医学资料 医学检验 学习课件

迎“三甲”评审，检验科攻坚克难事关医院荣誉及长远发展

事关全院职工切身利益事关医院核心竞争力的不断提高

事关群众健康福祉使命关荣

任务艰巨

责任重大

创三甲为打造新时期“三甲医院”品牌形象

为保障检验科在医院“三甲”评审中做出应有的贡献

确保不拖医院整体评审工作后腿

检验科在院党委的坚强领导下，科主任带领全科同志凝心聚力、以饱满的热情和勇挑重担的精神积极投身到迎接“三甲”评审工作中去

在近期阶段性工作中做了以下工作：完善管理

弥补差距

巩固成果

对照标准确保全员各有其责全员高度重视、进一步深入动员科主任多次在科室例会上强调全科每位职工都要爱护这份荣誉、珍惜这份光荣。要求大家精诚团结，高度重视，把思想迅速统一到如何做好工作、如何落实好标准要求、坚决完成三甲评审的各项任务上来

科室全体人员参加讨论，采用“回头看”的方式，认真总结前一段时间的各项工作开展情况

再领会

对照标准再学习

在前阶段学习评审细则、分解各项任务、落实工作进度的基础上

弥补不足

巩固成果

带领全体人员逐条学习、讲解、讨论、提问、考核

再学标准

科室每周拿出固定的集中学习时间

并把检验科相关评审细则内容打印分发到人

各专业组按照本组专业特点、对照评审细则自己安排时间分组学习，并在“回头看”的实践中学会应用、自觉应用。深入领会评审细则条目标准及其深刻内涵

Operator

GoingUp加强自身建设和管理

不断提高质量

保障医疗安全改善服务质量

更好地满足临床及病人的需求

100%真正做到

保障发展

以评促建

全面提高

夯实基础

添加标题总结检验科各专业组工作进展,前一段时间做了以下具体工作：

强化服务意思，提高服务质量坚持自觉学习并以饱满的工作热情

奋发向上的精神状态，从每个人做起、从细微做起

（1）、检验科质量管理制度（2）、实验室生物安全管理制度（3）、检验危急值报告制度（5）、工作人员安全防护制度（6）、实验室感染应急处置预案（4）、急诊检验制度对照评审标准建立完善了各项管理制度：

制定了近期

院感培训

计划

艾滋病职业暴露处理培训及考试标准洗手六步法考试无菌操作技术规程—毛细采血、静脉采血

规范使用利器盒及预防利器伤1234建立完善了各项登记记录表及文件：仪器说明书易燃易爆、毒害化学试剂双锁双人保管使用记录表

仪器维修保养记录

常规，生化，免疫各项室内质控常规，生化，免疫各项室内质控

标本拒收记录表

交接班记录表

急诊、特殊标本登记表

试剂、试验耗材领用记录表

SOP危急值院感保存各专业组作业指导书（SOP文件）

室间质控及总结

危急值结果登记表

医院感染管理培训记录

医院感染质量反馈表

检验后标本保存及处理记录表

培训质控职责制度规范流程应急预案医院感染管理01020304050-20-30-40-1001020304050-20-30-40-10生化室除严格对照评审标准，按SOP文件严格执行标准流程操作，规范各种制度、文件、档案建设，前段时间为备战复审重点做了以下几方面工作：可靠

严格质量控制准确确保检验结果的与1每天第一工作是对生化所有项目做室内质控如有失控，及时查找原因，加以纠正

进一步完善“危急值”相关工作

更好地服务于临床、服务于病人

完善

服务质控纠正23经常邀请仪器工程师进行相关培训讲座，并调试校准仪器使其处于最佳工作状态，并主动邀请上级医院专家对“三甲”复审备战中存在的问题加以指导。重视实验室生物安全，搞好个人防护，按照标准进行了多方面的操作演练：职业暴露的应急处理、灭火器的熟练使用等。

配备消防安全检查员，不定时对电路、仪器、化学试剂检查，查找消除各种隐患。4细为了缩短细菌培养时间、提高培养阳性率，安装了国内较为先进的法国产梅里埃全自动细菌鉴定分析仪及二氧化碳培养箱。这些设备的引进缓解了细菌室部分自动化仪器短缺的制约。

菌坚持每周做室内质控，及时分析总结，一直以来所参加新疆维吾尔自治区临检中心的室间质评活动成绩优秀。室落实细菌室的“危急值”报告制度，对于血培养阳性标本实行三级报告，电话通知临床医师的同时及时登记保存，并做好部分阳性结果与临床交流沟通，积极参与应对滥用抗生素的治理工作、注重多重耐药细菌的检测、细菌耐药率的变化趋势，为控制院内感染做出应有贡献。

HIV每年两次参加临检中心的室间质评及自治区疾病预防控制中心性-艾中心的能力验证实验，均取得优异成绩，确保实验室生物安全及检验质量的稳定。免疫HIV筛查实验室在通过自治区疾病预防控制中心性-艾中心验收合格的基础上，并于今年9月引进ADC-ELISA300全自动酶免分析一体机，持续改进与提高

10月9日、10日喀什地区第一人民医院专家组督导我院各医技科室反馈意见如下：4.管理混乱(执行力差)人员设备不足、设备老化。2.热情不够3.对各项条款不清晰5.现代化信息设备没有。6.

存在的积极性不够，条件不够，上层领导不重视，无正确的指导，起点低，底子薄，实力弱，对各项条款认识度不够，盲目应付。（应该有一对一的指导）7.院领导应该多重视、支持医技科室的各项工作。多安排上级医院学习、培训。

随着医院“三甲评审”工作的整体推进，检验科召开了临床医护部门交流会议，认真听取临床科室的意见，并及时整改.在医院党委的领导下，精诚团结，再接再厉，心中装着“质量、安全、服务、管理、绩效”的等级评审主题，鼓足干劲、迎难而上，将以更加饱满的热情，进一步加大工作力度，进一步