麻醉药品精神药品的管理及使用

麻醉药物、精神药物的管理及使用1在医疗机构药物管理中，麻醉药物、精神药物的管理非常重要，是常抓不懈的棘手工作，假如稍有疏忽，可导致非常严重的后果，由于该类药物的特殊性，此类药物的管理要尤其注意。麻醉药物、一类精神药物的购入、储存、发放、调配、使用全过程贯彻必要的管理规定，发生问题时可以及时查找或者追回，防止和减少其不合理应用也许带来的对人体健康的危害。《麻醉药物和精神药物管理条例》于２００５年１１月１日实行。2麻醉药物是指持续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性能成瘾癖的药物。麻醉药物的品种，根据卫生部1996年公布的麻醉药物目录，我国共有麻醉药物118种。常用的麻醉药物分类分为阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药物类，但目前常用的麻醉药物品种在20种左右。我们医院既有可待因片、哌替啶注射液、吗啡注射液一、麻醉药物及精神药物的概念

3精神药物是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或克制，使用能产生依赖性的药物。精神药物根据依赖潜力和危害人体健康的程度可分为一类和二类精神药物，一类精神药物的管理同麻醉药物一类精神药物我们医院临时没有；二类精神药物有：苯巴比妥钠注射液、氯硝西泮、地西泮片和注射液、硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑、曲马多片和注射液麻黄碱注射液（是肾上腺素受体激动药，属特殊药物）4在麻醉药物及精神药物的管理方面，国务院卫生部颁布了多项法律法规，在麻醉药物平常的管理方面，有几项有关的法规起着指导作用，重要有如下三项：《麻醉药物、精神药物管理条例》、《医疗机构麻醉药物、第一类精神药物管理规定》、《处方管理措施》，医疗机构可根据这些法规制定本单位的有关规定以管理本单位的麻醉及精神药物。5根据有关法律法规，在麻醉及精神药物的使用和管理方面的总原则有哪些呢？首先，医疗机构应当建立分管负责人负责制，由医疗管理、药学、护理、保卫等部门参与的麻醉、精神药物管理机构，指定专职人员负责麻醉药物、精一药物平常管理工作。尤其要提出的是，麻醉药物、一类精神药物的平常管理工作由药剂科负责。医疗机构应建立麻醉药物、精一药物使用专题检查制度，定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在问题和隐患。医疗机构负责管理麻醉、精一药物的药学人员应当保持相对稳定。医疗机构应当建立并严格执行麻醉、精一药物的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报损、销毁、丢失等制度，指定各岗位人员职责。医疗机构应当定期对波及麻醉、精一药物的管理、药学、医护人员进行法律、法规、规定、专业知识、职业道德教育和培训。二、麻醉及精神药物的使用

（一）使用原则

61、行使麻醉药物处方权的条件（1）要有医师以上专业技术职称；（2）要具有“麻醉药物使用资格证书”，麻醉药物的使用资格证书由医疗机构颁发，对医师进行培训后，方可发给证书，该证书只在颁发证书医疗机构内有效，医师若调离发证机构到其他医疗机构，并不能获得该医疗机构麻醉药物处方权；（3）签名字样需交药剂科立案；（4）无麻醉药物处方权的医生在夜班急救时需使用麻醉药物的，可限开一次量，事后由处方医生所在科室负责人签字，方可销账。这里尤其要强调的是科室负责人的签字，有签字方可。有签字本处方才有效；（5）非临床医生、进修生、实习生及硕士无麻醉药物处方权。（二）麻醉药物精神药物详细使用的规定

72、麻醉药物处方的规定（1）处方的颜色是红色，须保留3年备查，这里要强调一下麻醉药物的处方，这里要强调的是麻醉药物处方的保留年限是3年，我们一般都懂得，一般处方的保留期限为一年，二类处方精神药物的处方保留期限为两年，而麻醉药物及一类精神药物的处方，要保留三年。（2）处方应写清患者姓名、性别、年龄、病历号、临床诊断、处方医生签名盖章。麻醉药物处方必须由药学技术人员调剂，双人查对签章。处方笺记上有科别、病案号、费别、处方日期、患者姓名、性别、年龄、身份证号，由于有些癌症患者行动不便，有时家眷代领药物，这时还需记录代办人姓名、性别、年龄、身份证号。在处方正文中可以看到要有临床诊断，药物、药使用通用名，并写清剂量及使用方法，在处方后记部分，要有医生签章，处方审核人，调配人、发药的药师的签章。为以便麻醉药物的批号管理，可在处方上记录药物的批号备查。麻醉药物处方须保留3年备查。83、以上是麻醉药物的处方规定。在麻醉药物一类精神药物的使用中，还应当注意下列问题，首先，可设置门诊及住院药房的周转库。在设置周转库时，还应当注意如下几点，第一，周转库应根据用量设定基数；第二，专职麻醉药物管理人，应当每日对基数进行结算；第三，基数可根据用量调整。但需药剂科领导同意，并立案。4、麻醉药物及一类精神药物的管理，非常重要的是六专管理。有专柜加锁、专人负责、专用处方、专用账册、专册登记、专用窗口。六专管理一直是麻醉药物管理中的重点。5、根据处方管理措施，门诊癌症患者及中、重度慢性疼痛患者，需长期使用麻醉、精一药物的，首诊医生应当亲自诊查患者，建立对应病历，并签订《知情同意书》。（我们医院临时没有）9麻醉药物及一类精神药物的剂型有注射剂、一般剂型、缓控释制剂，各有什么样的使用规定和原则？目前我们医院只有注射液及一般剂型。麻醉药物及一类精神药物的剂型有注射剂、一般剂型、缓控释制剂。首先，除需长期使用麻醉药物、精一药物的门诊癌症及中、重度慢性疼痛患者外，注射剂仅限医疗机构内部使用。这里重要强调的是除需长期使用麻醉、精一药物的门诊癌症及中、重度患者，重要是指癌，这里强调的是除需长期使用麻醉药物，精一药物的门诊癌症及中、重度慢性疼痛患者，重要是指急诊患者使用注射剂。10为门诊患者开具注射剂，每张处方不得超过1次量；缓控释制剂，每张处方不得超过7日量；其他剂型，每张处方不得超过3日量。以上是指不是长期使用麻醉及精一药物的患者。二类精神药物处方不得超过7日用量。为门诊癌痛及中、重度疼痛患者开具麻醉药物时，注射剂每张处方不得超过3日量；缓控释制剂，每张处方不得超过15日量；其他剂型，每张处方不得超过7日量。这一点非常重要，由于，在医疗机构门诊内，长期使用的麻醉药物的，大多为癌症晚期患者，开具麻醉药物的剂量请大家一定要牢记。住院患者如需使用麻醉、精一药物时，处方应逐日开具，每张处方不得超过1日量。尤其要阐明一下几种特殊麻醉药物的使用，首先是二氢埃托啡，由于其成瘾性较强，易被滥用，因此处方管理规定，因此处方管理措施规定，盐酸二氢埃托啡处方为1次常用量，仅限二级以上医院使用。对于盐酸哌替啶，也就是杜冷丁，处方管理措施规定，处方为1次量，仅限在医疗机构内使用。并且不作为癌症患者镇痛使用。门诊患者开具一类精神药物注射剂时，对于第一类精神药物的使用，有关法规有下列规定，门诊患者开具一类药物注射剂时，每张处方不得超过1次量；缓控释制剂每张处方不得超过7日量；其他剂型每张处方不得超过3日量；哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症时，每张处方不得超过15日量。11麻醉、精一药物处方应由专人负责审核，可建立取药记录，对不符合规定的处方，药师有权拒绝发药。取药记录可以记载用药患者的取药时间、用药名称、药量、开具处方医生的姓名、审核药师的姓名，以以便随时查询患者的用药状况，对于不合格的处方，必须由医师修改对的，并在修改处签字盖章方可取药。三、麻醉药物及精神药物管理规定

12按照处方管理措施规定，药师在为患者发放麻醉药物后，应对处方上的有关内容进行登记，登记的内容包括哪些呢？按照处方管理措施规定，药师在为患者发放麻醉药物后，应对处方上的有关内容进行登记，登记的内容包括患者或代办人的姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、疾病名称、药物名称、规格、数量、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。这些内容可以手写，也可以用电脑录入。尤其要提醒大家的是，专用账册的保留期限，是药物有效期满后不少于2年。还应注意的是，麻醉药物、精一药物必须配置保险柜、门窗等有效防盗设施，有条件的应当安装报警装置。13还应当注意的是麻醉药物、一类精神药物的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。医疗机构应当对麻醉药物、精一药物处方统一编号，计数管理。处方统一编号，重要是有助于麻醉药物的核查，各科室根据编号到医证部门领取处方，可以非常以便地懂得处方来自哪一科室。根据管理条例，麻醉、精一药物的注射剂或贴剂再次调剂时，患者应将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回。收回的空安瓿或废贴应建立回收记录，专人负责，监督销毁。销毁记录应记载日期、药名、规格、剂型、批号、数量、销毁人、查对人。14医疗机构发生下列状况应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药监部门汇报：在储存、保管过程中发生麻醉、精一药物丢失或者被盗、被抢的。发现骗取或者冒领麻醉药物的都应当立即向所在地卫生行政部门、公安机关、药监部门汇报。15（一）麻醉药物及精神药物的概念麻醉药物是指持续使用后，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药物。精神药物是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或克制，使用后能产生依赖性的药物。（二）麻醉药物及“精一”处方的保留年限是红色的麻醉药专用处方，保留3年备查。（三）麻醉药物的“六专”管理：专柜加锁、专人负责、专用处方、专用账册、专册登记、专用窗口。（四）麻醉药物及“精一”药物使用限量包括为门诊患者开具注射剂，每张处方不得超过1次量；缓控释剂型，每张处方不得超过7日量；其他剂型，每张处方不得超过3日量。为门诊、癌症、疼痛及中、重度疼痛患者开具麻醉药物时，注射剂每张处方不得超过3日量，缓控释制剂每张处方不得超过15日量，其他剂型，每张处方不得超过7日量。门诊患者开具一类精神药物注射剂时，每张处方不得超过1次量；缓控释制剂每张处方不得超过7日量；其他剂型每张处方不得超过3日量；哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症