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文档简介

脑膜瘤

一：概述

脑膜瘤不是真正意义的脑瘤，它们起源于覆盖脑表面的脑膜细胞，大部分来自蛛网膜帽细胞，也可来自硬脑膜成纤维细胞和软脑膜细胞。脑膜瘤也可发生在含有蛛网膜成分的其他地方。二：发病率

文献报道，脑膜瘤的人群发生率为2/10万。脑膜瘤占颅内肿瘤的15%。其中女性脑膜瘤的发生率多于男性，为2：1。脑膜瘤多发生于成人，发病的高峰年龄在40-50岁。

三：脑膜瘤的好发部位颅底脑膜瘤蝶骨嵴（35%）、嗅沟（20%）鞍碟区（20%）、颅后窝脑膜瘤（20%）。非颅底脑膜瘤大脑突面、上矢状窦面、大脑廉旁、脑室内等四：病因学

脑膜瘤的发生可能和基因变异，以及一定的内环境改变，如颅脑外伤、放射性照射和病毒感染等因素有关，并非单一因素造成的。这些病理因素的共同特点是，它们有可能使细胞染色体突变，或使细胞分裂的增速有关1、脑膜瘤可能为性激素的靶组织2、放射线以及很多病毒可以改变DNA结构3、脑膜瘤患者染色体存在异常。最常见的异常是在22对染色体长臂上缺失一个拷贝。五：病理学特点

脑膜瘤边界清楚、包膜完整，是质地较坚硬的良性肿瘤，通常不侵犯脑组织，可对脑造成压迫。有人估计，无症状的脑膜瘤每年增长率为2.4mm。脑膜瘤外部有时被神经和血管所包绕。有些肿瘤内含有钙化，与脑膜瘤接触的颅骨可增生肥厚，脑膜瘤病灶可侵润并取代骨髓。常见的脑膜瘤病理分型1、内皮型2、纤维型。3、血管型4、沙砾型5、混合型或过度型，。6、恶性脑膜瘤7、脑膜肉瘤六：临床表现

脑膜瘤属良性肿瘤，生长缓慢，病程长。局灶性神经症状颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。脑膜瘤对颅骨的影响七：影像学检查

1、脑电图脑电图可辅助诊断2、头颅X线平片局限性骨质改变、颅板的血管压迹增多

3、CT头颅扫描

4、MRI5、脑血管造影八：手术治疗

1、手术切除全切除、次全切除2、术前、术中特殊准备药物：抗癫痫药、地塞米松术前栓塞供应动脉：栓塞剂是聚乙烯醇

PVA

对受肿瘤侵袭的硬脑膜、颅骨的处理：3、术后处理控制颅内压抗癫痫治疗手术后脑脊液耳、鼻漏空气栓塞九：放射治疗1、放射指征：典型脑膜瘤手术后Ⅲ级者，非典型脑膜瘤手术后Ⅱ级者，以及恶性脑膜瘤手术后应放射治疗。2、放疗方法：常规放射脊梁60Gy，典型和非典型性脑膜瘤原位直线加速器照射，恶性脑膜瘤扩大照射。3、γ刀治疗：适用于手术后颅底残留肿瘤、复发肿瘤、不宜手术或拒绝手术者，肿瘤直径小于3厘米。十：其他治疗

激素治疗干扰素、基因治疗十一：预后

手术死亡率不仅取决与病人的年龄、术前状态、更主要取决于肿瘤的位置。一组257例脑膜瘤调查结果显示，手术后平均生存为9年。颅后窝底和

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