2015医院处方集(妇幼保健院)

2015医院处方集(妇幼保健院)2015医院处方集(妇幼保健院)/2015医院处方集(妇幼保健院)**妇幼保健院**妇幼保健院2015年09月修订目录TOC\o"1-7"\h\z\u目录 1前言 1第1章 神经和精神疾病用药 11.1脑血管病用药 11.1.1缺血性脑血管病用药 11.1.2出血性脑血管病用药 11.2重症肌无力用药 21.3失眠症用药 21.4精神病性障碍用药 4第2章 呼吸系统疾病用药 52.1支气管舒张药 52.1.1肾上腺素受体激动药 52.1.2其他支气管舒张药 62.2糖皮质激素 72.3抗组胺药 82.4呼吸兴奋药 92.5黏液溶解药 92.6呼吸系统免疫调节药 122.7复方感冒药 13第3章 消化系统疾病用药 173.1消化性溃疡用药 173.1.1黏膜保护药和质子泵抑制药 173.1.2胃肠动力药 173.2腹泻用药 193.2.1吸附药和收敛药 193.2.2抗分泌药 203.3便秘用药 203.3.1渗透性泻药 203.4助消化药（消化酶制剂） 213.5微生态药物 223.6保肝利胆药 22第4章 心血管系统疾病用药 244.1正性肌力药 244.1.1洋地黄苷类 244.2高血压用药 244.2.1α受体拮抗药 244.2.2其他抗高血压药 244.3心肌缺血用药 254.3.1硝酸酯类 254.3.2营养心肌和改善心肌代谢药 264.4利尿药 264.4.1襻利尿药 264.5β肾上腺素受体拮抗剂 274.6钙通道阻滞药 274.6.1二氢吡啶类 274.7拟交感血管活性药 284.8纤维蛋白溶解药及抗凝药 304.8.1抗凝药 30第5章 内分泌代谢疾病用药 335.1肾上腺皮质激素类药物 335.2骨质疏松症用药 355.2.1维生素D制剂 355.3降血糖类药物 35第6章 血液系统疾病用药 376.1贫血用药 376.1.1缺铁性贫血用药 376.1.2巨幼细胞贫血用药 396.2白细胞减少症用药 396.3止血与凝血异常性疾病用药 406.4血浆代用品 42第7章 风湿病、痛风及骨科疾病 447.1风湿病用药 447.1.1非甾体抗炎药 447.1.2免疫抑制剂 457.2其他类 46第8章 感染疾病用药 478.1青霉素类 478.1.1天然青霉素 478.1.2广谱青霉素类 478.1.3长效青霉素类 488.1.4青霉素复方制剂 488.2头孢菌素类 498.2.1第一代头孢菌素 498.2.2第二代头孢菌素 498.2.3第三代头孢菌素 508.3非典型β内酰胺类 518.3.1头霉素类 518.4氨基糖苷类 528.5大环内酯类 538.6林可霉素类 548.7硝基咪唑类 568.8氟喹诺酮类 578.9其他抗菌药物 588.10抗病毒药 588.11抗真菌药 608.12寄生虫感染用药 61第9章 抗肿瘤药 649.1细胞毒类药 649.1.1影响核酸合成的药物 64第10章 肠外肠内营养与调节水、电解质、酸碱平衡药 6510.1肠外营养药 6510.1.1脂肪乳 6510.1.2氨基酸 6510.1.2.1常用氨基酸 6510.2水、电解质、酸碱平衡药 6610.2.1水、电解质补充药 6610.2.2酸碱平衡调节药 6910.3维生素类 7010.4矿物质与微量元素类 72第11章 妇产科疾病用药 7711.1流产、先兆早产用药 7711.2促胎肺成熟药 7811.3妊娠期高血压用药 7811.3.1镇静药 7811.3.2解痉药 7911.2.3抗高血压药 8011.3.4利尿药 8111.4引产、产后出血用药 8311.5盆腔炎性疾病和阴道炎用药 8611.5.1真菌性阴道炎的药物治疗 8611.5.1.1单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的药物治疗 8611.5.1.2复发性外阴阴道假丝酵母菌病的药物治疗 8611.5.1.3妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的药物治疗 8611.5.2滴虫性阴道炎及其药物治疗 8611.5.3细菌性阴道病及其药物治疗 8611.5.4萎缩性阴道炎及其药物治疗 8611.6女性激素失调疾病用药 8811.7计划生育用药 9511.8终止妊娠用药 9611.8.1药物流产 9611.8.2引产用药 96第12章 皮肤科疾病用药 9812.1皮肤感染用药 9812.2皮肤清洁和消毒防腐药 10212.3皮炎湿疹及癣用药 10212.4消肿止痛 119第13章 麻醉用药 12013.1全身麻醉用药 12013.1.1静脉麻醉用药 12013.2麻醉辅助用药 12013.2.1肌肉松弛药 12013.2.2围手术期镇静用药 12213.2.3围手术期镇痛药 12213.2.4中枢和呼吸抑制的拮抗药 12413.2.5围手术期治疗用人工胶体液 12513.3局部麻醉用药 12613.4镇痛用药 12913.4.1阿片类镇痛药及其代用品 129第14章 免疫制剂与疫苗 13214.1免疫制剂 13214.1.1免疫球蛋白 132第15章 急性中毒救治用药 13315.1重金属、类重金属中毒解毒药 13315.1.1亚硝酸盐中毒解毒药 133第16章 中成药 13416.1呼吸系统用药及清热解毒用药 13416.2妇产科用药 13816.3血液系统用药 14416.4心脑血管用药 14516.5外用药 146第17章 附录 14617.1编者注 14617.2处方管理办法 14617.3卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号 15017.4我院抗菌药物分级管理表 154前言《**区妇幼保健院处方集》是根据《处方管理办法》的要求，医院对此做出了全面的安排和部署，在药事管理委员会指导下，通过编写小组的努力，制订了医院处方集（试行）。本处方集主要以《中国国家处方集》、卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任、中国医院协会药事管理专业委员会主任委员吴永佩教授对处方集的释义为指导，以及成都市医院药事管理协会《处方管理办法》培训班上内容并根据我院现有的药品目录为依据编写。处方集是医院用于治疗目的的药品汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。提供医务人员迅速获得有关本院常备用药品项、用药规定，以利患者获得适当用药，接受安全有效的治疗。为医生选用药品、药师调配药品的一种规范的管理方法，实行处方集制度可以促进合理用药，有效地降低药品费用，节约医药资源，提高处方质量。由于处方集具有普遍的指导性，适应于我院临床上大多数病例，医师可以根据患者的具体情况，从处方集中选择所需药物，有利于处方的规范，避免或减少开方的随意性。而且，注释部分的指导性内容，可以避免或减少处方的品种过多、剂量不当、联合用药不合理等情况，在开方、配药、用药的各个环节上层层把关，减少药品的毒副作用，确保用药安全、有效、经济，提高医疗质量。我国由于一些特殊原因，处方集的编制方案在各大医院还处于探索阶段。处方集的不断完善和改进是一项后续工程，适度引进国内外一些疗效好的新品种、淘汰处方集内的一些疗效相对差、不良反应较重的品种。处方集制度除涉及药物治疗学外，还涉及医院管理学、临床药学、药物经济学等诸多方面的知识，由于时间仓促，编写小组人员的知识和能力有限，希望广大医、药、护人员在实施过程中根据使用的效果，提出宝贵的反馈意见，以进一步论证，定期改编。注意：如医院处方集药物叙述中，有与药品说明书不一致之处，最终以药品说明书为准。由于医院处方集处在不断完善的编制中，处方集药物后续品种的纳入须经医院药事管理委员会集体讨论后确认。编写小组人员名单组长：成员：神经和精神疾病用药脑血管病用药缺血性脑血管病用药罂粟碱Papaverine【制剂与规格】盐酸罂粟碱注射液30mg/1ml/支（乙）【适应症】用于治疗脑、心及外周血管痉挛所致的缺血，肾、胆或胃肠道等内脏痉挛。【注意事项】1.用药时血嗜酸性细胞、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶及胆红素可增高，提示肝功能受损。2.由于对脑及冠状血管的作用不及对周围血管，可使中枢神经缺血区的血流进一步减少，出现"窃流现象"，用于心绞痛、新近心肌梗死或卒中时须谨慎。3.心肌抑制时忌大量，以免引起进一步抑制。4.青光眼患者要定期检查眼压。5.静脉注射大量能抑制房室和室内传导，并产生严重心律失常。6.需注意定期检查肝功能，尤其是患者有胃肠道症状或黄疸时。出现肝功能不全时应停药。【禁忌症】完全性房室传导阻滞时禁用。震颤麻痹(帕金森氏病)时一般禁用。出现肝功能不全时应即行停药。【不良反应】1.用药后出现黄疸，眼及皮肤明显黄染，提示肝功能受损。2.胃肠道外给药可引起注射部位发红、肿胀或疼痛。快速胃肠道外给药可使呼吸加深、面色潮红、心跳加速、低血压伴眩晕。3.过量时可有视力模糊、复视、嗜睡或(和)软弱。【用法用量】成人：IM30mg/次，90-120mg/day；IV30-120mg/次Q3H，缓慢注射不少于1-2min，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止时，两次给药要相隔10min。胞磷胆碱Citicoline【制剂与规格】胞磷胆碱钠注射液250mg/支（甲）【适应症】急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍；也用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。【注意事项】脑出血急性期不宜大剂量应用。肌注一般不采用，若用时应经常更换注射部位。目前尚无孕妇及哺乳期妇女应用的资料。【禁忌症】服用本品不可与有氯酯醒的药物合用。【不良反应】一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。【用法用量】1.ivgtt：0.25-0.5g/day，每5-10day一疗程。2.IV：100-200mg/次。3.IM：0.1-0.3g/day，QD-BID。4.PO，0.2gTID，温开水送服。【不良反应】偶见胃肠道反应，轻微，持续时间短。出血性脑血管病用药甘露醇Mannitol【制剂与规格】甘露醇注射液250ml/瓶（甲∕基）【适应症】1.用于治疗各种原因（如脑瘤、脑外伤、脑缺血、脑缺氧等）引起的脑水肿，可降低颅内压，防止脑疝。2.用于降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.用于渗透性利尿，预防多种原因（如大面积烧伤、严重创伤、广泛外科手术时因肾小球滤过率降低及血容量减少而出现少尿、无尿）引起的急性肾小管坏死，以及鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿。4.作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水以及伴有低钠血症的顽固性水肿，尤其是伴有低蛋白血症时。5.用于某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂剂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6.作为冲洗剂，用于经尿道内前列腺切除术。7.用于术前肠道准备。【注意事项】1药物对老人的影响老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多，应适当控制用量。2.药物对妊娠的影响本药能透过胎盘屏障，孕妇禁用。美国食品和药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级。3..除作肠道准备用外，其他治疗时均应静脉给药，滴速为10ml/min。4用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。5.甘露醇能透过胎盘屏障。【禁忌症】1.已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；2.严重失水者；3.颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；4.急性肺水肿，或严重肺瘀血。【不良反应】1.水和电解质紊乱最为常见。(1)快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时)，导致心力衰竭(尤其有心功能损害时)，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；(2)不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；(3)大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。2.寒战、发热。3.排尿困难。4.血栓性静脉炎。5.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。6.过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。7.头晕、视力模糊。8.高渗引起口渴。9.渗透性肾病(或称甘露醇肾病)，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。【用法用量】1.IV：（1）成人利尿。①常用量为按体重1-2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30-50m1。②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25-2g/kg，配制为15%-25%浓度于30-60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。③鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3-5分钟内静脉滴注，如用药后2-3小时以后每小时尿量仍低于30-50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。④预防急性肾小管坏死。先给予12.5-25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药.⑤治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100-500ml。（2）儿童：①利尿。按体重0.25-2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%-20%溶液2-6小时内静脉滴注。②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1-2g/kg或按体表面积30-60g/m2，以15%-20%浓度溶液于30-60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。③鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以15%-25%浓度静脉滴注3-5分钟，如用药后2-3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。④治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%-10%溶液静脉滴注。2.PO：肠道准备。术前4-8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。重症肌无力用药新斯的明NeostigmineBromide【制剂与规格】甲硫酸新斯的明注射液0.5mg/支（甲∕基）【适应症】抗胆碱酯酶药。手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。【用法用量】1.IH或IM0.25-1mgQD-TID。2.极量：IH或IM1mg/次，5mg/day。【禁忌症】1.对过敏体质者禁用。2.癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻或泌尿道梗阻及哮喘病人忌用。3.心律失常、窦性心动过缓、血压下降、迷走神经张力升高禁用。【不良反应】可致药疹，大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。失眠症用药苯巴比妥Phenobarbital【制剂与规格】①苯巴比妥钠注射液100mg/支（甲/精二）②苯巴比妥片剂30mg×100片（甲/精二）【适应症】主要用于治疗抗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状态的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药。【注意事项】1.对一种巴比妥过敏者，可能对本品过敏。2.肝功能不全者，用量应从小量开始。3.长期用药可产生耐药性。4.长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。5.与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用。6.本药可通过胎盘，妊娠期长期服用，可引起依赖性及致新生儿撤药综合征；可能由于维生素K含量减少引起新生儿出血；妊娠晚期或分娩期应用，由于胎儿肝功能尚未成熟引起新生儿(尤其是早产儿)的呼吸抑制；可能对胎儿产生致畸作用。哺乳期应用可引起婴儿的中枢神经系统抑制。7.可能引起反常的兴奋，应注意。【不良反应】1.镇静。2.可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。3.长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。4.罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。5.大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。6.皮肤反应，多见者为各种皮疹以及哮喘，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑(或Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。7.肝炎和肝功能异常。8.长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合症。【禁忌症】1.对本品过敏者。2.严重肝肾功能不全、肝硬化患者。3.严重肺部疾病、支气管哮喘、呼吸抑制的患者。4.血卟啉病史者。5.贫血患者。6.血糖未控制的糖尿病患者。【用法用量】1.注射液：（1）成人：①im。催眠50-100mg/次；麻醉前用药100-200mg/次；术后应用100-200mg/次，必要时重复，24h内总量可达400mg；极量：250mg/次500mg/day。②iv，癫痫持续状态200-300mg/次（速度≤60mg/min），必要时6hr重复一次。（2）儿童：①镇静或麻醉前应用2mg/kg/次；②抗惊厥或催眠3-5mg/kg/次或125mg/m2/次。2.PO。（1）成人：①催眠30-100mgQN；②镇静15-30mgBID-TID；③抗惊厥90-180mgQN或30-60mgTID；极量250mg/次500mg/day；④抗高胆红素血症：30-60mgTID。（2）儿童：用药应个体化，①镇静2mg/kg或60mg/m2BID-TID；②抗惊厥3-5mg/kg/次；③抗高胆红素血症5-8mg/kg/次，3-7days见效。地西泮Diazepam【制剂与规格】地西泮注射液10mg/支（甲/精二）【适应症】1.焦虑、镇静催眠，抗癫痫和抗惊厥。2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。3.用于治疗惊恐症。4.肌紧张性头痛。5.家族性、老年性和特发性震颤。6.麻醉前给药。【注意事项】1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏。2.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态。3.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。4.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀向，应采取预防措施。5.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。6.肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期。7.在妊娠3个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状激惹、震颤、呕吐、腹泻；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应禁用。8.本品可分泌入乳汁，哺乳期妇女应避免使用。9.幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。【不良反应】1.嗜睡，头昏、乏力，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕有皮疹，白细胞减少。3.兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。【禁忌症】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。【用法用量】1.IV。（1）成人①基础麻醉或静脉全麻10-30mg；②镇静、催眠或急性酒精戒断：开始10mg，以后按需每隔3-4h加5-10mg。24hr总量以40-50mg为限；③癫痫持续状态和严重频发性癫痫：开始10mg，每隔10-15min可按需增加甚至达最大限用量；④破伤风：缓慢2-5mg/min。（2）儿童：①抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫：30day-5yr，每2-5min0.2-0.5mg，最大限用量为5mg；5yr以上每2-5min1mg，最大限用量10mg。如需要，2-4h后可重复治疗。②重症破伤风解痉时：30day-5yr：1-2mg，必要时3-4h后可重复注射；5yr以上：5-10mg。儿童宜缓慢给药，3min内≤0.25mg/kg，间隔15-30min可重复。艾司唑仑Estazolam【制剂与规格】艾司唑仑片1mg×20片（甲/精二）【适应症】抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。【注意事项】1.用药期间不宜饮酒。2.对其它苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏。3.肝肾功能损害者能延长本药消除半衰期。4.癫癎患者突然停药可导致发作。5.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向。6.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停。7.出现呼吸抑制或低血压常提示超量。8.对本类药耐受量小的患者初用量易小，逐渐增加剂量。9.在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险。孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状，妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应慎用。哺乳期妇女应慎用。【不良反应】1.口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕皮疹、白细胞减少，肝损害。3.兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。4.有依赖性，但较轻，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。【禁忌症】慎用者：1.中枢神经系统处于抑制状态的急性酒精中毒。2.肝肾功能损害。3.重症肌无力。4.急性或易于发生的闭角型青光眼发作。5.严重慢性阻塞性肺部病变。6.孕妇及哺乳期妇女。【用法用量】成人。镇静1-2mgTID；催眠1-2mgHS；抗癫痫、抗惊厥2-4mgTID。精神病性障碍用药氯丙嗪Chlorpromazine【制剂与规格】盐酸氯丙嗪注射液25mg/支（甲∕基）【适应症】1.对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2.止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【注意事项】1.不适用于有意识障碍的精神异常者。2.出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。3.出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。4.用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。5.癫痫患者慎用。6.应定期检查肝功能与白细胞计数。7.对晕动症引起的呕吐效果差。8.用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。9.肝、肾功能不全者应减量。【不良反应】1.口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。2.可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。3.可出现锥体外系反应。4.长期大量用药可引起迟发性运动障碍。5.可引起血浆中泌乳素浓度增加。6.可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。7.可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。8.少见骨髓抑制。9.偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。【禁忌症】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【用法用量】用于精神分裂症或躁狂症：IM25-50mgBID，待患者合作后改口服。ivgtt小剂量开始，25-50mg稀释于500mlGNS中缓慢静滴QD，每隔1-2日缓慢增加25-50mg，治疗剂量100-200mg/day，不宜静推。呼吸系统疾病用药2.1支气管舒张药2.1.1肾上腺素受体激动药沙丁胺醇Salbutamol【制剂与规格】硫酸沙丁胺醇片2mg×100片（甲）【适应症】缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。【注意事项】1.仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4hr。2.哺乳期妇女慎用。3.高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病、甲状腺机能亢进等患者慎用。对于已知使用大剂量的其他拟交感神经药物的病人，宜慎用本品。4.久用本品易产生耐受性，使药效降低。5.增加使用吸入的短效β2-受体激动剂以控制症状，显示对哮喘的控制力衰减，若有此情况出现，应重新评估对病人的治疗方法。对哮喘的控制力突然和逐渐衰减，病人的生命可能有危险，应考虑开始施行或增加皮质类固醇治疗。若病人有此危机，应施行每天最高流速的监测。在家中接受本品治疗的病人宜注意，若舒缓效用或持续时间比平常减少，则不应自行增加剂量或给药之次数。【禁忌症】1.对本品或其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用，对其任何成份曾有过敏史的病人禁用。2.孕妇禁用。3.各类硫酸沙丁胺醇吸入剂不应该使用来处理早产，不应用于先兆流产。【不良反应】骨骼肌肉可轻微震颤，通常手部较为明显。偶见头痛，外周血管舒张及轻微的代偿性心率加速的情况发生。肌肉痉挛十分罕有。过敏反应包括血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱等罕见。可引起反常性支气管痉挛及增加有响声地呼吸，应即时停止吸用本药。吸入本品可能会引起口部和咽喉疼痛。有些病人可能会有心动过速的情况出现。【用法用量】片剂：po。成人每次1-2片，TID丙卡特罗Procaterol【制剂与规格】盐酸丙卡特罗片25ug×20片（基）【适应症】慢性阻塞性肺疾病,急性支气管炎,喘息性支气管炎,支气管哮喘,呼吸内科。【注意事项】1.有可能引起心律失常，服用时应予注意。2.以下患者慎服：甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病。3.其他：本品有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12小时中止给药。【禁忌症】对本品及肾上腺素受体激动药过敏者禁用。【不良反应】1.一般不良反应。偶有口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣、亦可发生皮疹、心律失常、心悸、面部潮红等。偶有AST(GOT)、ALT(GPT)、LDH上升等肝功能障碍。2.严重不良反应(1)休克、过敏样症状：罕见休克、过敏性症状，故应注意观察，发现异常时减量或中止给药，采取适当措施。(2)曾有报导出现严重的血清钾值低下，血清钾值的降低作用会由于并用黄嘌呤衍生物、类固醇制剂及利尿剂而增强，因此重症哮喘患者特别注意。另外，低氧血症有时会增强血清钾值的低下对心律的作用，这时最好能监控血清钾值。【用法用量】口服。成人：一次50μg，一日1次，睡前服用或一次50μg，一日2次，清晨及睡前服用。6岁以上儿童：一次25μg，服用方法同成人。儿童可依据年龄和体重适量增减。盐酸班布特罗片BambuterolHydrochlorideTablet【成份】本品主要成份为盐酸班布特罗【性状】本品为白色或类白色片。【适应症】支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。【规格】10mg【用法用量】每晚睡前口服一次，成年人初始剂量为10mg，根据临床效果，在用药1~2周后可增加到20mg。肾功能不全（GFR50ml/分肾小球滤过率）的病人，初始剂量建议用5.0mg。【不良反应】有震颤、头痛、强直性肌肉痉挛和心悸等，但本药较其它同类药物不良反应为轻。其强度与剂量正相关，在治疗最初1~2周内大多数副作用自行消失。极少数人可能会出现转氨酶轻度升高及口干、头晕、胃部不适等。【禁忌】对本品、特布他林及拟交感胺类药过敏者禁用。【注意事项】1.对于患有高血压、心脏病、糖尿病或甲状腺机能亢进症的患者，应慎用。伴有糖尿病的哮喘患者使用本药时应加强血糖控制。2.肝硬化或某些肝功能不全患者，不宜用本药。3.患有肾功能不全的患者使用本药，初始剂量应当减少。【孕妇及哺乳期妇女用药】应慎用。【儿童用药】小儿剂量尚未确定，婴幼儿应慎用【老年用药】应慎用，初始剂量当减少。【药物相互作用】1.与其他拟交感胺类药合用作用加强，毒性增加。2.不宜与肾上腺素能受体阻滞剂(如心得安)合用。【药理毒理】本品在体内转化为特布他林，是肾上腺素,β2受体激动剂，舒张支气管平滑肌，达到平喘效果。【药代动力学】文献报导，口服后，大约口服剂量的20%被吸收。吸收后被缓慢代谢成有活性的特布他林。盐酸班布特罗和中间代谢物对肺组织显示有亲和力，在肺组织内也进行盐酸班布特罗→特布他林的代谢。因此在肺中活性药物可以达到较高浓度。口服本药后，约7小时可以达到活性代谢物—特布他林的最大血浆浓度，半衰期为17小时左右。盐酸班布特罗及它的代谢物，主要由肾脏排出。【贮藏】密封保存。2.1.2其他支气管舒张药氨茶碱Aminophylline【制剂与规格】氨茶碱注射液250mg/支（甲/基）【适应症】适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。【注意事项】1.应定期监测血清茶碱浓度。2.肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。3.茶碱制剂可致心律失常和（或）使原有的心律失常加重；患者心率和（或）节律的任何改变均应进行监测。4.高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。5.本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。6.新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用。【禁忌症】对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。【不良反应】茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20ug/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20ug/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40ug/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。【用法用量】（1）成人iv，0.125-0.25g，0.5-1g/day，50%GS20-40ml，注射≥10min。ivgtt，0.25-0.5g，0.5-1g/day，5-10%GS稀释。极量0.5g/次1g/day。（2）小儿iv，2-4mg/kg/次5-25%GS稀释。异丙托溴铵Ipratropine【制剂与规格】吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml（乙/基）【适应症】适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。【注意事项】有以下疾患，特别是用药剂量超过推荐剂量时，应在权衡危险/利益后，慎重使用本品：尚未有效控制的糖尿病，近期心肌梗塞，严重的器质性心血管疾病，甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角性青光眼高危者、前列腺肥大或膀胱癌颈部阻塞。【禁忌症】肥厚性梗阻性心肌病、快速心率失常。对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者禁用。【不良反应】头疼、眩晕、焦虑、心动过速、骨骼肌的细颤和心悸。潜在的严重低血钾。咳嗽、局部刺激感，吸入性气管痉挛较少见。恶心、呕吐、出汗、肌肉无力和肌痛/肌肉痉挛，极少数病例出现舒张压下降，收缩压上升，心律失常，尤其是使用较大剂量药物后。极少数病例出现皮肤反应或过敏反应。少数报道使用拟β类药物吸入治疗后出现心理上的改变。口干和发声困难。【用法用量】喷雾吸入。μμμ，一日2～4次。使用时先除去罩壳帽，将瓶倒置，罩壳含在口内，对准咽喉，在吸气的同时揿压阀门上的喷头，吸入喷出的药液，屏气片刻。必要时可再重复如上揿吸一次。注射用多索茶碱【主要成份】多索茶碱。化学名称：1，3-二甲基-7-(1，3-二氧环戊基-2-基)甲基-3，7-二氢-1H-嘌呤-2，6-二酮。【性状】本品为无色的澄明液体。【适应症】支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。【用法用量】成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5～10日为一疗程或遵医嘱。也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。【不良反应】使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期前收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。如过量使用还会出现严重心律失常、阵发性痉挛等。此表现为初期中毒症状，此时应暂停用药，请医生诊断，监测血药浓度。但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用。【禁忌症】凡对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者，急性心肌梗死患者禁用。【注意事项】1.茶碱类药物个体差异较大，多索茶碱剂量亦要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法。并监测血药物浓度。2.患有甲亢、窦性心动过速、心律失常者，请遵医嘱用药。3.严重心、肺、肝、肾功能异常者以及活动性胃、十二指肠溃疡患者慎用。4.本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮料或食品。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女尽量避免使用。【儿童用药】尚无儿童有效及安全性资料。【老年用药】老年人患者对本品清除率可能会不同，应进行血药浓度监测。【药物相互作用】1.巴比妥类药物对本品代谢影响不明显。2.动物试验，大环内酯类（如红霉素）对本品代谢影响不明显。与氟喹酮类药物如伊诺沙星、环丙沙星合用，宜减量。【药理毒理】多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用。【药代动力学】慢性支气管炎患者静脉注射多索茶碱100mg（注射时间超过10分钟），给药后血浆药物达峰时间（tmax）约为0.10小时，血药浓度峰值（Cmax）约为2.50μg/ml，消除半衰期（t1/2）约为1.83小时，能迅速分布到各种体液和脏器，总清除率为683.6±197.8ml/分。进食可使峰浓度(Cmax)降低，达峰时间(tmax)延迟，宜增加本剂量。2.2糖皮质激素布地奈德Budesonide【制剂与规格】吸入布地奈德混悬液1mg/支（普米克令舒乙/基）【适应症】用于非糖皮质激素依赖性或依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者。2.适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。也适用于慢性阻塞性肺病患者。【注意事项】1.肝功能下降可轻度影响布地奈德的清除。2.肺结核患者使用本品可能需慎重考虑。一旦哮喘被控制，就应该确定用药剂量至最小有效剂量。3.不应试图靠本品快速缓解哮喘急性发作，此时仍需吸入短效支气管扩张剂。4.建议使用布地奈德的妇女停止母乳喂养。5.布地奈德福莫特罗粉吸入剂在以下疾病时应小心使用，包括甲状腺毒症、嗜铬细胞瘤、糖尿病、未治疗的低钾血症、肥大性阻塞性心肌病、先天性瓣膜下主动脉狭窄、严重高血压、动脉瘤或其他严重心血管疾病，如缺血性心脏病，快速性心律失常或严重心衰。不适用于严重哮喘患者。【禁忌症】对于本药任一成分过敏者禁用。【不良反应】1.轻度喉部刺激、咳嗽、声嘶；2.口咽部念珠菌感染；3.速发或迟发的过敏反应，包括皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支气管痉挛；4.精神症状，如紧张、不安、抑郁和行为障碍等。【用法用量】1.喷雾吸入。在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂的剂量是：成人：200-1600ug/day，BID-QID（较轻微的病例200-800ug/day，较严重的则是800-1600ug/day）。一般一次200ug，早晚各一次，400ug/day；病情严重时，一次200ug，QID，800ug/day。2-7yr儿童：200-400ug/day，BID-QID。7yr以上的儿童：200-800ug/day，BID-QID。2.（1）起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量：成人1-2mgBID；儿童0.5-1mgBID。（2）维持剂量应个体化，为使病人保持无症状的最低剂量，建议剂量：成人0.5-1mgBID；儿童0.25-0.5mgBID。2.3抗组胺药氯苯那敏Chlorphenamine【制剂与规格】马来酸氯苯那敏片剂4mg/片（甲/基/OTC）【适应症】适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。【注意事项】服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。儿童剂量请向医师或药师咨询。新生儿、早产儿不宜使用。孕妇及哺乳期妇女慎用。膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。【禁忌症】对本品过敏者禁用。【不良反应】嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。【用法用量】PO，成人一次1片，TID。异丙嗪Promethazine【制剂与规格】盐酸异丙嗪注射液50mg/支（甲/基）【适应症】1.皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。2.晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。【注意事项】1.已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。2.下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰液黏稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征（异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆）。3.应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。4.孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前1-2周应停用此药。5.小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。此外还有可能引起肾功能不全。新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。老年人用本药易发生头晕、滞呆、精神错乱、低血压。还易发生锥体外系症状，特别是帕金森氏病、不能静坐（akathisia）和持续性运动障碍，用量大或胃肠道外给药时更易发生。6.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。【禁忌症】早产儿、新生儿禁用。【不良反应】1.较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和〈或〉并用其他药物时），甚至出现黄疸。2.增加皮肤对光的敏感性，多恶梦易兴奋，易激动，幻觉，中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。3.心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。【用法用量】im：（1）成人用量①抗过敏，一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用im25-50mg，最高量不得超过100mg。②在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢iv；③止吐，12.5-25mg，必要时每4h重复一次；④镇静催眠，一次25-50mg。（2）小儿常用量①抗过敏，每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，Q4-6h；②抗眩晕，睡前可按需给予，按体重0.25-0.5mg/kg或按体表面积7.5-15mg/m2。或一次6.25-12.5mg，TID；③止吐，每次按体重0.25-0.5mg/kg或按体表面积7.5-15mg/m2，必要时每4-6h重复；或每次12.5-25mg，必要时每4-6h重复；④镇静催眠，必要时每次按体重0.5-1mg/kg或每次12.5-25mg。2.4呼吸兴奋药尼可刹米Nikethamide【制剂与规格】尼可刹米注射液375mg/1.5ml/支（甲）【适应症】中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。【注意事项】作用时间短暂，一次静注只能维持5-10分钟，应视病情间隔给药。与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。妊娠及哺乳期妇女慎用【不良反应】常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。【禁忌症】抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。【用法用量】IH、IM、IV。1.成人：0.25-0.5g/次，必要时1-2hr重复用药，Max1.25g/次。2.小儿：＜6month75mg/次；1yr0.125g/次；4-7yr0.175g/次。洛贝林Lobeline【制剂与规格】盐酸洛贝林注射液3mg/支（甲∕基）【适应症】临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。【注意事项】剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。【不良反应】可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。【用法用量】1.IV：成人：常用量3mg/次；Max6mg/次20mg/day。儿童：①小儿0.3-3mg/次，必要时每隔30min可重复使用；②新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2.IH/IM：成人常用量10mg/次，Max20mg/次50mg/day；儿童1-3mg/次。2.5黏液溶解药溴己新Bromhexine【制剂与规格】（1）盐酸溴己新片8mg×1000片（甲/基/OTC）（2）盐酸溴己新葡萄糖注射液【适应症】本品主要用于慢性支气管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。脓性痰患者需加用抗生素控制感染。【注意事项】1.本品对胃肠道黏膜有刺激性，胃炎或胃溃疡患者慎用。2.肝功能不全患者慎用。3.胃炎患者或胃溃疡病人慎用。4.孕妇及哺乳期妇女慎用。【禁忌症】对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。【不良反应】1、轻微的不良反应：头痛、头昏、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失。使用本药期间可有血清氨基转移酶一过性升高的现象。2、严重的不良反应：皮疹、遗尿。【用法用量】PO。成人，1-2TID。2.注射液：ivgtt：一次一瓶，一日2-3次，或遵医嘱。注射用盐酸溴己新BromhexineHydrochlorideforInjection【成份】N-甲基-N-环己基-2-氨基-3,6-二溴苯甲胺盐酸盐【适应症】主要用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病如哮喘、支气管扩张、矽肺等有黏痰不易咳出的患者。【规格】4mg【用法用量】静脉滴注：用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，一次4mg（1支），一日8～12mg（2～3支）。【不良反应】1

轻微的不良发应：偶有头痛、头昏、恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、腹泻，减量或停药后可消失。可有血清转氨酶一过性升高的现象。

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严重的不良反应：皮疹、遗尿。【禁忌】对本品过敏者禁用【注意事项】1

当药品性状发生改变时禁止使用。2

胃溃疡者应慎用。【药物相互作用】与抗生素联用，疗效更好。【药理作用】1、药理：本药是从鸭嘴花碱（Vasicine）得到的半合成品，具有减少和断裂痰液中粘多糖纤维的作用，使痰液粘度降低，痰液变薄，易于咳出。其次是它能抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的唾液酸（酸性粘多糖成分之一）含量减少，痰液粘度下降，有利于痰咳出。本药的祛痰作用尚与其促进呼吸道粘膜的纤毛运动及具有恶性祛痰作用有关。由于痰液咳出，可使患者的通气得到改善2、毒理：急性毒性：兔子口服LD50>10g/kg，大鼠口服LD50为16.65g/kg。动物生殖氨溴索Ambroxol【制剂与规格】（1）盐酸氨溴索注射液15mg/支（乙）（2）盐酸氨溴索口服溶液30mg*15支（甲/基/OTC）【适应证】1.适用于急、慢性呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难。2.用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗。手术后肺部并发症的预防性治疗。3.早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症的治疗。【注意事项】1.妊娠期间，特别是头3个月应慎用，哺乳期妇女慎用。2.与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）合用可升高抗生素在肺组织浓度。3.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。4.本品为一种粘液调节剂，仅对咯痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咯痰的原因。【禁忌症】对本品过敏者禁用。【不良反应】偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。【用法用量】1.注射液：（1）预防治疗，慢速IV：①成人及12yr以上儿童：15mgBID-TID，严重病例可30mg/次。②6-12yr：15mgBID-TID。③2-6yr：7.5mgTID。④2yr以下：7.5BID。（2）婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：30mg/kg/day分4次。应使用注射器泵给药，每次注射时间≥5min。本品（pH5.0）不能与pH大于6.3的其它溶液混合，pH值增加可导致产生沐舒坦游离碱沉淀。2.口服溶液：12yr以上：10mlBID；6-12yr：5mlBID~TID；2-6yr：2.5mlTID；1~2yr：2.5mlBID。3.片剂：单次用药剂量和间隔与口服溶液相同。盐酸氨溴索葡萄糖注射液AmbroxolHydrochlorideGlucoseInjection【成份】反式-4-[（2-氨基-3，5-二溴苄基）氨基]环已醇盐酸盐【适应症】1适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。2术后肺部并发症的预防性治疗。4早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。【规格】100ml:盐酸氨溴索30mg...【用法用量】成人及12岁以上儿童每次15mg，每日2-3次静脉滴注。重症可增至每次30mg；6～12岁儿童每次15mg，每日2-3次；2-6岁儿童每次7.5mg，每日3次；2岁以下儿童每次7.5mg，每日2次。

婴儿呼吸窘迫综合症30mg/kg/日，分4次给药，静脉输注时间至少5分钟。【不良反应】本品耐受性较好，偶有轻微的上部胃肠道副作用报道，主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹，极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，这类病人通常对其他物质亦产生过敏。【禁忌】己知对盐酸氨溴索或其他配方成分过敏者禁用。【注意事项】1

孕妇及哺乳期妇女慎用。2

应避免同时服强力镇咳药。【药物相互作用】与抗生素如阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素同时使用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。故本品同上述任何药物联合用于治疗肺部感染时，均可提高其抗菌疗效。【药理作用】1、药理作用:本品具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用本品治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。

2、毒理作用：急性毒性试验中盐酸氨溴索的毒性指数非常低。Ames试验和微核试验表明，盐酸氨溴索无致突变性。小鼠及大鼠的致癌性研究显示，盐酸氨溴索无致癌性。糜蛋白酶Chymotrypsin

【制剂与规格】注射用糜蛋白酶4000u/支（乙）【适应症】1.能促进血凝块、脓性分沁物和坏死组织等的消化清除，用于眼科手术以松弛睫状韧带，减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症，以减少局部分部和水肿。2.雾化吸入用于上呼吸道浓痰的液化。【注意事项】（1）本品不可静脉注射。（2）本品遇血液迅速失活，因此在用药部位不得有未凝固的血液。（3）如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。（4）本品溶解后不稳定，宜用时新鲜配制。【禁忌症】（1）严重肝病或凝血功能不正常者禁用。（2）眼内压高或伴有角膜变性的白内障患者，以及玻璃体有液化倾向者禁用。（3）20岁以下的患者，由于晶状体囊膜玻璃体韧带相连牢固，眼球较小，巩膜弹性强，应用本品可使玻璃体脱出，故禁用。【不良反应】1.肌内注射偶可致过敏性休克，用前应先做皮肤过敏试验。2.本品可引起组胺释放，招致注射局部疼痛、肿胀。3.眼科局部应用可引起短期性的眼内压增高，导致眼痛和角膜水肿，青光眼症状可持续一周后消退。4.尚可致角膜线状混浊、玻璃体病、虹膜色素脱落，葡萄膜炎，以及创口开裂或延迟愈合等。5.本品对视网膜有较强的毒性，应用时勿使药液透入玻璃体，因可造成晶状体损坏。【用法用量】用前将本品以氯化钠注射液适量溶解.1.肌内注射：一次4000单位.2.眼科注入后房：一次800单位，3分钟后用氯化钠注射液冲洗后房中遗留的药物。3.配成2-5mg/ml溶液，雾化吸入。乙酰半胱氨酸颗粒【主要成份】乙酰半胱氨酸（C5H9NO3S）。【性状】本品为橙黄色细颗粒；味甜。【作用类别】本品为祛痰药类非处方药药品。【适应症】适用于慢性支气管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。【用法用量】临用前加少量温开水溶解，混匀服用，或直接口服。成人：口服，一次二包，一日3次；小儿：口服，一次一包，一日2-4次。【不良反应】1.对呼吸道黏膜有刺激作用，故有时引起呛咳或支气管痉挛。2.水溶液中有硫化氢的臭味，部分病人可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。3.偶可引起咯血。【禁忌症】哮喘患者禁用。【注意事项】1.老年患者伴有严重呼吸功能不全者慎用。2.消化道溃疡患者应在医师指导下使用。3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。4.本品性状发生改变时禁止使用。5.请将本品放在儿童不能接触的地方。6.儿童必须在成人监护下使用。7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。2.6呼吸系统免疫调节药匹多莫德Pidotimod【制剂与规格】匹多莫德口服溶液0.4g×6支（自）【适应症】本品为免疫促进剂，可用于细胞免疫功能受抑制的患者反复发作的上下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和妇科感染。用以减少急性发作的次数，缩短病程，减轻发作的程度；本品也可作为急性感染时抗生素的辅助用药。【注意事项】高敏体质者慎用；妊娠三个月内妇女应慎用；因食物影响本药的吸收，本品应在两餐间服用。孕妇及哺乳期妇女慎用。【禁忌症】对本品过敏者禁用。【不良反应】尚未有用本品出现严重副作用的报导。少见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，一般无须停药治疗。【用法用量】成人：急性期用药：po。开始两周，0.8g/次，BID，随后减为0.8g/次，QD，或遵医嘱。预防期用药：po。0.8g/次，QD，连续用药60天或遵医嘱。儿童：急性期用药：po。开始两周，0.4g/次，BID，随后减为0.4g/次，QD，连续用药60天或遵医嘱。预防期用药：po。0.4g/次，QD，连续用药60天或遵医嘱。孟鲁司特钠咀嚼片MontelukastSodiumChewableTablets【适应症】本品适用于2岁至14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。【用法用量】1.每日一次。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时间服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。6至14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者每日一次，每次一片(5mg)。2至5岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者每日一次，每次一片(4mg)。一般建议以哮喘控制指标来评价治疗效果，本品的疗效在用药一天内即出现。本品可与食物同服或另服。应建议患者无论在哮喘控制还是恶化阶段都坚持服用。对肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。2.本品与其它哮喘治疗药物的关系本品可加入患者现有的治疗方案中。减少合并用药物的剂量：支气管扩张剂单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床治疗反应(一般出现在首剂用药后)，根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。吸入糖皮质激素对接受吸入糖皮质激素治疗的哮喘患者加用本品后，可根据患者的耐受情况适当减少糖皮质激素的剂量。应在医师指导下逐渐减量。某些患者可逐渐减量直至完全停用吸入糖皮质激素。但不应当用本品突然替代吸入糖皮质激素或遵医嘱。【不良反应】本品上市使用后有以下不良反应报告：1.感染和传染：上呼吸道感染。2.血液和淋巴系统紊乱：出血倾向增加。3.免疫系统紊乱：包括过敏反应的超敏反应、罕见的肝脏嗜酸性粒细胞浸润。4.精神系统紊乱：包括攻击性行为或敌对性的兴奋、焦虑、抑郁、方向知觉丧失、夜梦异常、幻觉、失眠、易激惹、烦躁不安、梦游、自杀5.的想法和行为(自杀)、震颤。6.神经系统紊乱：眩晕、嗜睡、感觉异常/触觉减退及罕见的癫痫发作。7.心脏紊乱：心悸。8.呼吸，胸腔和纵隔系统紊乱：鼻衄。9.胃肠道紊乱：腹泻、消化不良、恶心、呕吐。10.肝胆紊乱：ALT和AST升高、非常罕见的肝炎(包括胆汁淤积性，肝细胞和混合型肝损害)。11.皮肤和皮下组织紊乱：血管性水肿、挫伤、结节性红斑、瘙痒，皮疹、荨麻疹。12.肌肉骨骼和结缔组织紊乱：关节痛、包括肌肉痉挛的肌痛。13.其他紊乱和给药部位情况：衰弱/疲劳、水肿，发热。【禁忌症】对本品中的任何成分过敏者禁用。【注意事项】1.口服本品治疗急性哮喘发作的疗效尚未确定。因此，不应用于治疗急性哮喘发作。虽然在医师的指导下可逐渐减少合并使用的吸入糖皮质激素剂量，但不应用本品突然替代吸入或口服糖皮质激素。服用本品的患者有精神神经事件的报道(见不良反应)。2.由于其他因素也可能导致这些事件，因此不能确认是否与本品相关。医生应与患者和/或护理人员探讨这些不良事件。患者和/或护理人员应被告知，如果发生这些情况，应通知医生。接受包括白三烯受体拮抗剂在内的抗哮喘药物治疗的患者，在减少全身糖皮质激素剂量时，极少病例发生以下一项或多项情况：嗜酸性粒细胞增多症、血管性皮疹、肺部症状恶化、心脏并发症和/或神经病变(有时诊断为Chcrg-Strauss综合征——一种全身性嗜酸细胞性血管炎)。3.虽然尚未确定这些情况与白三烯受体拮抗剂的因果关系，但在接受本品治疗的患者减少全身糖皮质激素剂量时，建议应加以注意并作适当的临床监护。2.7复方感冒药小儿伪麻美芬滴剂【规格】15ml/瓶（每0.8ml含盐酸伪麻黄碱7.5mg、氢溴酸右美沙芬2.5mg）（艾畅自）【适应症】适用婴幼儿由于感冒、枯草热或其他上呼吸道过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的对症治疗。【禁忌症】对本品成分过敏者或接受单胺氧化酶抑制药治疗或停止单胺氧化酶抑制药2周内的患者禁用。【不良反应】偶见皮疹、烦躁、焦虑、兴奋、头痛、头晕、失眠、心悸、口干、食欲不振、恶心、上腹不适等。【用法用量】po。每4-6h可重复用药，每24h用药不超过4次，或遵医嘱。0-3月（2.5-5.4kg）：一次0.4ml；4-11月（5.5-7.9kg）：0.8ml；12-23月（8-10.9kg）：1.2ml；24-36月（11-15.9kg）：1.6ml。双扑伪麻分散片【主要成份】本品每片含主要成分对乙酰氨基酚80毫克，盐酸伪麻黄碱7.5毫克，马来酸氯苯那敏0.5毫克。【性状】本品为白色片。【适应症】用于普通感冒引起的发热、头痛、关节痛、喷嚏、流涕、鼻塞症状。【用法用量】口服或用温水分散后服用。儿童：2-5岁，每次2片，6-11岁，每次4片；成人每次4-8片，每日3-4次，间隔时间4-6小时，两岁以下儿童遵医嘱。【不良反应】可有口干，困倦、头晕现象，停药后可自行恢复。【注意事项】1.本品为对症治疗药，疗程不超过3-7天。症状未改善请咨询医师或药师。2.服用本品期间禁止饮酒。3.心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大等患者以及老年人使用本品前，请咨询医师或药师。4.驾驶机动车，操作机器以及高空作业者工作时间禁用。5.孕妇及哺乳期妇女慎用。6.肝、肾功能不全者慎用。7.服用过量或有严重不良反应时请立即去医院就医。8.当本品性状发生改变时禁用。9.儿童必须在成人监护下使用。10.请将本品放在儿童不能接触的地方。【药物相互作用】1.与其他解热镇痛药同用，可增加肾毒性的危险。2.本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类，以及抗抑郁药、降压药并用。本品能增强甲磺丁脲的降血糖作用，同时使用易导致低血糖。【药理毒理】本品中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素的合成，具有解热镇痛的作用。盐酸伪麻黄碱具有收缩上呼吸道毛细血管作用，消除鼻咽部黏膜充血，减轻鼻塞症状。马来酸氯苯那敏系抗组胺药，具有较强抗组胺及镇静作用，能进一步减轻由感冒引起的鼻塞、流涕等症状。注射用炎琥宁【主要成份】本品主要成份为炎琥宁，化学名称为：14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐。分子是：C28H34KNaO10·H2O分子量：610.68【性状】本品为白色或微黄色粉末或块状物。【适应症】本品有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。【用法用量】临用前，加灭菌注射用水适量使溶解。肌内注射一次40～80mg一日1～2次。静脉滴注用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注一日0.16～0.4g一日1～2次。小儿酌减或遵医嘱。【不良反应】偶见皮疹等过敏反应。【禁忌症】1．对本品过敏者禁用。2．孕妇禁用。【注意事项】本品需输注前新鲜配制。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品对胎盘绒毛滋养叶细胞有细胞毒(杀灭作用)，故孕妇禁用。【儿童用药】小儿酌减或遵医嘱。【老年用药】1．本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。2．本品不宜与氨基糖甙类、喹喏酮类药物配伍。【药理毒理】1．药理本品系穿心连提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体－肾上腺皮质功能，促进ACTH释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成；体外具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等多种病毒的作用。动物实验有抗早、中孕作用。2．毒理本品静注和腹腔注射LD50分别为600±20mg/kg和675±30mg/kg。给大白鼠腹腔注射本品，剂量分别为36和84mg/kg,每日一次，连续10日，，结果在上述剂量下本品对动物生长、食欲、毛色、活动、肝肾功及主要脏器病检等均无明显影响，是安全的。布洛芬混悬液IbuprofenSuspension【主要成份】本品主要成分是布洛芬【性状】本品为橙色混悬液，味甜，有调味剂的芳香。【适应症】用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。【规格】2%【用法用量】口服。12岁以下小儿用量见下表：年龄（岁）体重（公斤）一次用量（毫升）次数1-310-154若持续疼痛或发热，可间4-616-215隔4～6小时重复用药1次，7-922-27824小时不超过4次。10-1228-3210【不良反应】1.少数病人可出现恶心、呕吐、胃烧灼感或轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血、转氨酶升高、头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡、下肢水肿或体重骤增。2.罕见皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭、支气管痉挛。【禁忌症】1.对其他非甾体抗炎药过敏者禁用。2.对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。【注意事项】1.本品为对症治疗药，不宜长期或大量使用，用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天，症状不缓解，请咨询医师或药师。2.有下列情况患者慎用：支气管哮喘、肝肾功能不全、凝血机制或血小板功能障碍（如血友病）。3.下列情况患者应在医师指导下使用：有消化性溃疡史、胃肠道出血、心功能不全、高血压。4.1岁以下儿童应在医师指导下使用。5.不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方抗感冒药）。6.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8.本品性状发生改变时禁止使用。9.请将本品放在儿童不能接触的地方。10.儿童必须在成人监护下使用。11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。【药物相互作用】1.本品与其他解热、镇痛、抗炎药物同用时可增加胃肠道的不良反应，并可能导致溃疡。2.本品与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，可导致凝血酶原时间延长，增加出血倾向。3.本品与地高辛、甲氨蝶呤、口服降血糖药物同用时，能使这些药物的血药浓度增高，不宜同用。4.本品与呋塞米（呋喃苯胺酸）同用时，后者的排钠和降压作用减弱；与抗高血压药同用时，也降低后者的降压效果。5.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。【药理毒理】本品能抑制前列腺素的合成，具有解热镇痛及抗炎作用。消化系统疾病用药3.1消化性溃疡用药3.1.1黏膜保护药和质子泵抑制药米索前列醇Misoprostol【制剂与规格】200ug/片（乙）【适应症】用于治疗十二指肠溃疡和胃溃疡，包括关节炎患者由于服用非甾体类抗炎药(NSAID)所引起的十二指肠溃疡和胃溃疡，保障其仍可继续使用NSAID治疗。本品还可用于预防使用NASID所引起的溃疡。。【注意事项】脑血管或冠状动脉病变的患者、低血压者、癫痫患者慎用。可引起腹泻。妇女使用米索前列醇治疗开始前2周内血清妊娠试验必须是阴性，用药期间妇女必须使用有效的避孕方法；若怀疑妊娠，应立即停用米索前列醇。【禁忌症】1.本品禁用于孕妇或期望怀孕的妇女，由于本品可增加子宫的张力和收缩子宫，可引起胎儿不完全或完全流产。妊娠中使用可导致出生缺陷。2.本品禁用于已知对米索前列醇过敏的患者。3.绝经前的妇女应尽量避免使用本品。4.尽管尚不明确米索前列醇的活性代谢产物是否分泌于人乳中，但是哺乳期妇女应禁用本品。【不良反应】1.胃肠道系统：腹泻。偶有报道严重长期腹泻，应停药。可采用控制单次剂量不超过200微克且与食物一起服用的方式缓解。另外，当需要使用抗酸剂时，应避免使用含镁的抗酸剂。米索前列醇治疗还会导致腹痛，同时伴或不伴消化不良和腹泻。其他报道的胃肠道不良反应主要包括消化不良、胀气、恶心和呕吐；2.女性生殖系统：绝经期前后妇女均有月经过多、经间期出血和阴道出血的报道。3.其他：皮疹、头晕。在临床研究或文献中报告了用于未批准的适应症，出现许多副作用，包括子宫收缩异常、子宫出血、胎盘滞留、羊水栓塞、不完全流产和早产。【用法用量】1.治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、及由NSAID引起的消化性溃疡：800ug/day，在早饭、和/或中饭、晚饭时及睡前(分2或4次服用)。即使症状很快得到缓解，开始时治疗应最少持续4周。大多数患者的溃疡可在4周内愈合，但如需要疗程可延长至8周。如有溃疡复发可开始新的疗程。2.预防NSAID引起的消化性溃疡：200ug，BID-QID。老年人和肝肾功能减退者不需调整剂量。3.1.2胃肠动力药3.1.2.1解痉药阿托品Atropine

【制剂与规格】硫酸阿托品注射液0.5mg/支（甲∕基）【适应症】1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4.抗休克。5.解救有机磷酸酯类中毒。【注意事项】1.对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。2.孕妇iv阿托品可使胎儿心动过速。3.本品可分泌入乳汁，并有抑制泌乳作用。4.婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉挛性麻痹与脑损伤的儿童，应用时要严密观察。5.老年人容易发生抗M胆碱样副作用。6.下列情况应慎用：①脑损害，尤其是儿童；②心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；③反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃-食管的反流；④溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症。【禁忌症】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。【不良反应】不同剂量所致不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严