血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识(第1版)2025解读

血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识(第1版)2025解读2025年2月发布-指南共识解读系列继中国医院协会血液净化中心分会血管通路工作组《中国血液透析用血管通路专家共识（第1版）》、《中国血液透析用血管通路专家共识（第2版）》、《动静脉内瘘超声引导经皮腔内血管成形术规范化操作流程专家共识（第1版）》、中华医学会肾脏病学分会专家组《透析通路中国指南（2024年版）》正式发布后，北京护理学会血液净化专业委员会携手全国的80余名护理专家撰写《血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识（第1版）》正式发布！前言高质量的透析治疗依赖于功能良好的血管通路，尽管在临床实践中已将自体动静脉内瘘（arteriovenousfistula，AVF）视为首选的血管通路，但近年来，随着血液透析患者的透析龄不断延长，以及糖尿病、高血压及老年患者的不断增加，AVF成熟障碍率高达46%。血管通路的建立与维护愈加困难，主要表现之一就是自体血管条件差以及血管耗竭，因此，移植物内瘘的临床应用越来越多。基于无法常规建立AVF的血液透析患者，移植物内瘘（arteriovenousgraft，AVG）将成为合理的一线选择。移植物内瘘较自体血管内瘘相比，并发症发生率较高，使用寿命相对较短，这就需要更规范的护理理念与措施，以延长移植物内瘘的使用寿命。由于我国各地区的经济与技术差异等因素，在移植物内瘘穿刺使用过程中出现的感染、假性动脉瘤、血肿及出血等相关问题越发凸显。众所周知，护士在AVG使用中发挥着重要作用，需重点关注护士对移植物内瘘的规范使用及维护；我国专家结合国内外文献及实践经验，从移植物内瘘的建立、围手术期护理与随访监测、穿刺准备、安全穿刺、穿刺并发症、监测报告、护理事件报告、患者教育等8个维度，制定了《血液透析移植物动静脉内瘘护理中国专家共识》。本版专家共识基本代表了国内护理专家的共同观点，具有很好的指导性与可行性，本版共识将对我国的血液透析移植物内瘘的规范管理起到积极的推动作用目录01

AVG的建立

0502

围术期护理与随访监测

0603

AVG

穿刺准备

0704

AVG

安全穿刺

08

AVG

穿刺并发症AVG

监测报告AVG护理事件的报告AVG

的患者教育-指南共识解读系列AVG的建立-指南共识解读系列长期性血管通路主要包括AVF、AVG

和动脉浅表化等，是血液透析患者的首选通路类型，具有使用寿命长、并发症少等优点。半永久性血管通路带隧道和涤纶套的透析导管(TCC),当无法建立长期性血管通路时可考虑使用，感染风险较高。临时性血管通路无隧道和涤纶套的透析导管(NCC),包括颈内静脉、股静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等位置的导管，仅作为紧急情况下的短期选择。-指南共识解读系列【推荐意见1】长期性血管通路应该首选AVF。对于AVF无法建立时，可以考虑AVG作为合理的一线选择，包括建立即穿型AVG,可免于或减少中心静脉导管(centralvenouscatheter,CVC)的置入与留置时间，保护中心静脉。血管通路是血液透析患者的生命线，根据使用时间和特点可分为长期性、半永久性和临时性三种类型。专家组认为长期性血管通路应首选AVF,

当AVF

无法建立时，次选应为AVG,TCC

应作为最后的选择。不推荐动静脉血管直接穿刺。123血管通路的类型血管的保护【推荐意见2】■通路类型的规划选择，应该遵循个体化原则，以患者为中心共同决策。开展患者血管保护行动及相关患者教育。慢性肾脏病患者特别是从确诊CKD3期开始，应立即进行外周血管与中心静脉的保护与患者教育。如确需进行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)置入，建议请肾脏内科团队会诊。H血管锻炼对血管条件较差的患者可提前

进行束臂握球锻炼，增强血管

弹性和血流量，为后续血管通

路建立创造有利条件。中心静脉保护对进展性的CKD

患者，应尽量

避免或减少锁骨下静脉置管或

PICC、

有导线起搏器等可能损

伤中心静脉的血管内装置。静脉保护避免不必要的上肢静脉穿刺输

液及静脉穿刺，避免在上肢静

脉留置套管针，如确需上肢静

脉穿刺，应优先选择手背静脉医学警示手环住院患者应佩戴医学警示手环

,提醒医护人员保护患者血管

资源，避免不必要的血管损伤

-指南共识解读系列移植物动静脉内瘘(AVG)具有多种独特的特点，使其成为特定患者群体的理想血管通路选择。理论上AVG

可放置在多种解剖位置，以不同的形状放

置，可以是直、袢型等。为便于穿刺与日常维护，多选择上肢。■AVG

可为血液透析患者提供足够长且方便穿刺的血管，其成熟时间短，通常为2~4周。

AVG

手术后局部肿胀消退，组织和移植物愈合固定，触及血

管走行，即可穿刺。在血管通路发生失功的情况下，AVG更容易进

行血栓清除，提高了通路的可挽救性。并发症风险与AVF相比

，AVG

存在高狭窄和血栓发生率，但在完

善的监测条件与干预技术下，通畅率可显著提高。方便穿刺AVG

提供足够长且方便穿刺的血管通路，穿刺成功

率高，适合血管条件差的患者。易于修复感染风险AVG

发生感染的风险较AVF

高，但显著低于中心静

脉导管(CVC),

需要加强感染预防措施。成熟时间短AVG

成熟时间通常为2~4周，明显短于自体动静脉

内瘘，适合需要尽快开始透析的患者。AVG

的特点

-指南共识解读系列临床特征评估在进行血管通路手术前，应对患者临床特征进行充分评估，包括年龄、性别、合并症等因素。血管体格检查对患者目标血管进行视诊以及触诊的体格检查，评估血管弹性、走行和直径等情况。血管描记在进行动静脉内瘘手术前，建议对目标血管进行血管描记，明确血管走行和分布情况。影像学检查推荐对患者行常规术前超声检查，对可疑中心静脉狭窄的患者行DSA

或CTA

检查，全面评估血管状况。理想的血管通路应具备充足的血流量、足够长的穿刺区域、感染和血栓等并发症发生率低等特点。对于大多数血液透析患者而言，AVF

具有以上特点，应作为

首选。与

AVF

相比较，AVG

的感染和血栓发生率较高，但近年来经皮腔内血管成形术(PTA)

在我国逐渐普及，处理此类并发症不再成为难题。■对于无法常规建立AVF的

患

者

，AVG可作为合理的一线选择。即穿型人工血管具有可早期穿刺的优势，可减少置管率。而TCC患者存在较高的住院率及病死率

,应作为最后的选择。对于不能建立常规长期性血管通路的患者，动脉浅表化也是不错的选择。通路规划选择与评估

-指南共识解读系列■AVG

的移植物材料选择多样，包括自体血管、同种异体血管、异种血管和人造血管等。自体血管主要是大隐静脉和股浅静脉，取材方便、无抗原性、口径合适，但手

术后内膜增生狭窄发生率较高。同种异体血管如尸体大隐静脉、股动脉等，因取材困难应用越来越少。异种血管主要是牛颈动脉，取材较容易但抗原性强、处理复杂

、价格昂贵，目前较少应用。■人造血管主要是聚四氟乙烯(PTFE)人造血管，取材容易、形状及口径容易控制、生物相容性好、容易穿刺，是目前应用最广泛的移植物。即穿型人造血管作为一种新

型移植物，可在手术后24~72小时内穿刺，避免过渡期中心静脉导管的使用。自体血管主要是大隐静脉和股浅静脉，取材方便、无抗原性，但内膜增生狭窄发生率高。同种异体血管尸体大隐静脉、股动脉等，取材困难，应用越来越少。异种血管主要是牛颈动脉，抗原性强、处理复杂、价格昂贵，较少应用。人造血管主要是PTFE

人造血管，取材容易、生物相容性好、容易穿刺，应用最广泛。即穿型人造血管可在手术后24~72小时内穿刺，避免过渡期中心静脉导管使用。-指南共识解读系列移植物材料及手术方式围术期护理与随访监测-指南共识解读系列【推荐意见3】■建议规范围手术期护理，包括手术感染控制、透析间期容量管理、低血压预防、疼痛评估及AVG并发症的早期识别。手术前护理需要做好患者的心理准备和术野准备，确保患者以积极的心态配合手术。手术中护理重点是监测患者生命体征和保证无菌操作。手术后护理则需关注患者肢体保暖、水肿管理、并发症早期识别等方面，同时指导患者做好透析间期容量管理，减少低血压的

发生。3

手术后护理注意患者及术侧肢体保暖，避免敷

料潮湿，观察有无渗血。规范抬高术侧肢体，减轻水肿。指导患者识

别血栓形成、出血、感染、缺血等

并发症的早期表现。2

手术中护理监测患者生命体征及疼痛反应，密

切观察手术中病情变化并积极采取措施。确保手术环境符合要求，严

格执行无菌操作，降低AVG手术后

感染率。1

手术前护理包括心理护理、术野护理、血管保

护和感染控制等，确保患者充分了

解手术过程并做好准备。使用抗菌

肥皂进行术野皮肤准备，预防围手

术期感染。围术期护理

-指南共识解读系列实施(Do)执行监测评估措施检查(Check)分析评估结果-指南共识解读系列建议科室根据实际情况，设置专职或兼职通路协调员负责AVG

手术后评估与监测工作。科室可成立评估监测小组，采取多种监测评估方式相结合，尽量实现

信息化管理。AVG一旦建立应尽快对其进行评估，并且终生进行定期监测。建议在手术后通过临床监测及影像学检查规范评估AVG是否存在手术后并发症。计划(Plan)制定AVG

监测计划和标准处理(Action)针对问题采取改进措施【推荐意见4】围术期随访监测■

推

荐AVG

一旦建立应尽快对其进行护理评估，并且终生进行定期监测。

AVG穿刺准备-指南共识解读系列43感染预防控制环境物品准备、手部卫生、皮肤准备和防护准备【推荐意见5】■应该建立穿刺前准备的标准化护理流程，以改善AVG

安全穿刺结局。AVG穿刺准备人力资源准备培养专业VA护士团队，进行分级与授权管理-指南共识解读系列2规范化评估包括患者主诉、AVG使用情况、物理检查等安全穿刺准备从评估开始到压迫结束执行安全穿刺三步骤1简单AVG

①已成功穿刺至少2周；②移植物血管的走行(袢型或直型)可清晰触及：③足够的穿刺区域：④穿刺区域无水肿，血管距皮深度适合穿刺：⑤无假性动脉瘤形成迹象：⑥无淤青或感染迹象：⑦自然血流量>600ml/min;⑧患者无躁动、颤动及肌肉痉挛；⑨患者有其他替代通路。中度复杂AVG

①与简单AVG的标准相同，但可能存在复杂AVG列出的穿刺并发症之一；②新的AVG符合简单的所有标准，但尚未成功穿刺。复杂AVG①与“简单”AVG的标准相同，但有以下2种以上的穿刺并发症：移植物血管的走行很难触及清晰和/或血管深度不均：可穿刺区域局限：假性动脉瘤的迹象：通路肢体有水肿，瘀血或局部感染迹象：近期有穿刺外渗情况；患者有肢体躁动、颤动及肌肉痉挛；患者对穿刺操作存在焦虑情绪；②新的AVG有1个或多个上述穿刺并发症。注：VA:血管通路：AVG:移植物动静脉内痿。-指南共识解读系列【推荐意见6】■建议依据AVG

的复杂程度对血管通路(vascular

access,VA)护士进行分级与授权管理。AVG

穿刺护士的分级与授权管理表2

AVG复杂程度定义和分级判定依据分级感染预防控制【推荐意见7】■AVG穿刺前应该执行有效的感染预防控制措施，包括环境物品准备、手部卫生准备、患者皮肤准备以及防护准备。,甚至影响到患者的生存质量及生命安全。环境物品准备操作前检查并保持透析治疗区清洁，门窗

关闭，配备足够的手卫生设施。确保物体

表面清洁符合操作要求，穿刺过程中照明

充足。准备听诊器、皮肤消毒剂、穿刺针

、无菌手套、无菌护理包等必要物品。手部卫生准备手部卫生是保持AVG

清洁及预防感染的重

要措施之一。世界卫生组织(WHO)

定义的

5个手部卫生时机适用于AVG

操作的所有

护理过程。穿刺前正确执行手部卫生并佩

戴无菌手套，未合格的手部卫生不应进行

任何AVG

相关护理操作。皮肤准备与防护患者在到达血液净化中心前应对瘘侧肢体

进行清洗。穿刺前使用2%葡萄糖酸氯己

定、75%酒精或10%聚维酮碘等进行规范

消毒。AVG穿刺前防护包括手部和面部的

防护，应佩戴无菌手套、防护面屏、护目

镜、围裙或无菌手术衣等，实现双向防护AVG穿刺前应该执行有效的感染预防控制措施，包括环境物品准备、手部卫生准备、患者皮肤准备以及防护准备。AVG

感染与无菌操作

技术规范的落实执行和患者不良的卫生习惯有关，可能导致并发症的进展，如假性动脉瘤，亚急性细菌性心内膜炎，硬膜外或脑脓肿等

-指南共识解读系列■

建

议

每

次

穿

刺

前

执

行AVG

相关规范化评估，包括患者主诉、

AVG

使用情况、物理检查、假性动脉瘤及血流方向的评估。特别强调10秒完成判断测试、1分钟完成AVG

物理检查(下图)的临床操作作为穿刺前例行检查。物理检查包括视诊、触诊和听诊三个方面，通过这些检查可以及时发现AVG

的功能异常，指导后续穿刺和治疗。

规范化护理评估触诊可在静脉吻合口或及动脉吻合口触及持续震颤,无搏动增强或减弱、消失。异常的触诊结果可能

提

示AVG

存在潜在并发症，需要进一步评估及干预

处理。听诊动脉吻合口杂音为收缩期、舒张期双期持续性低调杂音，沿血管走行杂音逐渐减弱，邻近静脉吻

合口杂音增强。异常杂音呈异常高调音，或杂音突

然减弱或增强，可能提示闭塞性病变。视诊血管轮廓可见，走行自然，无迂曲、打折，无异常扩张、隆起、搏动；皮肤无红肿、破溃、硬结

、包块；手部血运良好，甲床、手指无苍白、发绀

;颈肩、胸壁部血管无曲张。视诊：可以看清移植物走行穿刺区域足够长，允许两针

穿剩，且两针间隔大于5c移植物走行区皮肤颜色一

政且与周围皮肤颜色相同听诊：移植物全程可闻7

及连续低调双期杂音触诊：可触及震颤，以样植物动静脉吻合口强脉动：

移植物走行区可触及与心

鹅节律一致的脉动注

：AVG:移植物动静脉内痿。图1

AVG穿刺前1分钟物理检查流程

触诊评估诊，移植物走行品示不满视移植物走行区红、肿。

温液/旅，皮肤颜色异常【推荐意见8】GOSTOP诊，未触及震颤，成

画较既往酒，移植物走行区脉动小或出现搏动视诊评估听诊评估听

；听

不

到

录

音或者闻及异常条音-指南共识解读系列听表4

AVG假性动脉瘤的评估方法评估AVG假性动脉瘤潜在的症状与体征得分操作方案没有比穿刺部位大的结痂没有疼痛或新的肿胀没有坏死区域没有红斑0无需任何操作安全穿刺震颤正常，且硬度不超过AVG本身的硬度

没有假性动脉瘤没有较穿刺部位大的结痂没有疼痛或新的肿胀1持续监测建议收集AVG的图片资料以供参考没有坏死区域测量AVG假性动脉瘤的直径与位置记录AVG假性动脉瘤的大小没有红斑建议使用合理穿刺工具执行安全穿刺震颤正常，且硬度不超过AVG本身的硬度

假性动脉瘤存在且稳定，大小没有增加

假性动脉瘤处皮肤无光泽且无变薄趋势没有较穿刺部位更大的结痂没有坏死区域出现下列任何一项：AVG任何区域的疼痛或不适假性动脉瘤大小增加或搏动新的假性动脉瘤周围皮肤薄而有光泽听诊高调音非穿刺段在触诊时很难触摸到透析期间穿刺点出血透析后出血>20分种AVG上存在大于3mm的红斑/红肿2参考血管通路团队之前的维护方案指导AVG在家中出血的紧急措施重新评估患者抗凝处方建议就诊红斑/红肿问题出现下列任何一项：AVG疼痛/肿胀AVG局部有坏死区域患者报告在家中发生出血穿刺点或其他部位的结痂>3mm触诊时没有或震颤减弱听诊杂音消失穿刺区域难以触诊从红肿部位渗出(脓液)红斑/红肿的体积较前增加不要穿刺需要汇报血管通路团队诊治要求患者留在血液净化(血液透析)中心等待进一步处理

查看之前监测结果及处理如果出现红斑或脓液，遵医嘱完善血培养等检查注：AVG:移植物动静脉内痿：绿色区域：0~1分；黄色区域：2分；红色区域：3分。AVG

假性动脉瘤的评估方法注：AVG:移植物动静脉内痿

注

：AVG:移植

物动静脉内痿。图

2

常

规AVG("蓝拇指”AVG)图

3

反向AVG(“红拇指"AVG)第一步"准备"从心理准备开始，转向AVG侧肢体准备。评估检查AVG的功能，规范清洁和消毒穿刺区域，并根据需要进行皮肤表面麻醉。第二步"穿刺"涉及穿刺工具和穿刺针的选择等。选择所能达到的所需血泵速度的最小规格和长度的穿刺针。

一般情况下，2.5cm

长度的穿刺针可以满

足穿刺需求，并有助于减少移植物后壁损伤。第三步"压迫"充分评估压迫风险。使用两指技术压迫止血，完全拔出，瞬间压迫，规范止血，必要时使用床旁即时超声引导精准压迫。【推荐意见9】■

建

议

从AVG

评估开始到压迫结束执行安全穿刺三步骤。考虑穿刺工具的合理选择对患者安全穿刺的影响。对于疼痛敏感的患者，可实施皮肤表面麻醉技术。建议从AVG

评估开始到压迫结束执行安全穿刺三步骤。考虑穿刺工具的合理选择对患者安全穿刺的影响。对于疼痛敏感的患者，可实施皮肤表面麻醉技

术，如使用利多卡因乳膏、利多卡因气雾剂、利多卡因贴剂等麻醉药物，在穿刺区域提前实施皮肤表面麻醉，使其获得良好的穿刺体验。123安全穿刺准备

-指南共识解读系列AVG

安全穿刺-指南共识解读系列【推荐意见10】推荐执行AVG

绳梯穿刺技术，建议首次穿刺签订知情同意书，并鼓励患者参与穿刺决策及确认。可考虑使用床旁即时超声测量血管距皮深度选择合适的穿刺角度。通常建议在2~4周后进行穿刺，此时AVG局部肿胀已经消退，可以更清晰地触及血管的走行。对于即穿型AVG,移植物至少植入24小时且局部肿胀

不

明

显

，AVG

可触及时遵医嘱方可穿刺。向患者做好首次穿刺的知情同意及健康教育，鼓励患者参与穿刺决策及确认，以缓解患者对首次穿刺的

恐惧心理。3

专业人员准备经穿刺组评估并确认穿刺方案后，由专家VA

穿刺护士执行首次

穿刺。选择合适的穿刺工具，推荐顺血流方向进行AVG

穿刺，使

用绳梯穿刺技术。1

穿刺时机评估常

规AVG

建议在2~4周后进行穿刺，即穿型AVG

至少植入24小时

且局部肿胀不明显时可遵医嘱穿刺。穿刺前应确认组织和移植物

愈合情况，以及局部肿胀是否消退。4

穿刺针位置管理穿刺针尖应准确留置在移植物血管的中央，避免位于上壁或下壁

造成血管损伤。穿刺成功后，使用胶布以相同或相似的角度固定

针翼，防止穿刺针脱出。2

知情同意与教育向患者做好首次穿刺的知情同意及健康教育，鼓励患者参与穿刺

决策及确认，缓解恐惧心理。VA护士完成首次AVG使用的患者

教育，包括自我维护方法及注意事项。首次穿刺流程及要点-指南共识解读系列安全穿刺是保证AVG长期有效使用的关键环节。在穿刺前，应进行全面的评估，包括患者主诉、AVG

使用情况、物理检查等，以及时发

现AVG的功能障碍。根据AVG建立情况选择正确的穿刺方法，以确保整个穿刺过程安全舒适。推荐AVG穿刺使用绳梯穿刺技术，利用整个可穿刺段进行穿刺，穿刺点间距离0.5~1cm。且每次透析时，避开上一次穿刺点，建立2个新

穿刺点，2~3周之后才能从原来穿刺点1cm以内进针穿刺。现有指南不建议AVG穿刺使用区域穿刺、多单点穿刺、扣眼穿刺技术。穿刺角度选择根据血管距皮深度选择合适的

穿刺角度，可考虑使用床旁即

时超声测量确认，确保穿刺针准确留置在血管中央。绳梯穿刺法利用整个可穿刺段进行穿刺，

穿刺点间距离0.5~1cm,

每

次透析避开上一次穿刺点，建立

新穿刺点。穿刺前评估全面评估AVG功能状态，包括

患者主诉、AVG使用情况、物

理检查等，及时发现功能障碍o禁忌穿刺区域不建议在假性动脉瘤、感染及

近吻合口2.5~3cm内、近期介

入干预、修复区域等部位穿刺安全穿刺关键要点

-指南共识解读系列■压迫技术与穿刺技术同等重要，建议执行2指技术压迫止血，正确的压迫技术可避免AVG

的损伤及相关并发症。压迫技术与穿刺技术同等重要，正确的压迫技术可避免AVG

的损伤及相关并发症。

一般情况下，AVG

的止血时间要长于AVF。

在按压时可根据移植物材料要求

、AVG

狭窄等情况进行个体化按压止血。

一般压迫时间保持10~15分钟，首次穿刺压迫时间保持20分钟。

拔针原则以穿刺相同的角度拔出穿刺针，切勿在穿刺针拔

出前对穿刺点进行压迫。注意完全拔出，瞬间压

迫。应执行无菌非接触技术，保持AVG

的血流通

畅

。2指技术压迫止血最佳实践配戴无菌手套并执行2指技术压迫止

血，可用2根手指分别在穿刺点皮肤水平和血管水

平进行温和的、局部的、直接的压力，此技术不

会阻止血流的通过。压迫观察在压迫止血时，请注意检查AVG

震颤情况。逐

一

检查压迫部位的两侧，如触诊震颤减弱或消失，

应即刻调整压迫时间及力度并持续观察处理。安全压迫要点

【推荐意见11】-指南共识解读系列AVG

穿刺并发症-指南共识解读系列浸

润立即拔出穿刺针并用2指技术压迫止血待肿胀消退，重新穿刺重新评估(震颤、杂音、使用床旁即时超声：寻求专家VA穿

刺护士、护士长、通路协调员或VA护士)需要时重新穿刺是

可以重新穿刺

否恢复透析治疗，密切监测静脉压力和动脉压力，疼痛或肿胀等情况如果能继续透析治疗，待肿胀、血肿消退，并在24~48小时内根据血管通路医生或专家VA穿刺护士的指导重新评估穿刺根据患者的耐受情况，指导患者24小时内冰敷(20分钟左右),24小时后热敷注

：AVG:移植物动静脉内痿：VA:血管通路：CVC:中心静脉导管。【

推

荐

意

见

1

2

】■推荐逐步完善科学规范的穿刺并发症处理流程及相关预防护理措施，以正确处理并减少穿刺相关并发症。AVG

穿刺并发症■

渗

漏

血

肿

■

假

性

动

脉

瘤

■感

染

■

血栓形成

其他并发症如果不能进行2针穿刺

透析治疗，有条件的单

位可考虑单针透析治

疗，以避免放置CVC咨询血管通路医生

或专家VA穿刺护土鑫盟

蔬图5

AVG穿

刺

并

发

症

处

理

流

程遵医嘱完成

透析治疗-指南共识解读系列穿刺并发症处理流程

为了规范处理AVG

穿刺并发症，建立科学的处理流程至关重要。穿刺并发症处理流程应包括并发症的识别、评估、处理和随访等环节，确保及时发现并正确处理各类并发症，

减少对AVG功能的影响。当发现穿刺并发症时，应首先进行准确评估，确定并发症的类型和严重程度。根据评估结果，采取相应的处理措施，如调整穿刺技术、应用局部治疗、咨询医生进行干预等。处理后应进行随访观察，评估处理效果，必要时调整处理方案。并发症识别通过视诊、触诊、听诊等方法识别AVG

穿刺并发症的早期表现，如渗漏、血

肿、感染征象、假性动脉瘤等。处理措施根据评估结果采取相应处理措施，如局部冰敷、压迫、调整穿刺技术、咨询

医生进行干预等。预防改进分析并发症发生原因，制定预防措施，改进穿刺技术和护理流程，减少类似

并发症的再次发生。评估分级根据并发症的类型和严重程度进行评估分级，如假性动脉瘤的评分系统，确

定后续处理方案。随访观察处理后进行随访观察，评估处理效果，记录并发症处理过程和结果，必要时

调整处理方案。-指南共识解读系列12345渗漏是指穿刺时或透析期间，血液沿穿刺针外渗导致穿刺部位周围肿胀，血液从血管破损处渗出并淤积于皮下导致局部血肿。渗漏和血肿是新启用AVG时相对常见的穿刺并发症，可能与移植物较深、穿刺区域肿胀、移植物周围的组织愈合不良等有关。由于穿刺技巧、穿刺方法不当，穿刺AVG

时，针尖穿透侧壁或后壁导致皮下血肿，发生穿刺渗漏。透析结束后压迫止血力度小，时间短

,或压迫方法不当，如使用止血设备导致压迫穿刺点移位，压迫过度损伤移植物血管壁，也可能导致血肿形成。透析治疗中穿刺针移位

脱出或穿刺针刺破移植物血管，导致出血或皮下血肿。临床表现常见的渗漏征象为突然发作的剧烈疼痛

,肿胀或皮肤变色。血肿的表现是皮肤

表面出现包块并逐渐变为青紫色。随着

时间推移皮肤颜色可从青紫色变为棕色

或黄色。处理原则穿刺过程中发生轻度渗漏，可冰敷至少

10分钟同时避免血泵速度过大；如果渗

漏程度中等，应予拔针，并指压渗漏部

位；如果渗血严重，除上述措施外，还

需评估当天是否需要透析。预防措施执

行AVG首次穿刺流程及要点、安全穿

刺方法及安全压迫要点。科室可建立对

各级别穿刺损伤敏感指标的监测与持续

改进，以促进安全穿刺。渗漏血肿

-指南共识解读系列假性动脉瘤

假性动脉瘤是因内瘘血管壁存在缺损，血流通过血管壁缺损在血管周围形成血肿，与内瘘血管相通，其瘤壁是血肿机化后形成的纤维壁。

AVG

假性动脉瘤，可以通

过物理检查及超声进行诊断。AVG

假性动脉瘤的发生率在2%~50%,治疗方法为手术修补、覆膜支架植入、移植物间插或搭桥手术。假性动脉瘤的主要病因包括反复穿刺同一段移植物血管，可能导致移植物材料完整性受损；存在流出道狭窄导致移植物血管内压力增加；移植物材料缺乏原生血管

的弹性等。假性动脉瘤通常出现在穿刺区和吻合口处。吻合口处的假性动脉瘤常因吻合口出血或感染在术后早期就发生，穿刺区的假性动脉瘤通常与透析时穿刺或

干预性治疗穿刺有关。4护理策略执行穿刺前规范化评估、无菌操作准备、安全穿刺准备三步骤和首次穿刺流程3治疗方法手术修补、覆膜支架植入、移植物间插或搭桥手术2-50%发生率AVG

假性动脉瘤的发生率在2%~50%之间2主要部位假性动脉瘤通常出现在穿刺区和吻合口处感染是指病原体侵入并由此产生的一系列症状。AVF

及AVG

感染均可导致危及生命的出血，

一经诊断需及时治疗，以防止不良后果的发生。AVG

感染的风险自其开

始建立起就存在，与AVG

相关的危险因素包括：患者自身免疫力低、外科手术无菌技术、患者及医务人员手卫生欠规范、预防性抗生素使用不足、反复穿刺、扣眼

穿刺、穿刺部位血肿或污染、假性动脉瘤，血清肿、血栓形成等。AVG

感染的临床表现与受累范围有关，从轻微、局限的蜂窝织炎到广泛的移植物受累，从局部疼痛、发热到严重的败血症甚至死亡。AVG

急性感染(手术后30天内)

可表现为局部皮肤温度升高、红肿、疼痛、伤口渗液、溢脓或脓肿，也可以表现为吻合口出血，当累及肱动脉时可引起危及生命的大出血。预防措施合理进行患者血管通路规划与教育，预防性抗生素应

用，选择最合理的穿刺技术持续监测定期评估AVG

状态，监测感染相关指标，避免在AVG侧手臂上抓挠、抓伤皮肤早期识别执行穿刺前规范化评估，识别感染早期征象，如局部

红肿热痛、渗液等及时干预发现感染迹象尽早干预，遵医嘱完成相关检查和治疗-指南共识解读系列AVG

监测报告-指南共识解读系列早期干预基于监测结果及时干预综合评估物理检查、透析参数和影像学结合定

期

监

测建立规范的监测频率和标准专业团队由经验丰富的医护人员组成-指南共识解读系列AVG

的随访监测

维持AVG的功能良好是透析患者管理的核心要素，其闭塞及功能不良可显著增加透析患者的并发症及死亡率。对于AVG,

血栓形成是主要的闭塞原因，同时增加医

疗费用。因此，建立完善的随访监测体系对于延长AVG使用寿命、减少并发症发生率具有重要意义。AVG的随访监测应贯穿其整个使用周期，从建立后的早期评估到长期的功能监测，形成一个完整的监测体系。通过定期的物理检查、透析参数监测和影像学检查，

可以及时发现AVG的功能异常，指导早期干预，避免严重并发症的发生。1234通过物理检查进行AVG功能监测是一种经济有效的方法。经验丰富的临床医护人员对AVG进行物理检查，对发现其病变具有很高的敏感性和特异性。物理检查具有便于施行、易于培训、性价比高、对设备和时间的依赖少等优点，在AVG

中均显示出了良好的检测能力。物理检查主要包括视诊、触诊和听诊三个方面。视诊观察血管轮廓、皮肤情况和手部血运等；触诊评估震颤的强度和持续性；听诊判断

杂音的性质和强度。通过这些检查可以及时发现AVG

的功能异常，如狭窄、血栓形成、感染等问题，指导后续干预。1

视诊观察血管轮廓可见，走行自然，无

迂曲、打折，无异常扩张、隆起、

搏动；皮肤无红肿、破溃、硬结、

包块；手部血运良好，甲床、手指

无苍白、发绀；颈肩、胸壁部血管

无曲张。3

听诊动脉吻合口杂音为收缩期、舒张期

双期持续性低调杂音，沿血管走行

杂音逐渐减弱，邻近静脉吻合口杂

音增强。杂音异常如狭窄处有收缩

期的高调音，可能提示存在闭塞性

病变。2

触诊在静脉吻合口或/及动脉吻合口触及

持续震颤，无搏动增强或减弱、消

失。震颤异常如微弱和/或不连续，

在狭窄处只有收缩期震颤，可能提

示存在狭窄。AVG

的物理检查-指南共识解读系列监测方法移植物内瘘狭窄的临床表现与干预指征物理检查①同侧的肢体水肿②搏动改变，狭窄区域内搏动减弱或增强③震颤异常：微弱和/或不连续的，在狭窄处只有收缩期震颤④杂音异

常(狭窄处有收缩期的高调音)透析中①新出现的穿刺困难②抽吸出血栓凝块③无法达到透析处方血流

量④连续3次拔针后止血时间较既往延长⑤在不延长透析时间、

透析处方不变的情况下，透析剂量(Kt)不明原因减少且Kt/V降低>0.2每次透析时监测AVG

的功能，包括AVG

血流量的监测、通路再循环的监测、静脉压及动脉压的监测，警惕其功能不良。移植物内瘘狭窄的主要表现包括物理检查异常和透析中异常表现，这些异常可能是AVG功能不良的早期信号，需要引起重视。物理检查异常包括同侧的肢体水肿、搏动改变、震颤异常和杂音异常等。透析中异常表现包括新出现的穿刺困难、抽吸出血栓凝块、无法达

到透析处方血流量、连续3次拔针后止血时间较既往延长、透析剂量不明原因减少等。出现这些异常表现时，应进一步评估AVG功能，必要时

进行干预治疗。透析过程中监测

-指南共识解读系列AVG

影像学检查包括彩色多普勒超声、

CT

血管成像、磁共振血管成像(MRA)、DSA

等。其中，彩色多普勒超声是目前临床上比较常用的用于检测AVG的手段，具有价格便宜、操作相对简易、普及性佳的优点。彩色多普勒超声可以直观地显示AVG的形态结构、血流情况和周围组织状态，能够及时发现狭窄、血栓、假性动脉瘤等并发症。CT血管成像和MRA可

以提供更详细的三维血管结构信息，特别适合评估中心静脉病变。

DSA

是目前评估血管通路的金标准，不仅可以诊断，还可以同时进行介入治疗。不同的影像学检查方法各有优缺点，应根据临床需要和患者情况选择合适的检查方法。对于常规监测，彩色多普勒超声是首选；对于疑似中心静脉病变

或需要详细评估的复杂病例，可考虑CT血管成像、

MRA或DSA。-指南共识解读系列AVG

影像学检查每次透析物理检查：视诊、触诊、听诊，评估AVG功能状态每月一次彩色多普勒超声监测和通路血流量监测，全面评估AVG结构和功能每三个月一次非尿素稀释法测定再循环、静态静脉压监测、双上肢指肱指数、指端动脉压及外周血氧饱和度监测问题导向根据监测发现通路问题时可酌情增加监测频率，确保及时发现并处理异常情况为了及时发现AVG

的功能异常，建立规范的监测频率非常重要。不同的监测方法有不同的推荐频率，应根据患者情况和AVG

状态进行个体化调整。物理检查建议每次透

析时均进行，是最基础也是最频繁的监测方法。彩色多普勒超声监测建议每月1次，通路血流量监测也建议每月监测1次。非尿素稀释法测定再循环和直接或间接的静态静脉压监测建议每3个月1次。有条件的单位建议

监测双上肢指肱指数、指端动脉压及外周血氧饱和度以提高通路相关性缺血综合征早期诊断率，监测频率建议每3个月1次。根据监测发现通路问题时可酌情增加监测频

率。1234监测频率-指南共识解读系列VA

护士通过准确的物理检查、结合透析过程中的监测指征，将体格检查及透析异常指标向血管通路医生汇报，通路医生结合影像学进一步评估结果，医护患共同决策及时转诊至日间病房进行并发症干预，日间手术是一种高效、低成本、高质量的医疗服务形式，为确保患

者血管通路长期功能状态，不间断透析治疗提供可靠保障。监测转诊是AVG管理中的重要环节，通过建立规范的转诊流程，可以确保发现问题后能够及时得到专业处理。转诊流程应明确转诊标准

、转诊途径和转诊后的随访要求，形成一个闭环管理系统，确保每一个发现的问题都能得到妥善解决。转诊标准

转诊途径

医护患共同决策在转诊过程中，应充分尊重患者的意愿，医护人员与患者共同讨论治疗方案，选择

最适合患者的干预方式。这种共同决策模

式可以提高患者的依从性和满意度。明确哪些情况需要转诊，如物理检查异常、透析参数异常、影像学检查发现问题等

。VA

护士应熟悉这些标准，确保能够及

时识别需要转诊的情况。建立畅通的转诊渠道，包括常规转诊和紧急转诊两种方式。常规转诊可通过预约系统安排患者就诊，紧急转诊则需要建立绿

色通道，确保患者能够及时得到处理。-指南共识解读系列AVG

护理事件的报告-指南共识解读系列127840异种血管

人尸血管

人造血管自身血管AVG

急性感染(手术后30天内可表现为局部皮肤温度升高、红肿、疼痛、伤口渗液、溢脓或脓肿，也可以表现为吻合口出血，当累及肱动脉时可引起危及生命的大出血。移植物隧

道感染通常临床症状较重：脓液包围在移植物血管周围，沿移植物血管全程均可出现红肿热痛等炎症表现，可伴全身症状包括体温升高、寒战、心率增快等。不同移植物材料的感染率有所不同，异种血管移植感染率最高，达9.6%,依次是人P血管(7%)、人造血管(4.96、自身血管(%),上肢AVG

感染率低于下肢，特别在下肢腹股沟部的AVG

感染的会增-指南共识解读系列通路相关性缺血综合征是AVG

的一种严重并发症，表现为内痿侧肢端苍白、麻木、发凉、疼痛，症状在手指活动、用力或透析时加重，下垂位症状可有一定程度缓

解；可出现大鱼际肌萎缩；严重者休息时也疼痛，出现经久不愈的溃疡，甚至缺血坏死。通路相关性缺血综合征的临床症状分为四级：

I

级为手部苍白、发绀和或发凉但无疼痛；Ⅱ级为透析期间或运动时出现疼痛痉挛、感觉异常、麻木、寒冷，其中

Ⅱa

级疼痛可以忍受，Ⅱb级疼痛难以忍受；Ⅲ级为患肢静息痛；IV

级为组织缺失(溃疡、坏死)。I级手部苍白、发绀和/或发凉但无疼痛，需要密切观察症状变化。Ⅱa

级透析期间或运动时出现疼痛痉挛、感觉异常、麻木、寒冷，疼痛可以忍受，需要评估是否需要干预。Ⅱb

级透析期间或运动时出现疼痛痉挛、感觉异常、麻木、寒冷，疼痛难以忍受，通常需要干预治疗。Ⅲ级患肢静息痛，表明缺血程度严重，需要紧急干预治疗。IV级组织缺失(溃疡、坏死),最严重的缺血状态，需要立即干预治疗，可能需要结扎内瘘。-指南共识解读系列通路相关性缺血综合征

假性动脉瘤是AVG

的常见并发症之一，需要进行规范监测和及时处理。假性动脉瘤不断增大，会导致皮肤变薄及紧绷状态。如进展到瘘体皮肤用食指和拇指无法提捏，说明假性动脉瘤已经进展到一个非常危险的状态，需要尽早进行手术处理。假性动脉瘤处皮肤进一步变薄，可能发生皮肤破溃，瘤体极有可能发生破裂。是进行急诊手术处理的指征。皮肤变薄继而出现破溃结痂后，

假性动脉瘤发生自发性出血的风险增大。

一旦发生自发性出血，需要紧急手术处理。静脉流出道狭窄可能导致穿刺引起的假性动脉瘤快速进

展，需考虑手术修补。

假

性

动

脉

瘤

2

破溃假性动脉瘤处皮肤进一步变薄，可能发生皮肤破溃，瘤体极有

可能发生破裂。是进行急诊手术处理的指征。需要立即通知血

管通路团队进行紧急处理。3

自发性出血皮肤变薄继而出现破溃结痂后，假性动脉瘤发生自发性出血的

风险增大。一旦发生自发性出血，需要紧急手术处理。患者应

了解紧急止血措施和求助方法。4

快速进展静脉流出道狭窄可能导致穿剌引起的假性动脉瘤快速进展，需

考虑手术修补。定期监测假性动脉瘤的大小和状态，发现快速

增大时及时干预。1

皮肤变薄假性动脉瘤不断增大，导致皮肤变薄及紧绷状态。如进展到瘘

体皮肤用食指和拇指无法提捏，说明假性动脉瘤已经进展到一

个非常危险的状态，需要尽早进行手术处理。-指南共识解读系列狭窄

AVG最常见的狭窄部位是移植物静脉吻合口狭窄，流出道狭窄，其次是穿刺部位的狭窄。对于通路的定期监测有助于发现狭窄，如出现某些体征和症状，需考虑AVG狭窄并报告医生处理。物理检查异常表现包括同侧的肢体水肿、搏动改变，霞蜕异常和杂音异常等。透析中异常表现包括新出现的穿利困难、抽吸出血栓艇块、无法达到透析处方血流量、连续3次拔针后止血时间较既往延长、选析剂量不明原因成少

等。经皮腔内血管成形术(PTA)是治疗AVG狭窄的常用方法，其质控指标为手术后使用寿命≥4个月。■静脉吻合口

流出道

穿刺部位

■

其他部位狭窄是AVG失功的主要原因之一，及时发现和处理狭窄对于延长AVG使用寿命至关重要。通过规范的监测和及时的干预，可以显著提高AVG

的通畅率，减少血栓形成等严重并发症的发生，-指南共识解读系列血栓形成

血栓形成是动静脉内瘘的主要并发症，AVG

血栓形成发生率高于AVF,

每个AVG平均每年发生0.5~2次血栓事件。血栓形成常继发于血管狭窄，超过90%的血栓形

成的AVG有狭窄病变，其他病因包括低血压、血液高凝状态、睡眠时AVG受到压迫、血液透析后压迫穿刺点止血时用力过度、过度超滤、感染等。内瘘震颤和杂音消失，透析时血流量不足，动脉压低限报警均可提示AVG

血栓形成。

AVG-

旦血栓形成很快蔓延整个移植物血管，甚至蔓延至中心静脉。局限性

血栓形成时，AVG

近心端可触及搏动，全程血栓形成时，AVG

全程搏动消失。AVG

血栓通常不会出现红肿热痛炎症表现，

一旦出现应警惕感染可能。移植物血栓

事件发生率应控制在<0.5次/患者年。6危险因素低血压、高凝状态、压迫、过度止血、超滤、感染等-指南共识解读系列<0.5质控目标移植物血栓事件发生率应控制在<0.5次/患者年0.5-2年发生率每个AVG

平均每年发生0.5~2次血栓事件90%狭窄相关超过90%的血栓形成的AVG

有狭窄病变长期血管通路的类型不同，出血风险有一定的差异，其中AVG

的出血风险高出6倍。文献报道致命的血管通路出血事件发生率为0.045~1次1000患者日。但致命性的通路出血是可预防的血管通路护理事件。AVG

并发症因素如感染、狭窄引起的静脉高压、假性动脉瘤的形成导致皮肤变薄、坏死，可引起危及生命的自发性破裂出血。患者相关因素如多种合并

症、抗凝剂的长期使用、患者缺乏AVG

的自我管理及应急处理能力等，可能会增加出血的风险。与透析治疗相关的因素如穿刺针透析器与血液透析体

外循环管路连接的密闭性、穿刺针的移位、脱出等均可导致出血。评估监测相关预防及护理原则

教育培训相关预防及护理原则

质控管理相关预防及护理原则血液净化中心应设立AVG

的皮肤完整性改变或

AVG

出血的识别、报告和处理的管理制度流程

。完善血管通路护理团队建设，如设置专职通

路协调员、不同层级VA

护士、穿刺组等。血液

净化中心应设立明确的血管通路临床沟通、教

育和交接流程。血管通路团队应针对AVG

维护

存在的问题、物理检查及临床监测数据等进行

相关文件存档及持续改进分析。应掌握患者并发症情况，包括药物等引发出血

的潜在危险因素。应定期评估患者AVG

出血风

险，及时调整透析抗凝处方。提供针对患者、

陪护等以患者为中心的结构化教育方案，并为

患者提供AVG

相关健康教育海报等资源。对所

有患者实施AVG意外断开、高危出血风险和紧

急求助的相关教育。每次透析前对AVG进行物理检查，如皮肤完整

性、感染迹象、假性动脉瘤等。透析过程中穿刺区域保持可视化。可建立AVG

绳梯穿刺执行

单，制定本中心个体化、可落实的穿刺计划，

并鼓励患者参与执行穿刺计划。

AVG感染可造

成局部皮肤变薄、破溃甚至出血，需要重点监

测。致命的血管通路出血

-指南共识解读系列AVG护理事件的报告可遵循血管通路一体化管理原则予以临床实践。血管通路一体化管理指为了延长血管通路使用寿命、实现通路维护理想目标，使患者在生命周期内拥有最长、最理想的生命线，医护患协作共同建立的系统化、全过程的诊疗管理模式。建议AVG

护理事件的报告遵循血管通路一体化管理原则，在报告AVG

护理相关事件的同时，应该进行事件报告的记录及持续改进，实施

AVG全程监测管理。发生护理事件时应立即上报，通路协调员负责就AVG

相关问题组织外科、介入科、肾内科医师、透析医护人员等透

析通路团队成员进行沟通并采取及时、有效的医疗护理措施，降低AVG

护理事件为患者带来的不良影响，促进AVG

的全过程管理。团队协作发生护理事件时，通路协调员负责组织

外科、介入科、肾内科医师、透析医护

人员等透析通路团队成员进行沟通，采

取及时、有效的医疗护理措施，降低不

良影响。报告记录根据科室具体情况可自行设计血液透析

患者血管通路护理事件登记表用于数据

的统计及根因分析(RCA)

的记录，为AVG护理相关事件的持续监测与改进提

供相关依据。监测管理建议科室设置专职或兼职通路协调员进

行AVG

护理事件的敏感指标监测管理与

报告，及时发现问题并遵循PDCA

原

则

进行质量持续改进，促进患者安全。AVG

护理事件报告的实施

-指南共识解读系列AVG的患者教育-指南共识解读系列[]医学警示手环避免静脉穿刺预防血管钙化肢体保护从CKD

3期开始佩戴医学警示尽量避免或减少前臂静脉留置注意防治高磷血症、继发性甲不建议在预留AVG侧肢体进行手环，提醒医护人员保护患者针、PICC

等可能损伤血管的操状旁腺功能亢进，预防血管钙血流动力学监测、静脉穿刺等血管资源，避免不必要的血管作，如确需静脉穿刺，应优先化，保持血管弹性和功能。,保护潜在的血管通路资源。损伤。选择手背静脉。从CKD3期开始，即可开始对患者进行外周及中心静脉血管保护教育。对进展性的CKD

患者，应尽量避免或减少前臂静脉留置针、PICC、有导线起搏器等有可能损伤中心静脉的血管内装置。建议从CKD3期开始佩戴医学警示手环以保护血管。CKD

患者注意防治高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进，预防血管钙化。不建议在预留AVG

侧肢体进行血流动力学监测、静脉穿刺等。

这些血管保护措施对于保存患者的血管资源，为后续建立长期血管通路创造条件具有重要意义。手术前血管资源的保护教育

-指南共识解读系列告知患者自身因素可能影响到内瘘结局，建立AVG

手术前，医生会对患者的一般情况及合并症等进行充分评估。对于一些无法改变的患者因素，如高龄、女性、流入动脉和流出静脉直径较细以及外周血管疾病，手术前超声评估，血管描记，选择更有经验的手术医生等可能有助于

提高其通畅率。教育患者需配合医生积极治疗，通过控制血压，控制血糖，戒烟，改善营养状态，治疗心脏疾病改善心功能，控制感染，纠正高凝状态，补

液改善低容量状态等以提高AVG

手术的成功率及通畅率。患者的积极配合和良好的术前准备对于AVG

手术的成功和长期使用至关重要。

1

患者因素评估告知患者高龄、女性、血管直径细、外周血管疾病等因素可能

影响内瘘结局，医生会进行全面评估并选择最适合的手术方案o2

基础疾病控制教育患者需积极控制血压、血糖，戒烟，改善营养状态，治疗

心脏疾病，这些措施有助于提高AVG手术的成功率及通畅率4

术前检查配合强调患者配合完成术前超声评估、血管描记等检查的重要性，

这些检查有助于医生制定最佳手术方案。3

血液状态改善指导患者纠正高凝状态，补液改善低容量状态，控制感染，这

些因素对于AVG

的建立和长期使用具有重要影响。AVG手术前评估和准备教育

-指南共识解读系列肢体保护保持AVG

手术侧肢体保暖，避免术侧肢体受压，建议穿着袖口宽松的内衣，避免提取重物。血运观察观察AVG

侧手臂手指末梢血管充盈情况，注意手指有无麻木、发冷、疼痛、缺血等情况，发现异常及时报告。伤口监测监测手术伤口处温度变化，有无发红，疼痛；伤口敷料有无渗血、渗液等，如发现渗血应及时通知医护人员。功能检查指导患者通过至少每日3次的触诊以检查AVG

的功能，如果没有震颤，则通过听诊杂音来判断，异常时立即报告。在AVG

手术后，教育患者应该牢记以下注意事项：保持AVG

手术侧肢体保暖，避免术侧肢体受压；观察AVG

侧手臂手指未梢血管充盈情况，注意手指有无麻木、发冷、疼痛、缺血等情况；

监测手术伤口处温度变化，有无发红，疼痛；伤口敷料有无渗血、渗液等，如发现渗血应及时通知VA

护士，汇报医生及时处理。指导患者通过至少每日3次的触诊以检查AVG

的功能，如果没有震颤，则通过听诊杂音来判断，当震颤或杂音消失时，患者应立即告知血管通路团队。手术后早期，可能出现不同程度的水肿

,指导患者抬高术侧肢体。建议穿着袖口宽松的内衣，术侧肢体避免提取重物。水肿管理手术后早期可能出现不同程度的水肿，指导患者抬高术侧肢体，坐位时保持手臂伸展至心脏水平以上，卧床时将其放在枕头上。-指南共识解读系列AVG

手术后护理教育12345清洁维护在每次透析前确保瘘体清洗干净，保持皮肤清洁卫生，减少感染风险

。参与规划穿刺点轮换，避免反复穿刺同一区域导致假性动脉瘤形成使用限制不建议使用AVG进行常规静脉采血检查，不建议使用AVG进行静脉药

物治疗，避免不必要的穿刺损伤。在皮肤消毒或透析过程中，不要触

摸穿刺点，保持无菌状态。保护措施禁止在AVG侧手臂佩戴手表或手镯，避免局部压迫。禁止提取重物或

长时间压迫，防止AVG受损。避免可能导致AVG及同侧肢体创伤的过

度运动或活动。定期监测定期到专业血管通路团队进行AVG相关物理检查或超声监测，及时发

现潜在问题。掌握压迫止血方法及注意事项，确保透析后正确止血。教育患者应该知道以下日常注意事项：在每次透析前确保瘘体清洗干净；参与规划穿刺点轮换；掌握压迫止血方法及注意事项；在皮肤消毒或透析过程

中，不要触摸穿刺点；禁止在AVG

侧手臂佩戴手表或手镯；禁止提取重物或长时间压迫。不建议使用AVG

进行常规静脉采血检查；不建议使用AVG

进行静脉药物治疗；定期到专业血管通路团队进行AVG

相关物理检查或超声监测；建议避免

可能导致AVG

及同侧肢体创伤的过度运动或活动。这些日常护理措施对于维持AVG

的长期功能和预防并发症具有重要意义。AVG

日常护理教育

-指南共识解读系列VA

护士应根据“AVG

护理事件的报告”中内容，对患者进行有效教育并告知如何识