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文档简介

正常妊娠期母胎的护理妊娠评估目录CONTENTS010203相关概念妊娠诊断胎产式、胎先露、胎方位学习目标掌握:妊娠早、中、晚期评估方法及评估指标

胎产式、胎先露、胎方位的判断熟悉:胎产式、胎先露、胎方位的概念了解:妊娠概念及分期案例导入

患者,27岁,已婚,未避孕,末次月经2018年9月15日。平素月经规律,月经周期28-30天,每次月经持续4-5天,经量正常。现停经50天,近1周来感觉身体疲乏,乳房胀痛,晨起恶心、呕吐,情绪不稳,心情较差。

请问:1.患者预产期是什么时候?2.患者的主要护理诊断?(列举两个护理诊断即可)3.主要护理措施有哪些??妊娠期:自末次月经第一天起计算,约为280天分期:≤13w早期妊娠

14w--27w末

中期妊娠

≥28w晚期妊娠一、相关概念1.早期妊娠-症状停经:最早、最重要的症状早孕反应:恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等

停经6周左右出现,12周左右自行消失

尿频:子宫增大压迫膀胱所致

妊娠12周后消失二、妊娠诊断1.早期妊娠-体征乳房改变:增大、充血、蒙氏结节胀痛,乳头及乳晕着色妇科检查:子宫增大;黑加征阴道黏膜、宫颈阴道部充血呈紫蓝色

二、妊娠诊断1.早期妊娠-辅助检查妊娠试验:经血、尿测hCG超声检查:快速、准确诊断早期妊娠

可见圆形或椭圆形妊娠囊宫颈粘液检查:量少、黏稠、拉丝易断;椭圆体结晶基础体温测定:持续高温相二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-症状

有早期妊娠的经过感觉腹部逐渐增大自感胎动等二、妊娠诊断二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-体征子宫增大

宫高:耻骨联合上缘中点到宫底的距离

不同妊娠周数子宫底高度不同

作用:估计胎儿大小与孕周是否相符二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-体征自觉胎动:妊娠18-20周后32-34W达高峰38周后减少

正常:每小时3-5次二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-体征胎心音

18-20周普通听诊仪

双音,似“滴答”声

正常值:110-160bpm

与脐带杂音、腹主动脉杂音及子宫杂音区别二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-体征胎体

妊娠20周后:经腹壁能触到胎体

妊娠24周后:可触诊判断胎方位二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-辅助检查超声检查18-24周可筛查胎儿畸形

了解生长发育情况胎儿心电图12周以后即能显示较规律的心电图形妊娠28周前:胎儿在子宫内位置不固定妊娠32周后:胎儿在宫内的姿势和位置相对恒定胎儿姿势:胎头俯屈、颏部贴近胸壁脊柱略前弯四肢屈曲交叉于胸腹前三、胎产式、胎先露、胎方位三、胎产式、胎先露、胎方位1.胎产式

概念:胎体纵轴与母体纵轴的关系分类:

纵产式:两纵轴平行者,约占99.75%横产式:两纵轴垂直者,约占0.25%斜产式:两纵轴非垂直交叉,属暂时性三、胎产式、胎先露、胎方位胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系三、胎产式、胎先露、胎方位2.胎先露

概念:最先进入骨盆入口的胎儿部分分类:

纵产式:头先露、臀先露

横产式:肩先露三、胎产式、胎先露、胎方位(1)头先露:因胎头屈伸程度不同,又分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露三、胎产式、胎先露、胎方位(2)臀先露:混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露三、胎产式、胎先露、胎方位(3)肩先露:见于横产式(4)复合先露:头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆三、胎产式、胎先露、胎方位三、胎产式、胎先露、胎方位3.胎方位概念:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系,简称胎位指示点:枕先露→枕骨

面先露→颏骨

臀先露→骶骨

肩先露→肩胛骨正常

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