母乳71精选ppt人工喂养72精选ppt一.鲜牛奶的调配：

1.稀释：降低蛋白质和矿物质浓度

(2:1→3:1→4:1)2.加糖：补充碳水化合物和热能

(5-8g/100ml）

3.煮沸：消毒灭菌蛋白质变性奶量计算：婴儿水量：150ml/kg

奶量：100ml=100Kcal

（加8%糖）73精选ppt二.全脂奶粉

预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。

8斤鲜奶

1斤乳粉

三.配方奶粉(价昂)

特点：

(1)成分可接近母乳

(2)某些营养素可能超过母乳

(3)缺乏免疫因子

(少数配方奶粉含双歧杆菌)

四.豆浆74精选ppt转乳期：4~6月至1岁

需添加各种辅食品目的：

(1)补充母乳营养素之不足

(2)消化功能趋于成熟，为断奶作准备

(3)咀嚼动作有助于语言发育

(4)培养良好的饮食习惯75精选ppt原则：

由少到多，由淡到浓

由稀到稠，由一种到多种循序渐进，逐步添加76精选ppt方法：

2周：鱼肝油、钙剂

4-6月：稀米糊、营养米粉

6-9月：菜泥、肉泥、烂面、饼干

10-12月：碎菜、碎肉、稠粥、面包

12-24月：切细食物

24月：正常饮食77精选ppt第五节小儿推拿治疗概要78精选ppt第一节小儿推拿常用手法小儿脏腑娇嫩，肌肤柔弱，要求手法轻柔深透，适达病所而止，不可竭力攻伐。需进行手法练习。小儿推拿手法种类较多，很多手法和成人推拿手法相似。一些手法在名称上和成人推拿手法一样，而在具体操作上却有很大差异，如推法。有些手法只用于小儿，而成人推拿中则没有，如运法。79精选ppt小儿推拿手法操作的时间因手法不同而有差异。如推法、揉法次数多，而摩法时间长，掐法则要求重、快、少，掐后继用揉法。手法必要时还可以结合使用，如按法和揉法配合应用。小儿推拿手法需和具体穴位结合使用，如清肺经（直推肺经穴）。掐、拿、捏等强刺激手法一般放在最后操作，以免刺激过强，使小儿哭闹，影响后来操作治疗。80精选ppt1推法直推法旋推法分推法合推法81精选ppt直推法以拇指桡侧缘或指面，或食中两指指面在穴位上作直线推动。82精选ppt【动作要领】（1）直推时，手握拳，伸直拇指、或食中二指。（2）肩、肘、腕关节放松，用拇指作直推法时主要靠拇指的内收和外展活动，用食中指作推法时主要靠肘关节的屈伸的活动。（3）推时可根据需要用双手或一手，可向上、向下推动，但无论向何方向均要行似直线。（4）推法用力较揉法轻，是在皮表进行操作，不要推挤皮下组织。（5）推法的速度，约每分钟在250-300次。（6）直推法和其他几种推法，在施行时均应用指蘸取药物。蘸取药汁时要干湿得宜，过干过湿均为不宜。【临床应用】直推法是小儿推拿常用的手法，常用于“线”状穴位，83精选ppt旋推法以拇指指面在穴位上作顺、逆时针方向的旋转推动。84精选ppt【动作要领】（1）旋推法，犹如用单指作摩法，不得带动皮下组织。（2）速度较直推法缓慢，约每分钟200次。（3）推时仅靠拇指小幅度运动。【临床应用】旋推法主要用于手部“面状”穴位，如旋推脾经、肺经、肾经等。临床中一般以旋推为补。85精选ppt分推法、合推法1、用两手拇指桡侧或指面，或食中二指指面自穴位向两旁作直线或斜线分向推动，称分推法。2、如从穴位两端向中间推动，称合推法。1．分推法2．合推法86精选ppt【动作要领】（1）分推和合推时，动作应轻快，不要重推如抹法，也不要重按如捺法。（2）向两旁分推时，既可横加直线，也可弯曲如弧线。（3）向两旁分推如直线时速度加快，幅度较小，约每分钟250-300次；分推如直弧线时，则速度稍慢，幅度较大，约每分钟200次。【临床应用】本法轻快柔和，能分利气血，适用于坎宫、大横纹、璇玑、腹、肺俞，因向左右分向推动，故而这几种操作又被称为分阴阳。87精选ppt2揉法用手掌大鱼际、掌根部分、拇指或中指罗纹面部分，吸定于一定部位或穴位上，作轻柔回旋揉动，称为揉法。可分为鱼际揉、掌根揉、指揉法。88精选ppt【动作要领】手腕放松，以腕关节连动前臂一起作回旋活动。腕部活动幅度可逐步扩大，动作要轻柔。一般速度每分钟200-300次/分钟。【临床应用】本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常用于脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘及泄泻等肠胃道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等症。具有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛作用。鱼际揉常用于面部；单指揉常用全身各部穴位；双指揉常用于乳根，乳旁，肺俞，胃俞，脾俞，肾俞（双）等；三指揉则用于脐及天枢等处。掌揉常用于脘腹，如揉中脘、揉脐。89精选ppt3按法用拇指或掌根在一定的部位或穴位上逐渐向下用力按压称按法。掌按法通常用于胸腹部。临床应用时常和揉法配合使用，称按揉法。90精选ppt4摩法用手掌掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂作环形的有节律的摩擦，称为摩法。91精选ppt【动作要领】1、肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直。2、指掌着力部分要随着腕关节连同前臂作盘旋活动，用劲要自然。3、摩动时要缓和协调。每分钟速度120次左右。指摩稍轻快，掌摩稍重缓。【临床应用】

本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。用以治疗脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症。具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动的功能。应用时可配合药物。92精选ppt5掐法用拇指指甲按刺穴位，称掐法。

93精选ppt【动作要领】1、手握空拳，拇指伸直，紧贴于食指桡侧缘。2、用拇指甲垂直用力按压重侧，不得抠动而掐破皮肤。【临床应用】掐法是强刺激手法之一，常用于点状穴位，为“以指代针”之法，如掐人中、掐十王、掐老龙。主要用于开窍镇惊息风，治疗惊风抽搐。应用时使病儿感应疼痛，大声哭叫即止。掐后常继用拇指揉法，以减缓不适。掐时要逐渐用力，深透为止，注意避免掐破皮肤。掐后轻揉局部以缓解不适之感，临床常和揉法配合，称掐揉法。94精选ppt6捏法拇、食、中三手指捏拿肌肤，称捏法。捏脊法是用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中二指前按，三指同时用力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行；95精选ppt或用食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，二指同力提拿肌肤，双手交替捻动向前推行。96精选ppt【动作要领】1、捏拿肌肤不宜过多，但也不宜过少。过多则不易向前推动，过少则皮肤较痛且容易滑脱。2、捏拿时手法不宜过重，但也不宜过轻。过重则手法欠灵活，过轻则不易“得气”。3、捏拿时不要拧转肌肤。4、操作时，当先捏肌肤、次提拿、次捻动、次推动，动作当协调。【临床应用】捏法主要用于脊柱部，故称为捏脊。又因主治疳积，所以又称为捏积。因为该法具有强健身体和防治多种病证。因而作为一种疗法已被广泛应用。通常在应用时是由下向上而行，先捏脊3遍，第4遍时要行捏三提一法，即每捏3次，向上提拿1次。97精选ppt7运法用拇指螺纹面或中指螺纹面，由此穴向彼穴或在穴周作弧形或环形推动。称运法。98精选ppt【动作要领】1、作运推法时，宜轻不宜重，是和指端在皮表进行，不带动皮下组织。2、运法宜缓不宜急，约每分钟80-120次。【临床应用】运法有“向耳转为泻，向眼转为补”之说，如运太阳；有“左运止吐，右运止泻”之说，如运内劳宫；有“左运汗，右运凉”之说。99精选ppt8．拿法用大拇指和食、中两指，或用大拇指和蓁四指作对称地用力，提拿一定部位和穴位，进行一紧一松的拿捏，称为拿法。100精选ppt【动作要领】拿法动作要缓和而有连贯性，不要断断续续，用劲要由轻到重，不可突然用力。【临床应用】拿法刺激较强，常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等穴位。多用于治疗发汗解表、止惊定搐，如治疗风寒、感冒、惊风等等。常用的推拿法有拿肩井、拿风池、拿委中、拿承山等等。101精选ppt搓法用双手的掌面挟住一定部分，相对用力作快速地搓、转或搓摩，并同时作上下往返移动，称为搓法。【动作要领】

双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。搓法用于上肢时，要使上肢随手法而略微转动；搓法用于腰背、胁肋时，主要是搓摩动作。若在脐部用手往来摩挲，则称为搓脐。【临床应用】搓法适用于腰背、胁肋及四肢部。一般常作为推拿治疗的结束手法。具有调和气血，舒松脉络，放松肌肉的作用。102精选ppt第二节复式手法103精选ppt第三节手法特点一、手法顺序小儿推拿常用的穴位，除常用的少数经穴奇穴和成人相同外，多数为特定穴这些特定穴不仅有“点状”、“线状”、“面状”，并多分布在头面和两肘以下的部位，所以在进行手法治疗时，在先后顺序上，一般是先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。也有根据病情缓急，取穴的主次或患儿的体位而定，可以灵活掌握。但在手法操作时，也须考虑轻柔在先，如推法、揉法的次数多而摩法的时间长。刺激重、快、少的掐、拿、捏等法则应在最后进行。如遇到急救时，则考虑病情需要，可先用强刺激类手法。104精选ppt二、手法补泻由于小儿推拿的手法，大部分在特定穴上进行，而这些特定穴在手法操作的方向、刺激量的大小、速度的快慢都能体现出手法的补泻作用。如一般认为用力轻柔，速度缓慢，顺经方向的为补，反则为泻，而用力和速度在两者之间的，往返方面又均衡的为平补平泻。由于我们在临床上常施法于年龄大小不同的患儿，因此年岭的差异也是我们必须考虑的因素，一般情况下，我们是根据患儿的年岭而掌握手法在穴位上作用的强度、次数，见下表。105精选ppt106精选ppt第四节手法操作注意事项（一）医者态度和蔼可亲，指甲修剪清洁，冬天保待双手温暖。（二）操作时以患儿左手为宜必要时可考虑右手，手法轻重适宜，熟练运用。（三）操作时一般取润滑剂为介质，如冬天用姜汁类温热药物，夏秋取酒精、滑石粉之类，一则可保护皮肤，二可增强疗效。根据病情，灵活掌握。（四）室内光线充足，空气流通，温度适宜。（五）手法以一日一次，也可一日二次、三次，慢性疾病可隔日一次。（六）手法后注意避风，忌食生冷。

107精选ppt第三章小儿推拿常用穴位小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴，本身还有许多特定的穴位。这些穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状，且以两手居多，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。108精选ppt小儿推拿特定穴位具有以下三个方面的特点：第一，小儿推拿特定穴位的表面形态不仅具有点状，还有从某点至另一点的线(带)状，如“三关”、“六腑”等等，以及面状，如“脾经”、“腹”等等。第二，小儿推拿特定穴位多数分布于双手，其次为头面，胸腹、腰背及下肢则较少。第三，有关特定穴位的内容比较朴素，尚没有象十四经那样成为一个理论系统。109精选ppt正面穴位图110精选ppt背面穴位图111精选ppt上肢穴位图112精选ppt3.1头面部穴位113精选ppt3.1.1天门位置：眉心至前发际成一直线。操作：两拇指自下而上的交替直推，称开天门，又称推攒竹。次数：５０次。114精选ppt主治：头痛、感冒、发热。临床应用：天门能疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。常用于外感发热，头痛等症，多与推坎宫、揉太阳穴等合用；若惊惕不安，烦躁不宁多与清肝经、按揉百会等合用。

115精选ppt3.1.2坎宫位置：自眉心起沿眉向眉梢成一横线。操作：两拇指自眉头向眉梢成分推，称推坎宫，亦称分阴阳。次数：５０次。116精选ppt主治：外感发热、惊风。临床应用：推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。常用于外感发热、头痛，多与开天门、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多和清肝经、掐揉小天心、清河水合用。117精选ppt3.1.3太阳位置：眉梢后凹陷处。操作：两拇指自前向后直推，名推太阳。用中指揉该穴，称揉太阳。向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻。次数：５０次。118精选ppt主治：发热、头痛、惊风。临床应用：推、揉太阳能疏风解表、清热、明目、止头痛。推太阳主要用于外感风热。若揉太阳主要用于外感头痛，外感表实头痛用泻法；若外感表虚、内伤头痛用补法。119精选ppt3.1.4山根位置：两目内眦联线之中，鼻根低洼处。操作：拇指甲掐，称掐山根。次数：５次。120精选ppt主治：惊风、抽搐。临床应用：（1）常用于诊断，如见山根处青筋显露为脾胃虚寒或惊风。（2）掐山根有开关窍、醒目安神的作用，对惊风、昏迷、抽搐等症多与掐人中、掐老龙等合用。121精选ppt3.1.5人中位置：人中沟正中线上1/3与下2/3交界处。操作：拇指指甲掐，称掐人中。次数：5次或醒后即止。122精选ppt主治：惊风、昏厥、抽搐。临床应用：掐人中能醒神开窍。主要用于急救。123精选ppt3.1.6迎香位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。操作：用食中二指按揉称揉迎香。次数：20-30次。124精选ppt主治：鼻塞流涕。临床应用：鼻为肺窍，穴居两侧，揉之能宣肺气、通鼻窍。用于感冒或慢性鼻炎等引起的鼻塞流涕、呼吸不畅效果较好，多与清肺经、拿风池合用。125精选ppt3.1.7牙关位置：耳下一寸、下颌骨陷中。操作：拇指按或中指揉，名按牙关或揉牙关。次数：按１０次，揉５０次。126精选ppt主治：牙关紧闭，口眼歪斜。临床应用：按牙关主要用于牙关紧闭；若口眼歪斜，则多用揉牙关。127精选ppt3.1.8囟门位置：发际正中直上，百会前骨陷中。操作：两手扶儿头，两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘），称推囟门。拇指端轻揉本穴，称揉囟门。指摩本穴，称为摩囟门。次数：推100次，揉50次，摩３分钟。

128精选ppt主治：头痛、惊风。临床应用：推、揉囟门能镇惊安神通窍。多用于头痛、惊风、鼻塞等症。正常儿前囟在生后１２～１８个月闭合，故临床操作时手法需注意，不可用力按压。129精选ppt3.1.9百会位置：后发际正中直上7寸。操作：拇指按或揉，称按百会或揉百会。次数：按30-50次，揉100-200次。130精选ppt主治：头痛、惊风、目眩、惊痫、脱肛、遗尿等。临床应用：百会为诸阳之会，按揉百会能安神镇静、升阳举陷。131精选ppt3.1.10耳后高骨位置：耳后入发际高处。操作：用拇指揉，称揉耳后高骨下凹陷中。或用两拇指分别推运耳后高骨处，称运耳后高骨。次数：50～100次。

132精选ppt主治：头痛、烦躁不安、惊风。临床应用：揉耳后高骨主要能疏风解表。133精选ppt3.1.11天柱骨位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线。操作：用拇指或食指自上向下直推，称推天柱骨。

次数：推300次。134精选ppt主治：项强、发热、惊风、呕吐。临床应用：推、刮天柱骨能降逆止呕，祛风清热，主要治疗呕吐、恶心和外感发热、项强等症。135精选ppt12．桥弓位置：自耳后翳风至缺盆成一斜线。操作：用拇指指腹自上而下推抹，称抹桥弓；用拇食中三指拿捏，称拿桥弓；或揉用食、中、无名指揉，称揉桥弓。次数：抹约20次，揉约100次，拿约３～５次。主治：肌性斜颈。【临床应用】抹桥弓能行气活血，拿桥弓能软坚消肿，揉桥弓可舒筋通络。三法配合用于治疗小儿先天性肌性斜颈。136精选ppt13．风池位置：乳突后方，项后枕骨下大筋外侧陷中。操作：用拿法，称拿风池。次数：5～10次。主治：感冒、头病、发热、目眩、颈项强直。【临床应用】拿风池能发汗解表，祛风散寒。若再配合推攒竹、掐揉二扇门等，发汗解表之力更强。多用于感冒、头痛、发热、无汗或项背强痛等症。137精选ppt【小结】（1）推攒竹、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨、拿风池五法均为治疗外感表证所常用，前四法多用于疏风解表，常相互配伍应用，拿风池主发汗祛风寒。（2）按揉百会，推揉囟门均能安神镇惊，通窍。按揉百会兼有升阳举陷的作用，常用于脱肛、遗尿等症。138精选ppt3.2胸腹部穴位139精选ppt3.2.1胁肋位置：从腋下两胁至天枢处。操作：以两手掌从两腋下搓摩至天枢处，称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。次数：50-100次。140精选ppt主治：胸闷、胁痛、痰喘气急、疳积等。临床应用：搓摩胁肋，性开而降，能顺气化痰，除胸闷、开积聚。对小儿食积、痰壅、气逆所致胸闷、腹胀有效。但对中气下陷、肾不纳气者不宜用。141精选ppt3.2.2腹位置：腹部。操作：沿肋弓角边缘向两旁分推称分推腹阴阳；

掌或四指摩称摩腹。次数：分推200次、摩５分钟。分推腹阴阳摩腹142精选ppt主治：腹痛、消化不良。临床应用：摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃，理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。143精选ppt3.2.3脐位置：肚脐正中，或脐腹部。操作：用中指端揉，或食、无名指揉天枢穴同时操作，为揉脐；指摩或掌摩称摩脐。次数：揉100-300次，摩约５分钟。

144精选ppt主治：腹胀、腹痛、食积、吐泻、便秘。临床应用：揉脐、摩脐能温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。多用于腹泻、便秘、腹痛、疳疾等证。临床上揉脐、摩腹，推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻。145精选ppt3.2.4丹田位置：小腹部（有脐下２寸与脐下３寸之间）。操作：或揉或摩，称揉丹田，或摩丹田。次数：揉５０次或摩５分钟。146精选ppt主治：腹痛、泄泻、遗尿、脱肛、疝气。临床应用：揉、摩丹田能培肾固本，温补下元，分清别浊。多用于小儿先天不足，寒凝少腹之腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有效，临床上常与推箕门、清小肠等合用。147精选ppt3.2.5肚角位置：脐中旁开二寸大筋。操作：用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按称按肚角。次数：５次。148精选ppt主治：腹痛、腹泻。临床应用：按、拿肚角是止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效果更好。本法刺激较强，一般拿３～５次即可，不可拿得时间太长。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。149精选ppt3.2.5．天突位置：在胸骨切迹上缘正中上0.6寸凹陷中，属任脉。操作：中指端按揉约30次；或随呼吸—出一入抠此处，约3～5次。主治：痰喘、咯痰不爽。【临床应用】按揉天突能理气化痰，降逆平喘，止呕。由于气机不利，痰涎壅盛或胃气上逆所致之痰喘、呕吐多与推揉膻中、揉中脘、运内八卦等合用。若用中指端微屈向下、向里按，动作宜快，可使之吐。150精选ppt3.2.6膻中位置：胸骨上，两乳联线的中点。操作：中指端揉称揉膻中；两拇指自穴中向两旁分推至乳头名分推膻中，用食中指自胸骨切迹向下推至剑突名推膻中。151精选ppt次数：推或揉均50～100次。主治：胸闷、吐逆、咳喘、痰鸣等。【临床应用】膻中穴为气之会穴，居胸中。胸背属肺，推揉之能宽胸理气，止咳化痰。对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治疗呕吐，噎气常与运内八卦、横纹推向板门、分腹阴阳等合用；治疗喘咳常与推肺经、揉肺俞等合用；治疗痰吐不利常与揉天突、按揉丰隆等合用。152精选ppt3.2.7乳根位置：乳下2分。操作：中指端揉，称揉乳根。次数：20～50次。主治：喘咳、胸闷。【临床应用】见乳旁穴。153精选ppt3.2.8乳旁位置：乳外旁开2分。操作：中指端揉，称揉乳旁。次数：20～50次。主治：胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐。【临床应用】揉乳旁与揉乳根均有宽胸理气，止咳化痰的作用，临床上多两穴配用，以食、中两指同时操作。154精选ppt3.2.9璇玑位置：在天突下1寸胸骨柄中央，属任脉。操作：沿胸肋自上而下向左右两旁分推称开胸；若沿胸肋分推后，再自鸠尾处向脐上直推，最后摩腹部，称为开璇玑。次数：开胸3-5次，开璇玑50-100次。作用：理气化痰，降逆止呕。主治：发热，气急，痰喘，胸闷，呕吐，厌食，腹泻。临床应用：开胸和开璇玑涉及胸腹多个穴位，可起到宽胸、理气化痰、降逆止呕、消食止泻的作用，对于治疗发热、气急、痰喘、胸闷、呕吐、厌食、腹泻等呼吸系统和消化系统疾病均有良好效果。155精选ppt3.2.10中脘

位置：脐上四寸。操作：用指端或掌根按揉称揉中脘；用掌心或四指摩称摩中脘；自中脘向上直推至喉下或自喉往下推至中脘称推中脘，又称推胃脘。次数：揉100～300次；摩5分钟；推100～300次。主治：腹胀、食积、呕吐、泄泻、食欲不振、嗳气等。【临床应用】(1)揉、摩中脘能健脾和胃，消食和中。临床常用于泄泻、呕吐、腹胀、腹痛、食欲不振等症。多与按揉足三里、推脾经等合用。(2)推胃脘自上而下主治胃气上逆，嗳气呕恶。156精选ppt【小结】（1）按揉天突、开璇玑、推揉膻中、揉乳根、揉乳旁，按弦走搓摩七法均能宽胸理气，治疗上焦气机不利，但前三法主降逆平喘，止咳化痰，多用于痰喘气急．咳嗽呕吐，揉乳旁、揉乳根主止咳化痰，按弦走搓摩主疏肝消积，顺气化痰。（2）揉中脘、摩腹、揉脐、分腹阴阳、揉天枢、拿肚角六法均能健脾和胃，理气消食，为临床治疗消化系统疾病所常用。前者主要用于脾胃虚弱或胃脘胀满，食积不化等症；摩腹、揉脐主要用于消化功能紊乱、腹泻、便秘等症，分腹阴阳能和胃理气，降逆止呕；揉天枢、拿肚角主要能止腹痛、除腹胀，用于各种原因引起的腹痛、腹胀。（3）揉丹田、揉气海、按揉关元都能温阳散寒、分清泌浊，治下焦虚寒。用于消化系统病症，如腹痛、腹泻、便秘，用于泌尿系统病症，如遗尿、尿闭、脱肛等。157精选ppt3.3腰背部穴位158精选ppt3.3.1脊柱位置：大椎至长强成一直线。操作：(1)用食、中二指面自上而下作直推，称推脊；159精选ppt(2)用捏法自下而上称为捏脊。捏脊一般捏３遍；捏第四遍时每捏三下再将背脊皮提一下，称为捏三提一法；捏后按揉相应俞穴。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。次数：推100次、捏３～５遍。160精选ppt主治：发热、惊风、疳积、泄泻、瘫痪等。临床应用：⑴脊柱穴属督脉经，督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。用捏脊法自下而上能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能，是小儿保健常用主要手法之一。161精选ppt临床上多与补肺经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里等配合应用，治疗先、后天不足，以及小儿瘫痪，均有一定效果。本法单用名捏脊疗法，不仅常用于小儿疳积、腹泻等病症，还可应用于成人失眠、肠胃病、月经不调等病症。⑵推脊柱穴从上至下，能清热，多与清河水、退六腑、推涌泉等合用。162精选ppt3.3.2七节骨位置：命门至尾椎骨端（长强）成一直线。163精选ppt操作：用拇指面或食、中二指面自下向上或自上向下作直推，分别称为推上七节、推下七节。次数：100次。推上七节骨推下七节骨164精选ppt主治：泄泻、便秘、痢疾、脱肛。临床应用：⑴推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上还与按揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。⑵推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等症。165精选ppt3.4上肢部穴位166精选ppt3.4.1脾经位置：拇指罗纹面。操作：旋推或将拇指屈曲、循拇指桡侧边缘向指根直推，称补脾经。次数：100-500次。167精选ppt主治：消化不良、泄泻、呕吐、疳积等。临床应用：⑴补脾经能健脾胃，补气血。用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。168精选ppt(2)清脾经能清热利湿，化痰止呕。用于湿热熏蒸，皮肤发黄，恶心呕吐，腹泻痢疾等症。169精选ppt小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，在一般情况下，脾经穴多用于补法，体壮邪实者方能用清法。170精选ppt（3）小儿体虚，正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使隐疹透出，但手法宜快，用力宜重。171精选ppt3.4.2肝经位置：食指末节罗纹面。操作：旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。补肝经和清肝经统称推肝经。172精选ppt次数：100-500次。主治：烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦、咽干等。173精选ppt临床应用：（1）清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。（2）肝经宜清不宜补，若肝虚应补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。174精选ppt3.4.3心经位置：中指末节罗纹面。操作：直推或旋推，称推心经。用掐法称掐心经。通常以旋推为补、直推为清。次数：100-500次。175精选ppt主治：身热无汗、高热神昏、烦躁。

临床应用：⑴清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便黄短等，多与清河水、清小肠等合用。

176精选ppt⑵本穴宜用清法，不宜用补法，以防引动心火。若气血不足而见心烦不安、睡卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。177精选ppt3.4.4肺经位置：无名指罗纹面。178精选ppt操作：旋推或直推，或自无名指端沿尺侧缘直推，称推肺经。通常以旋推为补、直推为清。次数：100-500次。

补肺经清肺经179精选ppt主治：感冒、发热、胸闷、咳嗽、气喘、虚汗和脱肛等。临床应用：⑴补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘。汗出气短等肺经虚寒证。

180精选ppt⑵清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。用于感冒发热及咳嗽，气喘、痰鸣等肺经实热证。181精选ppt3.4.5肾经位置：小指罗纹面；小指尺侧至掌横纹。操作：直推或旋推，称推肾经。通常以旋推为补、直推为清。次数：300次。182精选ppt主治：先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。183精选ppt临床应用⑴补肾经能补肾益脑，温养下元。用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。184精选ppt⑵清肾经能清利下焦湿热。用于膀胱经热，小便黄短等症。临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。185精选ppt3.4.6大肠位置：食指桡侧缘，自食指尖于虎口成一直线。186精选ppt操作：从指尖直推向指根为补，称补大肠，反之则为清，称清大肠。补大肠和清大肠统称推大肠。次数：100次。187精选ppt主治：便秘、泄泻、脱肛、痢疾等。临床应用：⑴补大肠能涩肠固脱、温中止泻。用于虚寒腹泻、脱肛等病症。

188精选ppt⑵清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞。多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症。⑶本穴又称指三关，尚可用于诊断。189精选ppt3.4.7小肠位置：位置：小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直指。

190精选ppt操作：从指尖直推向指根为补，称补小肠，反之则为清，称清小肠。补小肠和清小肠统称推小肠。次数：100-300次。191精选ppt主治：遗尿、尿闭、小便赤涩、水泻等。临床应用：清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清河水，能加强清热利尿的作用。若属下焦虚寒，多尿、遗尿则宜用补小肠。192精选ppt3.4.8肾顶位置：小指顶端。操作：以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。次数：100-500次。193精选ppt主治：自汗、盗汗、解颅等。临床应用：揉肾顶能收敛元气，固表止汗、常用于自汗、盗汗。194精选ppt3.4.9肾纹位置：手掌面，小指第二指间关节横纹处。操作：中指或拇指端按揉，称揉肾纹。次数：100-500次。195精选ppt主治：目赤、鹅口疮、热毒内陷等。临床应用：揉肾纹能祛风明目，散瘀结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷，瘀结不散所致的高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。196精选ppt3.4.10四横纹位置：掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。197精选ppt操作：拇指甲掐，称掐四横纹；或四指并拢，自食指中节横纹处推向小指中节横纹，称推四横纹。次数：各掐５次或推100-300次。198精选ppt主治：疳积、腹胀腹痛、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。199精选ppt临床应用：本穴掐之能退热除烦，散瘀结；推之能调中行气、和气血、消胀满。临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与补脾经、揉中脘等合用。也可用毫针或三棱针点刺本穴出血以治疗疳积。200精选ppt3.4.11小横纹位置：掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。操作：拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。201精选ppt次数：各掐５次或推100次。主治：发热、烦躁、腹胀。202精选ppt临床应用：推掐本穴能退热、消胀、散结。主要用于脾胃热结、口唇破烂及腹胀等症。临床上还用推小横纹治疗肺部干性罗音。203精选ppt3.4.12掌小横纹位置：掌面小指根下，尺侧掌纹头。操作：中指或拇指端按揉，称揉掌小横纹。次数：100-500次。204精选ppt主治：痰热喘咳，口舌生疮，顿咳流涎等。临床应用：揉掌小横纹能清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。主要用于喘咳、口舌生疮等，对治疗百日咳、肺炎的有一定疗效。205精选ppt3.4.13胃经位置：拇指掌面近掌端第一节。操作：旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。补胃经和清胃经统称推胃经。次数：100-500次。206精选ppt主治：呕恶嗳气、烦渴善饥、食欲不振、吐血衄血等。临床应用：⑴补胃经能健脾胃、助运化，临床上常与补脾经、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治疗脾胃虚弱、消化不良、纳呆腹胀等症。207精选ppt⑵清胃经能清中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴。亦可用于胃火上亢引起的衄血等症。208精选ppt临床多用与清脾经、推天柱骨、横纹推向板门等合用，治疗脾胃湿热，或胃气不和所引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与清大肠、退六腑、揉天枢、推下七节骨等合用。209精选ppt3.4.14板门位置：大鱼际部，或大指本节五分处。210精选ppt操作：指端揉，称揉板门。自拇指指根推向掌根或反之，称推板门。次数：100次。

211精选ppt主治：食积腹胀、呕吐、泄泻。临床应用：⑴揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积、食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。212精选ppt⑵板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐。213精选ppt3.4.15内劳宫位置：掌心中，握拳中指、无名指之间中点。

214精选ppt操作：中指端揉，称揉内劳；自小指根运起经掌小横纹、小天心至内劳宫，称运内劳宫。运内劳宫215精选ppt次数：揉100-300次，运10-30次。主治：发汗、烦渴、口疮、齿痕糜烂、虚烦内热等。216精选ppt临床应用：（1）揉内劳能清热除烦，用于心经有热而致口舌生疮，发热、烦渴等症。（2）运内劳能清虚热，对心、肾两经虚热最为适宜。217精选ppt3.4.16内八卦位置：掌心周围，通常以内劳宫为圆心，以内劳宫至中指根的２／３为半径作圆。218精选ppt操作：用拇指面作运法，称运八卦。次数：运100-300次。219精选ppt主治：咳嗽痰喘、胸闷纳呆、腹胀、呕吐。临床应用：运内八卦能宽胸利膈，理气化痰，行滞消食。用于痰结喘嗽，乳食内伤，胸闷，腹胀，呕吐及泄泻等症，多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。220精选ppt3.4.17小天心位置：手掌大小鱼际交接处凹陷中。221精选ppt操作：中指指端揉，称揉小天心；拇指甲掐，称掐小天心，以中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。222精选ppt次数：揉50次，掐5次，捣30次。主治：惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、目赤肿痛。223精选ppt临床应用⑴揉小天心能清热、镇惊、利尿、明目，主要用于心经有热而致目赤肿痛、口舌生疮、惊惕不安；或心经有热，移热于小肠而见小便短赤等症。此外对新生儿硬皮症，黄疸，遗尿，水肿，疮疖，痘疹欲出不透亦有效。

224精选ppt⑵掐、捣小天心能镇惊安神。主要用于惊风抽搐、夜啼、惊惕不安等症。225精选ppt3.4.18运水入土、运土入水位置：手掌面，大指根至小指根沿手掌边缘一条弧形曲线。226精选ppt操作：自拇指根沿手掌边缘，经小天心运至小指根。1、运土入水2、运水入土次数：100-300次。1、运土入水2、运水入土227精选ppt主治：小便赤涩，腹胀，吐泻，便秘，食欲不振等。临床应用：（1）运土入水能清脾胃湿热，利尿止泻。常用于新病、实证，如因湿热内蕴而见少腹胀满，小便赤涩、泄泻等症。228精选ppt（2）运水入土能健脾助运，润燥通便。多用于因脾胃虚弱而见完谷不化，腹泻，疳积。便秘等症。229精选ppt3.4.19总筋位置：掌后腕横纹中点。次数：按揉本穴称揉总筋；用拇指甲掐称掐总筋。次数：揉100-300次；掐3-5次。230精选ppt主治：惊风、抽搐、夜啼、口舌生疮、潮热、牙痛等。231精选ppt临床应用：揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机，临床上多与清天河水，清心经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。操作时手法宜快，并稍用力。治疗惊风抽搐多用掐法。232精选ppt3.4.20大横纹位置：仰掌，掌后横纹。近拇指指端称阳池，近小指端称阴池。233精选ppt操作：（1）两拇指自掌后横纹中（总筋）向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳；（2）自两旁（阴池、阳池）向总筋合推，称合阴阳。（1）分推大横纹234精选ppt次数：30-50次。主治：寒热往来，腹泻，腹胀，呕吐，食积，烦躁不安，痰筵壅盛。235精选ppt临床应用：（1）分阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞消食。多用于阴阳不调、气血不和而致寒热往来，烦躁不安，以及乳食停滞，腹胀，腹泻，呕吐等症。但在操作时，如实热证阴池宜重分，虚寒症阳池宜重分。236精选ppt（2）合阴阳能行痰散结，多用于痰结喘嗽，胸闷等症，若本法配揉肾纹，清天河水能加强行痰散结的作用。237精选ppt3.4.21老龙位置：中指甲根正中后一分处。操作：用拇指甲作掐法，称掐老龙。次数：掐５次，或醒后即止。238精选ppt主治：急惊风。临床应用：掐老龙主要用于急救，有醒神开窍的作用。239精选ppt3.4.22端正位置：中指甲根两侧近中指第二指间关节赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。240精选ppt操作：用拇、食指甲对掐或、拇、食指螺纹面对揉称掐、揉端正。次数：掐５次，揉５０次。241精选ppt主治：鼻衄、惊风、呕吐、泄泻。临床应用：⑴揉右端正能降逆止呕，主要用于胃气上逆而引起的恶心呕吐等症；揉左端正功能升提，主要用于水泻等症。

242精选ppt⑵掐端正多用于治疗小儿惊风，常与掐老龙、清肝经等配合。本穴对治鼻衄有效。243精选ppt3.4.23五指节位置：掌背五指第一指间关节。操作：拇指甲掐，称掐五指节；用拇、食指揉搓五指节。次数：各掐3-5次；揉搓30-50次。244精选ppt主治：惊风，吐涎，惊惕不安，咳嗽风痰等。临床应用：掐揉五指节能安神镇惊，祛风痰，通关窍。245精选ppt掐五指节主要用于惊惕不安，惊风等症，多与清肝经、掐老龙合用；揉五指节主要用于胸闷、痰喘、咳嗽等症，多与运内八卦、推揉膻中等合用。246精选ppt3.4.24二扇门位置：掌背食指与中指，及中指与无名指指根交接处。247精选ppt操作：拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。次数：掐５次，揉100-500次。248精选ppt主治：惊风抽搐、身热无汗。临床应用：掐、揉二扇门能发汗透表、退热平喘，是发汗效法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。本法与揉肾顶、补脾经、补肾经等配合应用，适宜于平素体虚易感者。249精选ppt3.4.25上马位置：手背无名指及小指掌指关节后陷中。250精选ppt操作：拇指端揉或拇指甲掐，称揉上马或掐上马。次数：揉100-500次，掐3-５次。251精选ppt主治：腹痛、小便赤涩、虚热咳喘、牙痛、睡时磨牙。

252精选ppt临床应用：临床上用揉法为多，揉上马能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋，为补肾滋阴的要法。主要用于阴虚阳亢，潮热烦躁，牙痛，小便赤涩淋沥等症。253精选ppt本法对体