执业兽医资格考试：兽医外科与外科手术学四色笔记

(一)概述(1)；(3)多为混合感染；(5)治疗后常形成瘢痕。(4)常发生化脓和坏死；2.常见的化脓性致病菌(1)局限化、吸收或形成脓肿；(2)转为慢性感染；(3)感染扩散。4.化脓性感染的5个经典症状红、肿、热、痛、机能障碍。但并不一定全部出现。5.外科感染时细胞表现。(1)早期物理疗法冷敷，普鲁卡因局部封闭。(2)中后期的物理疗法热敷，电疗，光疗。(二)局部外科感染穿刺脓肿血肿√√XX√√√X不清无疝XX3.蜂窝织炎特征形成浆液性、化脓性、腐败性渗出液，有明显全身症状，为急性弥漫化脓性炎。4.象皮病蜂窝织炎转为慢性时，皮下成为慢性畸形性弥漫性肥厚。治疗时主要是促进炎症产物的吸收。(1)特征局部组织坏死溃烂呈粘泥样，褐绿色；(2)治疗彻底切除坏死组织，创口进行开放疗法，忌包扎和缝合。(三)全身化脓性感染弛张热/间歇热栗粒大转移性脓肿是2.脓血症指局部化脓灶的细菌栓子或脱落的感染性血栓，间歇性进入血液循环，并在机体其他组织器官形成转移损伤(一)软组织开放性损伤——创伤1(1)新鲜创创内尚有血液流出，创内轮廓清晰。(2)陈旧创时间长，创内组织轮廓不易识别，出现感染症状。(3)无菌创指无菌条件下所做的手术创。(4)污染创创伤被细菌和异物污染，但并未发育繁殖。(5)感染创创内致病菌已大量繁殖，出现感染症状。(6)火器创损伤严重，受损部位多，范围广；污染严重，感染快。(1)第一期愈合创缘、创壁整齐，创口吻合良好，创内无异物、坏死组织、血凝块，炎症反应轻微，组织有再生(2)第一期愈合。(3)痂皮下愈合肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。肿胀周围坚实，并有捻发音，中央部有波动，扎压迫绷带。经4～5天后可穿刺或切开血肿，排血肿。发生缓慢，并逐渐增大，有明显的界限，呈明显的较小的穿刺后可注入95%的酒精或酒精福尔马林波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。穿刺，橙黄渗。热、按摩或刺激剂疗法。(三)烧伤与冻伤治疗时间皮肤表层皮肤全层或深层组织红肿热痛、无水肿，弥散性水肿或水疱约20～30d左右约7d左右无明显疤痕2)治疗原则(2)防止休克：保温、安静，肌注氯丙嗪、皮下注射樟脑磺胺钠。静脉补5%碳酸氢钠溶液。(3)伤面处理：剪毛、温肥皂水或0.5%氨水洗涤伤部(头部除外),试干，70%酒精消毒，眼部用2%～3%硼酸2(5)皮肤移植。疼痛性水肿弥漫性水肿愈合迟缓愈合缓慢治疗时间2)治疗原则治疗原则恢复血管紧张力，消除淤血，促进血液循环和水肿的消退。促进血液循环、预防感染、增高血管的紧张力、加速疤痕和上皮组织的形成预防发生湿性坏疽。对已发生的湿性坏疽，应加速坏死组织的断离，促进肉芽组织的生长和上皮的形成，预防全身性感染。(四)损伤的并发症1.外科休克的特点感染性休克或中毒性休克，或脓毒性休克包括败血症休克和内毒素性休克。。用硝酸银棒、苛性钾、苛性钠、20%硝酸银溶液烧灼腐蚀。(1)形态窦道呈盲管状，只有一个开口；瘘其管道是两头开口。(2)窦道病因异物、化脓坏死性炎症。(3)诊断必要时可进行X射线诊断。(1)坏死指生物体局部组织或细胞失去活性。(2)坏疽组织坏死后受到外界环境影响和不同程度的腐败菌感染而产生的形态学变化。。。。。肿瘤(1)皮肤乳头状瘤多发于短角牛；(2)皮肤癌大批发生于山羊；(3)黑色素瘤多发于白毛马。。4.肿瘤的局部症状肿块，疼痛，溃疡，出血，功能障碍。3。8.恶性肿瘤的治疗原则。(1)鳞状细胞癌由鳞状上皮细胞转化而来的恶性肿瘤；最常发生于鳞状上皮及其黏膜。(2)纤维肉瘤来源于纤维结缔组织的恶性肿瘤；特征其内血管丰富，切除和活检时易出血。(3)纤维型肉样瘤属于马的良性瘤，多发于四肢。(4)肥大细胞瘤多发于犬的肛周，包皮的表皮；粪便带血。(5)猫淋巴肉瘤②症状纵膈型、消化道型、多中心型、白血病型、未分类型。(6)乳头状瘤。(7)犬乳腺肿瘤①症状乳房出现肿块，大小不等；最常发生部位是尾部的尾腺；乳腺癌多通过淋巴管和血管转移到局部淋巴结②治疗乳腺肿块小于3厘米的，可进行保守疗法；肿瘤大于3厘米，单独通过手术切除治愈率可达100%。(8)基底细胞瘤①症状多发于面部和四肢、尾部。皮肤出现椭圆形肿块，中央，细胞核轻度大小不均。病理学检查发现1个起源于基底上皮细胞的肿物。基底样上皮细胞中存在中量纤。(9)脂肪瘤①症状表现为单个和多个皮下局限性肿块，或与血管球瘤并存，除肿瘤较大影响局部动作，或因压迫神经而引②治疗较小脂肪瘤，发展缓慢，无临床症状者一般无需处理。如果长得很大、感觉疼痛时，可考虑手术切除。(10)骨瘤②治疗症状轻者可采取对症治疗，不需手术切除；若肿瘤生长很快需手术切除。(11)骨肉瘤①症状肿瘤部位疼痛，关节活动受限和肌肉萎缩。②治疗一旦经病理证实，应立即化疗和手术治疗。风湿病1.病理特点胶原结缔组织发生纤维蛋白变性骨骼肌、心肌、关节囊中的结缔组织出现。(1)变性渗出期；(2)增殖期。出现风湿性肉芽肿，即风湿小体；(3)硬化期。(1)要点除病因，加强护理，祛风湿，解热镇痛，消除炎症；(2)抗风湿作用最强的药物水杨酸类药物(水杨酸阿司匹林);4(3)急性发作期首选青霉素。眼病2.用检眼镜时，向眼内滴入1%硫酸阿托品，用以散瞳。(1)洗眼用2%硼酸溶液或生理盐水；(2)球后麻醉(如眼球摘除术)用2～3%盐酸普鲁卡因。(1)病因外伤，异物，犬传染性肝炎恢复期；浑睛虫病等；(2)症状羞明，流泪，疼痛，角膜浑浊，角膜缺损或溃疡，角膜周围形成新生血管或睫状体充血。(1)特征羞明，流泪，结膜充血，结膜浮肿，眼睑痉挛，渗出物及白细胞浸润；(2)治疗除病因，系于暗厩内，3%硼酸液洗眼；①急性卡他性结膜炎初期冷敷，后期温敷用1%硝酸银点眼；③病毒性结膜炎用5%乙酰磺胺钠眼膏。(1)症状生长缓慢，肉牛掉膘，奶牛产奶降低；(2)病原牛莫拉菌，为革兰氏阴性菌，传播媒介为家蝇；(3)确诊微生物学检验或荧光抗体技术；。(1)角膜愈合差时，应用显微眼科手术来修复；(2)若全眼严重发炎，化脓时，应实施全眼球摘除术；(3)忌用皮质类固醇激素。(1)病因眼房角阻塞，眼房液排除受阻；(3)治疗①高渗疗法(降眼内压),用β受体阻断剂点眼；②用缩瞳药(毛果芸香碱),内服碳酸酐酶抑制剂。；(2)治疗晶状体摘除术，晶状体乳化白内障摘除术，人工晶体植入术。(1)病因虹膜损伤，眼房内寄生虫，各种传染病等；(2)症状羞明，流泪，增温，疼痛剧烈；虹膜肿胀变形，失去色彩和光泽；眼前房浑浊；(3)治疗系于暗厩内，(1)症状视力逐渐减退，直至失明；视网膜水肿，失去固有透明性。(一)耳病(1)症状外耳道排出不同颜色，带臭味，数量不等的分泌物；指压耳根部动物疼痛，敏感；5(2)治疗耳部疼痛时，可向外耳道内注入可卡因甘油；0.1%苯扎溴铵或3%双氧水洗耳。(1)病因多继发于上呼吸道感染；常见病原菌链球菌和葡萄球菌；(2)症状头倾向患侧，以鼻触地；②X线(4)治疗中耳腔冲洗，中耳腔刮除，鼓泡骨切除术。。(二)颌面部疾病即(1)病因脑部神经受压，神经干及其分支受伤；(2)症状口唇向健侧歪斜；(3)治疗除原发病；按摩，温热疗法；红外线；电针疗法等。；(1)病因牙齿疾病，去角不良：(2)症状额骨发生隆起，头部顶墙等；(3)治疗施行圆锯术。(三)齿病(1)特征形成牙周袋，牙齿松动，不同程度化脓，最突出的是口腔恶臭；X线检查，可见牙齿间隙增宽，齿槽骨(2)治疗刮除齿石，出去菌斑，充填龋齿。(1)症状口臭，进食困难，消化障碍；(2)治疗刮治法。(1)非化脓性齿根部形成骨赘，与齿槽完全粘连；(2)弥散性口腔奇臭，病齿松动；(3)化脓性X线检查，可见齿根部与齿槽间透光区增大呈椭圆形或梨形。(1)病因口腔内发酵碳水化合物的细菌产生酸性物质侵蚀牙齿的表面，齿冠，釉质表面，使其脱钙，分离及破坏；(2)治疗；③三度龋齿实行拔牙术。(四)犬舌下腺囊肿1.病因其腺体及导管被刺破；舌下无炎症，逐渐增大，有，大量；4.治疗定期抽吸囊肿内的液体；用硝酸盐腐蚀其内壁。(五)颈静脉炎1.概述血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢；2.病因采血操作无规范，颈部手术时造成其损伤，颈静脉注射氯化钙、水合氯醛时漏至颈静脉外；3.治疗停止使役并制动如氯化钙漏出，可局部注射20%硫酸钠；如周围蜂窝组织炎，应早期切除，清除坏死组织(六)斜颈1.病因冷风侵袭，感染，创伤，眼睛斜视等；限制头颈部运动；对充血性水肿，可。6第七单元胸、腹壁创伤1.胸壁透的并发症。(1)血胸胸壁下部叩诊出现水平浊音，X线检查在胸膈三角区呈现水平的浓密阴影，胸腔穿刺获得带血的胸水，。(2)脓胸血检可见白细胞总数升高，核左移。2.胸壁透创的治疗及时闭合创口，制止内出血，排出胸腔内积血与积气，恢复胸腔内负压，维持心脏功能，防止疝(1)病因脐孔发育不全，断脐不正确，脐部化脓等；(2)症状脐部局限性球形肿胀，质地柔软，缺乏红、痛等炎性反应；(3)治疗②手术疗法禁食，全麻或局部浸润麻醉，切口在疝囊底部，呈梭形。疝轮较小时做荷包缝合；皮肤做结节缝合。2.犬会阴疝(1)症状在，(2)治疗①保守疗法适用于前列腺增生和直肠偏移积粪；②手术法禁食，清肠，导尿，全麻，在疝囊一侧自尾根外侧至骨结节做。(1)症状受钝性暴力后突然出现柔软可缩性肿胀，触诊能摸到疝轮，听到肠蠕动音；(2)治疗(1)症状多见于公马和公猪，腹股沟疝时，触之柔软、无痛、可还纳；一侧性阴囊增大，皮肤紧张发亮，触诊时(2)治疗当为嵌闭性疝时，应立即手术。①马的切口选在靠近腹股沟外环处；②公牛的切口选在睾丸上方的阴囊(1)症状（2）诊断X(3)治疗(1)仔猪最常见；(2)症状肛门处的皮肤向外突出，触诊可摸到胎粪；(3)治疗施行人造肛门术(将直肠断端黏膜结节缝合于皮肤切口边缘上)。(1)症状腹部触诊摸到集结粪便的粗大结肠；直肠探诊触到硬的粪块或扩张的结肠；X线检查可确定结肠扩张的程(2)治疗输液，软化粪便，必要时切除结肠。7(1)整复适用于发病初期；(2)黏膜剪除法；(3)固定法用荷包缝合；(4)直肠周围注射酒精；(5)直肠部分切除术肠管两层断端的浆膜和肌肉层分别做结节缝合，黏膜层用单纯的连续缝合法；(6)粘膜下层切除术；(7)普鲁卡因溶液盆腔器官封闭。(1)症状；(2)治疗轻症时挤压排出囊内容物；囊管闭合时宜进行套管插入术；严重时宜手术切除肛门囊(麻醉时采用噻胺(1)症状直检时，手指染血；(2)一般治疗静脉注射水合氯醛；凝血药；直肠内注入收敛剂；(3)保守治疗适用于无浆膜区的损伤，即填塞浸有抗生素的脱脂棉；(4)直肠内单手缝合法2%盐酸普鲁卡因进行荐尾硬膜外腔膜麻醉，对破裂口进行全层单纯连续缝合。(一)膀胱破裂声(二)犬前列腺增生与前列腺炎犬前列腺增生(前列腺结节性增生)(2)诊断依据前方短步、运步缓慢、抬腿困难；(3)发病部位腕、跗关节以上肌肉、神经、关节囊。(1)特征患肢负重时间缩短和避免负重；(2)诊断依据后方短步、减免体重、系部直立、蹄音较低；(3)发病部位腕、跗关节以下的关节韧带、腱、蹄、骨。8(一)骨折；(5)疼痛；(6)功能障碍；(7)全身症状(1)血肿机化演进期局部充血、肿胀、疼痛和增温，骨折端不稳定。损伤的软组织需修复。(2)原始骨痂形成期炎症消散，不肿不痛，骨折端基本稳定，但尚不够坚固，病肢可稍微负重。X线可见骨干骨X(3)改良的Thomas支架绷带适用于不能做石膏绷带的外固定的桡骨及胫骨的高位骨折。(二)关节透创与关节炎。冠关节髋关节。(1)急性浆液性滑膜炎关节腔积聚大量浆液性炎性渗出物，有捻发音。运动时，表现以支跛为主的混跛。(2)慢性浆液性滑膜炎关节囊高度膨大。触诊只有波动，无热痛。跛行不明显。(3)化脓性滑膜炎全身反应，体温升高(39℃以上)。患关节热痛，肿胀，关节囊高度紧张，有波动。2.治疗初期，应用冷疗，装压迫绷带，之后改用温热疗法或装关节加压绷带，如布绷带或石膏绷带。全身应用磺胺制剂，每日1次，有良好的效果。关节也可装湿绷带(饱和盐水、10%硫酸铜溶液、樟脑酒精等)。用10%氯化钙液、10%水杨酸钠液静脉注射。X(五)牛、犬髌骨脱位(1)髌骨上方脱位大腿、小腿强直，触诊膝盖骨上方移位，被异常固定于股骨内侧滑车嵴的顶端，内直韧带高度)9(2)髌骨外方脱位站立时膝、跗关节屈曲，触诊膝盖骨外方变位，患肢膝外翻，膝关节屈曲，趾尖向外，小腿向外旋转。X线检查，可发现股骨或胫骨呈现不同程度的扭转样畸形(3)髌骨内方脱位，股(1)髌骨上方脱位内直韧带切断术。(2)髌骨外方脱位加强内侧支持带和松弛外侧支持带(内侧支持带加强术)(3)髌骨内方脱位外侧关节囊缝合术、滑车成形术(足以容纳50%的髌骨)。(六)髋关节脱位(1)前方脱位牛，股骨头转位固定于关节前方，大转子向前方突出，髋关节变形隆起，他动运动时可听到捻发音；(2)上外方脱位股骨头被异常地固定在髋关节的上方。站立时患肢明显缩短，呈内收肢势或伸展状态，同时患肢股二。(4)内方脱位股骨头进入闭孔内时，站立时患肢明显短缩。他动运动内收外展均容易。运动时患肢不能负重，以。(1)颈部脊髓节段受损头、颈不能抬举而卧地，四肢麻痹而呈现瘫痪，膈神经与呼吸中枢联系中断而致呼吸停(2)胸部脊髓受损损伤部位的后方麻痹或感觉消失，腱反射亢进，有时后肢发生痉挛性收缩。(3)腰部脊髓受损X(八)椎间盘突出(1)颈部椎间盘疾病主要表现颈部敏感、疼痛。站立时，颈部肌肉呈现疼痛性痉挛，鼻尖抵地，腰背弓起；运步小心，头颈僵直，耳竖起；触诊颈部肌肉极度紧张或痛叫。和第3～4椎间盘发病率最高。(2)胸腰部椎间盘脱出病初动物严重疼痛、呻吟，不愿挪步或行动困难；犬胸腰椎间盘突出常发部位为胸第11~12至腰2～3椎间盘。(1)颈、胸腰段椎间盘突出X线摄影征像(2)脊髓造影术脊索明显变细(被突出物挤压),椎管内有大块矿物阴影。(十)黏膜囊疾病10③配合使用维生素(维生素B12、维生素B₁等);④应用透明质酸酶、链激酶或链道酶(防止瘢痕形成);病初：骨膜急性浆液性浸润。患部充血、渗出，出现局限性、硬固的热痛性扁平肿胀，皮下组织呈现不同程度的水肿。触诊有痛感，指压留痕。四肢的骨膜炎，明显跛行，跛行随运动而增重。若一肢发病，站立时病肢常屈曲，以蹄尖着地、减负体重；两肢同时发病的，常常交互负重。腰部骨膜炎的病犬出现弓腰症状，不让触摸。d10%~20%鱼石脂软膏等。用盐酸普鲁卡因溶液加皮质激素制剂局部封闭，可获良好效果。局部可装着压迫绷带，以触骨化性骨膜炎：病理过程由骨膜的表层向深层蔓延。首先在骨表面形成骨样组织，以后钙盐沉积，小的称骨赘，大的称外生骨瘤。视诊可见病部呈界限明显、突出于骨面的肿胀。触诊硬固坚实，没有疼痛，表面呈凹凸不平的结节状，或呈显著突出的骨隆起，大小不定，可由拇指到核桃大或更大些。大多数患病动物仅造成外貌上的损征X纤维性骨膜炎和骨化性骨膜炎的治疗，早期可用温热疗法及按摩。跛行较重的病例可应用刺激剂。马可涂擦20%碘酊、10%碘化汞软膏。应用时注意皮肤变化，不能长期使用，防止皮肤坏死。大部分病例在3~4周后跛