《慢性阻塞性肺疾病中医外治法临床应用指南》

T/CIXXX—2024

慢性阻塞性肺疾病中医外治法临床

1范围应用指南

本指南界定了慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）术语和定义、

证候分类、中医外治法技术等内容。

本指南适用于呼吸科、康复科和全科等临床医师、康复医师、康复治疗师及其相关科室的技师、护

理人员对COPD急性加重期和稳定期患者进行中医外治法实践。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T1.1标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写

GB/T20001.1标准编写规则第1部分

InternationalClassificationofDiseases11thRevision，ICD-11（国际疾病分类标准代码）

GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease（美国国立心肺和血液研究所、NIH

和世界卫生组织（WHO），2023）

《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学

组、中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会，2021）

GB/T21709.1针灸技术操作规范第1部分：艾灸

GB/T21709.6针灸技术操作规范第6部分：穴位注射

GB/T21709.9针灸技术操作规范第9部分：穴位贴敷

GB/T21709.9针灸技术操作规范第10部分：穴位埋线

SCM-C15慢性阻塞性肺疾病中医康复指南

SCM23热敏灸技术操作规范

中国国家体育总局健身气功管理中心《健身气功》（易筋经·五禽戏·六字诀·八段锦）

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1COPD

COPD是一种以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰、急性加重）为特征的异质性肺部疾病，是

由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常导致的持续性（常为进展性）气流阻塞[1]。

3.2肺胀

是多种慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈，导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅塞，肺叶

胀满，不能敛降的一种病证[2]。

3.3中医外治法

是指以中医基础理论为指导，除了中药内服之外的所有治疗疾病的方法，包括针灸、按

摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等方法[3]。

4.疾病分期

4.1急性加重期

急性加重是指COPD患者呼吸症状急性恶化，导致需要额外的治疗。通常在疾病过程中，短期

内患者咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等炎性反

应明显加重的表现，需根据病情的轻、中、重度选择不同的治疗场所及治疗方案。

4.2稳定期

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指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微，6周内没有出现急性加重。

5.辨证论治

COPD急性加重期证候常见风寒袭肺证、外寒内饮证、痰热壅肺证、痰浊阻肺证、痰蒙神窍证。

稳定期证候常见肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证[2]。

治疗原则遵循“急则治其标”“缓则治其本”原则。急性加重期以清热、涤痰、活血、宣肺

降气、开窍而立法，兼顾气阴。稳定期以益气（阳）、养阴为主，兼祛痰、活血。

6.中医外治法

6.1.1耳穴压豆

技术要点：1）耳穴选择：主穴常选用肺、脾、肾、支气管、咽、鼻、大肠等，配穴常随证而

取。2）药物选择：常选用王不留行籽。3）操作流程：操作时左手固定住耳廓，右手用前端圆滑

的金属探捧，以近似的压力在上述耳穴附近探寻敏感点后，持镊子夹取粘有王不留行籽的0.4cm

×0.4cm的胶布对准上述耳穴进行贴压[4,5]。4）应用方法：右手拇指和食指指腹按压耳穴，使

之出现酸、麻、胀、痛、热感，耳廓表面红晕充血为度，每次每穴按压20次，每天3次。每3d

进行1次耳穴压豆，双耳交替，以防胶布潮湿或皮肤感染。5）适应证：适用于COPD急性加重期

或稳定期，可以减轻患者症状，调畅情志，改善睡眠等作用[6-8]。6）禁忌证：贴敷部位有创伤、

溃疡者或者相关药物或敷料成分过敏者。

6.1.2中药足部熏洗

技术要点：1）药物选择：中药熏洗药物常以芳香走窜、活血化瘀、祛湿化痰、补益肺肾、宁

心安神类药物（艾叶、生姜、紫苏、防风、白芷、花椒、当归、红花、鱼腥草、五味子、陈皮、

夜交藤、合欢皮、玫瑰花、丹参、肉桂等）进行加减，也可根据治疗目的辨证采取自拟方进行中

药熏洗治疗[9-11]。2）操作流程：上述中药加水煎煮，过滤去渣后，将药液倒入足浴盆中，加入

适量开水，外罩布单，将双足与容器封严，趁热熏蒸，待药液温后，浸洗双足，水温以50℃～60℃

为宜，熏洗30min即可，每日1次。3）适应证：适用于COPD急性加重期或稳定期，可以减轻患

者症状，调畅情志，改善睡眠等作用。4）禁忌证：患严重心力衰竭、心肌梗死者不宜足浴；有出

血倾向或有血液病的患者；糖尿病病足患者；对中药熏洗液过敏患者。

6.1.3穴位贴敷

传统穴位贴敷

技术要点：1）腧穴选择：主穴常选用肺俞、膻中、天突、定喘、大椎、膏肓、肾俞、脾俞等，

配穴常随证而取。2）药物选择：常选用麻黄、细辛、延胡索、甘遂、白芥子、法半夏、白芷、百

部、冰片等新散走窜、温通经络药物，临床也可根据证候及治疗目的辨证组方而制成相关贴敷药

物。3）操作流程：将上述中药粉碎过筛的药末，加入适量姜汁、甘油等赋形剂调和成团状，根据

具体需要，涂在不同大小的医用敷贴面上，用75%乙醇消毒将要贴敷的腧穴后，使用医用脱敏胶

布固定贴敷于腧穴上[12]。4）应用方法：一般每日1次，每次4～6h。5）适应证：适用于COPD

急性加重期和稳定期，联合中西药治疗可改善患者症状[13-15]。6）禁忌证：贴敷部位有创伤、

溃疡者或者相关药物或敷料成分过敏者。

三伏贴

1）贴敷要点：腧穴选择：主穴多选取肺俞、膻中、天突、定喘、大椎、膏肓、肾俞等，配穴常

随证而取。药物选择：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等辛散温通，通经活络的药物。操作流

程：从每年入伏到末伏，即初伏、中伏、末伏中的第1d，相应腧穴消毒后将药物贴于相应腧穴上，

医用脱敏胶布固定。2）三伏贴功效：使用三伏贴治疗，能够提高COPD患者的生命质量，减少急性

加重，改善呼吸困难[16,17]。3）应用方法：每年三伏天贴敷3次（初伏第1d、中伏第1d、末伏第1d），

7～10d贴1次，每次贴3～6h，若中伏为20d，间隔10d可加贴1次，连续贴敷3年为1个疗程。

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三伏贴对气虚质、阳虚质患者效果较好，可提高身体免疫功能，减少疾病发生次数。4)适应证：适

用于COPD稳定期患者。

三九贴

1）贴敷要点：三九贴贴敷穴位、药物选择、操作方法、注意事项同三伏贴，三伏贴和三九贴也

可联合贴敷。三九贴基于“夏养三伏，冬补三九，冬夏共治，阴阳调衡”等理论而发展起来的一种

康复方式，主要是冬至后，农历“三九天”中每“九”的第1d，在相应的穴位上进行贴敷药物。2)

三九贴功效：使用三九贴治疗，能够减少COPD患者急性发作次数，减少感冒次数，提高生命质量[18,19]。

3)应用方法：三九贴于每冬一九、二九、三九的第1d各贴敷1次。2)慎用：久病、体弱、消瘦以

及有严重心肝肾功能障碍者，糖尿病患者，颜面部等部位慎用。3)适应证：适用于COPD稳定期患者。

4)禁忌证：贴敷部位有创伤、溃疡者或者相关药物或敷料成分过敏者。

6.1.4针刺

1）技术要点：主穴常选取肺俞、大椎、定喘、膏肓、肾俞、足三里。证候配穴：肺气虚，配太

渊；阴虚内热，配鱼际、太溪；肺肾气虚，配关元、太溪；肺肾气阴两虚，配关元、太溪、三阴交。

随症配穴：胸闷，配膻中；喘甚，配关元、太溪；咳甚，配尺泽、太渊；痰多，配中脘；汗多，配合

谷、复溜；咽干，配鱼际；血瘀，配膈俞、三阴交[20]。腧穴定位、进针方式、行针手法、针刺是否

得气的判断等参考相关国家标准[21,22]。2）针刺适应证：适用于COPD稳定期和急性加重期，可辨证施

针，能够改善COPD患者临床症状，提高生活质量[23-25]。3）应用方法：每日1次，留针30min。4）禁

忌证：晕针、皮肤病、皮肤破溃处、有严重的心脑肾等脏器病变、有严重的认知障碍或精神障碍、有

出凝血障碍或血液系统疾病、过饥过饱及酗酒后不宜针刺治疗。

6.1.5灸法

传统灸法

1）技术要点：腧穴选择：主穴选取肺俞、大椎、膏肓、肾俞、足三里，配穴常随证而取。操作

流程：根据腧穴部位选择合适的体位，操作者消毒针具、腧穴后，点燃艾条对准施灸部位腧穴或患处，

距离皮肤2～3cm[26]。2）传统艾灸功效：使用灸法（温和灸），能够提高COPD患者的运动耐力，提

高生命质量，改善肺功能，改善呼吸困难[27]。3）应用方法：每处施灸10～15min/次，一般灸至患者

局部皮肤有温热感而无灼痛、出现红晕为度。1次/周，2次艾灸间隔为时间1周。3个月为1个疗

程。4）适应证：适用于COPD稳定期患者。

热敏灸

1）技术要点：腧穴选择：以灸感定位法、辨敏施灸为原则，选择施灸部位。热敏腧穴不拘泥于

传统腧穴的标准位置，被灸部位产生6类特殊灸感中的1类或以上即可定为热敏腧穴。操作流程：

暴露背部，点燃艾条，距体表3cm，以大椎、肺俞、肾俞、命门等传统腧穴或压痛点部位为中心，在

其上下左右施以循经、回旋、雀啄、温和组合手法进行悬灸探查。艾灸某腧穴时被灸者产生深透、

远传等特殊热敏灸感，此腧穴即热敏腧穴。通过辨敏施灸的原则，选取最佳热敏腧穴施灸[28]。2）热

敏灸功效：使用热敏灸治疗，能够改善COPD患者肺功能，提高运动耐力，提高生命质量[29]。3）应用

方法：每穴每次施灸时间以热敏灸感消失为度，热敏灸感消失时间具有个体差异，平均每次施灸时间

约为40min。所有与该病症相关的热敏腧穴消敏为足疗程的灸量。4）禁忌证：高血压危象、肺结

核晚期大量咯血、对艾灸烟雾过敏等。5）适应证：适用于COPD稳定期患者。

6.1.6自血穴位注射

技术要点：1）腧穴选择:肺俞、大杼、风门、定喘。配穴:脾虚加脾俞、足三里,肾虚加肾俞,痰

多加丰隆。操作流程：每次选择2组穴位，抽取静脉血2mL,分注于2组穴位，隔天注射1次。2）自

血穴位注射疗效：减轻症状，改善运动耐量[30,31]。3）禁忌证：皮肤病、皮肤破溃处、有严重的心脑

肾等脏器病变者、有严重的认知障碍或精神障碍者、有出凝血障碍或血液系统疾病、过饥过饱及酌酒

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后、活动性肺结核、肺脓肿、肺肿瘤者不宜自血穴位注射。4）适应证：COPD稳定期和急性加重期患

者。

6.1.7穴位注射

技术要点：1）腧穴选择：临床常辨证选用肺俞、肾俞、定喘、足三里等。药物选择：常用黄芪

注射液、喘可治注射液等。2）操作流程：使用5ml注射器，选用5号普通注射针头。抽取适量药物，

取选定腧穴，局部常规消毒，根据穴位及注射器规格等选取不同的持针、进针方式及进针角度，患者

有得气反应、回抽无回血，可注入药物，注射过程中随时观察患者反应。3）临床疗效：使用中成药

穴位注射，能够提高COPD患者生命质量，提高运动耐力[32]。4）应用方法：每穴注射1～2mL，同

一组穴位2次注射间隔1～3d，3个月为1个疗程，2个疗程间宜间隔5～7d。治疗频次及疗程可根

据患者体质、疾病情况和个体差异相应调整。具体的进针方式、注射方法及进针感觉参考《针灸技

术操作规范第6部分：穴位注射》[33]。5）禁忌证：相关药物过敏、患者表皮破损部位、禁针的穴

位及部位，禁止将药物注入血管内等。6）适应证：适用于COPD稳定期患者。

6.1.8穴位埋线

技术要点：1）腧穴选择：临床常辨证选用丰隆、定喘、肺俞、肾俞、足三里等。2）操作流程：

常规消毒局部皮肤，术者戴消毒手套，将1cm长生物可降解聚合物聚乙交醋一丙交醋(PGLA)医用可

吸收缝合线放入埋线套管针内，右手持埋线套管针，左手固定穴位，以90°角将针快速刺入皮下，

然后向下慢慢进针，深度基本同针刺深度，得气后，边推针芯，边退针管，将PGLA线体植入穴位内，

出针后立即用干棉棒压迫针孔片刻，并敷医用胶贴固定。3）临床疗效：穴位埋线可减轻症状，减少

急性加重次数[34,35]。4）应用方法：埋线1d，2w埋线1次，左右侧穴位交替取穴。具体的埋线方

式参考《针灸技术操作规范第10部分：穴位埋线》[36]。5）禁忌证：患者埋线部位皮肤破损者，有

活动性肺结核，精神疾病者。6）适应证：适用于COPD稳定期患者。

6.1.9中药离子导入

技术要点：1）中药选择：离子导入药物常以清热化痰、温肺化饮、活血化瘀、芳香走窜、软坚

散结类药物（麻黄、细心、桂枝、干姜、当归、红花、新疆紫草、皂角刺、蜂房、白芷等）为基础方

加减，也可根据治疗目的或辨证采取自拟方药进行离子导入治疗。离子导入是通过中频治疗仪以电刺

激将中药导入皮肤或组织，并兴奋神经和肌肉组织，促进局部组织的血液和淋巴循环，改善组织代谢，

达到治疗目的一种治疗方式。2）操作流程：采用中频治疗仪治疗：中药煎药取汁，使用前将中药置

微波炉加热，取适量煎液浸渍在药物衬垫上，包裹2个铅板电极，放置肺部湿啰音最明显的体表位置

或双侧肺俞穴、脾俞、肾俞等，用弹力绷带固定。3）中药离子导入功效：中药离子导入能改善COPD

患者症状，提高生活质量[37,38]。4）应用方法：根据患者的耐受程度选择输出频率，刺激强度以患

者略有刺麻感能耐受为宜，20min/次，2次/d，注意防寒保暖，若使用中感觉不适，立即暂停使用。

5）禁忌证：相关药物或直流电过敏，操作部位严重溃疡、皮肤损伤，高热、出血倾向，佩戴心脏起

搏器等。

6.1.10呼吸训练

动作要领：1）患者取站位或坐位，用鼻吸气到腹部气海丹田之处，一手放在脐部以感觉腹部起

伏，吸气时腹部凸起；意随气行，注意力顺着气行的路线转移到以肚脐为中心的腹腔丹田，微停1～

2s，然后缓慢呼气，同时呼气嘴唇半闭呈吹口哨状，腹部内陷,尽量将气呼出，逐渐延长呼气时间，

使吸气和呼气时间之比达到1:2或1:4。2）运动功效：进行呼吸训练，能够提高COPD患者运动耐力，

改善呼吸困难，提高生活质量，改善肺功能[39,40]。3）应用方法：每日2次,每次10min～15min，

根据患者自身运动耐量安排运动频次，建议长期锻炼。4）适应证：适用于COPD稳定期和急性加重

期患者。

6.1.11简化太极拳

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动作要领：1）根据国家体育总局颁布的《24式简化太极拳》步骤锻炼，包括起势、左右野马分

鬃、白鹤亮翅、左右搂膝拗步、手挥琵琶、左右倒卷肱、左揽雀尾、右揽雀尾、单鞭、云手、单鞭、

高探马、右蹬脚、双峰贯耳、转身左蹬脚、左下势独立、右下势独立、左右穿梭、海底针、闪通臂、

转身搬拦捶、如封似闭、十字手、收势。锻炼时呼吸由意念导引，身动息随，意动身随，息、气、意、

形自然协调同步，拳可越练越慢，呼吸逐渐变得深长均匀，练习强度由小逐渐向中度运动量过渡。2）

运动功效：使用太极拳康复锻炼，能够提高COPD患者的运动耐力，改善肺功能，缓解抑郁症状[41]。

3）应用方法：每次锻炼30min，1～2次/d，每周锻炼3～5d，建议坚持长期锻炼。4)注意事项：由

于全套太极拳的动作较为复杂、幅度较大且对下肢力量要求较高，建议实施时根据患者的年龄、病情

严重程度及基础病进行合理的康复方案设计，不建议年龄偏大、肺功能较差、运动能力低下或有严重

下肢关节疾病的患者进行太极拳锻炼。5）适应证：适用于COPD稳定期患者。

6.1.12八段锦

动作要领：1）根据国家体育总局颁布的《健身气功·八段锦》的要求，依次练习预备式、两手

托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾

腰、攒拳怒目增力气、背后七颠百病消、收拾，共10式。2）运动功效：使用八段锦康复锻炼，能够

提高COPD患者运动耐力，提高生活质量，改善肺功能，改善抑郁状态[42,43]。3）应用方法：30min/

次，1次/d，运动量根据个体的身体状态而定，每周锻炼3～5次，建议长期锻炼。4）注意事项：对

于肺功能较差或肢体活动明显受限的患者，可尝试坐位八段锦。5）适应证：适用于COPD稳定期患者。

6.1.13六字诀

动作要领：1）根据国家体育总局颁布的《健身气功·六字诀》的要求,练习预备式—嘘字诀—调

息—预备式—呵字诀—调息—预备式—呼字诀—调息—预备式—呬字诀—调息—预备式—吹字诀—

调息—预备式—嘻字诀—调息—收式。2）运动功效：六字诀康复锻炼能提高COPD患者的生活质量，

改善呼吸困难，改善肺功能，提高运动耐力，减轻症状[44,45]。3）应用方法：每式锻炼6遍，30min/

次，1次/d，每周3～5次，建议坚持长期锻炼。4）注意事项：由于六字诀需进行强力呼与吸的动

作，建议肺功能较差或慢阻肺合并肺大泡的患者慎用。5）适应证：适用于COPD稳定期患者锻炼。

6.1.14五禽戏

动作要领：1）根据国家体育总局颁布的《健身气功·五禽戏》的要求,锻炼的动作包括起

势调息，依次为虎戏（虎举）、鹿戏（鹿抵、鹿奔）、熊戏（熊运、熊晃）、猿戏（猿提、猿摘）、

鸟戏（鸟伸、鸟飞），收拾（引气归元），共12个动作。2）运动功效：五禽戏康复锻炼，能够

提高COPD患者的生活质量，提高运动耐力，改善抑郁、焦虑症状，改善肺功能[46,47]。3）应用

方法：30min/次，2次/d，每周可锻炼3～5次，建议坚持长期锻炼。4）注意事项：由于五禽戏

锻炼具有较大的活动强度，故肺功能较差、年龄偏大、有严重下肢关节疾病的患者需谨慎，建议

根据患者的年龄、病情严重程度及基础病进行合理的康复方案设计，选择适当的锻炼方法和频率。

5）适应证：适用于COPD稳定期患者。

6.1.15易筋经

动作要领：1）根据国家体育总局颁布的《健身气功·易筋经》的要求,依次联系预备式、韦驮献杵

第一势、韦驮献杵第二势、韦驮献杵第三势、摘星换斗势、倒拽九牛尾势、出爪亮翅势、九鬼拔马

刀势、三盘落地势、青龙探爪势、卧虎扑食势、打弓势势、掉尾势、收势。2）运动功效：易筋经康

复锻炼，能够改善COPD患者的肺功能，提高运动耐力，提高生命质量[48]。3）应用方法：30min/

次，1次/d，每周可锻炼3～5次，建议坚持长期锻炼。4）注意事项：易筋经锻炼具有一定活动强

度与难度，因此肺功能较差、年龄偏大、运动能力较低下或有严重下肢关节疾病的患者慎用，建议

根据患者的年龄、病情严重程度及基础病进行康复方案设计。5）适应证：适用于COPD稳定期患者。

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参考文献

[1]Globalstrategyforthediagnosis，management，andpreventionofchronicobstructive

pulmonarydiseas（2023report）［EB/OL］.（2022-11-14）［2023-01-15］./.

[2]李建生.国际中医临床实践指南慢性阻塞性肺疾病[J].世界中医药,2020,15(07):1084-1092.

[3]孙占学,李曰庆,张丰川等.中医外治法源流[J].中华中医药杂志,2016,31(11):4416-4419.

[4]李容,周建仪,李淑芳等.耳穴压豆联合中频治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的疗效观察

[J].中医外治杂志,2022,31(06):8-10.

[5]何园芳.中医情志护理联合耳穴压豆对COPD失眠患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].基层医学

论坛,2020,24(27):3971-3972.DOI:10.19435/j.1672-1721.2020.27.083.

[6]叶超群,叶秀春.艾盐包热熨联合耳穴压豆治疗老年AECOPD患者无创正压通气致相关性腹胀的疗

效[J].中国现代医生,2023,61(15):64-67.

[7]唐凌,喻晓,李少滨等.邵氏保肺功联合耳穴贴压治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的近

远期疗效观察[J].长春中医药大学学报,2021,37(01):88-91.

[8]姚绍枢,郭绮萍,钟冠军等.耳穴压豆法对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并营养不良患者BODE指

数的影响[J].海南医学,2020,31(06):699-702.

[9]肖耀江.中药熏洗干预慢性阻塞性肺疾病伴失眠效果观察[J].湖南中医杂

志,2018,34(03):113-114.

[10]袁乐东,黎林盛,蒙斌.桑白皮汤加减联合中药熏洗治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重

期(AECOPD)临床疗效[J].亚太传统医药,2017,13(05):143-144.

[11]刘新宇,李俐,叶焰等.中药熏洗结合加减桑白皮汤对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期

肺功能的影响[J].新中医,2016,48(06):41-43.

[12]《针灸技术操作规范第9部分：穴位贴敷》项目组.中华人民共和国国家标准(GB/T221709.9-2008)

针灸技术操作规范第9部分：穴位贴敷[J].中国针灸,2009,29(4):329-221.

[13]陈杰,左明妟,姜成.中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中国中医

急症,2013,22(11):1889-1890.

[14]卢军仪,赵丹,孙义田等.穴位贴敷组方治疗痰热郁肺型急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观

察[J].世界中西医结合杂志,2021,16(07):1324-1328.

[15]卢军仪,赵丹,孙义田等.穴位贴敷辅助布地奈德治疗COPD急性加重期疗效及对其免疫功能和细

胞因子表达的影响[J].世界中西医结合杂志,2021,16(04):700-704+709.

[16]李竹英,田春燕,高风丽.中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期60例临床观察[J].中华中

医药杂志,2015,30(11):4186-4188.

[17]伍朝霞,陈代平,赵婕等.冬病夏治穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].四川中

医,2015,33(02):161-163.

[18]傅开龙,林侃.穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病患者80例临床观察[J].中医杂

志,2015,56(11):948-952.

[19]张淑艳,张珍珍,张晓珍等.冬病夏治穴位贴敷治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察及护理[J].

中华全科医学,2017,15(12):2152-2155.

[20]张东,张海龙,冯贞贞等.针刺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期选穴规律研究[J].中国针

6

T/CIXXX—2024

灸,2021,41(12):1399-1403.

[21]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家标准:针灸技术操作规范第

20部分：毫针基本刺法：GB/T21709.20-2009[S].北京：中国标准出版社,2009:1-4.

[22]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.中华人民共和国国家标准:针灸技术操作规范第

20部分：毫针基本手法：GB/T21709.21-2013[S].北京：中国标准出版社,2013:1-4.

[23]邬艺渊,杨小琼,徐雅蓉.平喘调中针刺结合穴位埋线对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加

重期的疗效研究[J].中华中医药学

刊,2020,38(07):240-243.DOI:10.13193/j.issn.1673-7717.2020.07.056

[24]郭锦桥,王付德,陈金鹏.保元平喘汤联合平喘调中针刺法对无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急

性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的改善作用[J].河北中医,2016,38(11):1634-1639.

[25]高洁,欧阳八四,孙钢等.温针灸对COPD稳定期患者肺功能和生命质量影响的比较研究[J].

中国针灸,2011,31(10):893-897.

[26］《针灸技术操作规范第1部分：艾灸》项目组.中华人民共和国国家标准(GB/T219709.1-2008)

针灸技术操作规范第1部分：艾灸[J].中国针灸,2010,30(6):501-504.

[27]文谦,赵雨,李宁.温灸疗法对慢性阻塞性肺疾病急性期治疗的临床观察报告[J].中国中医急

症,2014,23(04):574-575+581.

[28]热敏灸技术操作规范[J].世界中医药,2017,12(08):1959-1964.

[29]朱素有,廖为民,许忠波等.四君子汤加味联合热敏灸对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚型患

者血清及呼出冷凝液中IL-17,IL-22,IL-1α，Cys-C的影响[J].中国实验方剂学杂

志,2020,26(10):57-62.

[30]李敏芳,叶小丹,熊广等.自血穴位注射疗法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究[J].中国

老年保健医学,2014,12(06):41-42.

[31]罗胜,刘建博,张高等.自血穴位注射疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J].中国

中医急症,2019,28(06):988-991.

[32]《针灸技术操作规范第6部分：穴位注射》项目组.中华人民共和国国家标准(GB/T219709.6-2008)

针灸技术操作规范第6部分：穴位注射[J].中国针灸,2009,29(7):584-586.

[33]吴蕾,许银姬,林琳.慢性阻塞性肺疾病中医肺康复临床应用指南[J].中医杂

志,2021,62(22):2018-2024.

[34]李璟,周艳丽,汤杰等.穴位埋线配合西药治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国

针灸,2011,31(01):26-30.DOI:10.13703/j.0255-2930.2011.01.030

[35]汤杰,王振伟,马春花等.穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病患者远期疗效的随机对照研究[J].中

国中医急症,2014,23(03):416-419.

[36]中华人民共和国国家标准(GB/T21709.10—2008)针灸技术操作规范第10部分:穴位埋线[J].

中国针灸,2009,29(05):405-406.

[37]陈杰,左明妟,姜成.中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究[J].中国中医

急症,2013,22(11):1889-1890.

[38]姜昕,唐敏婕,杜闻媛.穴位贴敷联合中药离子导入法对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

[J].中草药,2016,47(07):1176-1179.

7

T/CIXXX—2023

[39]陈妙芳,陈晓庆,黄捷晖.缩唇腹式呼吸辅以阻力呼吸训练器对COPD稳定期老年病人肺功能和生

存质量的影响[J].护理研究,2019,33(20):3509-3512.

[40]冯晓敏,郑红梅,蒋飞等.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果[J].解放军护理

杂志,2010,27(03):166-168+172.

[41]潘怡,王振兴,闵婕等.24式简化太极拳在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价[J].中

国康复医学杂志,2018,33(06):681-686.

[42]薛广伟,冯淬灵,姚小芹等.健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价[J].

北京中医药大学学报,2015,38(02):139-144.

[43]刘素蓉,陈云凤.健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能近期疗效观察[J].华西

医学,2012,27(08):1248-1250.

[44]李冬秀.六字诀呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的康复效果研究[J].护理学

报,2013,20(15):31-33.

[45]王振伟,杨佩兰,汤杰等.“六字诀”对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及中医证候的影响[J].

上海中医药杂志,2010,44(05):54-56+59.

[46]谢林艳,殷稚飞,宋丽丽等.五禽戏对稳定期慢性阻塞性肺疾病的肺康复疗效及应用[J].中国康

复,2021,36(02):117-120.

[47]何蕊,程玉峰,魏姗姗.传统华佗五禽戏提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量临床研究[J].

中医药临床杂志,2015,27(07):966-968.

[48]张敏,徐桂华,李峰等.健身气功易筋经促进慢性阻塞性肺疾病稳定期患者康复[J].中国运动医

学杂志,2016,35(04):339-343.

8

T/CIXXX—2024

附录

（资料性附录）

疗效评价

1.CAT评分表

3.6分钟步行距离

6分钟步行试验6分钟步行距离：米

试验前用药:否口是口，名称、剂量和时间:

试验时是否需要氧气:否口是□，流量L/min，方式：

试验开始试验结束

时间::

心率（次/分）（次/分）

SpO2%%

试验是否提前结束？否口是口，原因:

4.BODE评分

姓名性别年龄

基本信息

身高（cm）体重既往史

时间

项目

年月日年月日年月日年月日年月日年月日

体重指数（B）

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FEV1%（O）

呼吸困难评分（D）

运动能力（E）

总评分

4.1BODE评分表说明

项目0分1分2分3分得分

体重指数（B）＞21kg/m2≤21kg/m2--

FEV1%（O）≥65%64～50%36～49%≤35%

呼吸困难评分（D）0～1234

运动能力（E）≥350m250～349m150～249m≤149m

BODE指数总分

四个变量得分的总分即为BODE指数评分，总分为0分-10分，分为四级:1级:0分-2分,2级:3

分-4分3级:5分-6分,4级:7分-10分,级别越高,患者情况越差。

5.Borg呼吸困难评分

0分：完全没有，“没事”代表您没有感觉到任何费力，没有肌肉劳累，没有气喘吁吁或呼吸困难。

0.5分：刚刚感觉到（非常微弱，刚刚有感觉）。

1分：非常轻微（“很微弱”代表很轻微的费力。按照您自己的步伐，你愿意走更近的路程。）

2分：轻微（“微弱”）。

3分：中等（代表有些但不是非常的困难。感觉继续进行是尚可的、不困难的）。

4分：稍微严重。

5分：严重（“强烈-严重”非常困难、劳累，但是继续进行不是非常困难）。

6分：5—7分之间。

7分：非常严重（“非常强烈”您能够继续进行，但是你不得不强迫自己而且你非常的劳累。）

8分：7—9之间。

9分：非常非常严重（几乎达到最大值）。

10分：最大值（“极其强烈-最大值”是极其强烈的水平，对大多数人来讲这是他们以前生活中

所经历的最强烈的程度）。

这是一个询问您气短程度的测量表,0分代表呼吸时完全没有气短(呼吸困难)的感觉,随着

分数增加，气短(呼吸闲难)程度上升。10分代表呼吸时气短程度达至最大极限。那么，现在您

觉得呼吸有多困难。

6.焦虑评估（SAS）量表

下面有二十道题，请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在

适当的方格内划√。(请在10min内完成，不得漏题或跳题)

1.没有或2.少部3.相当4.绝大部

评估内容

很少时间分时间多时间分时间

1.我觉得比平常容易紧张和着急

2.我无缘无故感到担心害怕

3.我容易心烦意乱或感到恐慌

4.我觉得我可能将要发疯

*5.我感到事事都很顺利，不会有倒霉的事情发生

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T/CIXXX—2024

6.我的四肢拌动和震颤

7.我因头痛、颈痛和背痛而烦恼

8.我感到无力而且容易疲劳

*9.我感到平静，能安静坐下来

10.我感到我的心跳很快

11.我因阵阵的眩晕而不舒服

12.我有阵阵要晕倒的感觉

*13.我呼吸时进气和出气都不费力

14.我的手指和脚趾感到麻木和刺激

15.我因胃痛和消化不良而苦恼

16.我必须频繁排尿

*17.我的手总是温暖而干燥

18.我觉得脸发烧发红

*19.我容易入睡，晚上休息很好

20.我做恶梦

注:SAS标准分的分界值为50分，其中50分～59分为轻度焦虑,60分～69分为中度焦虑，70分以上

为重度焦虑。

7.抑郁评估（SDS）量表

下面有二十道题，请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在

适当的方格内划√。(请在10min内完成，不得漏题或跳题)

1.没有或2.少部3.相当4.绝大部

评估内容

很少时间分时间多时间分时间

1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉

*2.我觉得一天之中早晨最好

3.我一阵阵哭出来或觉得想哭

4.我晚上睡眠不好

*5.我吃的跟平常一样多

*6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快

7.我发觉我的体重在下降

8.我有便秘的苦恼

9.我心跳比平时快

10.我无缘无故地感到疲乏

*11.我的头脑跟平常一样清楚

*12.我觉得经常做的事情并没有困难

13.我觉得不安而平静不下来

*14.我对将来抱有希望

15.我比平常容易生气激动

*16.我觉得作出决定是容易的

*17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我

*18.我的生活过得很有意思

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19.我认为如果我死了，别人会生活得好些

20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣

注:标准分小于50分，无抑郁；标准分大于等于50分且小于60分，轻微至轻度抑：标准分大于等

于60分且小于70分，中度抑郁：标准分大于等于70分，重度抑郁。

8.中医证候评分

症状内容疗前疗后

0=不咳嗽1=咳声低弱2=咳声重浊

咳嗽性质

3=咳嗽气息粗促、面红目赤

咳嗽力度1=无力2=有力

咳嗽频率1=单声咳2=间歇咳3=连声咳

干咳0=否1=是

持续时间1=＜1周2=＜2周3=＜4周4=＞4周

咳引胸痛0=否1=是

咳而遗尿0=否1=是

咳嗽时间1=晨起较重2=白天较重3=夜间较重

痰量0=无1=＜50ml/天2=＜100ml/天3=＞100ml/天

痰色1=白2=黄3=黄白相间

痰中带血0=否1=是

痰质0=稀1=粘

难易度1=易咯出2=难咯出

1=活动不受限2=轻度劳动受限3=重度劳动受限

呼吸困难

4=端坐、走平路亦受限5=卧床不能坐起

0=无喘息1=偶有喘息，不影响睡眠或活动2=频发喘息，尚

喘息

能坚持工作3=喘息不能平卧，影响睡眠工作

气短0=无气短1=时感气短2=气短、动则尤甚3=平卧即气短

0=无乏力1=精神不振，劳则即乏2=精神疲倦，勉强维持日

乏力常工作，动则即乏3=精神萎靡不振，不能坚持日常活动，不动亦

乏

0=无1=胸痛隐隐2=胸痛时轻时重3=胸痛较剧4=胸

胸痛

痛剧烈

0=无1=手足有时怕冷，不影响衣着，遇风出现2=经常四肢怕

畏寒冷，比一般人明显，夜晚出现3=全身明显怕冷，着衣经常比别人

多

汗出0=无1=容易出汗2=动则汗出3=汗出不止

汗出部位1=全身汗出2=半身汗出3=局部汗出

0=无1=汗量不多，或为偶发，不湿衣襟2=汗量较多，病易反

自汗

复，微湿衣襟3=汗量甚多，常湿透内衣

0=无1=疼痛轻微，偶尔发生2=活动时出现头晕3=头晕较重，

头晕

行走欲扑，终日不缓解

0=无1=疼痛轻微，不影响工作及休息2=疼痛明显但可以忍受，

头痛

影响工作及休息3=疼痛难忍，常需服止痛药缓解

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心慌0=无1=不适感轻微2=不适感较明显3=难以平静

0=无1=轻微腹胀，时作时止，不影响工作及休息2=腹胀明显

腹胀但可以忍受影响工作及休息3=腹胀难忍，持续不止，常常服理气消

导药缓解

0=无1=感觉腕踝关节以下冷2=感觉肘膝关节以下冷3=感觉

肢冷

冷到肘膝关节以上

易感冒0=否1=是