《社区慢性病健康管理机构建设与服务规范（报批稿）》编制说明

长三角区域统一地方标准《社区慢性病健康管理机构建设与服务规范》（报批稿）编制说明一、任务来源省和安徽省市场监督管理局共同下达了《2022年度第二批长三“社区慢性病健康管理机构建设与服务规范”标准研制项目立委员会，技术归口单位为上海市疾病预防控制标准化技术委员江省疾病预防控制中心、安徽省疾病预防控制中心共同起草。二、标准编制目的和意义进一步提升区域慢性病防治水平，减少居民慢性病的发病和死三、编制过程（一）组建项目组2023年1月，成立由上海市疾病预防控制中心牵头，江苏防控制中心和各省市试点社区卫生服务中心或乡镇卫生院共同（二）资料综述和标准使用单位调研2023年2-5月，通过对国内外社区慢性病健康管理服务相（三）形成标准征求意见稿（四）广泛征求意见准专业单位、社区卫生服务中心和乡镇卫生院等相关单位的意（五）项目中期评估（六）试点应用发病率多下降7.7人/万人，投入产出比达到1：5.86，具有良和盐城市的56家社区卫生服务中心和24家乡镇卫生院试点应用，累计标准化服务50万人、200万人次。评估显示血压和血准化诊疗和评估整体提高了慢性病患者的家庭签约率和随访管展试点应用，参与应用服务约9万人，总计服务约25万人次。（七）完善标准条款，形成标准送审稿2024年4-6月，项目组依据征求意见和试点应用单位反馈（八）通过项目验收，形成标准报批稿安徽医科大学第一附属医院和中国科学技术大学附属第一医院根据评审意见对标准进行修改完善，形成标准报批稿及编制说四、编制原则（一）坚持实践性原则，注重标准的实用价值和乡镇卫生院可以参照标准进行慢性病健康管理机构建设和服（二）坚持一致性原则，注重标准的普遍适用（三）坚持先进性原则，注重标准的适当超前和兼顾可本次标准研制收集了国内外慢性病健康管理相关的建设标五、标准的主要技术内容（一）标准主要结构建设要求、服务内容与要求、服务评价与改（1个规范性附录和2个资料性附录）。本标准适用于长三角地区社区慢性病健康管理机构建设及（二）关键技术内容说明条款内容：应设置为独立的同一区域，使用面积不宜低于50m2。应结合社区卫生服务中心/乡镇卫生院内相关服务，设置2.条款4.1.2标识3.条款4.2.2条款内容：4.2.2应配备信息化设施设备，具备与居民电4.条款5.15.条款4.2.7a）应使用通过国际标准方案认证的上臂式电子血压计，可在认证的血压计型号。根据T/SMA0012-2020《社区慢性病健康管6.条款5.2健康信息采集7.附录C慢性病健康风险评估方法《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《中国心血管病一级预防指南基层版（2023年版）》《上海市脑卒中高危人群筛和《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》等相关内容，六、与国内外同类标准技术内容的对比情况本标准是国内首次起草的社区慢性病健康管理机构建设与服务规范，在服务内容方面和DB32/T4383—2022《基层医疗卫围大于《老年人健康管理技术规范》。电子血糖检测设备符合用技术条件》精准度要求。七、与有关法律、行政法规及相关标准的关系年人健康管理技术规范》，在上述标准基础上进行细化慢性病健康管理现状的标准。关于电子血糖检测八、重大分歧意见的处理经过和