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异常产褥期妇女的护理

——晚期产后出血主讲人：杨静学校：重庆医药高等专科学校目录CONTENTS0102病因04处理原则定义05护理03临床表现一、定义分娩24小时后，于产褥期内发生子宫大量出血多于产后1-2W内发生也有产后8-10W发病者晚期产后出血二、病因胎盘、胎膜残留：阴道分娩最常见原因蜕膜残留子宫复旧不全感染剖宫产术后子宫伤口裂开晚期产后出血三、临床表现反复出血或突然大出血

胎盘胎膜残留、蜕膜残留——产后10日感染、子宫复旧不全——产后2W

剖宫产切口裂开、愈合不良——术后2-3天腹痛发热：血性恶露持续时间长全身症状：贫血体征：子宫复旧不全，宫口松弛晚期产后出血四、处理原则抗感染、抗休克缩宫剂促进子宫收缩对因刮宫或剖腹探查晚期产后出血五、护理1.护理评估健康史产后24H后，1—2周常见

身体评估反复阴道流血、子宫复旧不良，发热，贫血。晚期产后出血五、护理2.护理诊断/问题组织灌注量不足与产后出血有关有感染的危险与失血过多，机体抵抗力下降有关知识缺乏缺乏晚期产后出血疾病相关知识焦虑与大量阴道流血，担心自身健康有关晚期产后出血五、护理3.护理措施一般护理病情观察晚期产后出血治疗配合心理护理健康指导五、护理3.护理措施→一般护理建立静脉通道，保持通畅，做好输血准备保持平卧、吸氧、保暖留置导尿管，保持尿路通畅，注意尿量、性状、颜色密切观察子宫收缩遵医嘱应用止血药、宫缩剂及抗感染药。晚期产后出血五、护理3.护理措施

→

病情观察观察产妇全身状况与生命体征皮肤、黏膜、嘴唇、甲床颜色，四肢温度及尿量子宫复旧、会阴、腹部伤口愈合情况阴道流血的量、颜色、性质、气味晚期产后出血五、护理3.护理措施

→治疗配合建立静脉通道，加快输液速度遵医嘱应用抗生素按摩子宫、使用缩宫素等止血配合清宫，术后继续用抗生素及缩宫素治疗晚期产后出血五、护理3.护理措施

→心理护理允许家属陪伴关心产妇，增加产妇安全感讲解疾病及其保健有关知识主动提供生活帮助，缓解焦虑情绪晚期产后出血五、护理3.护理措施

→健康指导指导产妇休息与睡眠饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食室内开窗通风，保持空气流通禁止性生活至产褥期结束，避孕6个月晚期产后出血小结定义病因临床表现处理原则护理胎盘、胎膜、蜕膜残留子宫复旧不全、感染剖宫产术后子宫伤口裂开反复出血或突然大出血腹痛发热：血性恶露持续时间长贫血、子宫复旧不全，宫口松弛一般护理病情观察、治疗配合心理护理、健康指导练习与思考１.晚期产后出血，最常见的原因是：Ａ.感染Ｂ.蜕膜残留Ｃ.胎盘，胎膜残留Ｄ.剖宫产术后子宫伤口裂开Ｅ.子宫胎盘附着部位复旧不全２.发生晚期产后出血最多的时间为：Ａ.产后１２小时B.产后３~５天Ｃ.产后１~２周Ｄ.产后４~６周Ｅ.产后６~８周３.２８岁产妇，因胎盘残

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