血液透析基本操作

演讲人：2025-03-05血液透析基本操作目录CATALOGUE01血液透析概述02血液透析前准备工作03血液透析操作步骤详解04并发症预防与处理措施05血液透析后护理与注意事项06血液透析质量控制与安全管理PART01血液透析概述血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。血液透析定义通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。血液透析原理血液透析定义与原理血液透析适应症急慢性肾功能衰竭、严重水电解质紊乱、药物中毒等。血液透析禁忌症严重休克、严重心功能不全、严重出血倾向等。血液透析适应症与禁忌症血液透析机用于控制血液透析过程中的各项参数，如血流量、透析液流量、超滤量等。透析器血液透析的核心部件，由无数根空心纤维组成，血液和透析液在纤维内外进行物质交换。透析液与血液进行物质交换的液体，含有与血液相似的电解质和酸碱成分。血管通路包括动脉血管通路和静脉血管通路，用于将血液引出体外并回输体内。血液透析设备简介PART02血液透析前准备工作评估患者病情了解患者的病史、透析史、药物过敏史等，评估患者的病情和透析需求。沟通患者意愿向患者及其家属介绍透析的目的、过程、风险和预期效果，并解答患者及其家属的疑问，确保患者充分理解并接受透析治疗。签署知情同意书在沟通后，让患者或其家属签署血液透析知情同意书，以确保透析过程的合法性和患者权益的保护。患者评估与沟通检查透析器的型号、规格、有效期，以及管路的完整性、有无破损或污染。检查透析器及管路按照规定的程序对透析器和管路进行清洗和消毒，以确保透析过程的无菌操作。清洗和消毒用生理盐水将透析器及管路预冲干净，排除气泡和杂质，确保透析的顺利进行。预冲透析器透析器及管路准备010203根据患者凝血功能和出血风险等因素，选择合适的抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。抗凝药物选择抗凝药物使用及注意事项在透析开始前给予患者抗凝药物，并严格按照医嘱剂量和给药途径使用，避免药物过量或不足。抗凝药物使用在透析过程中密切监测患者的凝血功能，及时发现并处理凝血异常，如出血倾向或血栓形成等。监测凝血功能PART03血液透析操作步骤详解血管通路类型选择在选定位置进行皮肤消毒、局部麻醉，然后按照无菌操作技术进行血管通路建立，确保血管通路通畅。血管通路建立血管通路维护每次透析前后检查血管通路情况，保持血管通路通畅、无感染、无渗血等，定期更换敷料和导管。根据患者病情、血液透析治疗计划、血管条件等因素，选择合适的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。血管通路建立与管理按照透析液配方，准确称取各种电解质、碱基、酸性物质等，加入至透析液中，充分溶解并调整至所需浓度。透析液配制根据透析器使用说明，定期更换透析液，避免透析液污染和细菌滋生。透析液更换定期监测透析液的电解质、酸碱度等指标，确保透析液质量稳定。透析液监测透析液配制与更换流程生命体征监测定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并处理。透析器监测观察透析器有无渗血、渗液、堵塞等情况，及时更换透析器。透析效果评估通过监测患者体内水分、电解质、酸碱平衡等指标，评估透析效果，调整透析参数和治疗方案。透析过程中监测与记录要点PART04并发症预防与处理措施低血压时减少超滤量，高血压时增加超滤量。调整超滤量生理盐水输注药物治疗低血压时，可输注生理盐水以扩充血容量。高血压严重时，可使用降压药物进行控制。低血压、高血压应对策略对痉挛部位进行按摩和热敷，有助于缓解症状。局部按摩与热敷如疼痛难忍，可使用止痛药进行缓解。药物治疗如发生肌肉痉挛，可适当提高透析液中钠离子浓度或降低钾离子浓度。调整透析液成分肌肉痉挛、头痛处理方法发热、过敏反应等异常情况应对010203物理降温发热时，可采取物理降温措施，如冰袋冷敷、酒精擦浴等。抗过敏药物应用出现过敏反应时，应立即使用抗过敏药物进行治疗。紧急处理与上报对于严重异常情况，应立即停止透析，进行紧急处理并上报医生。PART05血液透析后护理与注意事项血液透析结束后，应使用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免出血。压迫止血保持穿刺部位的清洁和干燥，防止感染。穿刺部位清洁如有疼痛或红肿，应及时通知医护人员进行处理。穿刺点疼痛处理穿刺部位护理要点010203患者生活指导建议充足休息血液透析后，患者应保证充足的休息，避免过度劳累。根据医生建议调整饮食，限制水、盐、钾等物质的摄入。饮食调整按时进行血液检查，评估透析效果，调整治疗计划。定期复诊评估患者状况检查血管通路是否通畅，有无渗血或感染。血管通路准备透析设备检查确保透析设备正常运作，提前准备好所需物品。检查患者身体状况，确保适合进行下一次透析。下次透析前准备工作PART06血液透析质量控制与安全管理透析机日常维护确保透析机的正常运行，每次使用后按照制造商的说明进行清洁和消毒。透析器及管路清洗使用专用的清洗剂，按照规定的程序清洗透析器和管路，确保没有残留物。消毒过程使用高效消毒剂对透析器、管路以及其他相关设备进行消毒，并确保消毒时间和消毒剂浓度达到标准。透析设备维护及消毒流程电解质浓度透析液中的电解质浓度应与人体血液中的电解质浓度相似，以保证透析过程的有效进行。酸碱度透析液的酸碱度应在规定的范围内，以维持患者体内酸碱平衡。成分透析液应含有适量的成分，以补充患者体内所需物质，同时避免有害物质的积聚。微生物污染透析液应严格进行无菌处理，确保其中不含任何微生物。透析液质量检测标准医护人员应接受专业的血液透析培训，