T-KTSYL 2402-2024 医疗机构集中空调通风系统清洗消毒技术服务规范

I医疗机构集中空调通风系统清洗消毒技术服务规范上海空调清洗行业协会发布前言 12规范性引用文件 13术语和定义 14清洗机构管理责任 25运行管理 2 47医疗机构各重点科室集中空调系统清洗消毒防止二次污染措施 58清洗前准备和检查程序 9通风管道清洗程序 710空气处理设备清洗 13清洗消毒后处理 14开机试运行，检查、调整风量 15废弃物污物处理 本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。司、上海洁尔曼实业有限公司、上海新晃空调设备安装工程有限公司、马洁斯环保科技(上海)有限公司、上海裕耕机电设备有限公司、济盛实业(上海)有限公司、上海原日工程设备技术有限公司、上海玛影环境科技发展有限公司、纯沁空气净化技术(上海)有限公司、上海诺雨韦德环保科技有限公司、本如此环保科技有限公司、中强环宇(上海)环境有限公司、上海皖玉冷暖设备有限公司、上海市安装鹏、刘小进、张柱许、于志立、章若海、张龙、邱茹洁、聂梅云陶帅、单开心、刘越、徐光哲、朱万祥、邹敏珏、管占丰、唐世杰1(一)综合医院、中医医院、民办医院、专科医院、康复医院、妇幼保健院；(二)乡(镇)卫生院、街道卫生院、社区卫生院；(三)疗养院、专科疾病防治所、卫生保健所；(四)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部；(五)内科诊所、牙科诊所、中医诊所；(六)急救中心(站)、临床检验中心；(七)学校(幼儿园)医务室(八)药店、眼镜店等其他基层诊疗机构仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T10005公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范DB31/T689.1感染预防技术要求第1部分个人防护用品使用规范2房等区域的环境。4.1.1清洗机构空调运行管理人员应掌握集中空调通风系统的管理知识和技能，并应-—卫生培训；--日常检查；--清洗消毒；-一应急管理；--档案管理。建议管理部门应按表1的要求对集中空调通风系统主要部位或部件进行定期表1要求或达到清洗周期后，应对其主要部件或部位进行清洗，清洗前应对其表面进行消毒。建议A类环境先自检后清洗，B类环境按清洗周期清洗。周期(月)周期(月)新风进风口1新风机房空调机房1新风处理机和空气处理机3过滤网12空气过滤器1正常运行，容尘量在正常范围内中效过滤器22正常运行32A类环境122不得漏水、堵塞-22A类环境12管体3A类环境24内部3不得有垃圾、动物尸体及排泄物检修(查)口3能正常开启和使用内机2A类环境12过滤网1空气过滤器1正常运行，容尘量在正常范围内送风口、回风口和排风口11(含闭式冷却塔喷淋水系1内壁不得有污泥、苔藓、藻类1藻)措施-杀菌剂、灭藻剂-量，其浓度水平应符合产品的使用说明-负压隔离病房11联锁控制11注1:建议B类环境过滤网、过滤器达到清洗周期后更换过滤网、过滤器。5.2清洗消毒5.2.1集中空调通风系统卫生指标出现超标后，管理部门应按下列要求进行清洗：-一检出致病微生物：管理单位应立即停用集中空调通风系统，并自收到检测报告之日起3日内，对集中空调通风系统相应设施进行清洗、消毒；-一送风中细菌总数、真菌总数、可吸入颗粒物或者风管内表面卫生指标不符合表5的要求：管理单位应自收到检测报告之日起45日内，对集中空调通风系统风管及设备设施进行清洗。5.2.2建议更换的部件和排放的冷却水应进行消毒处理。清洗或更换过滤器(网)及其他部件时，--应做好清洗或更换的防护措施，防止在清洗或更换过程中污染空调管道及室内环境。-一建议A类环境过滤器的清洗和消毒应在清洗容器中进行，干燥后方可使用，不得在医疗用房内用自来水直接冲洗或用其他方式清洁。-一建议B类环境更换过滤器前应对其进行消毒，拆下的过滤器及更换下来的部件应按医用垃圾的规定处理，以避免造成传染病的传播。45.2.3清洗技术要求、消毒技术要求、安全措施要求应按WS/T396的要求执行。金属管道等不耐腐蚀的部位部件应使用0.1%季铵盐类化合物或其他消毒剂。风口、过滤网等耐腐蚀的部位部件可使用250mg/L～500mg/L含氯(溴)或二氧化氯消毒液，或1%~3%过氧化氢消毒液进行喷洒、浸泡或擦拭，5.2.4应按照DB31/T689.1的要求做好个人职业防护，佩戴有效的防护用品。A类环境应做好低风险11651的要求执行。5.3.1管理部门应制定集中空调通风系统预防空气传播性疾病的应急预案，包括不同送5.3.2空气传播性疾病暴发、流行时，管理单位应关闭集中空调通风系统的加湿功能，如使用空气净化消毒装置，应确保空气净化消毒装置符合GB/T18801的要求，B类环境的空调系统启用全新风运行方式；按照WS696的要求对空调机组部位及部件进行清洗、消毒或更换。5.3.3发现空气传播性疾病疑似、确诊病例或消毒和清洗处理，经卫生学检测、评价合格后方6卫生指标6.1集中空调通风系统卫生指标集中空调通风系统卫生指标应符合表2的要求。日常运行限值积尘量(g/m²)细菌总数(CFU/cm²)真菌总数(CFU/cm²)可吸入颗粒物(PMm)(mg/m)-细颗粒物(FM)(mg/m²)-细菌总数(CFU/m²)真菌总数(CFU/m)β-溶血性链球菌不得检出不得检出嗜肺军团菌不得检出不得检出加湿设备水(采用蒸汽加湿的除外)嗜肺军团菌不得检出不得检出嗜肺军团菌不得检出不得检出嗜肺军团菌不得检出不得检出6.2检测方法5管理部门应委托具有检测能力的机构开展卫生检测，具有检测能力的医疗机构也可自行检测。7.医疗机构各重点科室集中空调系统清洗消毒防止二次污染措施7.1施工隔离要求7.1.1集中空调系统的清洗与消毒区域应设立专门的施工隔离区或施工警示区，现场宜配备空气净化设备防止灰尘散落，造成的二次污染。在人员密集的区域进行施工时，例如病房，应优先考虑在条件允许的情况下转移病人。若病人无法转移，则应设立隔离区以防止二次污染，隔离区可用塑料薄膜进行分隔。就诊区域的清洗消毒工作应在无患者时段进行，通常情况下，公共的非急诊区域会选择在夜间无人时进行施工。7.2重点科室集中空调清洗消毒措施分类7.2.1门急诊常用空调类型门急诊常用空调类型为全空气空调系统、风机盘管加新风系统、多联机加新风系统。门急诊除了要满足通用要求之外，空调最好根据功能不同独立设置。气流组织应从清洁区域流向非清洁区域。小儿科候诊区和诊室相对其他区域应为正压。7.2.1.2门诊施工隔离要求为了确保门诊区域的卫生安全，集中清洗消毒工作应当安排在夜间进行，此时门诊无人使用，可以有效避免对患者和医护人员造成干扰。在开始清洗消毒工作之前，必须对空调及其周围的环境进行全面的清洁和消毒处理，以确保环境的洁净度。此外，需要设置专门的隔离区域，并采取相应的措施，比如设置警示标志或安排专人看守，以防止无关人员进入，从而避免交叉污染的风险。在进行清洗消毒的过程中，应当采取分区域、按系统的方法进行，这样可以更加细致和彻底地完成清洁工作。对于风管系统，需要关闭相应的风阀，或者在必要时加装封堵气囊，以确保在清洗过程中，所有的尘土和污染物都能被大风量的吸尘装置彻底收集。同时，为了预防在清洗过程中可能产生的灰尘散落，宜配备空气净化设备，以杜绝灰尘造成二次污染，确保整个清洗消毒过程的安全和高效。7.2.2呼吸道发热门诊发热门诊目前常用空调类型为风机盘管加新风系统、多联机加新风系统。呼吸道发热门诊使用全新风直流式空调系统，此空调系统交叉污染的可能小。7.2.2.1呼吸道发热门诊施工隔离要求在处理发热门诊、传染病病房等B类环境，以及那些被病原体污染或疑似被污染的A类环境时，集中空调系统的清洗消毒工作应遵循一个特定的流程，以确保最大程度的卫生和安全。这个流程包括三个主要步骤：首先进行消毒，然后进行清洗，最后再次进行消毒。这个消毒-清洗-消毒的流程是至关重要的，因为它能够有效地减少和消除病原体的存在。在进行这些步骤的过程中，必须确保区域内所有非施工人员的撤离，以避免不必要的健康风险。7.2.3普通病房常用空调类型普通病房的常用空调类型为风机盘管加新风系统、多联机加新风系统。只要满足医院空调的通用要求即可7.2.3普通病房施工隔离要求在人口稠密的地区开展施工活动时，首先应当考虑在条件允许的情况下，将病房内的病人转移到其他安全的场所。这样做是为了确保病人的健康和安全，避免施工过程中可能产生的噪音、灰尘和其他潜在的危险因素对病人造成不利影响。如果由于某些原因，病人无法被转移至其他地方，那么施工方应当采取6颗粒和有害物质，为病人提供一个相对安全和清8清洗前准备和检查程序清洗前准备一→设备检查一→设备运行检查一→进入清洗程序8.1清洗前的准备工作：8.1.1针对医院集中空调清洗需要针对不同风险等级区域/场所，采取不同的清洗消毒方案与流程。—-发热门诊、传染病病房等B类环境区域，以及被病原体污染或疑似被污染的中A类环境区域，应采用先消毒、再清洗、再消毒的流程，即消毒-清洗-消毒。—一其他中A类环境区域/场所如未被病原体污染，可先清洗再消毒。-一提前落实存放设备的场所，落实用水用电的位置，听从甲方安--安全施工、文明施工，增强安全意识。—-现场保护：对作业区内的医疗器械等设备采用一次性台布覆盖保护，与此同时所经过区域也要进行地面铺设。-一选定吸尘风口和清洗风口。原则：方便施工、尽量利用现有开口。-一对进入清洗现场的设备提前清洁、检修，清洗现场拉警示线或挂警示牌。-一据不同风险区域配置专用的清洗消毒设备工具，进行严格的分区管理，禁止混用。--设备及工器具，除日常清洁维护外，使用前后必须进行消毒，必要时进行卫生安全检测评价。-一施工人员做好必要的个人防护：按照附录A执行-—必须分区域、按系统进行清洗，关闭风阀或加装封堵气囊，确保尘土全部被大风量吸尘装置收集，预防杜绝造成二次污染.-—医院场所对卫生要求比较高，严禁清洗施工人员——所用消毒剂有卫生部卫生许可批件，高效—-准备好清洗需要的设备，安排好人员进场进行准备工作，水平风管按照划分好作业区与作业段，按8.2清洗顺序：8.2.1清洗消毒，应遵循从A类环境区-中风险区-B类环境区的由洁到污的顺序；同一风险等级的空调系统，应采取：先出风后回风、由洁到污的顺序原则进行清洗消毒。78.2.2医院集中空调系统清洗中，为了避免由于时间关系而造成一个工作班次内不能清洗完一台机2)清洗空调机组各段(混合段、过滤段、加湿段、送风段);→→开清洗操作孔→清洗结束后录像清洗前检测录像用软轴清洗风道→清理打扫现场清洗中录像9.1通风管道清洗施工流程和安全警示→开集尘设备连接口和清扫口→检测清洗前风管内部情况→封堵当前清洗作业以外的分支管→按顺序清洗风管→检查清洗结果→进行通风管道消毒并录像→拆除清洗设备→恢复设备连接口和场.9.2现场保护8-一对人员密集的场所作业，应设置隔离区，禁止人员进入施工作业区域。预防发生安全事故。9.3开检查、清扫口和集尘设备连接口mm,小于600mm的，视情况确定)。清扫口应开启确定好清扫口的位置和面积后，用直尺先将风管保温层以大于风管清扫口100~150mm的尺寸画线进行斜45度的裁切，裁切的保温材料应完整、规则，保管好，以便恢复保温时使用。风管的清扫口也应9.4清洗作业前的检测清洗设备(清洗机器人、软轴、吸尘器等),集尘设备主要是使风管系统内部产生负压并收集尘土等。备案。9.5封堵当前清洗作业以外的分支管系统清扫、检测口不应少于4~6个，以便检验、抽查。9.6清洗作业9空调风管清洗，是将风管内部的集尘、建筑垃圾以及滋生的霉菌等一些对人体有害的物质清理干净，保障人们的身体健康。风管清洗主要以机械搅动方式配合集尘设备进行，亦可用气动设备加集尘设备配合进行。集尘设备主要是使风管系统内部产生负压并收集尘土等。全空气系统的风管，当截面积小于1m²时，用软轴清洗设备进行清洗，对截面积大于1m²的风道清洗时，用气动清洗装置配集尘设备进行清洗。操作时，集尘设备需连接在风管下端，搅动起的尘土由于负压的原因，随气流一起进入集尘柜内。送、回风水平主风道、支管清洗清洗。当风管截面积高度小于200mm时，用气动清洗装置或手持软轴机进行清洗，横截面在200~800mm时，用软轴机进行清洗，亦可用装有清洗设备毛刷和监视探头的清洗机器人进行清洗。横截面高度500~1000mm以上的大风管使用非标的刷头进行清洗.清洗时，每个清洗作业分段(或分区)的清洗顺序应先支管再主管，清洗应从末端开始，向机组(或集尘设备)方向推进清洗，以便清扫的尘土、脏物能及时收集。较长较大的系统风管清洗，根据风管截面大小，连接两台或两台以上的集尘柜，以保障风管内的空气速度能带走被搅动起来的粉尘，降低风管内的粉尘浓度，预防由于粉尘浓度过高引起爆炸。清洗应多采用风口作为清洗工艺口，避免较大系统的清扫口过多，造成风管漏风量增大，降低风管强度，影响风管系统的使用寿命.清扫前，临时封堵作业区其它与清扫无关的风口、清扫口，封堵要严密，迫使风管内的气流只从作业点流向集尘柜，保证作业区的灰尘能够顺利而彻底地流向集尘设备内，以提高工作效率。清洗作业开始时，首先开启集尘设备，打开作业区门或窗，使室内通风换气，利于集尘设备负压工作。再开启清扫设备工作，随着清扫设备沿风管向前推进，打开作业区的风口或清扫口，开启作业区房间的门窗，封堵清扫过的作业区风口、清扫口。重复作业，直至整个系统完成。风管清洗应干净、彻底，不留任何死角。分段清洗的系统，在系统分段处，使用充气囊位置，风量调节阀前后的位置，系统分支、拐弯的位置，是容易忽略的位置。因此，将清扫风管分支、分段作业的点，设在风管系统的拐弯、三通、四通、风量调节阀的一侧，并且在此开启清扫口，有特别重要的意义.如果软轴刷头清扫不到，可用手工操作清洗。9.7送(回)风口清洗只能用气动清洗装置喷吹或用干湿两用吸尘器吸尘。可以拆下的，则用塑料盆、软刷等手工进行清洗。在清洗完毕之后用干湿两用吸尘器去积水，然后用压缩空气吹干后按照顺序装回.9.8检查清洗结果清洗作业完成后，质检人员用检测设备对风管内部进行检测，检测结果不合格时，合格后进入下道施工程序.9.9进行通风管道消毒并录像针对通风管道内部形状的复杂多样(设有防火阀、分风挡板，弯道、底面开有洞口等)的现状，采用了小型机器人携载式结构，机器人装有能360度自由旋转的摄像头，可以通过监视器全程操控气溶胶喷雾装置。9.10恢复设备连接口和清扫口及保温10空气处理设备清洗空气处理机组清洗主要包括空调机组、新风机组、组合式空调机组、风机盘管及其相关部件等。10.1空调机组、新风机组的清洗主要包括过滤器(网)、表冷器、风机、积水盘、加湿或去湿器、箱体与管道接口、空10.2清洗步骤清洗步骤主要分为现场防护、运行检查、污染探测、部件清洗、效果记录等。10.3现场防护10.4运行检查启动空调机组，检查其运行状况，若由异常，通知业主确认其施工前的故障。10.5污染探测10.6部件清洗2)拆下过滤器(网)清洗或更换。4)清洁空调箱、新风机的内壁和风机等。5)清理凝结水盘，在凝结水盘中加入杀菌药片消毒。6)配制好消毒药水，用喷雾器对机箱内部所有设备进行消毒处理。10.7效果记录1)清洗完毕后，对每一个部件的清洗效果做好影像记录，编号整理，归档保存。11风机盘管的清洗11.1清洗步骤11.2现场防护11.3运行检查11.4污染探测关闭风机盘管系统电源并挂禁止合闸警示牌，根据系统平面图找到机组位置，必要时打好影像记录，编号整理。11.5部件清洗2)拆下送风口和回风口及过滤网，并统一进行编号、拍照，然后用高压水枪配合清洗剂进行冲洗，清洗干净后晾干拍照。3)清洗叶轮，然后喷洒消毒剂。清洗时应小心，防止叶片变型影响风量、风压和噪声。4)清洗表冷器，校直弯曲的翘片，将其梳理成直线，最后，喷洒中央空调专用消毒液。5)清理积水盘，在凝结水盘中加入杀菌药片。7)接通电源开机试运行应无异常情况。11.6效果记录1)清洗完毕后，对每一个部件的清洗效果做好影像记录，编号整理。2)恢复好保温、送风口、回风口、过滤网等，注意检查风口机盘的温控或三速开关是否能正常使用，运转是否平稳如前。3)开机试运行，检查风机盘管运12医疗机构集中空调通风系统消毒12.1消毒原则1)针对不同风险等级区域/场所，采取不同的清洗消毒方案与流程。--发热门诊、传染病病房等B类环境区域，以及被病原体污染或疑似被污染的中A类环境区域，应采用先消毒、再清洗、再消毒的流程，即消毒-清洗-消毒。—一其他中A类环境区域/场所如未被病原体污染，可先清洗再消毒。2)消毒剂、消毒方法的选择—-B类环境区清洗前的消毒宜采用物理消毒方法，为后续机械扫尘集尘创造必要条件。3)专业清洗消毒设备及工器具的管理—-设备及工器具，除日常清洁维护外，使用前后必须进行消毒，必要时进行卫生安全检测评价。4)清洗消毒，应遵循从A类环境区-中风险区-B类环境区的由洁到污的顺序；同一风险等级的空调系12.2消毒剂与消毒方法的选择12.2.1空调风管，包括送风管、回风管、新风管>B类环境区域或受到病原体污染的中A类环境区域，清洗前应先进行消毒，考虑到后续机械干式清洗集尘的要求，宜使用物理消毒方法，例高强度脉冲紫外线消毒器辐照消毒。喷雾器进行喷雾消毒，喷雾量不小于5ml/m²。如次氯酸消毒剂、二氧化氯等。消毒剂使用浓度及作用时间依据消毒剂产品使用说明书。重复使用的部件首选季铵盐类或次氯酸消毒剂宜采用浸泡消毒，部件过大不易浸泡时，可采用擦拭或超低容量喷雾消毒。不重复使用的部件、非金属类部件可用含氯(溴)消毒剂浸泡或常量喷洒消毒。消毒剂使用浓度及作用时间参照产品使用说明书。12.2.3空气处理设备，包括空调机组、新风机组及风机盘管，消毒部位包括：机组内表面、过滤器、冷热盘管、积水盘、加湿器、净化消毒装置及风机等气流经过的各类部件宜采用擦拭或常量喷洒消毒，首选季铵盐类或次氯酸消毒剂有明显污染物时，使用含氯(溴)消毒剂喷洒消毒。消毒剂使用浓度及作用时间参照产品使用说明书。12.2.4冷却水、冷却塔作用4h后排放。冷却水排放后，用有效氯浓度1000mg/L的含氯消毒剂对冷却塔内壁进行喷洒或擦拭消毒，作用30min后，擦洗冷却塔内壁。12.2.5冷凝水首选含氯消毒剂，将消毒剂加入冷凝水，使冷凝水中有效氯浓度约为25mg/L,作用4h后排放。12.3专业清洗消毒设备的消毒处置与分区管理12.3.1清洗设备的消毒真空集尘器，复用的集尘袋在清除污物(按下述废弃物/污物进行处理)后，宜使用季铵盐消毒剂进行浸泡消毒。建议采用一次性集尘袋，直接随污物按废弃物/污物进行处理。消毒。12.3.2消毒设备常量喷雾器：雾粒中径在100~200微米左右。用于风口部件的常量喷洒消毒。超低容量喷雾器：雾粒中径小于50微米。用于对风管内壁进行气溶胶喷雾消毒。风管消毒装置：履带式或车轮式，可进入管道至少10米以上距离。高强度脉冲紫外线消毒器：B类环境区域及受污染A类环境区域的风管清洗集尘前，先对1)其他工具包括手动工具、现场保护用品、清洗消毒用抹布、拖布、容器等工器具。2)依据空调系统所在区域的风险等级，配置高、中A类环境区至少二套专用的清洗消毒设备与工器具各区域的设备工器具应专区专用，不得混用。在设备表面按不同颜色进行醒目标识警示。使用前后进行清洗、消毒、干燥保存，预防交叉污染。12.4各类消毒药剂适用范围：--二氧化氯：主要用于非金属物体表面的雾化喷晒消毒，在集中空调系统中常用于回风口过滤--主要用于非金属物体表面的雾化喷晒消毒，在集中空调系统中常用于回风口过滤网、机组初--季铵盐及复合类季铵盐：主要用于金属物体表面的雾化消喷晒毒，在集中空调系统中常用于--次氯酸：主要用于金属及非金属物体表面的雾化喷洒消毒，在集中空调系统中常用于空调出--酒精：主要用于金属及非金属物体表面的擦拭消毒，在集中空调系统中常用于空调清洗设备12.3集中空调消毒规范流程应按表3、表4、表5、表6进行操作序号部件标准工时备注1关闭机组电源确保机组处于停机状态电配箱1分钟2初、中效过滤器(拍照或视频过程记录)回风段滤网5分钟3风段(拍照或视频过程记录)回风段翅片3分钟4或视频过程记录)回风段1分钟5回风段滤网3分钟6打开出风段检修门对机组电机进行适当防水保护出风段1分钟7出风段翅片3分钟8澡药片1分钟9(拍照或视频过程记录)出风段3分钟行状态但不关闭出风检修门电配箱1分钟照或视频过程记录)出风段检修门外5分钟空调机房15分钟机组消毒2人操作42分钟序号部件标准工时11分钟21分钟3人员做好一级防护后打开盘管出风口、回风口出、回风口3分钟4毒，再对电机进行擦拭处理(拍照或视频过程记录)3分钟5放置持续杀菌灭澡药片1分钟6擦去多余残留药剂(拍照或视频过程记录)回风口1分钟7消毒要确保药剂可以透过翅片(拍照或视频过程记录)2分钟8表面残留药剂(拍照或视频过程记录)盘管出风口1分钟9多余残留的药剂1分钟撤离现场防护并对现场进行必要的清洁工作1分钟盘管消毒1人操作15分钟序号部件标准工时15分钟2主风管10分钟3使用布基胶带将开孔处封边确保铁皮边缘无快口主风管1分钟4的消毒，拍照或视频过程记录)主风管1分钟5主风管15分钟6主风管5分钟7支风管10分钟8实际情况9撤离现场防护并对现场进行必要的清洁工作5分钟风管消毒2人操