正常妊娠期母胎的护理妊娠评估课件

正常妊娠期母胎的护理妊娠评估目录CONTENTS010203相关概念妊娠诊断胎产式、胎先露、胎方位学习目标掌握：妊娠早、中、晚期评估方法及评估指标

胎产式、胎先露、胎方位的判断熟悉：胎产式、胎先露、胎方位的概念了解：妊娠概念及分期案例导入

患者，27岁，已婚，未避孕，末次月经2018年9月15日。平素月经规律，月经周期28-30天，每次月经持续4-5天，经量正常。现停经50天，近1周来感觉身体疲乏，乳房胀痛，晨起恶心、呕吐，情绪不稳，心情较差。

请问：1．患者预产期是什么时候？2．患者的主要护理诊断？（列举两个护理诊断即可）3．主要护理措施有哪些？？妊娠期：自末次月经第一天起计算，约为280天分期：≤13w早期妊娠

14w--27w末

中期妊娠

≥28w晚期妊娠一、相关概念1.早期妊娠-症状停经：最早、最重要的症状早孕反应：恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等

停经6周左右出现，12周左右自行消失

尿频：子宫增大压迫膀胱所致

妊娠12周后消失二、妊娠诊断1.早期妊娠-体征乳房改变：增大、充血、蒙氏结节胀痛，乳头及乳晕着色妇科检查：子宫增大；黑加征阴道黏膜、宫颈阴道部充血呈紫蓝色

二、妊娠诊断1.早期妊娠-辅助检查妊娠试验：经血、尿测hCG超声检查：快速、准确诊断早期妊娠

可见圆形或椭圆形妊娠囊宫颈粘液检查：量少、黏稠、拉丝易断；椭圆体结晶基础体温测定：持续高温相二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-症状

有早期妊娠的经过感觉腹部逐渐增大自感胎动等二、妊娠诊断二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-体征子宫增大

宫高：耻骨联合上缘中点到宫底的距离

不同妊娠周数子宫底高度不同

作用：估计胎儿大小与孕周是否相符二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-体征自觉胎动：妊娠18-20周后32-34W达高峰38周后减少

正常：每小时3-5次二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-体征胎心音

18-20周普通听诊仪

双音，似“滴答”声

正常值：110-160bpm

与脐带杂音、腹主动脉杂音及子宫杂音区别二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-体征胎体

妊娠20周后：经腹壁能触到胎体

妊娠24周后：可触诊判断胎方位二、妊娠诊断2.中晚期妊娠-辅助检查超声检查18-24周可筛查胎儿畸形

了解生长发育情况胎儿心电图12周以后即能显示较规律的心电图形妊娠28周前：胎儿在子宫内位置不固定妊娠32周后：胎儿在宫内的姿势和位置相对恒定胎儿姿势：胎头俯屈、颏部贴近胸壁脊柱略前弯四肢屈曲交叉于胸腹前三、胎产式、胎先露、胎方位三、胎产式、胎先露、胎方位1.胎产式

概念：胎体纵轴与母体纵轴的关系分类：

纵产式：两纵轴平行者，约占99.75％横产式：两纵轴垂直者，约占0.25％斜产式：两纵轴非垂直交叉，属暂时性三、胎产式、胎先露、胎方位胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系三、胎产式、胎先露、胎方位2.胎先露

概念：最先进入骨盆入口的胎儿部分分类：

纵产式：头先露、臀先露

横产式：肩先露三、胎产式、胎先露、胎方位（1）头先露：因胎头屈伸程度不同，又分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露三、胎产式、胎先露、胎方位（2）臀先露：混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露三、胎产式、胎先露、胎方位（3）肩先露：见于横产式（4）复合先露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆三、胎产式、胎先露、胎方位三、胎产式、胎先露、胎方位3.胎方位概念：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，简称胎位指示点：枕先露→枕骨

面先露→颏骨

臀先露→骶骨

肩先露→肩胛骨正常