意外伤害保险合同附加医疗赔偿细则

意外伤害保险合同附加医疗赔偿细则合同编号：__________甲方（保险人）：__________乙方（投保人）：__________丙方（被保险人）：__________鉴于甲方作为专业的保险公司，乙方作为投保人，丙方作为被保险人，为明确各方在意外伤害保险合同附加医疗赔偿方面的权利和义务，根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，经甲乙丙三方友好协商，特订立本附加医疗赔偿细则。一、合同主体1.1甲方为具有合法经营保险业务的保险公司，具备相应的资质和条件。1.2乙方为具有完全民事行为能力的自然人或者其他组织，自愿投保并支付保险费。1.3丙方为乙方指定的被保险人，享有本附加医疗赔偿细则项下的保险金请求权。二、保险期间2.1本附加医疗赔偿细则的保险期间自甲方出具保险单之日起至保险单载明的终止日期止。2.2保险期间内，如丙方因意外伤害导致身故或残疾，甲方按照本附加医疗赔偿细则的约定承担保险责任。三、保险责任（1）身故：甲方按照保险金额的全额向乙方或丙方指定的受益人支付保险金。（2）残疾：甲方根据丙方的残疾程度，按照保险金额的一定比例支付保险金。（1）医疗费用补偿：甲方补偿丙方实际发生的医疗费用，但最高不超过保险金额。（2）住院津贴：甲方按照住院天数，每日支付一定金额的住院津贴。四、责任免除（1）丙方故意自杀、自伤或犯罪行为导致的意外伤害。（2）丙方因疾病导致的意外伤害。（3）丙方因服用药物、酒精中毒导致的意外伤害。（4）丙方在保险期间内参加军事行动、战争、恐怖活动等高风险活动导致的意外伤害。（5）丙方因核辐射、核污染导致的意外伤害。五、保险金额和保险费5.1保险金额由乙方在投保时与甲方约定，并在保险单上载明。5.2保险费由乙方按照保险金额和保险费率支付给甲方。六、保险金申请和支付6.1丙方或其法定代理人应在保险事故发生后5个工作日内向甲方提出保险金申请。6.2甲方应在收到保险金申请后15个工作日内，对保险事故进行审核，并按照本附加医疗赔偿细则的约定支付保险金。6.3保险金支付方式由甲方和乙方协商确定，可以是银行转账、现金支付等方式。七、争议解决7.1本附加医疗赔偿细则的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2如甲乙丙三方在履行本附加医疗赔偿细则过程中发生争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本附加医疗赔偿细则未尽事宜，按照《中华人民共和国保险法》及相关法律法规执行。8.2本附加医疗赔偿细则一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。甲方（保险人）：__________乙方（投保人）：__________丙方（被保险人）：__________签订日期：__________年__________月__________日注意事项：1.保险责任：合同中应明确列出保险公司在何种情况下承担保险责任，包括身故、残疾和医疗费用补偿等。2.责任免除：合同中应详细说明哪些情况下保险公司不承担保险责任，例如故意自杀、犯罪行为、疾病等。3.保险金额和保险费：投保人在投保时应与保险公司约定保险金额，并按照约定的保险费率支付保险费。4.保险金申请和支付：合同中应规定被保险人或其法定代理人在发生保险事故后应在多长时间内申请保险金，以及保险公司应在多长时间内支付保险金。5.争议解决：合同中应明确约定争议解决的方式和地点，通常为合同签订地人民法院。解决办法及法律名词解释：1.保险责任：指保险公司在保险期间内，对于合同约定的保险事故造成的损失，根据合同约定承担赔偿责任。2.责任免除：指在合同中明确列出，在某些情况下，保险公司不承担赔偿责任，即使发生了保险事故。3.保险金额：指保险合同中约定的，保险公司在保险事故发生时，对被保险人或受益人承担赔偿责任的最高限额。4.保险费：指投保人为获得保险保障而支付给保险公司的费用。5.保险金申请：指在保险事故发生后，被保险人或其法定代理人向保险公司提出支付保险金的请求。6.保险金支付：指保险公司在收到保险金申请后，根据合同约定将保险金支付给被保险人或受益人的行为。7.争议解决：指当合同各方在履行合同过程中发生纠纷时，采取协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决争议的过程。8.合同签订地人民法院：指在合同中约定的，当发生争议时，各方应向其提起诉讼的人民法院，通常为合同签订地所在的人民法院。特殊应用场合及合同补充条款：1.场合：企业为员工集体投保意外伤害保险，并提供附加医疗赔偿。“甲方应为企业所有符合条件的员工投保本附加医疗赔偿细则，保障员工在日常工作及上下班途中的意外伤害。”“甲方承诺，若员工在工作期间因公受伤，将优先处理保险金申请，确保员工得到及时赔偿。”2.场合：学校为学生投保意外伤害保险，涵盖体育课和课外活动。“甲方应为在校学生提供全面的意外伤害保险，包括体育课及学校组织的各类课外活动。”“若学生在学校组织的活动中发生意外伤害，甲方应在收到申请后的5个工作日内启动赔偿程序。”3.场合：旅游公司为游客投保意外伤害保险，增加紧急救援服务。“甲方应提供24小时紧急救援服务，确保在游客遇到紧急情况时能够及时获得帮助。”“在保险期间内，若游客在旅行途中遭遇意外伤害，甲方应提供紧急医疗转运服务。”合同所需附件列表：1.投保单：记录投保人、被保险人及保险金额等基本信息。2.保险单：正式的保险合同文件，包含所有保险条款和条件。3.身份证明文件：投保人、被保险人及受益人的身份证或其他有效身份证明