2024年护理年终考核题库（第四部分）

2024年护理年终考核题库（第四部分）B.高热量、高糖、高维生素C.高热量、高糖、低蛋白D.根据病情限制磷的摄入，要求蛋白质是高生物效价的E.高磷食物，如动物脑、内脏正确答案:D解析：慢性肾衰患者的饮食原则为低蛋白，且应该给予高热量、高糖，根据病情限制磷的摄入（每日不超过600mg/d；有水肿、高血压和少尿时需低盐饮食。根据内生肌酐清除率调整蛋白质摄入量为高生物价优质蛋白，保证能量供给，故答案选D1278.患者，男性，20岁，建筑工人。自脚手架上跌下，臀部着地，乳突血肿，右耳流出血性液体，听力降低明显。应考虑为A.颅中窝骨折B.软组织挫伤C.鼓膜穿通伤D.脑震荡E.脑挫伤正确答案:A解析：患者从脚手架上跌下，臀部着地后乳突血肿，右耳流出血性液体，且听力明显降低。这些症状符合颅中窝骨折的典型表现，特别是乳突血肿和耳部出血，这是颅中窝骨折的常见体征。颅中窝骨折可能导致脑膜、骨膜及其中动脉破裂，血液经耳道流出，并可能影响听力。因此，根据患者的病史和临床表现，考虑诊断为颅中窝骨折，选项B是正确的。1279.患者，男性，25岁。诊断为重型再生障碍性贫血1月余，某日患者突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。根据其目前状况，护士不需紧急提供的护理措施是A.立即去枕平卧，头偏向一侧B.迅速建立两条静脉通道C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保持皮肤清洁，定时翻身E.观察并记录患者的生命体征，意识状态正确答案:D解析：这道题考察的是对重型再生障碍性贫血患者突发状况的应急护理措施。患者出现的头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促等症状，提示可能出现颅内出血或严重贫血导致的缺氧状况。此时，紧急护理措施应围绕保障患者生命安全，防止病情恶化进行。A选项“立即去枕平卧，头偏向一侧”是为了防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道，保持呼吸道通畅，是紧急情况下必要的护理措施。B选项“迅速建立两条静脉通道”是为了便于快速输血或给予急救药物，符合紧急护理的要求。C选项“保持呼吸道通畅，吸氧”是针对患者呼吸急促，可能缺氧的状况，是紧急处理的重要一环。E选项“观察并记录患者的生命体征，意识状态”是为了及时评估患者状况，指导后续治疗，也是紧急护理中不可或缺的部分。相比之下，D选项“保持皮肤清洁，定时翻身”虽然是日常护理中的重要措施，但在患者突发严重状况时，不是紧急处理的优先选项，可以稍后进行。因此，根据题目描述的紧急状况，护士此时不需紧急提供的护理措施是D选项。1280.患者，女性，37岁。因肠粘连并肠梗阻需行手术治疗，患者的丈夫、父母、哥哥及10岁的儿子都到了医院。医务人员介绍完手术的重要性及风险后，要求签订手术协议书，签订人应首选A.患者本人B.患者的父母C.患者的丈夫D.患者的哥哥E.患者的儿子正确答案:A解析：手术协议书应由患者本人或其合法的代理人签署。患者本人是完全民事行为能力人，所以是手术协议书的首选签订人。但是在某些情况下，例如患者无法做出决定（如未成年人、意识不清或无法做出决策等，亲属或法定代理人可以签署同意书。在这种情况下，丈夫通常是次选的签订人。因此在这个案例中，患者的丈夫是次选，而未成年人（儿子）不能成为签订人。故答案为A。1281.患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6小时的目的是防止出现A.休克B.脑疝C.头疼D.惊厥E.呕吐正确答案:C解析：腰椎穿刺术后，去枕平卧可以有效防止颅内压降低所导致的头痛。而不是休克、惊厥等情况。因此，答案为C。1282.患儿，4个月。患急性支气管肺炎，1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。该患儿可能并发了A.心力衰竭B.肺结核C.脓胸D.气胸E.肺大疱正确答案:C解析：患儿4个月大，患急性支气管肺炎，1周来高热持续不退，咳嗽加重，呼吸困难伴口唇青紫，这些都是脓胸的常见症状。左侧肋间隙饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，这些都是脓胸的典型体征。根据患儿的病史、症状和体征，最可能的诊断是并发了脓胸。因此，选项C是正确的答案。1283.患者，男性，50岁。1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是A.直肠镜B.肛门镜C.直肠指检D.纤维结肠镜E.X线钡剂灌肠造影正确答案:C解析：直肠指检是一种简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌有重要意义。因此正确答案为选项C。1284.患儿，男，6个月。冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗，今晒太阳后突发全身抽搐5~6次，每次1分钟左右，止惊后活泼如常，体温37℃。你认为该患儿发生了A.手足搐搦症B.化脓性脑膜炎C.低血糖D.高热惊厥E.癫痫正确答案:A解析：患儿为人工喂养，冬季出生，晒太阳后突发全身抽搐，结合患儿症状和病史，考虑为维生素D缺乏性手足搐搦症。维生素D缺乏时，钙吸收不良，血钙降低，可导致神经肌肉兴奋性增高，表现为睡眠不安、多汗、全身抽搐等症状。而化脓性脑膜炎、低血糖、高热惊厥及癫痫等疾病通常不会因晒太阳而诱发。因此，答案为A。1285.患者，女性，25岁。突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，牙关紧闭，大小便失禁、抽搐停止后昏睡2小时，醒后对发作无记忆，此前有数次发作。护士考虑该患者可能是A.癔症发作B.脑血管意外C.震颤麻痹D.癫痫小发作E.癫痫大发正确答案:E解析：患者有突然意识丧失、抽搐、大小便失禁等表现，考虑为癫痫发作。癫痫大发作时，患者醒后对发作无记忆，此前有数次发作，符合癫痫大发作的特点。因此，答案为E。1286.患者,女性,24岁。贫血1年。血红蛋白80g/L,红细胞3×10¹²/L,网织红细胞0.007，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0.0143。最可能的诊断是A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.脾功能亢进正确答案:D解析：患者为小细胞低色素性贫血，且经铁剂治疗无效。考虑为E。溶血性贫血和巨幼红细胞性贫血应该是大细胞性贫血，故答案为D。1287.患者，女性，26岁。全身大面积开水烫伤送来急诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱。未受伤范围包括头、面部、颈部以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤，估计其烧伤面积A.0.63B.0.67C.0.73D.0.77E.0.83正确答案:E解析：患者女性，全身大面积开水烫伤，四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱，根据手掌法估算，未受伤范围包括头、面部、颈部以及前胸、腹部约8个手掌大的皮肤，考虑其烧伤面积为3%，加全身3度以上烫伤面积应为全身6%以上。而4-6%即为全身Ⅱ°-Ⅲ°烫伤的参考范围，接近0.83，因此，选项E为正确答案。1288..早产儿，不吃、不哭、反应差，哭声尖叫、阵发性青紫，脑脊液呈均匀血性，可诊断为A.新生儿脑膜炎B.新生儿颅内出血C.新生儿败血症D.新生儿寒冷损伤综合征E.吸入性肺炎正确答案:B解析：早产儿，不吃、不哭、反应差，说明喂养困难、反应低下，哭声尖叫、阵发性青紫说明有呼吸困难，结合脑脊液呈均匀血性，可诊断为新生儿颅内出血，因此答案为B。新生儿脑膜炎常表现为发热、精神反应差、呕吐等，败血症可表现为皮肤瘀点、肝脾肿大等，寒冷损伤综合征主要表现为低体温、硬肿，吸入性肺炎主要表现为呼吸急促、吐沫等。1289.患者，男性，23岁。近5个月来对家人、亲友冷淡，对工作没有兴趣，对个人生活也不关心，对家里及周围事物表现无所谓，这些表现是A.情绪不稳B.情绪低落C.情感淡漠D.情感脆弱E.情感倒错正确答案:C解析：患者男性，23岁，近5个月来对家人、亲友冷淡，对工作没有兴趣，对个人生活也不关心，对家里及周围事物表现无所谓，这些都是情绪表现中较为特殊的类型。患者对于家人、亲友的冷漠表现以及对于工作的缺乏兴趣都体现了情感的冷漠状态。情感淡漠是一种更为极端、消极的情感表现形式，与其他选项相比，C选项情感淡漠更符合患者症状。1290.患儿，2岁。化脓性脑膜炎入院。急诊入院时高热，牙齿紧闭，口吐白沫，两眼上翻，全身肌肉痉挛，双手握拳，有痰鸣，头向后仰。护士护理该患儿最关键的措施是A.立即静滴抗生素控制感染B.立即止惊并清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸道通畅C.给予安静的房间，尽量减少刺激D.20%甘露醇静脉注射，防止脑水肿E.迅速给予降温处理正确答案:B解析：该患儿有脑膜炎且高热惊厥，需要先立即止惊并清除口鼻腔内分泌物，保持呼吸通畅，防止窒息及外伤，故答案为B项。A、C、D项也为治疗措施，但不是最关键的措施，故答案为B。1291.患者，男性，40岁。被人用硬物砸伤头部昏迷入院。患者呼吸浅慢，逐渐加深加快，又由深快变为浅慢，继之暂停20秒后再度出现上述状态的呼吸。该患者的呼吸是A.间断呼吸B.潮式呼吸C.比奥呼吸D.鼾声呼吸E.呼吸困难正确答案:B解析：答案为B。潮式呼吸又称陈-施呼吸，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加快，达高潮后又逐渐变深变慢，然后呼吸暂停5～30秒或以上，又出现上述状态的呼吸，周而复始。该患者的呼吸特征符合潮式呼吸特点，故答案为B。1292.患者，男性，43岁。多年吸烟，患脉管炎已有2年余，现已发展成疼痛严重，不能入睡。检查：局部皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断为A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期C.血栓闭塞性脉管炎坏疽期D.深部静脉血栓形成E.大动脉栓塞正确答案:B解析：根据患者表现为局部缺血，已呈现出较为严重的症状但没有坏疽，这是血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的常见症状，故答案为B。1293.患者，男性，60岁。左肺癌根除术后2小时，患者自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为A.呼吸中枢抑制B.肺水肿C.肺气肿D.引流管阻塞E.肺已复张正确答案:D解析：患者为肺癌术后，左侧水封瓶内有淡红色液体提示胸腔内有积液，水柱不波动提示引流管不通畅或者堵塞。如果是呼吸中枢受到抑制不可能只有左侧有问题，故A选项错误。肺水肿不会出现水封瓶内液体。因此答案为D。1294.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，关于所住病室环境，下列不符合病情要求的是A.保持病室光线充足B.相对湿度50%~60%C.门、椅脚钉橡皮垫D.开门、关门动作轻E.室温18~20℃正确答案:A解析：这道题考察的是对破伤风患者护理环境要求的理解。破伤风患者由于肌肉痉挛和抽搐，需要特别的护理环境以减少刺激。选项A提到的室温18~20°C是适宜的，因为破伤风患者对温度敏感，需要保持舒适的环境。选项B的相对湿度50%~60%也是合适的，有助于维持患者的舒适度。选项C中的门、椅脚钉橡皮垫是为了减少噪音和震动，符合破伤风患者的护理需求。选项E提到的开门、关门动作轻也是为了减少对患者的刺激。而选项D“保持病室光线充足”是不符合病情要求的，因为破伤风患者需要减少外界刺激，光线过强可能会加重患者的痉挛和不适感。因此，答案是D。1295.某患者因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术，术后9天进食。进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，请问患者出现了下列哪一种情况A.胃肠吻合口破裂B.吻合口梗阻C.输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征正确答案:D解析：患者因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术后，进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，这提示患者出现了输出段梗阻的情况。因为毕Ⅱ式手术的特点是胃空肠吻合口位于十二指肠球部与空肠之间，进食后食物和胆汁需通过空肠流入胃内，若出现输出段梗阻，则食物和胆汁无法顺利进入胃内，从而出现呕吐症状。因此，选项D是正确的。1296.某孕妇，G₃P₀。孕36周，单胎妊娠，因阴道间断性出血1月余前来就诊，怀疑是前置胎盘。为进一步诊断，首选的检查方法是A.X线腹部平片B.B超检查C.肛门指诊D.阴道内诊检查E.抽取羊水检查正确答案:B解析：这道题考察前置胎盘的首选诊断方法。前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。对于疑似前置胎盘的孕妇，**B超检查**可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型，因此是首选的检查方法。其他选项如X线腹部平片、肛门指诊、阴道内诊检查、抽取羊水检查均不是前置胎盘的首选诊断方法。1297.某孕妇，G₃P₀。孕36周，单胎妊娠，因阴道间断性出血1月余前来就诊，怀疑是前置胎盘,最有助于诊断的病史是A.阴道出血伴有子宫收缩B.腹部剧痛伴有少量阴道流血C.反复无痛性阴道流血D.两次人工流产史E.孕36周正确答案:C解析：这道题考察前置胎盘的典型临床表现。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，其典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。根据这一知识点，我们可以分析每个选项：A选项“阴道出血伴有子宫收缩”并非前置胎盘的特异性表现，因为子宫收缩可以伴随多种妊娠并发症。B选项“腹部剧痛伴有少量阴道流血”更可能是胎盘早剥的症状，与前置胎盘的典型表现不符。C选项“反复无痛性阴道流血”正是前置胎盘的典型临床表现，符合题目要求。D选项“两次人工流产史”虽然是前置胎盘的一个风险因素，但它本身并不构成诊断依据。E选项“孕36周”只是说明了孕妇的妊娠周数，并不能作为诊断前置胎盘的依据。综上所述，C选项“反复无痛性阴道流血”是最有助于诊断前置胎盘的病史。1298.患者，男性，16岁。化脓性扁桃体炎。护士遵医嘱行青霉素过敏试验。注射完试验液1分钟后患者出现濒危感，伴烦躁不安，出冷汗，血压下降，护士判断患者出现A.致病菌毒性反应B.晕针C.呼吸道过敏反应D.过敏性休克E.全身炎性反应正确答案:D解析：过敏性休克通常在青霉素注射后数秒或数分钟内发生，患者会出现以下症状：①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿，患者出现胸闷、气急、发绀；②循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、脉搏细数、血压下降；③中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所致，患者出现头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等；④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等；⑤血清病型反应：一般于用药后7~12天内出现发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛等。根据题中所述，该患者的症状提示他出现了过敏性休克，需要立即抢救。而晕针通常表现为头昏、眼花、心慌、恶心等，不会出现呼吸道阻塞和血压下降。因此，答案为D。1299.患者，男性，16岁。化脓性扁桃体炎。护士遵医嘱行青霉素过敏试验。该护士首先采取的紧急措施是A.立刻平卧，皮下注射0.1%肾上腺素B.立刻给予升压药垂体加压素C.立即静脉注射抗组胺药D.立即给予呼吸兴奋药物洛贝林(山梗菜碱)E.立即准备心肺复苏正确答案:A解析：青霉素过敏试验针为0.1ml，含青霉素20~50U，皮试后20分钟观察结果。青霉素过敏反应的临床表现多种多样，最严重的是过敏性休克，根据题干中患者的表现为Ⅰ型变态反应，患者一旦出现过敏性休克应立即采取的措施是：立即平卧，就地抢救，注射盐酸肾上腺素。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量及松弛支气管平滑肌的作用。故答案为A项。1300.患者，男性，16岁。化脓性扁桃体炎。护士遵医嘱行青霉素过敏试验。护士发现该患者过敏试验1分钟后，出现注射部位皮肤发红，面色苍白，护士分析患者可能出现了一些反应，但应除外A.晕针B.血清病型反应C.呼吸道过敏反应D.消化道过敏反应E.皮肤过敏反应正确答案:B解析：患者为化脓性扁桃体炎，遵医嘱行青霉素过敏试验，在注射后出现皮肤发红、面色苍白等过敏反应。根据所给选项，B选项血清病型反应是一种比较严重的过敏反应类型，与题干描述不符。其他选项如晕针、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应均有可能发生，但均为题干描述的反应类型。因此，正确答案为B。1301.患者，女性，35岁。一周前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm、质软,ALT760U/L,总胆红素54mmol/L,考虑该疾病为病毒性肝炎。入院后查抗-HAV-IgE(+),乙肝五项检查中,抗-HBs(+),其余为(-)。对于该检查结果的解释，正确的是A.为乙肝携带者B.目前感染的是甲肝C.目前感染的是乙肝D.既往曾经感染甲肝E.可除外甲肝、乙肝的感染正确答案:B解析：抗-HAV-IgE(+)表明患者感染了甲肝，即甲型肝炎病毒，但乙肝五项检查全阴表明没有乙肝感染。患者出现发热、黄疸、乏力等症状，且ALT升高提示肝功能受损，故正确答案是B。1302.患者，女性，35岁。一周前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm、质软,ALT760U/L,总胆红素54mmol/L,考虑该疾病为病毒性肝炎。该患者目前最主要的治疗措施是A.卧床休息B.保肝药物治疗C.抗病毒治疗D.补充维生素E.免疫治疗正确答案:A解析：题干中患者出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏、巩膜黄染，且谷丙转氨酶（ALT）升高，胆红素升高，提示有肝功能损害，考虑病毒性肝炎可能性大。对于病毒性肝炎患者，目前最主要的治疗措施是卧床休息。卧床休息可以增加肝脏的血流量，有助于恢复肝功能，故答案为A项。1303.患者，男性，31岁。2个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。链霉素长期应用可出现的不良反应是A.周围神经炎B.肝损害C.眩晕、听力障碍D.高尿酸血症E.视神经炎正确答案:C解析：这道题考察的是对抗结核药物链霉素不良反应的了解。链霉素是一种常用的抗结核药物，但其长期使用会引发一些不良反应。根据药学知识，链霉素的主要不良反应包括眩晕、听力障碍等，这是由于链霉素对听觉神经的毒性作用。因此，针对这个题目，选项C“眩晕、听力障碍”是链霉素长期应用可能出现的不良反应，是正确答案。1304.患者，男性，31岁。2个月来出现午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲缺乏，近1周高热、咳嗽、咳痰，痰中带血。痰结核分枝杆菌阳性。应用链霉素抗结核治疗。对患者的痰液简单有效的处理方法是A.深埋B.焚烧C.阳光下暴晒D.用开水煮沸E.过氧乙酸浸泡正确答案:B解析：这道题考察的是对结核分枝杆菌痰液处理方法的了解。结核分枝杆菌是一种抵抗力较强的细菌，对干燥、冷、酸、碱等环境都有一定抵抗力，但在湿热环境下容易被杀死。考虑到简单有效的处理方法，焚烧可以直接且有效地杀灭痰液中的结核分枝杆菌，防止病菌传播。因此，B选项“焚烧”是正确答案。1305.患者，男性，68岁。患高血压性心脏病10余年，4天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压性心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。引起患者发生心力衰竭的基本病因是A.原发性的心肌损伤B.心室舒张充盈受限C.心室后负荷过重D.心室前负荷过重E.继发性心肌代谢障碍正确答案:C解析：老年男性因感染诱发心力衰竭的基本病因为感染导致的后负荷过重。感染会导致收缩压升高，心脏要射出比平时更多的血液，所以为后负荷过重。前负荷是心室舒张期末留存的血液过多，与本题病情不符；而原发性心肌损害多有基础性心脏病导致心肌梗死等病因，故A不对；本题中未提及相关信息；D选项的心肌代谢异常一般是心肌病等损害造成；充盈受限一般为舒张功能差导致。综上，答案为C。1306.患者，男性，68岁。患高血压性心脏病10余年，4天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压性心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。患者目前的心功能分级属于A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能V级正确答案:B解析：这道题考察的是对心功能分级标准的理解。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级标准，心功能II级指的是患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。题干中患者上二层楼后感心悸、气短，符合心功能II级的描述。因此，正确答案是B。1307.患者，男性，68岁。患高血压性心脏病10余年，4天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压性心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。导致患者本次心力衰竭发作的主要诱因是A.肺部感染B.心律失常C.气候变化D.用药不当E.过度劳累正确答案:A解析：-肺部感染会导致身体需氧量增加，但因心力衰竭又无法满足需求，同时感染所产生的毒素也会直接损伤心肌，从而诱发心力衰竭。-心律失常、过度劳累也是心力衰竭的诱因，但都不及肺部感染严重和直接，气候变化一般不会。-因此正确答案为A。1308.患者，男性，68岁。患高血压性心脏病10余年，4天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温为39.3℃，上二层楼后感心悸、气短。急诊以“高血压性心脏病、心力衰竭、肺部感染”收入院。护士应给予该患者的吸氧方式是A.持续低流量吸氧B.持续高流量吸氧C.高压氧舱D.低流量20%乙醇湿化给氧E.高流量20%乙醇湿化给氧正确答案:A解析：根据患者的病情（高血压性心脏病、心力衰竭、肺部感染，为了避免氧中毒等并发症，应给予持续低流量吸氧。因此正确答案选A。1309.患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。患者主要的病理生理改变有A.肾上腺皮质功能亢进B.心排血量下降C.腹腔内负压下降D.急性肾衰竭E.反常呼吸及血容量不足正确答案:E解析：该男性患者因外伤导致多发肋骨骨折（连枷胸）合并腹腔脏器损伤，可有腹腔内出血，从而影响呼吸和循环功能。主要思路：连枷胸的存在会导致反常呼吸运动；腹腔内出血会引起血容量不足。因此有腹腔脏器损伤时，患者的病理生理改变主要为反常呼吸及血容量不足。故答案为：E。1310.患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。首先应采取的治疗措施为A.剖腹探查B.剖胸探查C.胸腹联合切口探查D.肋骨牵引固定法E.给予氧气吸入正确答案:D解析：对于这种情况，应首先给与呼吸支持，即氧气吸入和其他支持性的急救措施来维持患者的呼吸功能。B与C选项的剖腹探查和D选项都是有创的，针对胸部创伤较大的手术措施。同时，因为患者血压80/60mmHg已经提示休克症状，所以A和B不适合。因此，答案是D。1311.患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。其次应进行A.加压供氧B.大量输血，纠正休克C.大量输液D.输血的同时行剖腹探查术E.肋骨内固定正确答案:D解析：根据患者的临床表现和检查结果，可能存在休克症状，血压低提示有腹腔内出血。骨折断端可能损伤腹部脏器，有移动性浊音提示有腹腔内出血应该立即进行剖腹探查。对于严重的胸部创伤患者，首先需要纠正休克，同时准备手术。因此在抗休克的同时准备手术探查，而不应只是输液和供氧观察。所以答案是D。1312.患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。对胸腔闭术引流和护理，不正确的是A.一般在腋前线和腋中线面第6—8肋间插管引流B.随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落C.小封瓶长玻璃管没入水中3~4cmD.引流管周围用油纱布覆盖E.搬动患者时需双重夹闭引流管，以防空气进入正确答案:A解析：该患者有明显的胸部外伤且有腹腔脏器损伤，X线检查可能存在血气胸，需要行胸腔闭式引流。闭式胸腔引流术的引流位置选择在腋中线和腋后线间第六或第七肋间。因此，选项A的说法是不正确的。而选项B、C、D、E均是正确的操作流程，因此答案为A。1313.患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折，左右第3—7肋骨骨折。全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。对于拔除胸腔闭术引流装置的指征和护理措施正确的是A.引流量减少即可拔管B.嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管C.拔管后胸壁伤口不需再固定D.拔管前,24小时引流液＜100ml可拔管E.拔管前,24小时脓液＜30ml可拔管正确答案:B解析：该患者可能存在血气胸和/或腹腔脏器损伤导致的血气腹，故针对该患者需要行胸腔闭式引流，作为一种有创操作，正确的指征和护理措施是B选项。A选项错误拔管指征一般为引流量1314.患者，女性，32岁。在得知自己被确诊为乳腺癌早期时，忍不住躺在病床上失声痛哭。这时护士问：“你现在觉得怎么样?”患者一直低头不语，不愿意和护士沟通。之后的几天内，患者情绪很低落，常为一些小事伤心哭泣。当护士试图与患者沟通时，目前影响护患沟通的核心问题是患者的A.个性B.情绪C.能力D.态度E.生活背景正确答案:B解析：该患者被确诊为乳腺癌早期，表现出伤心哭泣、低头不语及情绪低落，这些都是情绪的表现，而护患沟通的核心问题指会影响护患有效沟通的因素。故正确答案为B。1315.患者，女性，32岁。在得知自己被确诊为乳腺癌早期时，忍不住躺在病床上失声痛哭。这时护士问：“你现在觉得怎么样?”患者一直低头不语，不愿意和护士沟通。之后的几天内，患者情绪很低落，常为一些小事伤心哭泣。当患者因沮丧而哭泣时，护士不恰当的沟通行为是A.制止她哭泣，告诉她要坚强面对B.坐在她身边，轻轻递给她纸巾C.轻轻地握住她的手，默默陪伴她D.在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因E.当她表示想独自一人安静一会儿时，为她提供一个适当的环境正确答案:A解析：当患者哭泣时，护士应该采取支持和同理心，而不是制止她哭泣，故选项A是不恰当的沟通。当患者情绪低落时，坐在她身边并默默陪伴或者握住她的手能表明护士的关心。允许患者独处也是一种合适的做法，有利于稳定患者情绪。因此，答案为A。1316.患者，女性，45岁。自诉近日来反复上腹疼痛，进食后4小时左右疼痛明显，进餐后疼痛可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑便3天。对该患者考虑诊断为A.胃溃疡出血B.胃癌出血C.急性胰腺炎D.门静脉高压出血E.十二指肠溃疡出血正确答案:E解析：十二指肠溃疡出血的典型症状为空腹痛和进餐后疼痛缓解，因进食后胃酸被食物中和，疼痛多会缓解，同时伴有黑便。该患者表现符合此症状。胃溃疡出血一般为进食后疼痛，而不是进食后缓解；急性胰腺炎则多有酗酒史，且疼痛剧烈。因此答案选E。1317.患者，女性，45岁。自诉近日来反复上腹疼痛，进食后4小时左右疼痛明显，进餐后疼痛可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑便3天。护士为患者首先要采取的护理措施是A.立即输血B.心理疏导C.卧床休息D.进食温凉的流食E.禁食和胃肠减压正确答案:E解析：根据题中所述，患者有明显的上腹痛且进餐后疼痛可缓解，同时排黑便，表明可能存在上消化道出血的情况。在这种情况下，首先要采取的措施是禁食和胃肠减压来控制病情。所以，答案为E。1318.患者，女性，45岁。自诉近日来反复上腹疼痛，进食后4小时左右疼痛明显，进餐后疼痛可缓解，夜间有明显的上腹痛，排黑便3天。医生给予患者法莫替丁20mg口服，护士应如何指导患者服用此药A.餐前服用B.餐中服用C.餐后2小时服用D.晨起空腹服用E.嚼碎服用正确答案:B解析：选项A：法莫替丁是一种抑酸药物，用于治疗消化性溃疡及反流性食管炎等胃酸相关疾病。此药宜餐后或睡前服用，胃壁细胞H₂受体拮抗剂（如法莫替丁）抑制胃酸分泌，应在餐中或餐后即刻服用，睡前顿服。所以选项B为正确答案。1319.间歇性跛行是下列哪种疾病的特征性表现A.心力衰竭B.静脉血栓C.血栓闭塞性脉管炎D.胫腓骨骨折E.髋关节脱位正确答案:C解析：间歇性跛行是一种医学症状，其主要原因是由于动脉供血不足导致的下肢缺血性疾病。其典型表现为行走一段距离后出现疼痛，休息后缓解，再行走又会出现疼痛。A选项心力衰竭会导致全身循环问题，但并非典型的间歇性跛行。B选项静脉血栓通常没有这种特征。C选项血栓闭塞性脉管炎是动脉疾病，会出现此症状，是正确选项。D选项髋关节脱位会导致关节活动问题而非间歇性跛行。故C正确。1320.急性脱髓鞘性多发性神经炎病情危重的表现是A..吞咽困难B.心律失常C.呼吸肌麻痹D.手套、袜套感E.四肢瘫痪正确答案:C解析：急性脱髓鞘性多发性神经炎是一种自身免疫性疾病，会影响神经髓鞘，导致神经功能障碍。当病情发展到严重阶段，可能会影响呼吸肌功能，此时呼吸肌麻痹是其严重且可能危及生命的表现。因此，答案是选项C。其他选项虽也可能出现，但并非病情危重的明显标志，故不选。1321.麻疹具有早期诊断价值的是A.麻疹黏膜斑B.麦麸样脱屑C.耳后充血性斑丘疹D.未接种麻疹疫苗E.接触麻疹患儿后发热正确答案:A解析：麻疹早期诊断价值的关键在于识别麻疹黏膜斑，这是麻疹的特异性体征。麻疹黏膜斑是麻疹的早期诊断依据，一旦出现，结合临床表现和实验室检查，即可确诊麻疹。其他选项中，麦麸样脱屑、耳后充血性斑丘疹、接触麻疹患儿后发热等虽然也可能出现在麻疹患者中，但并不能作为早期诊断的依据。未接种麻疹疫苗虽然可能与麻疹发病有关，但并不是具有早期诊断价值的特征。1322.下列哪项不是典型的慢性阻塞性肺疾病的体征A.叩诊过清音B.桶状胸C.语颤减弱D.呼气时间延长E.气管偏移正确答案:E解析：A选项，由于肺气肿的存在，叩诊过清音是典型的COPD体征；B选项，桶状胸在COPD中也经常出现；C选项，肺的过度充气导致语颤减弱；D选项，呼气时间延长也是COPD的典型体征。E选项气管偏移不仅是COPD的体征，也可能由其他原因引起，如气胸和胸腔积液等疾病。因此答案是E。1323.当补液治疗脱水和酸中毒时，患儿突然发生惊厥，可能是A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症E.低钠血症正确答案:B解析：输液时由于纠正脱水、酸中毒，输入的液体中不含钾，钾离子从细胞外进入细胞内，血钾被稀释以及酸中毒纠正后钾由细胞外向细胞内转移，输入的葡萄糖合成糖原需要钾，钾从细胞外进入细胞内，促使血钾降低，最终导致血清钾降低，所以在补液过程中，患儿可能出现低钾血症，故答案是D选项。1324.腰椎间盘突出症的典型表现是A.腰部活动受限B.腰背痛C.腰背痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.脊柱侧凸正确答案:C解析：腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。A选项，腰部活动受限可为腰肌劳损等疾病的表现，A错误。B选项，腰背痛也可能是腰椎间盘突出症的表现，但不全面。C选项，腰椎间盘突出症多表现为腰痛伴坐骨神经痛，B错误。D选项，脊柱侧凸也可能由其他病症引起，如腰椎管狭窄，故不选。E选项，是腰椎间盘突出的典型表现，C正确。1325.关于碘过敏试验的描述，正确的是A.静脉注射造影剂前不用做皮内试验B.试验方法包括口服法和眼结膜试验法C.皮肤注射试验，皮丘直径>2cm为阳性D.口服后试验出现眩晕、心慌等可判断为阳性E.过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应正确答案:D解析：这道题考察的是对碘过敏试验的理解。碘过敏试验是确保患者不对含碘造影剂产生过敏反应的重要步骤。-A选项错误，因为在进行静脉注射造影剂前，通常需要进行皮内试验以检测可能的过敏反应。-B选项错误，即使过敏试验结果为阴性，造影时仍有可能发生过敏反应，因为过敏反应可能由多种因素触发。-C选项错误，皮肤注射试验中，皮丘直径大于1cm通常被认为是阳性反应，而不是2cm。-D选项正确，口服后试验出现眩晕、心慌等症状是过敏反应的表现，因此可以判断为阳性。-E选项错误，碘过敏试验的常用方法不包括口服法和眼结膜试验法，而是通常采用皮内注射法。综上所述，D选项“口服后试验出现眩晕、心慌等可判断为阳性”是正确的描述。1326.外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早期清醒，随后逐渐昏迷D.清醒，随后昏迷，再次清醒E.昏迷，随后清醒，再次昏迷正确答案:E解析：这道题考察的是对外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型意识障碍形式的理解。硬脑膜外血肿的典型表现是“中间清醒期”，即患者在受伤后会先陷入昏迷，随后清醒，然后再度陷入昏迷。这是因为血肿的形成是一个渐进的过程，它会在颅内产生压力，导致患者意识状态的改变。根据这一知识点，我们可以确定选项E“昏迷，随后清醒，再次昏迷”是正确答案。1327.输卵管妊娠患者前来就诊时，最常见的主诉是A.胸痛B.腹痛C.咯血D.呼吸急促E.咳嗽正确答案:B解析：这道题考察的是对输卵管妊娠患者常见症状的识别。输卵管妊娠是一种常见的异位妊娠，当受精卵着床在输卵管时发生。其最常见的症状是腹痛，这是由于受精卵在输卵管内生长导致管腔扩张或破裂，引起腹部不适或疼痛。胸痛、咳嗽、咯血和呼吸急促通常与呼吸系统疾病相关，并非输卵管妊娠的典型表现。因此，根据输卵管妊娠的临床表现，最常见的主诉是腹痛。1328..患者，女性，68岁。诊断为脊髓型颈椎病，下列陈述中不正确的是A..可引起截瘫B.可导致大小便失禁C.早期可以按摩，牵引治疗D.早期积极手术治疗E.MRI可见脊髓受压正确答案:C解析：脊髓型颈椎病是由于颈椎退行性变、骨质增生等原因导致脊髓受压和（或）脊髓缺血，从而引起一系列临床表现的疾病。其主要症状为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，晚期可出现四肢瘫痪、大小便失禁等。对于此类疾病，早期应积极手术治疗，以解除脊髓受压，恢复脊髓功能。牵引治疗虽然对于一些非脊髓型颈椎病有一定的疗效，但对于脊髓型颈椎病来说，由于牵引过程中可能加重脊髓的压迫，因此并不适用。因此，“早期可以按摩，牵引治疗”是不正确的。1329.甲状腺功能亢进的高代谢症状是A.神经兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热、多汗D.突眼E.心动过速正确答案:C解析：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等病症。其中，“怕热、多汗”是甲状腺功能亢进时常见的代谢亢进症状之一。因此，选项C“怕热、多汗”是正确的答案。其他选项虽然也可能与甲状腺功能亢进相关，但不是其高代谢症状的直接表现。1330.患者，女性，53岁。乳腺癌，患者的癌肿与皮肤广泛粘连，皮内淋巴管被癌组织堵塞时，护士查体可观察到的症状是A.橘皮样改变B.乳头溢液C.波动感D.湿疹样改变E.酒窝征正确答案:A解析：当乳腺癌患者的癌肿与皮肤广泛粘连时，由于皮肤的淋巴液回流受阻，皮肤会呈现出橘皮样的改变，即出现许多小点状凹陷，类似于橘皮。因此答案为A。而乳头溢液和湿疹样改变一般是其他病变的症状；酒窝征是当肿瘤侵犯了连接腺体和皮肤的韧带导致的症状。因此选择A。1331.患者，男性，51岁。因十二指肠溃疡行胃大部分切除，术后3个月出现头晕、乏力。查血：血红蛋白80g/L。其贫血的原因是A.铁摄入不足B.铁损失过多C.铁利用障碍D.铁吸收不良E.铁需要量增加正确答案:D解析：胃大部分切除后，胃酸分泌减少，导致铁的吸收减少，使得铁吸收不良，故答案为D。1332.患者，女性，50岁。急性胰腺炎入院，遵医嘱禁食。患者女儿询问护士关于禁食的目的，护士最好的回答是A.维持胃排空状态B.避免影响止痛药效果C.避免使用抗胆碱能药物D.常规禁食E.防止消化酶的分泌正确答案:E解析：急性胰腺炎是一种胰腺的炎症性疾病，食物和胃酸刺激可促进胰腺分泌消化酶，加重病情，因此禁食主要目的是减少胰液分泌，E选项符合禁食的目的。禁食不能直接维持胃排空，A选项错误。避免使用抗胆碱能药物是治疗的措施，不是禁食的目的，B选项错误。禁食不禁水，不会影响止痛药效果，C选项不准确。单纯禁食也不能缓解疼痛，D选项错误。因此，正确选项为E。1333.患者，男性，31岁。糖尿病2年，病情稳定，2天前因事外出未服降糖药，过度进食之后感觉乏力、恶心、口渴、头痛，呼吸深大且有苹果味，意识不清，皮肤弹性差，初步诊断为A.糖尿病酮症酸中毒B.胃炎C.昏迷D.呼吸性酸中毒E.脑血管病正确答案:A解析：这道题考察的是对糖尿病并发症的识别能力。患者为青年男性，有糖尿病史，近期未服药并过度进食后出现了一系列症状，包括乏力、恶心、口渴、头痛、呼吸深大有烂苹果味以及意识不清，皮肤弹性差。这些症状是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，特别是呼吸深大有烂苹果味这一特征性症状。因此，结合患者病史和临床表现，初步诊断为糖尿病酮症酸中毒。1334.某患者在输血过程中出现畏寒、寒战，体温40℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑患者出现A.发热反应B.溶血反应C.急性肺水肿D.细菌污染反应E.枸橼酸钠中毒反应正确答案:A解析：这道题考察的是输血反应的临床表现。在输血过程中，患者出现畏寒、寒战，高热达40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状，这是典型的**发热反应**表现。发热反应是输血反应中最常见的一种，通常由于致热源、细菌污染或免疫反应引起。根据患者的症状描述，首先应考虑的是发热反应。1335.患者静脉输液引起急性肺水肿，此患者最典型的症状是A..发绀，烦躁不安B.心慌，血压下降C.咳嗽，咳粉红色泡沫样痰D.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音E.听诊心前区可闻及“水泡音”正确答案:C解析：在静脉输液过程中，如果患者出现急性肺水肿，最典型的症状是咳嗽并伴有咳出粉红色泡沫样痰。这是因为肺水肿时，肺泡内充满了液体，导致患者咳嗽，并咳出含有蛋白质的粉红色泡沫样痰。其他症状如发绀、烦躁不安、心慌、血压下降、呼吸困难以及两肺闻及哮鸣音或心前区闻及“水泡音”，虽然也可能出现，但不是最典型的症状。因此，选项C“咳嗽，咳粉红色泡沫样痰”是正确答案。1336.患者，女性，80岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜间睡眠后突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.TIA正确答案:C解析：患者老年女性，有风心病病史，夜间睡眠后发病提示脑血栓形成。脑栓塞的栓子来源最常见为心源性，故答案为C。1337.者，女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭。首先出现A.左心室衰竭B.左心房衰竭C.右心室衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭正确答案:A解析：这道题考察的是心力衰竭的病理生理过程。患者为中年女性，有长期高血压病史，这是心力衰竭的常见病因。近日出现的劳力性呼吸困难，休息后可缓解，是左心衰竭的典型表现。在高血压导致的心力衰竭中，首先受累的一般是左心室，因为长期高血压会增加左心室的后负荷，导致左心室代偿性肥厚，最终失代偿出现心力衰竭。因此，根据患者的病史、症状和病理生理过程，最可能的诊断是左心室衰竭。1338.患者，女性，35岁。因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现引流瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱患者做深呼吸后，水柱仍无波动，提示A.胸膜腔内负压尚未恢复B.胸膜腔内负压已恢复C.胸膜腔内负压过大D.胸膜腔内负压过小E.引流管阻塞正确答案:E解析：胸腔闭式引流是一种常见的治疗气胸的方法。通常情况下，水柱波动可以提示引流系统的通畅。E选项正确，长玻璃管内水柱无波动可能是引流管阻塞。如果负压已经恢复，则水柱会随呼吸而上下波动；负压的大小与水柱的波动幅度相关，而管子不通则波动消失。故答案为E。1339.患者，男性，28岁。因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是A.呼吸困难B.胸部听诊呈鼓音C.胸部有捻发音D.胸壁伤口处可听到空气出入声E.伤侧听诊呼吸音加强正确答案:D解析：开放性气胸患者常在伤侧胸壁看到吸吮性伤口，也可听到空气出入的吸吮声，这种声音被称为胸部吸吮伤口，是开放性气胸的特征表现。呼吸困难是气胸的常见表现，但并非开放性气胸的特异性症状；胸部听诊呈鼓音及捻发音分别是气胸和皮下气肿的表现，不是开放性气胸的典型症状。因此，答案为D.1340.患者，女性，36岁。肛门周围胀痛，行走时出现剧痛，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是A.直肠后间隙脓肿B.肛管括约肌间隙脓肿C.肛门周围脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.坐骨肛管间隙脓肿正确答案:C解析：肛管括约肌间隙脓肿多表现为肛门剧痛，肛管后方有压痛。题中患者肛门周围皮肤发红、压痛明显，考虑为肛门周围脓肿；直肠后间隙脓肿症状为全身症状明显；骨盆直肠间隙脓肿位置较深，全身症状明显；坐骨肛管间隙脓肿位置更深，局部症状不明显。因此，正确答案为C。1341.患者，男性，46岁。检查时嘱其站直，待下肢静脉曲张充盈后，在大腿上1/3扎止血带，伸屈膝关节活动20次，若曲张的静脉充盈明显减轻，则表示A.交通支瓣膜功能不全B.交通支瓣膜功能正常C.大隐静脉瓣膜功能不全D.下肢深静脉通畅E.下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案:D解析：Trendelenburg试验：患者仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠第一根弹力绷带，再自止血带向下，至曲张静脉充盈后，让患者站立，10秒内放开止血带。如曲张静脉充盈，则表示交通支瓣膜功能不全；如未放开止血带前就见止血带下方静脉在30秒内充盈，表明交通支瓣膜功能不全。根据题目表述，该患者在大腿上1/3扎止血带，因此该实验是为了检测大隐静脉瓣膜功能，曲张减轻意味着大隐静脉瓣膜功能不全，故答案为C。1342.患者，男性，20岁。因胫腓骨骨折用石膏固定，应用石膏期间，患者出现了患肢剧烈疼痛、冰冷、发绀，考虑可能出现哪个并发症A.化脓性皮炎B.骨筋膜室综合征C.石膏综合征D.失用性骨质疏松E.压疮正确答案:B解析：骨筋膜室综合征是由于骨-筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，常见于前臂掌侧和小腿，常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧所致。因为石膏固定过紧，导致骨筋膜室内压力升高，阻碍静脉回流，使得肢端血运障碍，出现疼痛、苍白、感觉异常等。故答案为B项。1343.患儿，女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左侧第2—3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉狭窄正确答案:B解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房会出现左向右分流增加，使肺动脉血流量增加，肺动脉瓣关闭延迟并相对狭窄导致杂音，由于左心房压力高于右心房会出现第二心音亢进，并可在肺动脉瓣区第二心音后闻及2～3级收缩期喷射样杂音。动脉导管未闭时，因肺动脉血流量增加，也会出现第二心音亢进，但杂音在第二肋间左锁骨下方。室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室会出现左向右分流增加，在第二肋间闻及3～5级全收缩期反流性杂音。法洛四联症时，由于肺动脉狭窄会出现第二心音减低。主动脉狭窄时，收缩期杂音在3～5级以上。故答案为B。1344.患者，男性，50岁。患消化性溃疡10年，凌晨出现持续腹痛，服用氢氧化铝后不能缓解，且向背部放射。该患者可能并发了A.出血B.癌变C.幽门梗阻D.穿孔E.失血性周围循环衰竭正确答案:D解析：患者为中年男性，长期患有消化性溃疡病史。凌晨时分出现持续性腹痛，服用氢氧化铝（一种常见的抗酸药）后疼痛未能缓解，且腹痛向背部放射，这些都是消化性溃疡并发穿孔的典型临床表现。穿孔时，消化液和食物残渣可进入腹腔，刺激腹膜，引起剧烈腹痛，且腹痛可向背部放射。因此，结合患者病史和临床表现，最可能的诊断是消化性溃疡并发穿孔，选项D正确。1345.心源性呼吸困难按严重程度划分，最先出现的是A.劳力性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案:A解析：心源性呼吸困难按严重程度划分，最先出现的是劳力性呼吸困难。这是因为心源性呼吸困难主要是由于心脏功能受损，患者在运动时需要更多的氧气，但心脏的泵血功能受损，导致血液无法及时供应，从而引发呼吸困难。因此，患者在运动时最先出现呼吸困难的症状。1346.患者，女性，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛明显，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8.7×10⁹/L,，中性粒细胞81%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是A.局部理疗B.禁食、置胃管C.手术D.应用抗生素E.中药治疗正确答案:C解析：转移性右下腹疼痛提示阑尾炎。患者目前没有腹膜炎体征，但中性粒细胞百分比升高，提示炎症可能正在进展，若不及时治疗，可能出现穿孔等并发症，应尽早手术。因此，正确答案是C。1347.患者，男性，55岁。行耻骨上前列腺切除术后，护士指导患者可以下床活动，但是不可长时间处于坐位，是因为A.增加出血的危险B.潜在感染的危险C.导致尿量减少D.易引起便秘E.潜在静脉曲张的危险正确答案:A解析：术后长时间坐位可导致前列腺窝出血，这是前列腺切除术后的常见并发症之一。因此，答案为A。1348.患儿,男,8个月。发热2天,体温高达39.8℃,咳嗽频繁，呼吸困难，双肺无明显的啰音，X线示左肺大小不等的片状阴影，白细胞偏低，最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.真菌性肺炎E.腺病毒肺炎正确答案:E解析：呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎都会导致肺部啰音,X线检查肺部有大小不等的片状阴影。金黄色葡萄球菌肺炎以肺下叶受累多见，多合并脓胸、脓气胸。呼吸道合胞病毒肺炎X线以小点片状，斑片状阴影多见。肺炎链球菌肺炎以肺实变为主。患儿，发热、咳嗽，但X线肺部阴影增多、肺气肿多见。根据题干，最可能的诊断是腺病毒肺炎，故答案选E。1349.患者,男性,60岁。咳嗽20年,冬春加重。近5年出现气喘。双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，吸入特布他林气雾剂喘息未能减轻，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.阻塞性肺气肿并发感染D.支气管肺癌E.慢性支气管炎喘息型正确答案:E解析：慢性支气管炎喘息型患者随着病情进展，常并发阻塞性肺气肿，当急性发作时，气道阻力增加，患者多有喘息表现。患者已经有20年咳嗽咳痰表现，近5年出现气喘表现，且肺部出现湿罗音，考虑为慢性支气管炎喘息型。支气管哮喘多表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常与接触变应原有关，为可逆性气流受限，其也会用到吸入性糖皮质激素或支气管舒张剂，但一般无湿罗音。支气管扩张多表现为反复咳嗽、咳血。综上，答案为E。1350.患者，男性，23岁。抗结核治疗6个月发现有盗汗、咳嗽、咳痰，追问病史，患者自觉肺结核已治愈，于3个月前停药。此患者违反的抗结核治疗原则是A.早期B.全程C.适量D.规律E.联合正确答案:B解析：肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合、全程。整个化疗方案分强化和巩固两个阶段。该患者治疗6个月后，提前停药，所以是违反了“全程”的原则，因此答案为B。1351.患儿，1岁。腹泻伴中度脱水、酸中毒，补液及纠正酸中毒治疗后出现腹胀，心音低钝，四肢腱反射减弱，最大可能是A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.低血糖症正确答案:A解析：腹泻易导致体内钾离子丢失，常伴低钾血症，酸中毒纠正后钾离子会从细胞外向细胞内转移，故见腹胀，腱反射减弱，故答案为A。1352.患者，女性，28岁。停经40天后，腹痛伴阴道流血10天，量少，今起腹痛加重而就诊。妊娠试验(+)，妇检：宫颈举痛(+)，少量出血，子宫正常大小，附件区触及边界不清之物，压痛(+)，考虑可能的疾病是A.难免流产B.附件炎C.流产继发感染D.异位妊娠E.卵巢囊肿继发感染正确答案:D解析：停经后腹痛伴异常阴道流血、附件区触及边界不清的包块是异位妊娠三联征。妇检中宫颈举痛是输卵管妊娠的主要体征之一。B超有助于诊断异位妊娠，但其准确性会受不同孕周影响，如本题考虑患者有异位妊娠可能。故答案为D。1353.患者，女性，28岁。全身重度水肿，24小时尿蛋白6.8g,血白蛋白20g/L,血压104/70mmHg,BUN8.9mmol/L,Cr100mmol/L。首选的治疗措施是A.输清蛋白B.输新鲜血浆C.应用呋塞米D.应用糖皮质激素E.应用环磷酰胺正确答案:C解析：首先，患者表现出肾病综合征的症状，即大量蛋白尿（24小时尿蛋白>3.5g，低蛋白血症（白蛋白＜30g/L），水肿和高脂血症。此外，患者出现高血压，和肾功能损伤。治疗应首选糖皮质激素，故答案为D。1354.患者，女性，26岁。确诊为肾病综合征1年，近日出现右下肢水肿明显，右腿较左腿明显肿胀，血清胆固醇3.84mmol/L。该患者可能出现了A.右下肢感染B.右下肢静脉栓塞C.右下肢水肿加重D.药物的副作用E.治疗无效正确答案:B解析：肾病综合征患者由于血液浓缩、高脂血症以及血液高凝状态，容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最常见。故答案为B。1355.患者，男性，40岁。因破伤风住院，全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛，治疗的中心环节是A.清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物B.用青霉素C.用镇静解痉药D.中和游离毒素E.防治并发症正确答案:C解析：这道题考察的是破伤风治疗的核心措施。破伤风患者常表现为全身肌肉紧张性收缩和阵发性痉挛，治疗时应首先针对这些症状进行缓解。镇静解痉药能有效缓解肌肉紧张和痉挛，是治疗的中心环节。因此，选项C“用镇静解痉药”是正确答案。1356.患者，男性，35岁。发热、寒战、咳嗽、呼吸急促8小时来诊。查体:体温38.8℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分，神志不清，皮肤潮湿，双肺有湿啰音，瞳孔等大、等圆，对光反射(-)，初步诊断为肺部感染，给予抗生素等对症处理，生命体征q2h监测，护士在观察病情中发现其瞳孔缩小、烦躁、肢体有抽动及震颤，及时报告医师。经再次详细询问发病经过时，由其家属处得知患者发病前曾食用大量的水果、新鲜蔬菜，医嘱立即进行一系列的实验室检查。最可能的诊断是A.亚硝酸盐中毒B.食物中毒C.有机磷农药中毒D.敌百虫中毒E.敌敌畏中毒正确答案:C解析：该患者有肺部感染表现，同时伴有瞳孔缩小、烦躁、肢体颤动的症状，这是有机磷中毒的典型表现。且其有食用新鲜蔬菜史，怀疑其有机磷农药中毒。而亚硝酸盐中毒的重要表现是青紫症状。因此，答案为C。1357.患者，男性，39岁。主诉在烈日下进行体力劳动6小时，大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，体温正常。最可能的诊断是A.热衰竭B.热痉挛C.日射病D.热射病E.中暑正确答案:B解析：大量出汗导致水和盐丢失过多，导致肌肉疼痛性痉挛，在这种情况下最有可能是热痉挛。热衰竭是由于对热环境的适应能力下降导致，通常是在高温环境下劳动导致，没有盐分补充。患者体温基本正常。而日射病和热射病体温会升高明显，该患者体温正常，所以可以排除C、D、E。因此，正确答案是B。1358.患者，男性，69岁。现术后8小时仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。目前其主要护理问题是A.下腹疼痛B.潜在呼吸道感染C.体液过多D.尿潴留E.有皮肤完整性受损的危险正确答案:D解析：根据题中所述，患者下腹膀胱区隆起提示尿潴留；患者不存在感染和皮肤完整性受损的问题（B、E选项错误）；下腹疼痛为尿潴留的表现之一，不能作为主要护理问题（A选项错误）；下腹疼痛和体液过多无临床依据。所以答案是D。1359.患者，女性，20岁。腹泻、呕吐半天，诊断为急性胃肠炎。正确的护理措施是A.嘱患者不要服用抗生素B.给予冷牛奶口服，保护胃黏膜C.遵医嘱静脉输液，防止水电解质紊乱D.鼓励患者进行适当的活动，以增加食欲E.腹泻3天以上还未停止，方可使用止泻剂正确答案:C解析：急性肠胃炎可能导致水和电解质的丢失，因此需要静脉输液补充丢失的水和电解质以维持水和电解质平衡。答案为C。A选项错误，感染性腹泻需要合理使用抗生素。B选项错误，牛奶会加重腹泻。D选项错误，应避免使用止泻药物，因为它可能会延长病程和导致毒素积聚。1360.患者，女性，70岁。因急性心肌梗死入院，遵医嘱绝对卧床休息，现4天未排大便，感到腹胀不适。该患者目前存在的护理问题是A.便秘、腹胀与活动减少有关B.活动减少引起便秘C.腹胀与卧床有关D.腹胀由便秘引起E.便秘与卧床有关正确答案:A解析：这道题考察的是对护理问题的准确判断。老年女性患者，因“急性心肌梗死”遵医嘱卧床休息，4天未排大便且感到腹胀。分析各选项：*A选项仅指出腹胀由便秘引起，未涉及卧床因素。*B选项仅提到便秘与卧床有关，未提及腹胀。*C选项仅指出腹胀与卧床有关，未提及便秘。*D选项全面指出便秘和腹胀都与活动减少（即卧床）有关，符合患者情况。*E选项仅指出活动减少引起便秘，未提及腹胀。综上所述，D选项最全面且准确地描述了患者的护理问题。1361.患者，男性，16岁。篮球比赛时不慎扭伤踝关节，40分钟后到校医室就诊。正确的处理方法是A.热敷B.冷敷C.热水足浴D.局部按摩E.冷热交替使用正确答案:B解析：这道题考察的是运动伤害初期的应急处理知识。扭伤后，初期通常会伴随软组织损伤和局部出血。冷敷可以通过缩小血管，减少血液淤积和肿胀，从而减轻疼痛。热敷、热水足浴和局部按摩在初期可能会加重出血和肿胀，因此不适合。冷热交替使用也不是标准的初期处理方法。所以，正确的处理方法是冷敷。1362.患儿，男，10岁。患急性淋巴细胞白血病入院，治疗方案中有使用环磷酰胺，在化疗期间要特别加强监测的项目是A.体温B.血压C.脱发D.血常规E.食欲正确答案:D解析：使用环磷酰胺化疗期间需要特别监测的项目是血常规，因为环磷酰胺可能导致骨髓抑制，引发白细胞减少，所以需要监测血常规。因此，答案为D项。1363.者，女性。在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作。以下哪种检查对帮助诊断最有意义A.头部CTB.脑血管造影C.脑电图D.脑磁共振E.脑多普勒彩色超声正确答案:C解析：本题主要考察对癫痫发作的诊断方法的理解。主要思路：对于疑似癫痫患者，脑电图是最有意义的检查方法，因为它可以检测到脑部异常放电情况，有助于明确癫痫的诊断。各选项分析：-选项A，头部CT主要用于检查脑部结构，对癫痫的诊断价值相对较低。-选项B，脑血管造影主要用于检查脑血管病变。-选项C，脑电图可记录脑部电活动，对癫痫的诊断有重要意义。-选项D，脑多普勒彩色超声主要用于检测脑血管血流情况。因此，答案为C。1364.患者，男性，55岁。阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转正确答案:B解析：肠梗阻根据梗阻部位可以分为高位小肠梗阻和低位小肠梗阻，根据题目所给信息为小肠梗阻，可排除选项D。此外，肠梗阻典型症状为痛、吐、胀、闭、停，该患者并没有呕吐症状，所以排除C，所以答案为B。1365.患者，男性，32岁。反复发热、腹泻2个月。经实验室检查“抗HIV阳性”，初步诊断为艾滋病。护士对患者进行健康史评估时，下列内容中最不重要的是A.有无输血史B.有无静脉吸毒史C.有无吸食大麻史D.性伴侣的情况E.有无不洁性行为史正确答案:C解析：这道题考察的是对艾滋病传播途径的了解。艾滋病主要通过血液传播、性传播和母婴传播。评估患者的健康史时，需要关注与这些传播途径相关的信息。-A选项“有无输血史”涉及血液传播，是评估的重要内容。-B选项“有无静脉吸毒史”也涉及血液传播，因为静脉吸毒可能涉及共用注射器，是评估的重要方面。-D选项“性伴侣的情况”和E选项“有无不洁性行为史”都涉及性传播，是评估时需要考虑的。-C选项“有无吸食大麻史”与艾滋病的传播途径无直接关联，因此不是评估的重点。综上所述，C选项“有无吸食大麻史”在评估患者健康史时是最不重要的内容。1366.患者，男性，60岁。患右肺中叶支气管扩张，现患者痰多不易咳出，该患者可能存在的体征是A.消瘦、贫血B.呼吸运动减弱C.局限性哮鸣音D.固定而持久的局限性湿啰音E.两肺底满布湿啰音正确答案:D解析：支气管扩张是指由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失，湿啰音的存在提示该患者可能存在肺底积液。局限性哮鸣音提示支气管狭窄，所以该患者可能存在局限性湿啰音。因此，答案为D。1367.患者，男性，68岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防A.窒息B.肺不张C.全身感染D.吞咽困难E.化脓性海绵状静脉窦炎正确答案:A解析：颈部蜂窝织炎可导致喉头水肿，严重者可发生窒息，气管切开可以改善通气，故答案为A。1368.护士在为社区人群进行健康宣教，下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是A.患有严重心血管疾病者B.乳房有肿块者C.甲状腺功能亢进者D.患有慢性肝炎者E.子宫畸形者正确答案:E解析：这道题考察的是口服避孕药的适用人群。口服避孕药是一种常用的避孕方法，但并非所有人都适用。根据医学知识，患有严重心血管疾病、乳房有肿块、甲状腺功能亢进以及慢性肝炎的人群，由于口服避孕药可能加重这些病情或带来其他健康风险，因此不适合使用。而子宫畸形者，如果其他避孕方法不适用或效果不佳，口服避孕药可以作为一个选择，因为它不会直接加重子宫畸形的状况。所以，正确答案是E。1369.患者，男性，40岁。血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括A.双侧足背动脉搏动B.皮肤温度C.皮肤颜色D.皮肤出血E.皮肤感觉正确答案:D解析：皮肤出血不是观察手术肢体远端血液运输情况的主要指标，其他三个选项都是关键的观察指标，它们直接反映了血运情况，所以答案是D。1370.患者，男性，45岁。因车祸致伤急诊入院，初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予A.建立静脉通道B.准备骨盆兜，行悬吊牵引C.准备腹腔手术止血D.准备髋部石膏固定E.准备骨牵引器材正确答案:A解析：休克是危及生命的紧急情况。对于休克患者，首先要做的处理是迅速补充血容量，即建立静脉通道输液输血等纠正休克，而后处理骨折等其他损伤。因此答案为A。1371.患者，女性，30岁。肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该患者的护理，以下错误的是A..物理降温B.控制排便C.1:5000高锰酸钾坐浴D.遵医嘱应用抗生素E.嘱患者多饮水正确答案:B解析：根据题中所述，该患者可能患有肛门周围脓肿。对于肛门周围脓肿的患者，应进行温水坐浴而非高锰酸钾坐浴，温度应为43-46℃。因此，选择选项B。1372.患者，女性，45岁。因饱餐后出现右下腹疼痛而入院，诊断为胆囊结石，应忌食A.高蛋白食物B.半流质食物C.高热量食物D.油腻食物E.高维生素食物正确答案:D解析：胆囊结石患者在进食油腻食物后会刺激胆囊收缩，胆结石有可能会嵌顿在胆囊颈部，引起胆绞痛。因此，答案选择D.1373.患者，男性，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是A.胃肠减压B.半卧位C.禁食D.针刺穴位E.肛管排气正确答案:A解析：这道题考察的是对外伤性肠穿孔修补术后患者处理措施的理解。术后患者肛门未排气且腹胀明显，表明可能存在肠梗阻或肠麻痹。此时，最重要的处理措施是**胃肠减压**，以降低胃肠道内的压力和张力，改善胃肠壁血液循环，促进胃肠功能恢复，减轻腹胀。其他选项如半卧位、禁食、针刺穴位、肛管排气等虽然也是术后的一般护理措施，但在此情境下，胃肠减压是首要且最重要的处理措施。1374.患儿，1.5岁。因拒食、啼哭就诊。查体：颊黏膜、牙龈、舌面处出现成簇小水疱，部分破溃成溃疡。颌下淋巴结肿大，咽充血，诊断为疱疹性口腔炎，护士健康指导不正确的是A.勤喂水B.病原体为白色念珠菌C.饮食以微凉流质或半流质为宜D.养成良好的卫生习惯E.注意隔离正确答案:B解析：患儿诊断为疱疹性口腔炎，其病原体是单纯疱疹病毒，而不是白色念珠菌，因此B选项不正确。其他选项如勤喂水、饮食指导、卫生习惯指导和注意隔离都是针对疱疹性口腔炎的正确健康指导。1375.患儿，2岁。发热1天，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血、流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发际边缘有稀疏不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，测体温40℃，心肺正常。最有可能的诊断是A.麻疹B.水痘C.猩红热D.幼儿急疹E.乙脑正确答案:A解析：麻疹前驱期也称出疹前期，一般为3~4天。表现为发热、咳嗽、流涕、畏光、流泪、结膜炎，Koplik斑（口腔黏膜斑），所以该患儿最有可能是麻疹。幼儿急疹发热3~5天出疹，皮疹为红色细小密集斑丘疹，高热3~5天出疹；猩红热高热，皮肤弥漫充血，有鸡皮样皮疹；发热与出疹无关。因此答案为A选项。1376.患者，女性，46岁。诊断为支气管扩张，咳嗽、咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是A.提供通风良好的病室环境B.指导患者大量饮水C.体位引流D.机械吸痰E.鼓励患者进行有效咳嗽正确答案:C解析：支气管扩张患者常伴有大量咳痰，当痰量较多时，应采取体位引流，作用是排出痰液，以保持呼吸道通畅。故答案为C项1377..初产妇，23岁。足月顺产后第3天，乳房胀痛，无红肿。乳汁排出不畅，体温38.6℃。护士指导关于母乳喂养的方法，下列哪项正确A.喂养时母亲只能采取卧位B.婴儿头与身体呈一直线，下颌对着乳头C.婴儿将乳头和大部分乳晕都含在口内D.乳头皲裂时先喂患侧E.每次哺乳后，用酒精消毒乳头正确答案:C解析：正确的喂养方法可以帮助母亲舒适哺乳，避免乳头损伤，并确保婴儿能够有效地吸出乳汁。通常建议母亲在喂养时让婴儿把乳头和大部分乳晕含在口中，因此选项C是正确的做法。选项A可以避免婴儿呛奶；选项B是一种安全的方式，但并非最正确的方法；选项D容易引起感染；选项E的方法不利于伤口恢复；至于选项A和D则不能保证婴儿摄取足够的乳汁，缓解乳房胀痛。因此，答案选择C。1378.患者，男性，28岁。从6m高处坠落致头部受伤，护士观察发现患者出现“熊猫眼样”青紫，鼻腔有清亮液体流出，考虑可能是A.颅后窝骨折B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅盖骨折E.鼻骨骨折正确答案:B解析：患者男性，从高处坠落后出现“熊猫眼样”青紫，这是颅前窝骨折的典型表现之一，因为颅前窝骨折时，颅骨骨折线附近的脑膜、血管和头皮会受到损伤，导致血液渗出到眼周组织，形成熊猫眼样青紫。而鼻腔流出清亮液体也是颅前窝骨折的常见症状之一。因此，考虑患者最可能的诊断是颅前窝骨折，答案为B。1379.高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最适合的治疗药是A.卡托普利B.硝苯地平C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪正确答案:B解析：硝苯地平可舒张冠状动脉，因此可用于高血压伴心绞痛患者。同时，它对肾具有保护作用，适合高血压伴肾功能不全者。而卡托普利会引起干咳和血管性水肿，普萘洛尔会引起支气管收缩，都不适用于哮喘。氢氯噻嗪可引起血尿酸升高，不适合高血压伴痛风者。哌唑嗪可引起体位性低血压。因此，答案为B。1380.患者，男性，55岁。慢性心力衰竭，遵医嘱服用地高辛0.25mg，每日1次。服药期间，患者主诉视物模糊且感觉物体变为黄色。护士明白患者出现了A.洋地黄药物中毒B.心律失常C.心衰加重D.低钾血症E.高钠血症正确答案:A解析：洋地黄的治疗安全范围较小，容易出现中毒，其中心电图的表现有：胃肠道症状如恶心、呕吐，神经系统症状如视力模糊、黄视、绿视等。因此答案为A。1381.患儿,8个月。腹泻2天,大便每日8~10次,每